КТ костей лицевого черепа: что показывает исследование, как проходит процедура?

Компьютерная томография черепа

Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на слабом рентгеновском излучении, позволяющий делать с разных ракурсов многослойные снимки с интервалом от 1 до 1,5 мм, которые затем преобразуются в трехмерную модель. Данное исследование, по сравнению с другими методами (обычный рентген, МРТ), дает более точную и информативную картину о состоянии и структуре костных тканей и хрящей. Помимо твердых структур, можно исследовать и мягкие ткани, а также сосуды лица и головного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге

Травмы лицевой части головы относятся к числу довольно частых повреждений. Переломы костей лица, если они возникают при сохранении целостности кожного покрова, часто сопровождаются повреждениями слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Часто возникают переломы нескольких костей. Нередко травмы лицевого черепа сочетаются с повреждениями головного мозга, глаз, ЛОР-органов. КТ применяют в сложных диагностических случаях, когда рентгенографии недостаточно для выявления всех имеющихся повреждений. КТ позволяет детализировать взрывные переломы глазниц, повреждения глубоких отделов центральной части средней зоны лица, переломы тонких стенок верхнечелюстных пазух.

Для удобства диагностики и в связи с методическими различиями в проведении КТ выделяют три основные зоны повреждения лицевого скелета: верхнюю, среднюю и нижнюю.

В верхнюю зону входят часть лобной кости, образующая верхний край входа в глазницу; кости носа, решетчатая кость и малые крылья основной кости. В среднюю зону – верхняя челюсть, скуловые кости и скуловые отростки височных костей. Нижнюю зону образуют нижняя челюсть и височно-нижнечелюстные суставы. Могут быть как изолированные переломы отдельных костей, так и комплексные, повреждение костей одной или нескольких зон лица. Наиболее показательными для диагностики сочетанных повреждений оказываются КТ с последующей реконструкцией в двух и трех проекциях.

Изолированные переломы верхней зоны особых диагностических трудностей не представляют, но при сочетании с повреждением целостности передней черепной ямки, твердой мозговой оболочки и головного мозга целесообразно применять КТ.

Центральные переломы скуловерхнечелюстного комплекса обычно возникают при значительных повреждениях. При таких переломах происходит отрыв верхней челюсти от основания черепа. Среди центральных комплексных переломов различают три основных вида: Лефор –1,-П, -Ш.

При переломах Лефор-1 ( плоскость перелома располагается книзу от подглазничных краев и проходит горизонтально вдоль лицевых стенок верхнечелюстных пазух кзади в область верхних челюстей.

При переломах по типу Лефор-П отрыв верхней челюсти от основания черепа происходит на уровне внутренних стенок глазниц. Плоскость перелома начинается в области корня носа, проходит вдоль глазничных поверхностей верхней челюсти, пересекает подглазничные края и лицевые стенки верхнечелюстных пазух.

При переломах по типу Лефор-Ш целость костей нарушается вблизи соединения лицевого скелета с основанием черепа. Вместе с верхней челюстью отрываются от основания черепа и скуловые кости, так что происходит полное разъединение средней зоны лицевого скелета с основанием черепа.

При переломах костей нижней зоны могут возникать как прямые изолированные переломы нижней челюсти, так и непрямые отраженные переломы в различных участках, нередко двойные или даже множественные.

В результате тупой травмы часто возникают переломы стенок глазниц и ретробульбарные гематомы. При переломах нижней стенки глазницы могут возникать пролабирование и ущемление мыщц глаза в области перелома, что приводит к нарушению движения глазного яблока.

Травма височной кости сопровождается её переломом, кровоизлиянием и, часто, повреждением структур внутреннего уха. Поскольку перелом височной кости требует приложения значительной силы, то практически всегда наблюдается проявлениями закрытой ЧМТ. КТ является методом выбора в диагностике перелома височной кости. Выявляется линия перелома, параллельная или поперечная продольной оси каменистой части. Поперечные переломы обычно проходят через костный лабиринт, приводя к повреждению внутреннего уха (потеря слуха и нарушение равновесия) и повреждению лицевого нерва (парез или паралич). Продольные переломы, проходят вниз со свода черепа через крышу среднего уха к одному из отверстий в области средней черепной ямки, огибают костную капсулу лабиринта спереди. Лицевой нерв остается интактным, так как капсула лабиринта остается в стороне. При продольных переломах пирамиды происходит нарушение целостности барабанной перепонки (кровотечение из наружного слухового прохода), снижение слуха, возможен разрыв цепи слуховых косточек.

Перелом височной кости связан с возможностью таких осложнений как менингит, потеря слуха, повреждение лицевого нерва и перилимфатическая фистула, отит. МРТ головного мозга не имеет решающего значения в определении линии перелома, но позволяет диагностировать сопутствующие изменения: внутричерепные гематомы, гемосинус, повреждения внутри глазницы.

