К наиболее универсальным и безболезненным методам диагностики забрюшинного пространства относится ультразвуковое исследование, которое нередко проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости. Так происходит из-за того, что обе области расположены рядом, и медику не составит никакого труда, осматривая с помощью УЗ-датчика брюшную полость, “заглянуть” и в забрюшинную область.
Метод УЗИ считается одним из самых безопасных способов диагностики внутренних органов: он не применяет рентгеновское облучение, поэтому у него достаточно мало противопоказаний. Что касается степени информативности, медики отмечают, что она напрямую зависит от качества подготовки пациента.
УЗИ забрюшинного пространства: суть метода, цели назначения обследования
Ультразвуковое исследование внутренних тканей и органов применяет для получения изображения ультразвуковые волны определённой частоты колебаний (как правило, от 20000 и более колебаний в секунду). УЗ-волны имеют свойство поглощаться, отражаться или пропускаться тканями, в зависимости от плотности этих тканей.
Содержание:
- УЗИ забрюшинного пространства: суть метода, цели назначения обследования
- Что представляет собой забрюшинное пространство, какие органы в нём расположены
- Почему важно проводить ультразвуковую диагностику забрюшинного пространства
- Какие показания и противопоказания есть у процедуры
- Подготовка к диагностике: приём лекарственных средств и требования к питанию
- Техника проведения УЗИ забрюшинного пространства
- Что показывает обследование забрюшинного пространства
Принцип работы ультразвукового излучения впервые начал применяться в медицине в 30-х годах прошлого столетия, а в 1949 году был сконструирован первый УЗИ-аппарат. В то время прибор был сложным, дорогим и громоздким, поэтому в таком виде не мог применяться повсеместно. Начиная с 1960-х годов, аппаратура для ультразвуковой диагностики стала более компактной, и её начали устанавливать в большинстве медицинских учреждений.
На сегодняшний день, ультразвуковое исследование – едва ли не самый популярный метод изучения состояния внутренних органов человека, их формы, расположения, и, что самое главное, внутренней структуры, которую никак невозможно определить визуальным или пальцевым осмотром. Эту процедуру назначают детям и взрослым, когда доктору необходимо провести первичное обследование для того, чтобы получить данные об общем состоянии пациента и решить, какие более узкие способы диагностики нужно применять далее.
Метод назначается для проверки ранее установленного и для определения первичного диагноза. Его также нередко включают в общие профилактические осмотры, призванные выявить скрытые патологии и нарушения на самых ранних стадиях появления. Результаты УЗИ дают возможность проверить, насколько эффективна выбранная схема лечения, или насколько качественно было проведено оперативное вмешательство.
Магнитно-резонансная томография
В случае неинформативности УЗИ и КТ или при необходимости сбора более точных данных врач назначает МРТ забрюшинного пространства. Что показывает этот метод, зависит от выбранной области исследования. МРТ позволяет определить наличие следующих состояний:
- патологическое увеличение органов;
- опухоль забрюшинного пространства;
- наличие кровоизлияний и кист;
- состояния при повышенном давлении в системе воротной вены;
- патология лимфатической системы;
- мочекаменная болезнь;
- нарушение кровообращения;
- наличие метастазов.
Что представляет собой забрюшинное пространство, какие органы в нём расположены
Забрюшинное пространство – это клетчаточная область, расположенная между внутрибрюшной фасцией и задней стороной париетальной брюшины. Вертикально она заполняет место между диафрагмой и малым тазом.
Что включает в себя эта область? В ней частично находится поджелудочная железа, кроме неё, там располагаются мочеточники, почки и надпочечники, развитая сосудистая система: нижняя полая вена и брюшная часть аорты, корни непарной и полунепарной вен, более мелкие сосуды. Горизонтальная и нисходящая части двенадцатиперстной кишки, а также две части ободочной кишки – нисходящая и восходящая – также относятся к забрюшинному пространству. Кроме того, в области содержится большое количество нервных окончаний, симпатические стволы, вегетативные нервные сплетения, лимфатические узлы и сосуды, начало грудного протока. Всё пространство между ними заполнено клетчаткой.
Забрюшинное пространство делится на сектора или отсеки с помощью системы фасцитальных пластинок. Около латерального полюса почки забрюшинная фасция делится на предпочечную и позадипочечную. Предпочечная фасция медиально соединена с фасциальными футлярами нижней полой вены и аорты, переходя в противоположную сторону.
