Сочи.MD — акушер-гинеколог онлайн

Многие будущие мамы начинают отсчет срока беременности, ориентируясь на предполагаемую дату зачатия. Однако нередко предположения беременной женщины не совпадают с выводами гинеколога. Это объясняется тем, что врач и будущая мама ориентируются на разные данные — акушерский срок беременности и реальный.

Акушерский метод расчета срока беременности: что это такое, как высчитывается?

Акушерский метод расчета – это классический способ определения продолжительности беременности, основанный на информации о первом дне менструального цикла, в котором произошло зачатие. Первым днем беременности считается дата, когда начались последние месячные.

Например, женщина обратилась к гинекологу 4 апреля из-за того, что произошла задержка менструаций. Она сообщила врачу, что последние месячные начались 1 марта. Акушерский срок беременности считают с 1 марта. Соответственно, на дату обращения у нее 5 акушерская неделя.

Многим женщинам данный способ кажется нелогичным, поскольку для зачатия необходимо, чтобы произошла овуляция. Однако акушерский метод подсчета был разработан задолго до того, как были изучены репродуктивные процессы и стало известно о способах определения овуляции. Единственным ориентиром для врача была менструация.

С развитием науки методика нашла обоснование в самом репродуктивном механизме. В первый период менструального цикла происходит подготовка к оплодотворению, а после овуляции организм вырабатывает гормоны для поддержания беременности в случае оплодотворения.

Определение срока беременности

Когда женщина понимает, что она находится в интересном положении, первоначальной задачей для нее является определение срока. Рассчитывается срок беременности по неделям. Обычно временной отрезок, в течение которого младенец находится в материнской утробе, равен 40 неделям. Небольшое смещение в ту или иную сторону считается нормальным и не требует никакой коррекции. Врачи различают акушерский срок беременности и реальный.

Эмбриональный или реальный срок

Эмбриональные недели отсчитывают с даты зачатия, то есть с того момента, когда произошло оплодотворение. Эмбриональный срок позволяет рассчитать, сколько времени реально существует эмбрион.

Для расчета реального срока в качестве отправной точки принимают день овуляции, то есть 14 день менструального цикла. Однако дата зачатия таким образом определяется лишь примерно, поскольку не у всех женщин яйцеклетка созревает через 14 дней от начала цикла.

Некоторые женщины пытаются посчитать продолжительность вынашивания исходя из дня, когда у них был половой акт, приведший к зачатию. Однако в данном случае подсчет тоже покажет некорректный результат, поскольку яйцеклетка жизнеспособна на протяжении 2 дней, а сперматозоиды способны сохранять подвижность до 6 суток. Таким образом, половой акт может произойти за 6 дней до реального зачатия.

Разница между эмбриональными и акушерским сроками составляет от 1 до 3 недель. Если овуляция произошла на 7 день цикла, значит, погрешность составит неделю, а при поздней овуляции на 21 день – 3 недели. Следует учитывать, что официальная медицина и медицинская литература по умолчанию ориентируются на акушерский метод.

Акушерский срок беременности

Этот временной отрезок начинает свой отсчет с первого дня последних кровянистых выделений из половых путей женщины. Для подсчета предполагаемой даты рождения младенца используют именно этот срок. Также многие представительницы прекрасного пола используют этот метод для того, чтобы установить срок беременности. Именно поэтому так часто у женщин возникают расхождения с расчетом, произведенным доктором.

Другие способы определения срока (осмотр, анализ по ХГЧ, замеры матки)

Сложности определения длительности гестации возникают у женщин, которые не могут точно назвать первый день последней менструации. Происходит это в следующих ситуациях:

• зачатие произошло вскоре после аборта или предшествующей беременности до начала очередных месячных;
• менструальный цикл нерегулярный;
• женщина не отслеживает время наступления месячных.

Не исключена также такая ситуация, когда будущая мама просто не помнит, какой день соответствует началу регул. Срок ставят, используя следующие методы:

• УЗИ;
• гинекологический осмотр;
• анализ крови на ХГЧ;
• замеры высоты стояния дна матки.

Расчет по УЗИ основан на том, что в определенные периоды развития плод обладает различными физиологическими характеристиками. Продолжительность беременности определяет аппарат на основании фактических параметров плода и нормативам, соответствующим разным периодам гестации.

Анализ на ХГЧ выявляет уровень гормона в крови. Начиная с момента оплодотворения ХГЧ постоянно растет вплоть до 10 недели. Далее его концентрация уменьшается и снова возрастает после 34 недель беременности. Например, на 5-6 неделе уровень ХГЧ достигает 31-128 тыс. мЕд/мл, а на 7-8 неделе – 209-291 тыс. мЕд/мл.

Размер матки при гинекологическом осмотре также позволяет гинекологу определить срок беременности. Способ основан на том, что начиная с момента оплодотворения матка постоянно увеличивается в размерах. При беременности в 4 недели она принимает размер куриного яйца, в 8 недель – напоминает гусиное. Однако данный способ является достоверным лишь на ранних сроках беременности.

