Патологические состояния эндокринной системы вызывают изменения нейрогуморальной регуляции тела человека и провоцируют нарушения работы жизненно важных органов. Диагностика заболеваний щитовидной железы с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет дифференцировать процесс на ранней стадии, избегая развития опасных осложнений.
МРТ – аппаратное исследование состояния внутренних структур без применения инвазивных методик. Сканирование проводят с помощью индукционного поля, воздействующего на атомы водорода в молекулах воды. Резонанс заряженных частиц позволяет получить отклик сканируемых тканей. Интенсивность ответной реакции напрямую зависит от насыщенности изучаемых структур жидкостью.
Снимки МРТ мягких тканей шеи
Проведение магнитнорезонансной томографии с использованием различных режимов повышает информативность исследования рыхлых элементов. Изучение особенностей кровоснабжения зоны интереса и диагностика новообразований требуют применения контрастного раствора. В качестве «окрашивающего» препарата используют хелаты гадолиния.
Заболевания щитовидной железы
Органы эндокринной системы вырабатывают гормоны – биологически активные вещества, регулирующие жизнедеятельность организма. Щитовидная железа, расположенная в нижней части передней поверхности шеи, продуцирует тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Задняя поверхность анатомического образования охватывает нижний отдел гортани и верхнюю часть трахеи. Орган состоит из двух равных долей, соединенных перешейком. В норме вес железы у взрослого человека достигает 15-20 грамм.
Заболевания щитовидки протекают с усилением или снижением секреции, что обусловливает характерную клиническую картину. В зависимости от этиологии патологических изменений различают:
- аутоиммунные тиреопатии (Базедова болезнь, неинфекционный тиреоидит и пр.);
- гиперплазии железы (диффузный или узловой зоб);
- новообразования (добро- и злокачественные);
- инфекционные тиреоидиты (подострый, гнойный, специфический);
- врожденные патологии.
Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – системная патология, сопровождающаяся повышенной секрецией гормонов. На фоне гиперфункции щитовидной железы возникают признаки тиреотоксикоза:
- плаксивость, раздражительность, другие симптомы психической нестабильности;
- тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность;
- потливость, слабость;
- снижение массы тела;
- тремор конечностей;
- экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).
В лечении Базедовой болезни используют консервативные методы (тиреостатическую терапию) и хирургическое вмешательство (резекцию органа).
Опухоль щитовидной железы на МРТ
Доброкачественные гиперплазии различают по морфологическим признакам:
- диффузный зоб – равномерное увеличение органа в размерах при постепенном снижении функциональности (гипотиреоза);
- узловые образования – появление уплотнений в тканях железы, секреция уменьшается;
- смешанный тип – встречаются признаки обеих патологий.
В отдельную группу выделяют эндемический зоб, развивающийся на фоне недостатка йода. К характерным внешним признакам гиперпластического процесса относят деформацию шеи, изменение голоса. Пациент жалуется на затрудненное глотание, «ком» в горле. На снимках, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, определяют увеличение щитовидной железы, изменение структуры органа.
Признаками гипотиреоза являются:
- чувство тяжести в области средостения, брадикардия;
- одышка;
- головные боли;
- изменения массы тела;
- депрессия, сонливость;
- алопеция (выпадение волос), сухость кожных покровов;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта, запоры;
- отечность лица, малоподвижная мимика;
- анемия (дефицит железа);
- снижение памяти, интеллекта;
- нарушения менструального цикла (у женщин).
У пожилых больных при отсутствии лечения и ухода состояние переходит в гипотиреоидную кому, которая в 80% случаев имеет летальный исход. Основным методом лечения является заместительная гормональная терапия.
Злокачественные опухоли (рак щитовидной железы) сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Пациенты отмечают боль в горле, наличие уплотнения, часто возникают жалобы на кашель.
Новообразование (указано стрелкой) на МРТ щитовидной железы
Тиреоидиты – воспалительные процессы, имеют инфекционную и аутоиммунную природу. Вторые встречаются чаще и протекают в хронической форме. Симптомы отсутствуют, в некоторых случаях наблюдается незначительное увеличение органа. При развитии гипотиреоза развивается клиническая картина, характерная для дефицита гормонов щитовидки. Среди врожденных аномалий выделяют:
- аплазию (отсутствие органа);
- дистопию (аномальное расположение);
- врожденные кисты щитовидки;
- дополнительные железы и пр.