Позадипочечная фасция частично переплетается с внутрибрюшной фасцией, покрывающей большую поясничную мышцу и ножку диафрагмы.
Слой клетчатки находится между забрюшинной и внутрибрюшной фасциями.
Околопочечная клетчатка представляет собой жировую капсулу почки. Она продолжается по протяжённости мочеточника и пролегает между листками забрюшинной фасции.
Околокишечная клетчатка расположена между забрюшинной фасцией и задними поверхностями ободочных кишок. Её местонахождение ограничено корнем брыжейки тонкого кишечника, а также местом сращения париетальной брюшины и забрюшинной фасции. В околокишечной клетчатке содержатся фиброзные пластинки, лимфатические узлы, нервные окончания и сосудистая система.
Непарное срединное пространство забрюшинной области в своих фасциальных футлярах замыкает нижнюю полую вену и брюшную часть аорты, а также нервы, лимфоузлы и сосуды, прилегающие к ним.
Методы исследования
Забрюшинное пространство невозможно осмотреть, равно как и визуально оценить состояние, однако осмотр брюшной стенки, проведение пальпации и перкуссии являются первыми клиническими методами, используемыми во время консультации у специалиста. Обращают внимание на цвет кожных покровов, наличие впадин или выпячиваний, определяют инфильтраты, новообразования брюшной стенки.
Пациента укладывают на кушетку, под поясницу кладут валик. В результате органы брюшной полости и забрюшинного пространства выступают вперед, что позволяет провести пальпацию. Болезненность, появляющаяся при надавливании или постукивании по брюшной стенке, может свидетельствовать о гнойно-воспалительном процессе, новообразованиях (в т. ч. кистозных).
Также используют рентгенологические исследования:
- рентген кишечника и желудка;
- урография — исследование функционирования мочевыделительной системы с введением контрастного вещества;
- панкреатография — оценка состояния поджелудочной железы с введением контрастного вещества;
- пневмоперитонеум — введение газа в брюшную полость с дальнейшим рентгенологическим исследованием;
- аортография — обследование проходимости брюшной части аорты;
- ангиография ветвей аорты;
- кавография — оценка состояния полой вены;
- лимфография.
Из инструментальных методов исследования используют УЗИ, КТ и МРТ забрюшинного пространства. Проводятся они в условиях стационара или амбулатории.
Почему важно проводить ультразвуковую диагностику забрюшинного пространства
Этот отдел человеческого тела подвержен специфическим патологиям и заболеваниям, определить которые “на глаз” практически невозможно.
Опасность для человеческой жизни представляет забрюшинная гематома, возникающая в результате механического травмирования. Она характеризуется резкими болевыми ощущениями, напряжением и спазмированием мышц брюшной стенки. Гематома обширного объёма вызывает интенсивное нарастание пареза желудочно-кишечного тракта, провоцирует снижение уровня гемоглобина и гематокрита, уменьшение количества эритроцитов в крови.
Кроме того, в забрюшинном пространстве могут развиваться воспалительные процессы нескольких типов:
- гнойного;
- гнилостного;
- серозного.
Воспалительные поражения проявляются как параколит, паранефрит или воспаление забрюшинной клетчатки.
Опухолевые заболевания могут появляться в тканях органов или в структурах вне органов. Они могут быть одиночными или множественными, а также иметь доброкачественную или злокачественную природу. Опухоли, разрастаясь, смещают внутренние органы с их нормального положения, нарушают лимфатический и венозный отток.
В случае с гематомой, чаще всего, пациент поступает в больницу после аварии, катастрофы или явного получения травмы, поэтому обследование назначается по объективной необходимости уточнить состояние органов, площадь поражения и начавшиеся из-за гематомы деструктивные изменения в забрюшинном пространстве.
Что касается воспалительных процессов, они имеют весьма характерные проявления, похожие на симптомы интоксикации организма. Впрочем, это справедливо, в большинстве случаев, для острых воспалений. Хронически протекающие процессы может обнаружить только диагностика, в том числе, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства.
