Приглашаем записаться на стресс-ЭхоКГ (короткая программа)
в наш диагностический в Москве. Цена на стресс-ЭхоКГ (короткая программа) – 5000 рублей.
Короткая программа стресс-ЭхоКГ предложена клиникой для удобства наших пациентов и проводится для динамического наблюдения.
Короткая программа стресс-ЭхоКГ возможна в случае, если вы уже проходили данное исследование менее месяца назад и имеете при себе его результаты (обозначена сократительная способность, диастолическая функция ЛЖ, клапанного аппарата).
В этом случае процесс самого исследования проходит точно также, как в формате стресс-ЭхоКг (полный протокол), но время расшифровки сокращено.
Кардиологи «Би-Эр-Эс Клиник» имеют большой опыт и экспертные знания в области проведения и расшифровки показателей исследования стресс-эхокардиографии.
Стресс-ЭхоКГ или стресс-эхокардиография
– комплексное исследование, которое дает возможность поставить более точный диагноз, выявить кардинальные патологии сердечно-сосудистой системы на начальном этапе.
Цель такого исследования– ускорить частоту сердечных сокращении (ЧСС) и выявить возникающие при этом участки миокарда (мышца сердца), испытывающие нехватку кислорода (стресс-индуцированная ишемия). Так же оценивается адекватность реакции артериальное давление и частота сердечных сокращений.
Как правило, стресс-эхокардиографию назначают, чтобы точно диагностировать ишемическую болезнь сердца, которая развивается из-за дефицита снабжения органа кислородом, а также выявить степень недостаточности кровообращения. От состояния сосудов, миокарда, эндокарда зависит способность сердца адаптироваться к повышенному потреблению кислорода, которое возникает при напряжении.
Очень часто при вялотекущих органических поражениях сердца результаты лабораторных и инструментальных исследований не выявляют патологии. Симптомы гипоксии проявляются при значительных нагрузках. И именно стресс-эхокардиография становится тем методом диагностики, который способен ее выявить.
Стресс ЭХО-КГ
Posted at 18:15h in Услуги by doctor
Стресс эхокардиография за последние годы стала общепризнанной методикой, так как она широко применяется в диагностике сердечных заболеваний, которые приводят к повреждению миокарда вследствие патологических изменений в системе кровообращения. Исследование проводится с целью выявления патологий сердечных клапанов у пациентов, которым необходима срочная операция, а также для определения расстройства функционирования диастолы, признанной одной из причин сердечной недостаточности. Суть метода заключается в применении нагрузочных проб, с помощью которых ускоряется сократимость сердца, позволяющая определить участки миокарда, испытывающие дефицит кислорода. Какие существуют показания к проведению теста и в чем заключается особенность диагностики?
Характеристика метода
Большинство пациентов после назначения стресс-эхокардиографии интересуются тем, что это такое и каким образом проходит процедура.
Определение локальных нарушений в отдельных участках сердечной ткани свидетельствует о развитии патологического процесса. Как правило, электрокардиограмму проводят в состоянии покоя, поэтому выявить минимальные нарушения в работе органа затруднительно. Нагрузочная эхокардиография, напротив, выполняется во время нагрузки сердца, вызывая увеличение его сокращений, что способствует точному определению ишемической болезни на ранней стадии развития.
- фармакологические медикаменты;
- велоэргометрию;
- стимуляцию холодом;
- чреспищеводную электростимуляцию;
- гипервентиляцию бронхо-легочной системы.
Метод также позволяет определить выносливость сердца, поэтому его ежегодно применяют у профессиональных спортсменов.
Преимущества и недостатки теста
Применение каждого вида нагрузочной пробы имеет как свои преимущества, так и недостатки.
- Позволяет оценить деятельность сердца в состоянии повышенных физических нагрузок.
- Возможность проведения диагностики вне стационара, за счет портативной аппаратуры.
- Качественный уровень оценки состояния сердечной мышцы.
- Высокая чувствительность метода.
- Отсутствие биологического воздействия на пациента и медперсонал.
- Точность исследования зависит от уровня квалификации специалиста.
- Во время физической нагрузки возможна нечеткая визуализация левого желудочка.
- Развитие побочных эффектов в виде головокружения, учащенного пульса, дискомфорта в области грудной клетки.
Несмотря на все недостатки, методика считается эффективной и недорогой процедурой, способной диагностировать патологические изменения в функционировании миокарда.
Общая информация
Эхокардиография производится при помощи аппарата, продуцирующего ультразвуковые волны. В основе эхокардиографии лежит применение физического эффекта Доплера. Стресс — ЭхоКГ позволяет точно оценить функциональные изменения в сердечной мышце и клапанах в момент физической активности.
