УЗИ на 32 неделе беременности: какие патологии позволяет выявить

Расшифровка результатов

Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:

длина плеча от 52 до 62 мм;
длина предплечья от 45 до 55 мм;
длина бедра от 55 до 65 мм;
длина голени от 50 до 60 мм;
бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
обхват головы от 280 до 330 мм;
обхват живота от 255 до 315 мм.

Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.

Сердцебиение ребенка на 32 неделе должно быть в пределах 140–160 ударов в минуту. Измененное число сердцебиений говорит о патологии плода, возможности возникновения преждевременных родов.

Таблица размеров плода в зависимости от срока беременности

Вес ребеночка

На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.

Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.

Проведение УЗИ

УЗИ на 32 неделе беременности проводится так же, как и на любом другом сроке, но только трансабдоминальным методом:

Женщине рекомендуют освободить живот от одежды так, чтобы была свободна и надлобковая область.
Беременная ложится на кушетку, предварительно застеленную полотенцем или пелёнкой.
Начинается исследование, как правило, в положении лёжа на спине. Однако если женщина чувствует какой-либо дискомфорт (головокружение, одышку, тошноту, помутнение в глазах, шум в ушах или любой другой), то положение можно поменять. Главное, не стесняться, а сообщить врачу о недомогании.
Диагност наносит гель на кожу живота или на датчик и начинает осмотр.
В процессе УЗИ врач неоднократно может попросить пациентку поменять положение тела для лучшей визуализации плода.
По завершении исследования женщине помогают приподняться, она одевается и ожидает результата.

В ходе исследования врач может сделать запись небольшого отрезка видео или распечатать изображение малыша.

Исследование женщины

Помимо диагностирования плода, УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние репродуктивных органов женщины. Нормальная толщина плаценты должна варьироваться от 25 до 42 мм. Причем плацента не должна прилегать к зеву матки, должна от него отходить на 7 см. Это говорит о 1 степени развития плаценты. На ультразвуковом исследовании данная степень зрелости определяется неглубокими углублениями, появлением немногочисленных эхогенных очагов.

Если по УЗИ определяется 2 степень, то это является признаком преждевременного старения плаценты. Данное состояние влечет за собой:

Расшифровка КТГ при беременности в 32 недели

поздний токсикоз;
инфекции;
сахарный диабет.

В этом случае следует начинать скорое лечение беременных, которое может улучшить ситуацию и не допустить развитие серьезных патологий плода. Толщина плаценты должна быть не больше 45 мм. Если в ходе ультразвуковой диагностики определились большие параметры, то это является признаком внутриутробного инфицирования, размеры меньше средних говорят о преждевременном старении плаценты.

Большое значение в ходе процедуры уделяется вычислению объема околоплодных вод. Во время вычислений врач условно делит живот женщины на 4 части по вертикали и горизонтали. Далее производится суммирование всех четырех показателей. Нормой является количество околоплодных вод от 20 до 80 мм. Выход за эти границы является маловодием или многоводием соответственно и требует медицинского вмешательства.

Во время оценки пуповины определяется количество сосудов, наличие петлей, узлов, обвития вокруг шеи плода. Врач осматривает матку, определяет имеется ли повышенный тонус, который часто приводит к преждевременным родам. Если у женщины диагностируются миоматические узлы, то анализируется кровоток. На данном сроке должна быть полностью закрыта шейка матки, иначе возникает риск преждевременных родов.

Трехмерное сканирование позволяет увидеть действия плода в момент диагностирования

Как проводится исследование

32-я неделя беременности – критичный период, и УЗИ проводится только трансабдоминальным способом, в принципе, как и предыдущие два раза. Осмотр вагинальным датчиком недопустим из-за опасности спровоцировать преждевременные роды.

Если проводится двухмерное исследование в совокупности с доплерографией, то займет это не более 20 минут. Если же делается трех-, четырехмерная сонография. или существует риск обвития пуповиной, женщине придется провести на кушетке как минимум 40 минут.

Ход проведения процедуры:

будущая мама полностью освобождает живот от одежды и ложится на кушетку;
чаще всего проводится диагностика в положении лежа на спине, но только если это не доставляет дискомфорта женщине. В противном случае позу можно поменять;
осмотр проводится датчиком, на который нанесен специальный гель;
чтобы лучше рассмотреть плод, диагност может несколько раз попросить женщину поменять положение;
после того, как процедура окончена, с живота убирают остатки геля салфеткой, и врач дает медицинское заключение.