Опухоли на начальных стадиях тоже никак себя не проявляют, однако, во время проведения УЗИ этой области, есть высокие шансы выявить опухолевые образования, которые только начинают своё развитие и рост. В случаях, когда опухоли приобретают большие размеры, УЗИ даёт возможность уточнить их количество, размеры, расположение, наличие метастазов.
Какие показания и противопоказания есть у процедуры
Медики, осуществляя приём пациента, устанавливают у него наличие специфических симптомов и проявлений, при которых больному необходимо пройти процедуру УЗИ забрюшинного пространства.
Среди показаний к обследованию:
- нарушения процесса мочеиспускания, режущие боли в процессе, появление в моче посторонних примесей, например, крови;
- болевые ощущения в области малого таза и поясничного отдела;
- травмы области живота;
- хронические инфекционные поражения;
- значительные скачки температуры тела по невыясненным причинам;
- почечная недостаточность;
- подозрение на наличие новообразований любого характера;
- вероятность мочекаменной болезни;
- атеросклероз брюшной аорты;
- гломелуронефрит, пиелонефрит, сахарный диабет, гидронефроз.
Одним из основательных преимуществ метода УЗИ является незначительное количество противопоказаний. В данном случае, проведение процедуры невозможно, если у пациента присутствуют обширные раневые поражения живота, большие по площади нарушения целостности кожного покрова на животе. Осуществление ультразвуковой диагностики затрудняется, если кожа обследуемого поражена гнойничково-воспалительными процессами.
Что касается возрастных ограничений, у этого способа диагностики их нет: УЗИ забрюшинного пространства назначается и детям, и взрослым. Оно может проводиться и грудничкам.
Ультразвуковое исследование
Универсальный широко используемый метод, который высоко ценится благодаря доступности, легкости проведения и безопасности. Забрюшинное пространство относится к одной из исследуемых зон.
Основные поводы для проведения УЗИ:
- патология поджелудочной железы — панкреатит, сахарный диабет, панкреонекроз;
- заболевания двенадцатиперстной кишки — язвенная болезнь, дуоденит;
- болезни мочевыделительной системы — гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
- патология надпочечников — острая недостаточность;
- заболевания сосудов — атеросклероз, другие нарушения кровотока.
Проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Датчик прикладывается к передней брюшной стенке, перемещаясь вдоль нее. При изменении положения происходит перемена в длине ультразвуковой волны, в результате чего на мониторе прорисовывается картинка исследуемого органа.
Подготовка к диагностике: приём лекарственных средств и требования к питанию
Вся суть подготовительных манипуляций сводится к уменьшению процессов газообразования в пищеварительном тракте. Пациенту необходимо очень ответственно отнестись к процессу подготовки, иначе результаты УЗИ могут быть искажены помехами.
За несколько дней до назначенной даты исследования необходимо начать соблюдение бесшлаковой диеты.
В этот период нельзя употреблять:
- свежие фрукты и овощи;
- чёрный хлеб, кондитерскую сдобу;
- жареную и жирную пищу;
- молочные продукты;
- бобовые;
- алкоголь и газированные напитки.
После каждого приёма пищи рекомендуется принимать 2-3 таблетки активированного угля. Тем, кто страдает метеоризмом, врач может предложить приём Эспумизана.
Пациенты со склонностью к запорам за день до процедуры выпивают перед сном таблетку слабительного.
Обследование целесообразно осуществлять натощак, поэтому за 8-10 часов перед ним нельзя кушать. За 30 минут до начала следует выпить 500-700 миллилитров чистой воды, чтобы УЗ-датчик смог отобразить мочевыделительные органы.
Техника проведения УЗИ забрюшинного пространства
Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды область живота и поясницы. Исследуемая часть тела обрабатывается проводящим гелем. Во время перемещения датчика изменяется длина УЗ-волны, и на мониторе аппарата формируется картинка органов и тканей. Специалист изучает полученное изображение каждого органа, которые подлежит исследованию. При этом доктор может попросить пациента перевернуться на левый или правый бок, встать с кушетки.
В некоторых случаях исследование совмещается с допплерографией – УЗИ сосудов. Исследуя интенсивность кровотока по полостям сосудов, доктор оценивает степень питания органов.
Длительность обследования обычно не превышает 20-30 минут. Оно проходит абсолютно безболезненно, и после его окончания пациент возвращается к привычному образу жизни.
