Чем вредна флюорография: плёночная и цифровая

Для чего, кому и как можно пройти флюорографию без направления?

Флюорография применяется для выявления опасных заболеваний дыхательной системы до их клинического проявления. Если после перенесенной простуды появился кашель, который не исчезает за 2 недели, то это будет достаточным поводом для прохождения флюорографического исследования без предварительного посещения терапевта.

Согласно рекомендациям Воз, процедуру ФЛГ рекомендуется проходить 1 раз в 2 года. Но часть взрослого населения живет не по месту прописки, может столкнуться с проблемой в период нахождения в отпуске или командировке. Таких пациентов интересует, нужно ли направление от врача для проведения обследования.

В России допускается ежегодное проведение исследования без направления терапевта для следующих категорий населения:

• пациентов с установленными диагнозами хронических заболеваний легких,
• больных сахарным диабетом,
• лиц, проходящих лучевую терапию или принимающих кортикостероидные препараты,
• сотрудников детских учреждений и предприятий общественного питания, продовольственных магазинов и т. п.

Пройти флюорографическое исследование 1 раз в год без направления могут и остальные группы населения. Иногда процедура нужна для получения медицинской справки при поступлении на работу. Она обязательна при рождении ребенка: пройти обследование должны оба родителя.

Для проведения процедуры в поликлинике, к которой прикреплен человек по месту жительства, нужно обратиться в регистратуру. В каждом населенном пункте существуют свои правила прохождения ФЛГ, кабинет может отсутствовать или быть на ремонте, но работники регистратуры всегда знают, где можно обследоваться самостоятельно и бесплатно, имея на руках только паспорт с пропиской и медицинский полис.

Процедуру без направления профильного специалиста и не по месту жительства (в чужом городе) легче всего пройти в платной поликлинике. Но абитуриентам и учащимся всех учебных заведений услуга предоставляется бесплатно. На основании закона о профилактике туберкулеза в России процедуру проведут бесплатно в местном туберкулезном диспансере даже без прописки и полиса ОМС.

Противопоказания к проведению исследования

Процедура безвредна и не имеет абсолютных противопоказаний. Из-за лучевой нагрузки ее не рекомендуют проводить детям до 15 лет. Определить возможное наличие патологических изменений у них можно с помощью УЗИ. С осторожностью флюорографию проводят:

1. При беременности. До срока в 20-21 неделю исследование не назначают, чтобы не нарушить процесс формирования органов и систем плода. После указанного срока процедура считается безопасной и может быть назначена врачом. Самостоятельно проходить ФЛГ при беременности не следует.
2. Лактация не является противопоказанием, но специалисты советуют сцедить все молоко после процедуры. Кормление проводить только следующей порцией.
3. Условно противопоказано исследование лицам, страдающим клаустрофобией. При ощущении нехватки воздуха лучше всего прервать процедуру.
4. При тяжелом состоянии пациента процедуру не проводят из-за невозможности для человека находиться в вертикальном положении.

При наличии сомнений по поводу состояния своего здоровья или настораживающих симптомов легочных патологий (кашля, одышки, слабости, температуры и пр.) отказываться от обследования не стоит. Доза облучения при флюорографии невелика, а время, отведенное на исследование, составляет около 1-2 минут.

Зачем нужно обследование

Методика используется для обследования лёгких, сердца, молочных желёз, костной системы. Распространённым считается обследование грудной клетки. Процедура проводится для профилактической меры, а также для выявления туберкулёза, злокачественной опухоли, изменения происходящих в лёгких, груди и другие заболевания.

Флюорография лёгких назначается в обязательном порядке, если пациент жалуется на кашель, одышку, вялость, апатию. Также входит в комплексную диагностику, которая является распространённой и обязательной процедурой при устройстве на работу, поступлении в университет, получении водительских прав.

С помощью такого метода выявляют изменения в органах грудной клетки:

• наличие инородного тела,
• скопление воздуха или образование жидкости в бронхах, лёгких, сосудах,
• развитие инфильтратов, фиброзов, абсцессов, опухолей.

Как сделать флюорографию в поликлинике без направления: платно или бесплатно?