Замеры высоты дна матки позволяют установить акушерскую неделю беременности после того, как матка начнет немного выделяться (с 8 – 12 недель). Для этого врач ощупывает живот женщины, чтобы определить, где находится дно матки (место перехода плотной части в мягкую). Далее при помощи сантиметровой ленты измеряется расстояние от найденного места до самой высшей точки живота.

Срок беременности соответствует цифре, примерно равной полученному расстоянию (плюс-минус 3 см). Однако существует вероятность неправильного определения в случае внутриутробной задержки развития плода.

Что важно знать

Первая неделя беременности имеет особое значение, ведь именно сейчас решается, окажется ли эмбрион жизнеспособным, не будет ли поврежден по пути в матку и при имплантации. Если это произойдет, беременность, вероятно, прекратится и через неделю начнется менструация – так организм страхуется от серьезных неблагоприятных последствий развития поврежденного эмбриона.

На 1-й неделе иммунная система женского организма перестраивается – она вырабатывает особое вещество EPF (так называемый «ранний фактор беременности»), необходимое для защиты плода, поскольку половина его клеток, с точки зрения организма женщины, «чужая».

Какой срок показывает ультразвуковое обследование?

УЗИ определяет длительность гестации на основании размеров плодного яйца или параметров плода. Основываясь на этих данных, устанавливают эмбриональный возраст. Однако в УЗИ-аппаратах установлена программа, которая автоматически прибавляет к полученным данным 2 недели, чтобы получить акушерский срок.

В каких случаях данные отличаются от акушерского срока?

Наиболее точную информацию при помощи УЗИ получают на ранних сроках беременности. В этот период эмбрионы у разных женщин развиваются примерно одинаково. После 3 месяцев гестации на развитие ребенка все большее значение начинают оказывать наследственные факторы и явления, сопровождающие текущую беременность.

В связи с этим, многие женщины отмечают, что со 2 триместра срок беременности по УЗИ отличается от акушерского. Как правило, УЗИ показывает, что он на 2 недели меньше акушерского. Наибольшие отклонения от акушерского срока беременности отмечают в 3 триместре. Иногда выявляют, что срок по УЗИ немного больше. Основные причины различий между сроком:

• использование разных методик подсчета (реальной и акушерской);
• влияние на развитие плода генетических факторов;
• патологии плода (задержка развития, врожденные отклонения).

Что делать в такой ситуации?

При обнаружении разницы в сроках не нужно пытаться самостоятельно делать выводы. Разница в 2 недели является пределом нормы, а в 3 триместре несовпадение может достигать до 4 недель.

Чтобы определить, почему выявлены отклонения, и узнать правильный срок, врач проведет тщательный анализ других показателей:

• насколько отличаются данные УЗИ и акушера;
• даты последней менструации и продолжительности цикла;
• соответствие размеров плода сроку беременности;
• уровня ХГЧ;
• размера матки, высоты стояния ее дна;
• объема живота беременной;
• степени развития плаценты;
• даты первого шевеления плода.

На основании совокупности полученных данных гинеколог произведет точный расчет срока беременности. При необходимости назначат дополнительные анализы (на гормоны, инфекции, допплерографию). Если будет выявлено отставание в развитии плода, женщине предложат пройти лечение. Однако в большинстве случаев отклонение сроков УЗИ от акушерских объясняется индивидуальными особенностями будущего ребенка.

Какие нужны анализы и обследования

На 1-й неделе беременности необходимо обратиться к врачу в случае, если возникли боли или кровотечение, причем сделать это нужно как можно быстрее.

В это время следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу принимаемых лекарств и их безопасности для будущего ребенка, совместно с врачом подобрать витаминные препараты для беременных. Будущая мама обязана посетить стоматолога 3 раза за беременность начиная с постановки на учет, а если у женщины есть хронические заболевания, имеет смысл посетить профильных специалистов в профилактических целях.

Если есть желание или необходимость, то не будет лишним обратиться к врачу-генетику – он поможет выявить возможные генетические риски и подскажет варианты решения проблемы.

Если в доме есть кошка, ее желательно отвезти к ветеринару на анализы, поскольку кошки чаще других животных являются носителями токсоплазмы – паразитов, вызывающих токсоплазмоз, опасный для будущего ребенка. Самой женщине стоит сдать анализ крови на антитела к токсоплазме.

Положительный результат тестов на беременность, предназначенных для домашнего использования, пока маловероятен.

Акушерский срок беременности и реальный

В большинстве случаев разница между этими методами подсчета составляет две недели. При стандартном женском цикле в двадцать восемь дней выход яйцеклетки из яичника происходит именно через две недели после начала последней менструации.

Однако не у всех представительниц прекрасного пола цикл имеет стандартную длину. Например, у некоторых дам овуляция происходит через одну неделю после начала последних месячных. В таких случаях разница между акушерским и реальным сроком составит одну неделю.

Если же у женщины выход яйцеклетки произошел через три недели после начала последней менструации, то в этом случае акушерский срок беременности и реальный будет иметь разницу в двадцать один день.

Все описанные ситуации являются нормальными. Именно поэтому срок беременности по неделям должен устанавливаться с учетом длины менструального цикла женщины. Нельзя всех представительниц прекрасного пола равнять под общепринятые стандарты. Это может привести к неправильному расчету срока вынашивания малыша.