Кому нельзя делать КТ костей таза
Противопоказания к КТ
Обследование запрещено беременным пациенткам независимо от срока (рентгеновское облучение наносит вред плоду), больным в нестабильном физическом состоянии. Процедуру не рекомендуют малышам до пяти лет. Конструктивные особенности аппаратов не позволяют проводить диагностику пациентам с массой тела выше 150 кг, обхватом груди или живота более 150 см.
При планировании томографии с усилителем четкости снимков важно исключить непереносимость йода или аллергию на рентгеноконтрастные медикаменты, так как высока опасность анафилактического шока и отека Квинке. Противопоказанием к подобной процедуре являются тяжелая почечная, печеночная недостаточности (здоровье человека ухудшится из-за проблем с метаболизацией и выводом контрастирующих средств из организма), гиперфункция щитовидной железы, детский возраст до 12 лет.
Противопоказания к КТ таза
Женщинам на любом сроке беременности КТ костей таза не проводится. Несмотря на низкую лучевую нагрузку и относительную безопасность подобного исследования для человека, облучение губительно для плода.
Процедура нежелательна для детей до пяти лет. С пятилетнего возраста КТ костей таза делается только по медицинским показаниям и с направлением от врача. Томографию с контрастом в в СПб можно сделать ребенку с 12 лет.
Если есть показания для введения контраста, лучше предупредить специалиста об имеющихся проблемах со здоровьем. К ним относятся:
● аллергия на йод;
● индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного препарата;
● сахарный диабет;
● тяжелая почечная недостаточность;
● болезни сердечно-сосудистой системы;
● бронхиальная астма;
● печеночная недостаточность.
Существует риск осложнений при выполнении КТ костей таза в период общего тяжелого состояния пациента.
Также надо быть осторожным кормящим мамам – подготовьтесь к тому, что после процедуры с контрастом ребенка можно кормить, дважды сцедив молоко. Препарат самостоятельно выводится из организма за двое суток. Но этот процесс можно ускорить, если пить много жидкости.
Томограф рассчитан на массу тела не более 150 килограммов, и превышать допустимую норму нельзя в связи с конструктивными особенностями аппарата.
Что показывает КТ костей таза
Пошаговая КТ и МСКТ (мультиспиральная томография) покажут:
- нарушение целостности костей в зоне сканирования (трещины, переломы);
- вывихи, подвывихи тазобедренного сустава;
- аномалии развития костных структур, рассматриваемой области;
- опухоли тазового кольца;
- изменения костей и сочленений, связанные с возрастом;
- деструктивные, аутоиммунные поражения (остеопороз, асептический некроз и др.) данной области;
- воспалительные процессы в костных структурах;
- скопления в мягких тканях крови и гноя;
- наличие в кости инородного тела.
Показания для проведения рентгенографии
Показаниями для рентгенографии таза
являются:
- травматические повреждения тазобедренного сустава;
- подозрение на наличие опухоли костей тазобедренного сустава;
- воспалительные заболевания тазобедренного сустава;
- подозрение на патологию тазового кольца;
- вывихи тазобедренного сустава.
Что показывает рентген таза?
Разберёмся подробнее, что может показывать рентген таза. Рентген-снимок малого таза и тазобедренного сустава
может показать следующие патологии:
- остеопороз;
- вывих и подвывих бедра;
- переломы таза, тазобедренного сустава различных локализаций и сложности;
- артрит или артроз;
- болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра);
- опухолевидные новообразований.
КТ костей таза: когда нужен контраст
В некоторых случаях после простой (нативной) КТ-диагностики костей таза делают сканирование с применением контрастных веществ, которые детально отображают регионарные сосуды. Обычно дополнительное обследование проводят при подозрении на тромбоз, эмболию, травматические повреждения кровеносного русла, опухоли, воспалительные процессы.
КТ костей таза с контрастом, стрелкой отмечен пораженный опухолью лимфатический узел
КТ (МСКТ) с контрастом показывает:
- атеросклеротические бляшки и кровяные сгустки в сосудах;
- деформацию стенок артерий и вен;
- разрывы сосудов с формированием гематом;
- воспаления;
- опухоли (анатомические особенности и распространенность новообразования).
Рентгенологическое исследование костей таза
Для наиболее точного определения патологий костей таза чаще всего применяется рентгенография. Это простая в исполнении методика, результат которой отличается высокой информативностью и точностью. Основными преимуществами рентгена являются:
- доступность – рентгеновский аппарат есть практически в каждой клинике;
- безболезненность;
- относительная безопасность;
- оперативность – вместе с расшифровкой данная диагностическая процедура длится примерно 10 минут;
- несложная подготовка к рентгену таза (как делают, будет рассказано ниже).
Подготовка к томографии таза у женщин и мужчин
Если запланировано нативное исследование, сложной подготовки не требуется. Нужны лишь диета с исключением газообразующих продуктов (яблок, винограда, бобовых, капусты, кондитерских изделий, алкогольных напитков) и четырехчасовой голод непосредственно перед КТ. Перед томографией с контрастом также выдерживают 4 часа без еды, но перед самым выходом из дома рекомендуется легкий перекус (творожок, йогурт, какой-нибудь фрукт), чтобы предупредить тошноту и другие возможные реакции на препарат. За 30 минут до обследования следует выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Для обследования с применением дополнительных усиливающих средств пациенту надо сделать анализ на креатинин. При повышенных показателях последнего процедура с контрастом противопоказана, так как данные изменения – признак сбоев в работе почек.