Врожденные дефекты возникают при нарушениях формирования и развития органа во внутриутробном периоде. Заболевания могут сопровождаться гипо- и гиперфункцией щитовидной железы с характерными клиническими симптомами.
Щитовидная железа и ее значение в организме
Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.
Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.
Делают ли МРТ щитовидной железы?
Магнитно-резонансная томография обеспечивает детальную визуализацию рыхлых структур. В результате сканирования получают послойные изображения щитовидной железы, расположенных рядом лимфатических узлов, кровеносных сосудов, мягких тканей шеи, гортани.
Исследование отличается высокой информативностью по сравнению с другими методами аппаратной диагностики. Томограммы показывают изменения формы и размеров анатомического образования, позволяют выявить структурные нарушения и патологические очаги диаметром от 3 мм.
МРТ щитовидной железы делают при подозрении на развитие онкологических, воспалительных, дегенеративных и дистрофических процессов. Метод дает информацию о локализацию очага, позволяет оценить взаимодействие измененных и здоровых тканей.
При увеличении железы в размерах по описанию томограмм можно определить характер гиперплазии. Узелки и капсулы выглядят на снимках МРТ как очаги с гипо- или гиперинтенсивным сигналом, отличным от реакции окружающих тканей. Метод показывает сдавление трахеи новообразованием, распространение патологического процесса в загрудинное пространство.
Мягкие ткани шеи на МРТ
Магнитно-резонансное сканирование может применяться в качестве основного или дополнительного метода исследования в диагностике эндокринных заболеваний.
Увеличение щитовидной железы
Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций. Чаще встречается эутиреоидный зоб — увеличение железы без нарушения ее функций.
Показания и противопоказания к МРТ щитовидной железы
Гормональный дисбаланс служит поводом для исследования органов эндокринной системы. Признаки гипо- или гипертиреоза свидетельствуют о нарушениях секреторной функции щитовидной железы. Задача врача заключается в определении этиологии, характера, интенсивности патологического процесса. Выбор метода лечения во многом зависит от того, что показывает МРТ щитовидной железы.
Сканирование проводят:
- при подозрении на «загрудинный» зоб;
- перед хирургическим вмешательством;
- в случае гиперплазии щитовидной железы;
- при подозрении на развитие новообразования;
- для выявления особенностей воспалительного процесса;
- в послеоперационном периоде.
Магнитно-резонансное исследование показано пациентам при недостаточной информативности УЗИ, когда по результатам последнего выявлена патология, но для постановки диагноза требуются дополнительные сведения.
Метод имеет ряд противопоказаний, связанных с физической природой магнитного поля. МРТ не проводят:
- больным с вживленными электронными устройствами медицинского назначения;
- людям с татуировками, выполненными ферромагнитными красками;
- пациентам с металлическими эндопротезами, расположенными в зоне исследования;
- женщинам с грудными имплантатами при наличии магнитных направляющих.
Некоторые металлы, взаимодействуя с индуцируемым аппаратом полем, могут нагреваться, вызывая неприятные ощущения у пациента. Несъемные протезы в рассматриваемой зоне становятся причиной появления дефектов на послойных изображениях, затрудняя расшифровку результатов.
Электромагнитные приборы взаимодействуют с полем томографа, что может привести к поломке оборудования. Пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами и другими устройствами назначают альтернативное инструментальное исследование.
Онкологический процесс на томограммах щитовидной железы
МРТ противопоказана на ранних сроках беременности. Контрастирование запрещено вне зависимости от периода гестации. Не используют раствор гадолиния у пациентов, страдающих тяжелыми патологиями печени и почек. Причиной служит усиление нагрузки на органы фильтрации в процессе выведения препарата.
Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции
Гипотиреоз
это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.
Имеется множество различных признаков, которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, слабость, отечность лица, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры, зябкость. Причиной гипотиреоза может быть много факторов, наиболее частый — хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) – заболевание, при котором происходит разрушение железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия.