Флюорографическое исследование легких относится к плановым процедурам, обязательным при медосмотрах населения. По месту жительства, с пропиской и при наличии полиса ОМС его обязаны провести бесплатно даже без направления на флюорографию: в поликлинике, куда пациент обращается к участковому терапевту. Воспользоваться правом на бесплатную процедуру можно и в туберкулезном диспансере, а для сельских жителей возможно посещение учреждения в районном центре.

Администрация крупных организаций и предприятий предоставляет сотрудникам возможность ежегодно проходить бесплатную проверку состояния здоровья по месту работы. Существует практика вызова передвижных пунктов ФЛГ (мобильных кабинетов). Если обследование по месту работы было пропущено, получить бесплатную услугу можно и в своей поликлинике, и в диспансере без направления врачей.

Пройти платное исследование легких можно в любом частном медицинском учреждении, где есть соответствующее оборудование. Цены на услугу могут сильно колебаться: в пределах 100-1100 рублей и зависят только от решения администрации.

Цифровая флюорография

В отличие от вышеописанного метода, флюорография цифрового сканирующего типа лишена недостатков. Метод заключается в прохождении рентгеновских лучей через грудную клетку и попадание на полупроводниковый линейный детектор, длительность снимка составляет 6,8-7 сек./ доза 0,02-0,05 мЗв. Это обусловлено тем, что:

• не требуется проведение повторного снимка, что снижает риск вторичного облучения,
• на компьютере сохраняются исходные данные, которые могут обрабатываться многократно,
• врач может распечатать снимки, или переслать в DICOM, HL7 формате при обращении к другим специалистам.

Цифровая флюорография считается передовой, поскольку имеет массу неоспоримых достоинств:

• высокая точность снимков,
• уменьшенное в разы количество радиации,
• отсутствие необходимости использования дорогой плёнки,
• малозатратная в финансовом плане,
• возможность хранения полученных данных и их передачи на съёмных цифровых носителях,
• исследовать большее количество пациентов.

Как пройти флюорографию без направления правильно

Чтобы не терять время на повторное посещение медучреждения, нужно выполнить несколько простых правил, которые позволят получить бесплатную услугу без направления или не платить за нее 2 раза. В эти правила входят и подготовка к процедуре, и наличие нужных документов.

Требуется ли предварительная подготовка?

Перед ФЛГ-обследованием не нужно соблюдать никаких диет, принимать специальные препараты или проведите подготовительные процедуры. При выборе исследования в поликлинике по месту жительства нужно знать, какие документы нужны для прохождения флюорографии:

• паспорт с пропиской,
• полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

При наличии этих документов можно подойти прямо к кабинету и получить услугу. Чаще всего она проводится даже без предварительной записи.

Перед флюорографией не следует надевать одежду с крупными металлическими пуговицами, молниями, заклепками и другими плотными деталями, иначе врач попросит раздеться. Украшения на шее или брошка тоже помешают исследованию. Если пациент хочет пройти процедуру, не раздеваясь, то следует прийти в тонкой водолазке или футболке. Женщине придется расстегнуть бюстгальтер.

Что нужно делать в кабинете флюорографии?

При необходимости специалист попросит снять верхнюю одежду и украшения, которые могут исказить снимок. Когда пациент подготовится, ему предложат подойти к экрану прибора и принять специальную позу: немного отвести плечи вперед.

Требование вдохнуть и не дышать является обязательным. Неподвижность органа позволит получить отчетливый снимок с первой попытки. Задержать дыхание придется всего на несколько секунд. После этого врач скажет, когда можно прийти за результатом.

Можно ли сдавать флюрограф в один день с другими процедурами?

При прохождении медосмотра приходится экономить время и проходить сразу несколько процедур. Если было пройдено ФЛГ-исследование, то не рекомендуется только проведение рентгенодиагностики или КТ. Эти виды исследований связаны с воздействием на организм жесткого излучения, и суммарная доза может быть достаточно высокой.

После флюорографа можно сдавать любые анализы и посещать кабинеты любых специалистов. Исследование никак не влияет на состояние крови или мочи пациента, на его зрение, нервную систему или деятельность сердца.