Внутривенное введение контрастирующего вещества через катетер
МРТ костей малого таза: подготовка
Длительность сканирования — 25-30 минут, во время процедуры необходима максимальная неподвижность
Особенных мероприятий для исследования данной анатомической области не требуется: необходимо оставить все предметы, содержащие металл, за пределами диагностической комнаты и выбрать удобную просторную одежду без молний, заклепок, украшений и пр.
Боль в малом тазу может быть вызвана патологическим процессом внутренних структур (иррадиация в кости или суставы). Поэтому для возможности оценки отделов репродуктивного, мочевыводящего и кишечного тракта в зоне интереса за 2-3 дня до сканирования следует исключить из рациона питания газообразующие продукты и напитки: горох, фасоль, капусту, черный хлеб, молоко, квас, пиво и др. На обследование следует прийти после 4-6 часового голода.
Для предотвращения вегетативных реакций на введение препарата за 20-30 минут до диагностики с контрастом рекомендуют неплотно перекусить. Пища в небольшом количестве перед процедурой не нарушит визуализации.
МРТ костей таза и жизненно важных органов данной анатомической области технически проводят по-разному: для изучения конкретной структуры используют вариативные последовательности и режимы, выжидают определенный промежуток времени для достижения контраста и пр. Врач при предварительной оценке изображений и явном подозрении на заболевание какого-либо органа может изменить алгоритм диагностики. Правильная подготовка к МРТ позволит получить более качественные снимки. Все выявленные изменения будут описаны в заключении.
Возьмите с собой результаты предыдущей диагностики: рентгено- и ультрасонографии, КТ, МРТ, ПЭТ, выписки из больницы. Для проведения исследования необходимы паспорт, направление, полис ОМС/ДМС (если МРТ оплачивает страховая компания).
Методика проведения компьютерной томографии
Перед началом диагностики пациент беседует с врачом-рентгенологом. Специалиста интересуют такие аспекты, как предварительный диагноз, были ли в прошлом хирургические операции, результаты предыдущих обследований, имеются ли в теле какие-либо металлические конструкции и т.д. Затем больной снимает с себя вещи, способные исказить изображение, и ложится на передвижной стол аппарата. Врач регулирует настройки, помещает пациента в кольцеобразную камеру томографа и следит за сканированием на мониторе компьютера в соседнем помещении. Процедура длится от 5 до 15 минут. Все это время обследуемый должен лежать неподвижно.
Нативная диагностика обычно не сопровождается дискомфортом. Легкое недомогание, головокружение, тошнота иногда появляются после введения контраста, но эти явления довольно быстро проходят. Компьютерная томография, как правило, не вызывает осложнений, после процедуры можно возвращаться к привычным делам.
Фиброзная дисплазия костей таза на КТ
Фиброзной дисплазией называют опухолеподобное заболевание, для которого характерно нарушение развития скелета с частичным замещением костных структур соединительными волокнами. Поскольку новая ткань не обладает достаточной твердостью, в пораженной области неоднократно происходят переломы. Чаще всего в патологический процесс вовлекается одна или обе подвздошные кости, очень редко – седалищные и лобковые.
Болезнь обусловлена нарушениями внутриутробного развития и, в основном, встречается у детей и подростков. Особенность фиброзной дисплазии костей таза — в отсутствии симптомов на начальной стадии. На ранних этапах ее случайно обнаруживают при обследовании по другому поводу.
Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов рентгена, КТ либо МСКТ тазобедренного сустава: снимки показывают увеличение объема костей таза без нарушения их контуров и очаги затемнения, напоминающие матовое стекло.
Как проводят компьютерную томографию костей таза?
Перед тем, как пригласить пациент прилечь на стол томографа, его попросят снять с себя все металлические предметы. Их наличие на теле может негативно повлиять на качество снимков. После того, как пациент примет положение лёжа на кушетке томографа, она начнёт плавно смещаться в сканер. Если в процессе применяется контрастное вещество, в вену предварительно вставят катетер, через который оно будет подаваться.
Сканирование и съёмка сопровождаются характерными звуками: треском и щёлканьем. Они длятся от 5-ти до 15-ти минут, в течение которых пациент должен сохранять полную неподвижность. В случае, если ему стало плохо, он может обратиться к персоналу, находящемуся в соседнем помещении через систему громкой связи.
Во время введения контрастного вещества возможны не очень приятные ощущения, проявляющиеся в ощущении жжения в области введения, лёгком головокружении, тошноте, недомогании. После того, как введение будет приостановлено, они пройдут самостоятельно. Для того, чтобы быстро вывести контраст из организма, придётся пить много жидкости.
МРТ костей таза с контрастом
МРТ костей таза показывает множественные очаги, что говорит о метастатическом поражении
Магнитно-резонансное сканирование с контрастированием улучшает возможности визуализации. Исследование с усилением проводят для диагностики опухолевого процесса, включая обнаружение метастазов в костях таза, раннего выявления рецидива новообразования после лечения, уточнения степени выраженности воспалительного процесса, деструкции и пр. Контраст на основе гадолиния обладает высоким профилем безопасности и не требует предварительной оценки функции почек. Побочные эффекты на введение парамагнетика регистрируют крайне редко. В 99,9 % случаев исследование проходит без осложнений. Противопоказания к контрастированию:
- аллергическая реакция на гадолиний в анамнезе (при предыдущем МР-сканировании);
- получение заместительной очистительной терапии по поводу терминальной стадии почечной недостаточности;
- период вынашивания малыша;
- ранний детский возраст.
Общие противопоказания к МРТ:
- имплантированные кардио-, нейростимуляторы, слуховые аппараты, инъекторы для подачи лекарств, протезированные суставы, сосудистые клипсы и пр.;
- объем бедер больше диаметра барабана;
- острое состояние, подразумевающее реанимационную помощь;
- психические и неврологические заболевания с неконтролируемой двигательной активностью.