Возможен и обратный процесс — гипертиреоз — избыточная активность житовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.
Тиреотоксикоз
буквально «отравление тиреоидными гормонами» — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.
Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает, худеет, несмотря на хороший аппетит, его беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Часто происходит выступание глазных яблок, начинается слезотечение, резь в глазах.
Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.
Подготовка к МРТ щитовидной железы
Процедура магнитно-резонансной томографии достаточно проста, при необходимости сеанс проводят в день обращения в клинику. Специальной подготовки МРТ щитовидки не требует, пациенту нужно предупредить врача о возможных противопоказаниях, сообщает о сопутствующих заболеваниях.
При повышенной нервозности, клаустрофобии, выраженном болевом синдроме перед обследованием проводят премедикацию. По рекомендации специалиста пациент принимает седативные и обезболивающие препараты (самостоятельное употребление лекарственных средств перед сканированием запрещено).
В случае МРТ с контрастированием желательно перекусить за час до сеанса. Кормящие женщины заранее сцеживают молоко для ребенка. Прикладывать малыша к груди после внутривенной инъекции контраста рекомендуют не раньше чем через 6-12 часов.
Исследование щитовидной железы на закрытом томографе
Перед сканированием пациент переодевается в удобный комплект (пижаму), снимает металлические украшения, пирсинг, аксессуары и ложится на стол томографа. Конечности и голову больного фиксируют при помощи креплений и валиков, что позволит обеспечить неподвижное положение тела во время исследования.
Видно ли на МРТ рак щитовидной железы?
Благодаря резонансному движению заряженных частиц в ответ на воздействие магнитного поля метод визуализируют структурное перерождение тканей, изменение формы, размеров, контуров сканируемого органа. Послойные фотографии, сделанные в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях, отображают малейшие трансформации щитовидной железы, включая патологии кровеносных сосудов.
Основными признаками злокачественной опухоли на МРТ являются:
- неоднородная структура образования, наличие кист и кальцинатов;
- размытый ореол вокруг опухоли (что свидетельствует о перифокальном отеке паренхимы железы);
- отсутствие четкой границы между пораженными и здоровыми тканями, инфильтрация атипичных клеток в окружающие структуры;
- особенности кровообращения: собственная сеть сосудов представляет собой сложную запутанную систему с большим количеством анастомозов.
Контрастная МРТ при раке щитовидной железы показывает медленное накопление индикатора, что является признаком малигнизации (озлокачествления) образования.
Метод отражает состояние окружающих тканей, позволяет выявить как первичное образование, так и метастазирование опухоли в регионарные лимфатические узлы, загрудинную область, ткани шеи. Точную локализацию очага и степень прорастания атипичных клеток в соседние структуры устанавливают при помощи трехмерного изображения сканируемой зоны.
Метастазы на снимках МРТ шеи
Врач-рентгенолог указывает в описании признаки злокачественного образования щитовидной железы, но окончательный диагноз ставят на основании дополнительных исследований (биопсии, клинических анализов и пр.)
Рентгеновские снимки зубов связаны с повышенным риском рака щитовидной железы и менингиомы
Команда из Брайтонской и Сассексской медицинской школы (BSMS) во главе с профессором Анжумом Мемоном, заведующим кафедрой эпидемиологии и здравоохранения, выяснили, что повторные рентгеновские снимки зубов связаны с повышенным риском рака щитовидной железы и менингиомы. За последние три десятилетия заболеваемость обоими видами рака возросла во многих странах.
Менингиома — опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Чаще всего опухоль такого характера является доброкачественной. Она увеличивается очень медленно и не является столь уж опасной угрозой для организма. Но в отдельных случаях она приводит к инвалидности и почти стопроцентной потере трудоспособности. Согласно исследованиям, люди, ежегодно проходящие рентгеновскую проверку, в 1,9 раза больше подвержены риску заболеть менингиомой, чем те, кто этого не делает.
При раке щитовидной железы большая часть этого увеличения, вероятно, связана с усилением эпиднадзора, скрининга и чрезмерной диагностики. Тем не менее, исследователи считают, что другие причины нуждаются в расследовании.