Плёночная флюорография

Это диагностика является чаще труднодоступной и дорогой в обслуживании. С появлением цифровых технологий метод стал считаться устаревшим, в небольших городах и населённых пунктах используется по сегодняшней день.

При использовании плёночного метода флюорографии больной подвергается облучению, длительность снимка составляет 0,02-0,04 сек./ доза 0,1-0,3 мЗв. При рентгене лёгких (в двух проекциях), эти значения составляют 0,3-0,5 мЗВ, что является опасным.

Принцип работы, лучи проходят через грудную клетку и попадают на матрицу, изображение органов и тканей на высокочувствительную фотоплёнку размером 70 или 100 мм. При помощи проявочного и сушильного оборудования получают рентгеновские снимки. Метод имеет много недостатков, среди которых частыми являются:

• отсутствие точного результата примерно в 15% случаев,
• необходимость проведения повторного обследования из-за бракованных снимков, что увеличивает дозу облучения.

Вредно ли делать флюорографию, если два раза подряд чёткого снимка получить не удалось? Да при плёночном аппарате, это может негативно отразиться на здоровье пациента в будущем, на момент проведения обследования это никак не проявится.

Можно ли делать флюорографию при беременности?

Рентгеновское излучение в ограниченных дозах, примененное прицельно для органов грудной клетки, при соблюдении всех правил защиты других частей тела от ионизирующего излучения не причиняет вреда будущему малышу и его матери. Однако врачи не рекомендуют применять этот метод диагностики во время беременности, особенно на ранних ее сроках.

В медицинском сообществе считается, что назначение ФГ обследования беременным оправдано только в том случае, когда польза, ожидаемая от его использования, достоверно превышает возможные риски.

Таким образом, флюорографическое исследование органов грудной клетки при беременности показано при подозрении на опасные для жизни будущей матери и ребенка заболевания или состояния:

• контакт женщины с больными активной открытой формой туберкулеза;
• туберкулез или пневмонию у беременной;
• инородное тело в дыхательных путях;
• новообразование в грудной клетке;
• травмы грудной клетки.

Если есть такая возможность, исследование проводят на сроках беременности более 20 недель, чтобы минимизировать возможный вред для внутриутробного развития ребенка.

С какого возраста флюорографические исследования делают детям?

По действующему законодательству Российской Федерации делать ФГ органов грудной клетки ребенку младше 15 лет запрещено. В детском и подростковом возрасте в качестве диагностического исследования на туберкулез проводят туберкулинодиагностику (пробу Манту).

Для диагностики других патологий грудной клетки применяют нерентгеновские методы (ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию) или проводят обзорную рентгенографию, при которой доза облучения ниже, чем при флюорографии.

Интерпретация результатов

При оценке результата флюорографии рентгенолог оценивает состояние легочного рисунка, корней легкого, синусов плевры и тени средостения. Усиленный легочный рисунок, определяемый по флюорографии, встречается при остром воспалении в легком любого генеза. Наличие фиброзной ткани в легком свидетельствует о перенесенной проникающей травме, операции, остром инфекционном процессе с исходом в фиброз (туберкулез, пневмония). Очаговые тени в средней и нижних долях чаще указывают на очаговую пневмонию, в верхних отделах – на туберкулез. Выявленные на флюорографии кальцинаты служат свидетельством изолированного, неразвившегося очага инфекции (туберкулезной, глистной, бактериальной) и не представляют опасности.

Уплотнение, расширение и тяжистость корней легкого позволяет думать о пневмонии или бронхите, бронхоэктатической болезни. Спайки и плевральные наслоения указывают на перенесенный воспалительный процесс. Состояние синусов при флюорографии имеет значение для определения наличия плеврального выпота при плеврите. Расширение тени средостения прежде всего указывает на изменения сердца, но не имеет серьезной диагностической значимости. При смещении средостения по данным флюорографии следует заподозрить скопление выпота или воздуха в плевре, крупные новообразования легких и немедленно направить пациента к торакальному хирургу.