Часто женщины после процедуры получают не только расшифровку ультразвуковой диагностики, но и одну из первых фотографий малыша или даже небольшую видеозапись.

Доплерометрия

На 32-й неделе проводится санация совместно с доплером, что позволяет оценить состояние системы кровообращения ребенка и совместной системы кровоснабжения между ним и матерью.

Диагност изучает:

развитость крупных сосудов и норму сердечной функции ребенка;
состояние маточных и пуповинных сосудов женщины.

Назначают допплерографию обязательно, если у женщины во время беременности выявлены показания к ее проведению. Процедура – более нагрузочная, чем простая УЗД, и показаниями к ней выступают:

наличие сердечно-сосудистых патологий у женщины (артериальная гипертония первичного или вторичного генеза);
патология почек;
сахарный диабет, являющийся безусловной предпосылкой недостаточности кровоснабжения плода;
наличие резус-конфликта;
сильный токсикоз.

Такое исследование помогает выявить гипоксию плода, маловодие, нарушение кровотока по пуповине, преждевременное старение плаценты. Вообще маловодие принято считать косвенным признаком нарушения кровеобмена в системе «мать-плод». Если амниотической жидкости недостаточно, ребенок скован в движениях, и впоследствии могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Как и маловодие, раннее созревание плаценты – предпосылка к развитию гипоксии. А кислородное голодание пагубно сказывается на большинстве органов малыша. Кроме того, доплерография обязательна, если в ходе стандартного скрининга не визуализировался хотя бы один из трех обязательных сосудов пуповины.

У ребенка доплер выявляет пороки сердца и сосудов, задержку внутриутробного развития.

УЗИ с Допплером

Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:

состояние женщины. К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
состояние системы женщины-ребенок. В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды. Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения.

Норма доплеровского исследования в зависимости от срока беременной

Сколько раз выполняется УЗИ во время беременности

В норме, если женщина стала на учет в женской консультации с того момента, когда была установлена беременность, ей назначают 3 плановых исследования.

Первое на 10-14 неделе. Целью является выявление грубых пороков развития плода, размеры, а также выявление генетической патологии.
Второе УЗИ выполняется на 20-24 неделе. Тут спектр пороков, которые возможно определить шире. Оценивается развитие внутренних органов, конечностей и т.д. Это позволит как можно раньше определить заболевания, угрожающие не только плоду, но и матери. Связано это с тем, что иногда необходимо искусственное прерывание беременности, выполнить которое следует как можно раньше, ведь это более безопасно и повлечет гораздо меньше последствий. Именно по данной причине, в случае патологического снижения ХГЧ, сразу же выполняется УЗИ, а после строится лечебная тактика.
УЗИ на сроке 32 недели и выше, вплоть до 36 недели, является последним. Оценивается состояние плаценты, кровообращения, а также другие показатели, которые оценивались на предыдущих этапах. Особенность этого УЗИ в том, что оно чаще всего определяет задержки внутриутробного развития плода, которые зачастую связаны с недостаточностью кровообращения. Но никоим образом нельзя выделять последнее УЗИ, больше чем предыдущие, ведь проблемы с кровообращением, в том числе и пороки сердца, могут определяться и на более ранних сроках.

Диагностируемые патологии

Третий скрининг может диагностировать наличие следующих патологий:

фетоплацентарную недостаточность, которая возникает в том случае, когда плацентарная зрелость не соответствует сроку;
обвитие пуповиной. Данное состояние не несет угрозы плоду в том случае, если не вызывает нарушение кровотока;
несоответствие размеров малыша, тазовое предлежание;
предрасположенность к преждевременным родам, которая проявляется в укороченной шейки матки;
измененный объем околоплодных вод, который может проявляться как многоводием, так и маловодием;
при наличии рубца – выявить его несостоятельность;
кислородное голодание плода.

Ультразвук, проведенный на 32 неделе, позволяет оценить состояние ребеночка и женщины. Данная диагностика важна, поскольку дает возможность улучшить состояние малыша.

Задачи исследования

УЗИ в этот период играет первостепенное значение, потому что входит в ультразвуковой скрининг. За весь срок вынашивания ребёнка женщине настоятельно рекомендуют сделать три скрининговых осмотра. Последний из них должен проводиться с 30 по 34 неделю беременности, чаще – на 32 неделе.