КТ. Лефор-1. Переломы верхней челюсти (стрелки).

МРТ в Санкт-Петербурге USA

В каких случаях назначают КТ черепа?

Обычно компьютерная томография черепа назначается в следующих случаях:

• если по рентгеновским снимкам невозможно достаточно точно диагностировать заболевание, наличие или отсутствие аномалий и отклонений, либо невозможно провести рентгенологическое исследование;
• если пациенту противопоказана МРТ в связи с присутствием в его теле инсулиновой помпы, кардиостимулятора или несъемных металлических протезов;
• тяжелые черепно-мозговые травмы с неясными последствиями (подозрение на перелом ли смещение костей черепа, гематому, отек);
• резкое ухудшение зрения или слуха, головные боли, тошнота, обмороки, головокружения не установленного происхождения;
• дифференцирование злокачественных и доброкачественных опухолей;
• ушибы, травмы лицевой части головы;
• подозрение на инсульт или кровоизлияние в мозг;
• гидроцефалия.

Выше перечислены только самые основные показания для проведения КТ костей черепа, в том числе и лицевого отдела. Исходя из индивидуальной ситуации и совокупности симптомов, решение о назначении процедуры принимает лечащий врач (травматолог, офтальмолог, отоларинголог или другой специалист)

Показания для КТ основания черепа

Компьютерная томография основания черепа применяется для диагностики следующих патологий и заболеваний:

• доброкачественные и злокачественные новообразования, локализующиеся в области передней, средней и задней черепной ямки;
• метастазы области основания черепа;
• закрытые и открытые переломы передней, средней и задней черепных ямок , трещины затылочной, височной, клиновидной, лобной или решетчатой костей;
• фиброзная дисплазия костей основания черепа;
• миеломная болезнь, протекающая с поражением костей рассматриваемой анатомической области ;
• кисты, абсцессы, остеомиелит костей основания черепа, воспалительные заболевания височной (мастоидит), решетчатой (этмоидит), лобной (фронтит) или клиновидной (сфеноидит) кости;
• гранулематоз Вегенера;
• подготовка и планирование хирургических вмешательств в области основания черепа.

3D-реконструкция с помощью компьютерной томографии

Показанием для проведения КТ основания черепа могут служить следующие жалобы больного:

• головные боли;
• нарушение зрения, выпадение полей зрения, двоение в глазах;
• ухудшение слуха, шум в ушах, головокружение;
• неврологические симптомы поражения черепномозговых нервов – невропатия лицевого нерва, парезы, параличи мягкого неба, языка; косоглазие; изменение способности различать запахи; затруднения при глотании, жевании; расстройства артикуляции; повышенное слюноотделение; нарушение тактильной, тепловой чувствительности кожи лица и пр.;
• черепно-мозговая травма, протекающая с признаками повреждения целостности костей основания черепа (симптом “очков” – кровоизлияние в периорбитальную клетчатку, истечение спинномозговой жидкости из носа, наружного слухового прохода и другие симптомы);
• судороги, потеря сознания, коматозное состояние, рвота и прочее .

Что показывает КТ черепа?

По результатам томографии можно обнаружить чужеродные предметы, трещины и переломы, смещение костей, прорастание опухолей в мягкие ткани лица, распространение метастазов, нарушение кровообращения, любые отклонения и патологии в развитии головного мозга и костей черепа. Высокое разрешение снимков дает возможность диагностировать онкологические заболевания и степень их тяжести. Также КТ черепа показывает, насколько эффективно прошла терапия лекарствами или хирургическое вмешательство.

Что покажет КТ основания черепа

На снимках, полученных во время обследования, визуализируются анатомические и костные структуры основания черепа, включающие в себя основание мозга, ствол мозга, черепно-мозговые нервы, краниовертебральную область, область таламуса, гипоталамуса, гипофиза, турецкого седла, перекреста зрительных нервов. Исследуется нормальное строение вышеперечисленных анатомических образований, обнаруживаются участки с отклонениями от нормы в виде новообразований, кист, воспалительных процессов. Оценивается протяженность обнаруженных патологий, их связь с окружающими органами и тканями. Изучается влияние патологического процесса на функции ЦНС.

КТ основания черепа при переломах

Перелом основания черепа – последствие избыточных нагрузок на тело человека, соответствующих травмам при падении с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, авариях, ударном воздействии. Состояние пациентов в таких случаях оценивается как тяжелое и крайне тяжелое. По этой причине КТ основания черепа у таких больных требует экстренной госпитализации в специализированное лечебное учреждение, оснащенное всем необходимым оборудованием. Обследование проводится с участием узких специалистов, таких как нейрохирурги, хирурги, реаниматологи, травматологи, невропатологи. По этой причине наш медицинский центр напоминает – при подозрении на переломы основания черепа необходимо срочно обратится за специализированной медицинской помощью, а не заниматься самодиагностикой.