Органы, подвергающиеся облучению от рентгеновских снимков зубов, включают щитовидную железу, расположенную в шее, и мозговые оболочки, которые покрывают головной и спинной мозг. Оба органа обладают высокой радиочувствительностью, особенно в детском и подростковом возрасте.
В обзоре и анализе обобщены результаты всех ранее опубликованных исследований воздействия рентгеновских лучей на зубы. Рассматривался риск возникновения рака щитовидной железы, менингиомы и других видов рака головы и шеи.
Однако команда посоветовала относиться с осторожностью к результатам своих исследований. Это связано с тем, что в исследованиях не учитывались индивидуальные дозы на отдельные органы, возраст, а так же ряд других ограничений. Тем не менее, результат их работы дает веские основания для дополнительных исследований. Эти данные актуальны в свете растущей заболеваемости раком щитовидной железы и менингиомой во многих странах.
«Наше исследование подчеркивает обеспокоенность тем, что рентгеновские снимки зубов назначаются, не только, когда у пациента есть особые клинические показания. Это не должно быть стандартной частью для оценки новых пациентов, для регулярного осмотра или для периодического скрининга кариеса/кариеса у детей/подростков. В действующих руководствах Великобритании, Европы и США подчеркивается необходимость экранирования щитовидной железы при рентгенографии зубов», — говорит профессор Мемон.
Он также подчеркнул, что полученные данные лишний раз указывают на необходимость ведения комплексных долгосрочных записей рентгеновских снимков зубов. Они должны закрепляться за пациентом при регистрации у нового стоматолога, что позволит избежать ненужных рентгеновских снимков.
«Идея о том, что облучение в низких дозах при помощи рентгенографии зубов абсолютно без риска, требует дальнейшего изучения. Несмотря на то, что индивидуальный риск с применением современных технологий и оборудования является низким, доля населения, подвергающегося воздействию, достаточно высока. Учитывая, что около трети всего населения в развитых странах регулярно подвергается одному или нескольким рентгеновским снимкам в год, эти данные свидетельствуют о необходимости максимально снизить диагностическое облучение».
Источник: www.liebertpub.com
Что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?
Выбор метода сканирования зависит от состояния здоровья пациента. Оба вида томографии детально визуализируют строение щитовидной железы, отражая патологические изменения уже на начальных этапах заболевания.
КТ показана лицам, имеющим противопоказания к назначению магнитно-резонансного сканирования. При наличии металлических штифтов и коронок рекомендуют делать рентгеновское обследование, позволяющее получить четкие снимки без дефектов и искажений. Преимуществом рентгена является продолжительность процедуры — один сеанс занимает не более 15 минут.
Компьютерная томография головы и шеи дает наиболее точное изображение костных и хрящевых структур. МРТ информативнее в отношении мышечных волокон, жировой клетчатки, эпителиальной и нервной тканей. Магнитно-резонансное сканирование не дает вредной ионизирующей нагрузки, поэтому может применяться при обследовании беременных во 2 и 3 триместре.
Новообразование в области щитовидной железы
Медицинский оказывает диагностические услуги с применением современных неинвазивных методик. МРТ щитовидной железы проводят с помощью немецкого томографа фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Запись на процедуру возможна по контактному номеру +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.
Как подготовиться к исследованию на рентгеновском аппарате
Рентген щитовидной железы проводится обычно без контрастирования, следовательно, в особых подготовках пациент не нуждается. Первое, что нужно сделать — это полностью оголить торс, убрать длинные волосы, снять все украшения. Рекомендуется перед прохождением процедуры воздержаться от йодсодержащей пищи. Пациент перемещается на специальную кушетку. Напротив области щитовидной железы размещается рентгеновский аппарат. Лаборант на область мочеполовых органов помещает специальный свинцовый фартук.
После проведения всех необходимых подготовительных процедур из помещения выходит весь персонал (диагност работает в специальной кабинке). В период фотографирования пациенту нужно задерживать дыхание (об этом сообщает лаборант).
В общей сложности процедура занимает до 10 минут.
Рентгенодиагностика — это безболезненная процедура, но есть и некоторые дискомфорты (периодическая задержка дыхания и нахождение в статическом положении). Только при четком соблюдении столь простых правил можно получить правильные, достоверные и четкие снимки.