УЗИ в 32 недели беременности необходимо сделать каждой женщине, потому что в его задачи входит:

Осмотр плода.

Фетометрия – это определение основных нормативных параметров плода, благодаря которым определяется его вес, размер.

Визуализация проводится с целью определения структурных и функциональных нарушений внутренних органов, таких как печень, желчный пузырь, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, лёгкие, головной мозг.

В ходе осмотра анализируется строение сердца и крупных сосудов, отходящих от него, а также их функциональное состояние.

В обязательном порядке врач оценивает состояние костной системы: позвоночника, парных костей ножек и ручек плода, а также костей лицевого черепа.

Выявление аномалий и пороков развития, которые проявляются в этот период вынашивания ребёнка.

Положение и предлежание плода.

Положение плода определяется как отношение продольной оси матки к оси плода, проходящей через его головку и ягодицы.

Предлежание зависит от того, каким концом туловища плод прилежит к внутреннему зеву матки – головным или тазовым.

Определение этих параметров необходимо для планирования тактики ведения родов и метода родоразрешения.

Срок беременности.

Определение срока беременности проводят по первому дню последней менструации и по измеренным параметрам самого плода. Это делается для выявления задержки внутриутробного развития, когда срок гестации плода не соответствует его параметрам.

Определение объема околоплодной жидкости.

Его увеличение или уменьшение может говорить о неблагополучии плода или матери.

Осмотр пуповины.

Визуализация сосудов и определение кровотока в них, а также ход самой пуповины, её прикрепление к плаценте и наличие узлов.

Оценка состояния плаценты.

Врач-диагност определяет толщину плаценты, место ее расположения и степень функциональной зрелости.

Осмотр матки.

Оценивается толщина её стенок, тонус. Проводится динамическое наблюдение за узлами, выявленными ранее, и визуализация новых. Шейка матки должна быть сомкнута и достаточной длины.

Рекомендации будущим матерям

Составьте список вещей, которые понадобятся в роддоме, соберите их в отдельный пакет или сумку. В норме беременность длится 40 недель, но после 30 недели роды могут начаться в любой момент, нужно быть к этому готовой. С этой же целью, отправляясь на прогулку или в поездку, возьмите с собой личные документы и медицинскую карту.
Если еще не приобретен специальный бюстгальтер для беременных и кормящих мам, то самое время его купить. Грудь заметно потяжелела за счет набухания молочных желез, и нельзя допускать ее сдавливания.
Освойте дыхательную гимнастику. Она нормализует беспокойное эмоциональное состояние, возникающее на позднем сроке, а также пригодится во время родов.
Отвлечься от ненужных мыслей помогут посиделки в дружеской компании, поход по магазинам, курсы подготовки к материнству. Выйдя в декретный отпуск, вы можете скрасить свои будни этими занятиями.

Находите время для дневного отдыха и 8-часового ночного сна. Если сложно принять удобное положение, используйте подушку для беременных и проветривайте комнату перед сном.

Витамины на 32 неделе беременности

Многих мам беспокоит вопрос: стоит ли пить аптечные препараты для восполнения недостатка витаминов в организме? Мнения на этот счет расходятся, однако только наблюдающий врач сможет ответить однозначно. По результатам анализов, которые беременная сдает перед каждым приемом, доктор определяет, имеется ли дефицит питательных веществ: кальция, железа, калия, магния, фолиевой кислоты, фосфора, витаминов А, В, С, D, Е. Если врач выписал рецепт, лучше не отказываться от приобретения препарата. Недостаток витаминов может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.

Физическая активность

Когда на календаре 32-ая неделя беременности, у женщины, освобожденной от работы, появляется больше свободного времени. Казалось бы, самое время ничего не делать и отдыхать в свое удовольствие. Однако специалисты рекомендуют разбавлять пассивный отдых физической активностью. Вот только некоторые ее преимущества:

повышение общего тонуса организма;
улучшение кровообращения и профилактика сезонных заболеваний;
поднятие настроения;
тренировка мышц и дыхания перед родами;
быстрое восстановление после родов.

Чем бы ни занималась будущая мама – танцами, аквааэробикой, йогой, гимнастикой или просто прогулками – важно знать меру в нагрузках. Нельзя допускать поднятия тяжелых предметов и сильного переутомления.