КТ основания черепа в СПб, в медицинском центре “Магнит” – это современное оборудование, отличные специалисты, приемлемые цены, удобное расположение в центре Санкт-Петербурга (шаговая доступность от станции метрополитена “Технологический институт”), обходительное и внимательное отношение к пациентам. Позвоните по телефону +7, чтобы узнать дополнительную информацию, получить консультацию и ответы на свои вопросы, записаться на прием. Позвонив сейчас, вы получите скидку на КТ основания черепа.

Как проходит КТ черепа?

Как правило, особая подготовка перед проведением КТ костей черепа не требуется. Если процедура проводится с применением контрастного вещества, то нужно отказаться от еды и питья за 3-6 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой необходимо снять все металлические предметы (заколки, очки, резинки, сережки), затем лечь на специальную кушетку, которая закатывается в кольцо томографа. Врач-рентгенолог делает снимки из смежного помещения, но с ним всегда можно связаться посредством обратной связи. Во время обследования кольцо томографа вращается вокруг головы с небольшим шумом и потрескиванием. В зависимости от сложности, процедура может занимать от 1 до 30 минут. Результаты с заключением рентгенолога можно получить уже через несколько часов после обследования.

КТ лицевого черепа

В основном КТ лицевого черепа может назначаться при: травмах лица с повреждением мягких тканей, отеках и опухолях околоносовых пазух и глазниц, уточнении местонахождения непрорезавшихся зубов, – а также перед хирургическим вмешательством (в том числе и при проведении стоматологических операций). На снимках можно изучить кости лицевого черепа и прилегающие к ним мягкие ткани.

КТ основания черепа

Томография костей основания черепа проводится при различных травмах головы, а также для диагностирования онкологических и других видов опухолей. При получении точных и оперативных результатов можно начать своевременное и эффективное лечение выявленных заболеваний, особенно на ранних стадиях.

Как проводится процедура

Специальной подготовки КТ костей лицевого черепа не требует. Если предполагается введение контраста, пациенту рекомендуется не принимать пищу за 6 часов. Пить можно (чистую воду). Во время обследования больной лежит на спине, голову при этом фиксируют. Стол томографа заезжает внутрь аппарата, который и выполняет сканирование. Процесс абсолютно безболезненный и быстрый.

При введении контрастного вещества возможно небольшое головокружение, ощущение тепла или покалывание в теле.

Длительность исследования составляет 5–10 минут, с контрастированием до 25 минут. Расшифровка снимков и выдача заключения проводится сразу после исследования.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом -рентгенологом Петровой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Противопоказания для проведения КТ черепа

В связи с небольшим лучевым излучением при назначении лечащим врачом томографии беременным и кормящим женщинам, а также детям младшего возраста необходимо сопоставить риск и предполагаемую пользу. Человек с избыточным весом (более 150 килограмм) может не вывести из строя прибор. В этом случае следует предварительно узнать о максимально возможной нагрузке на томограф.

Проведение КТ черепа с контрастом может быть противопоказано в следующих случаях:

• аллергия на контрастное вещество;
• почечная недостаточность;
• болезни щитовидной железы;
• совокупность иных заболеваний, которые, по мнению лечащего врача, являются недопустимыми для проведения обследования с применением контрастного вещества.

Подготовка к КТ лицевого черепа

Для проведения КТ пациенту, как правило, не приходится специальным образом готовиться. Только при использовании контраста во время исследования пациенту необходимо прийти натощак. Эта мера не связана с работой аппарата, а является предосторожностью на тот случай, если у пациента возникнет внезапная аллергическая реакция на препарат во время исследования. Если понадобится экстренная помощь, то ее смогут оказать достаточно быстро. На практике такие ситуации возникают крайне редко.

На обследование следует взять направление доктора и другую документацию, связанную с диагностируемым заболеванием (если она есть).

Что лучше КТ или МРТ костей лицевого черепа

Оба метода высокоинформативны и дают послойные изображения анатомических структур с толщиной в несколько миллиметров. Однако в их основе лежат различные физические явления. А потому они по-разному визуализируют те или иные ткани человеческого организма. Компьютерная томография дает более отчетливые изображения костной ткани, которая хорошо поглощает рентгеновские лучи. Соответственно мягкотканные структуры визуализируются хуже, для их исследования более предпочтительна МРТ. Диагностика с помощью рентгеновского излучения противопоказана беременным и имеет ряд ограничений к использованию у детей.

Магнитно–резонансная томография хорошо выявляет патологии мышечной и соединительной ткани, поражения нервных стволов, но менее отчетливо визуализирует кости. Данный вид диагностики безопасен и не оказывает лучевого воздействия, а потому может применяться множество раз для контроля за проводимым лечением. Однако МРТ противопоказана людям с ферромагнитными имплантатами, несъемными протезами, установленными в теле электронными устройствами (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, кохлеарные импланты).