Стресс – Эхо КГ представляет собой альтернативу эргометрии. Врач определяет, какая именно процедура – ЭХГ с нагрузкой или эргометрия – предпочтительней для пациента, принимая во внимание его состояние здоровья и клиническую картину заболевания.
Продолжительность процедуры – 45 минут. Она не сопровождается воздействием на организм радиоактивного излучения.
В каких случаях назначают?
Специалисты рекомендуют пройти стресс-диагностику пациентам, которые получили нормальные показатели ЭКГ и Эхо кг, но при этом у них присутствует симптоматика, характерная для сердечных заболеваний.
- Диагностирование ишемии миокарда.
- Оценка степени поражения коронарных сосудов.
- Оценка функционирования сердечной мышцы у пациентов с нарушениями в работе органа.
- Определение участков миокарда, имеющих высокий риск развития ишемического повреждения.
- Анализ состояния при хроническом течении ИБС.
- Подготовка больного к проведению малоинвазивных процедур на области грудной клетки.
- Анализ эффективности ангиопластики, стентирования и шунтирования.
- Уточнение возможности развития осложнений после проведенных сердечных операций.
- Установление сроков проведения операции при наличии клапанных пороков.
- Определение трудоспособности больного.
Актуальность
Прижалобах пациента на стабильный болевой синдром в грудной клетке наиболее важнойзадачей является раннее отделение кардиологических жалоб от болей,обусловленных другими причинами.
Небольшиеисследования продемонстрировали высокую прогностическую ценность стресс-МРТ упациентов, жалующихся на стабильную боль в грудной клетке.
Кромеэтого, согласно действующим европейским и американским рекомендациям, методыстресс-визуализации являются одним из ключевых звеньев в диагностическомалгоритме для пациентов с подозрением (промежуточной или высокой предтестовойвероятностью) на коронарную болезнь сердца.
Однакопрогностическое значение стресс-МРТ и ее целесообразность с экономической точкизрения практически не исследованы в больших подгруппах больных. В связи с чемцелью многоцентрового наблюдательного исследования SPINSстала оценка эффективностистресс-МРТ в оценке долгосрочного прогноза у пациентов со стабильным болевымсиндромом в груди, а также определение стоимости последующих методовобследования в зависимости от результата, полученного при выполнениистресс-МРТ.
Особенности метода
Ранним признаком ослабления кровообращения в миокарде является снижение количества сокращений сердца в ответ на дополнительную нагрузку, тогда как при нормальном физиологическом состоянии сокращения остаются неизмененными или усиливаются.
- Ухудшение сократительной способности поврежденного участка (визуализируется УЗИ).
- Патологические изменения при регистрации ЭКГ (определяется путем нагрузочной пробы).
- Появление болевого синдрома за грудиной.
Движения миокарда предварительно оценивают до проведения проб. После этого пациенту вводят лекарство, способствующее учащению пульса либо предлагают сделать тест с выполнением физической нагрузки.
Фармакологический тест вызывает больше осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, чем нагрузочные пробы. В случае проведения пробы с нагрузкой рекомендуется вращать педали на велоэргометре в горизонтальном положении. Это дает возможность быстро переместить пациента на кушетку.
Принцип стресс-эхокардиографии
Главной предпосылкой, которая лежит в основе метода стресс-эхокардиографии, является тот факт, что возникновение ишемии миокарда сопровождается нарушением сократимости левого желудочка. Вследствие длительного или полного прекращения коронарного кровотока развивается острый инфаркт миокарда. Если нарушение кровоснабжения миокарда носит преходящий характер, то появляющееся патологическое движение стенки левого желудочка служит маркером, позволяющим определить место расположения и выраженность нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
Сократимость левого желудочка нарушается после снижения кровотока, но до появления характерных изменений на электрокардиограмме и приступа стенокардии. Этот ишемический каскад известен давно. Кардиологи используют протокол оценки функциональной способности сердца в ответ на физическую нагрузку с одновременным мониторированием электрокардиограммы и гемодинамических параметров.
Как подготовиться к исследованию?
На подготовительном этапе исследования пациенту назначают прием медикаментов, содержащих нитраты, которые позволяют снизить количество сокращений миокарда, а также снизить уровень кровяного давления. Прием средств назначают с целью протекции сердечной мышцы от воздействия адреналина, вырабатываемого в ходе стрессовой нагрузки, что может вызвать побочные реакции со стороны различных органов и систем.
Для полноценной подготовки организма к процедуре необходимо выполнять данные рекомендации:
- За сутки до манипуляции следует исключить напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
- В течение нескольких часов необходимо избегать физических нагрузок.
- Последний прием пищи – не меньше чем за 3-4 часа до процедуры.
- Отказ от курения непосредственно перед скринингом.
В день прохождения диагностики пациентам разрешено принимать нитроглицерин, чтобы купировать возможный приступ стенокардии. Однако прием средств должен быть согласован со специалистом.
Что происходит во время эхокардиографии и как она выполняется?
Для проведения ЭХОКГ пациента попросят снять одежду с грудной клетки. На время исследования пациента для контроля за электрической деятельностью сердца подключат электроды от аппарата ЭКГ. Они представляют собой три специальных «липучки» к которым присоединяют электроды и располагают на передней поверхности груди.
На передней поверхности груди во время ЭХОКГ, врач ультразвуковой диагностики расположит УЗ-датчик. На кончик датчик специально наносится небольшое количество геля, который абсолютно безвреден для кожи и позволяет улучшить качество получаемого изображения сердца.
Рис.2 Внешний вид оборудования для проведения эхокардиографии
Ультразвуковые волны, используемые для диагностики, не улавливаются органом слуха и в целом являются безвредными. При проведении исследования пациента могу попросить изменить положение тела для того, чтобы сделать более доступными для исследования те или иным структуры сердца. Также пациента могут попросить задержать дыхание на какой то промежуток времени, чтобы понять насколько регистрируемые данные синхронизированы с дыханием.
Чаще время проведения исследования составляет около 30-40 минут, после чего с помощью полотенца или специальной салфетки с кожи удаляются остатки геля и какое то время пациенту необходимо подождать результатов ЭХОКГ.
Тест с нагрузкой
При проведении метода могут использоваться различные нагрузочные пробы. Вид применяемой пробы зависит от преследуемых задач и предполагаемого диагноза. Так, для выявления ишемии миокарда, а также оценки степени поражения отдельных участков после перенесенного инфаркта прибегают к динамической нагрузке.
При использовании нагрузки в виде тредмила первоначальное снятие показаний проводят в состоянии покоя, а затем при восстановлении сил после прекращения нагрузки.
Преимущественнее проводить тест с велоэргометром, поскольку запись показателей происходит непосредственно в период нагрузки или на ее пике. Наилучшая визуализация органа достигается при применении велоэргометрии в горизонтальном положении.
Почему и в каких ситуациях пациент нуждается в эхокардиографии?
При проведении эхокардиографии ультразвуковой диагност ставит следующие цели:
- Полная оценка функции сердца пациента.
- Выявить наличие различных вариантов отклонения от нормы и патологии сердца — болезни сердца.
- Контролировать во времени прогрессирование патологии клапанов сердца.
- Оценка эффективности медикаментозного (лекарственного) или хирургического лечения кардиальной патологии.
Рис.1 Внешний вид сердца и его отображение на ЭхоКГ мониторе
Медикаментозные пробы
При непереносимости физических нагрузок показано применение медикаментозной пробы, которая достаточно безопасна для организма и вызывает минимальные побочные явления.
Проба с добутамином
Является наиболее широко применяемым тестом, в ходе которого увеличивается количество сокращений миокарда, повышается артериальное давление, что вызывает увеличение потребностей органа в кислороде. Различие между потребностью сердца в кислороде и возможностью коронарных сосудов обеспечивать его поставку свидетельствует о наличии локальных патологических процессов в миокарде.
Проба с дипиридамолом
Тест делается с поэтапным увеличением дозы препарата. На каждом этапе оценивают степень нарушения сократимости миокарда. При отсутствии патологических изменений, чтобы достичь необходимой частоты сердечных сокращений, дополнительно вводится 1 мг атропина. Спустя пару минут после введения дипиридамола, следует сделать внутривенную инъекцию с аминофиллином, являющимся антидотом.
Оценка результатов
Результаты исследования изображаются в виде двухмерного графика, что дает возможность в полной мере оценить качество функционирования левого желудочка. Расшифровка результатов включает в себя оценку степени утолщения и подвижности тканей сердечной мышцы в отдельных участках.
Предварительный анализ графиков проводится специалистом сразу после их регистрации. После окончания скрининга кардиолог может просмотреть видеозапись диагностических показателей в замедленном режиме. Полученные данные сохраняются на дисках, создавая информативную базу пациента с дальнейшей оценкой динамики показателей работы сердца.
Таким образом, стресс-эхокардиография является современным методом диагностики ишемической болезни. Исследование позволяет определить начальную стадию заболевания, когда другие методы выявляют низкую результативность. Однако перед проведением процедуры следует учитывать возможные сердечные осложнения, связанные с избыточной нагрузкой на орган.
