Самые важные вопросы об ЭХО сердца плода

УЗИ сердца (ЭХО-КГ, эхокардиография) – один из высокоинформативных современных способов инструментальной диагностики. С помощью исследования врач может оценить работу сердца и его отдельных структур – клапанов, предсердий и желудочков. Обычно эхокардиографию назначают всем детям дважды: на первом году жизни и перед началом посещения школы. Исследование позволяет исключить или диагностировать различные патологии сердца и расположенных рядом крупных сосудов. Как правило, врачи кардиологи назначают лечение только после получения результатов эхокардиографии и ЭКГ.

Показания к проведению ЭХО-КГ

УЗИ сердца ребенку необходимо проводить в следующих случаях:

• наличие шумов в сердце при аускультации;
• изменения на ЭКГ;
• жалобы ребенка на боли в области сердца колющего, тянущего, ноющего характера;
• деформация грудной клетки;
• повышенное артериальное давление;
• длительный сухой кашель;
• ощущение вибрации или «дрожания» над областью сердца или в подключичных ямках;
• частое похолодание, бледность, посинение конечностей, носогубного треугольника (у маленьких детей при плаче, сосании груди);
• повышенная утомляемость, слабость;
• неоднократные обмороки у ребенка;
• частые пневмонии;
• заболевания сердца у близких родственников;
• чрезмерная потливость, отеки конечностей;
• отставание в физическом развитии и др.

Специалисты клиники ПреАмбула рекомендуют пройти УЗИ сердца вне зависимости от наличия жалоб. Многие заболевания могут протекать бессимптомно долгое время, пока не наступит декомпенсация. Например, некоторые врожденные сердечные пороки можно обнаружить только при проведении эхокардиографии. Исход заболевания во многом зависит от своевременности диагностики и лечения.

Кому показано проведение УЗИ сердца на дому

• Лицам, находящимся в любом восстановительном периоде после проведения операции на сердце
• Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, находящимся в периоде восстановления на амбулаторном лечении
• Больным с миокардитами в стадии обострения
• Пациентам после химио и радиотерапии
• Период восстановления после тяжелых инфекций и изнуряющих заболевания внутренних органов
• Людям, пребывающим в состоянии временной иммобилизации из-за травм конечностей, позвоночника, головы
• Беременным женщинам, имеющим патологии сердца
• Инвалидам и людям пожилого возраста

Пройти УЗИ сердца на дому имеют возможность женщины, находящиеся дома по уходу за грудными детьми, лица, чей вид деятельности требует пребывания в стенах дома, или все желающие получить информацию о структуре и функционировании сердца в привычной, домашней обстановке.

Полезная информация по теме:

• Подготовка к УЗИ сердца
• Показания к УЗИ сердца
• УЗИ сердца детям
• УЗИ сердца

Какие патологии сердца диагностируют с помощью УЗИ?

УЗИ сердца является основополагающим способом диагностики следующих сердечно-сосудистых патологий:

• различные врожденные и приобретенные пороки сердца (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, незаращение артериального протока, митральный стеноз и митральная недостаточность, пороки трехстворчатого и аортального клапана и др.);
• аневризма аорты;
• гипертрофия миокарда желудочков или предсердий (часто развивается вторично при пороках);
• различные варианты кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная);
• тромбы в камерах сердца;
• миокардит (воспаление среднего слоя сердечной мышцы);
• эндокардит (воспаление внутреннего слоя сердечной мышцы);
• изменения миокарда (наличие рубцов, склеротических процессов);
• дополнительные хорды в камерах сердца;
• ишемическая болезнь и пр.

Своевременная диагностика указанных заболеваний сердца необходима для проведения правильного лечения. Если у маленького ребенка обнаруживают какой-либо порок сердца, то решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Ранние стадии заболеваний, которые можно выявить путем УЗИ сердца, лучше поддаются лечению, чем запущенные формы. К тому же, обследование необходимо для определения физкультурной группы ребенка. В случае наличия какой-либо сердечной патологии некоторые виды спорта могут быть противопоказаны.

Поэтому, перед записью в спортивную секцию, лучше провести УЗИ сердца.

При проведении УЗИ сердца маленькому ребенку нередко диагностируют открытое овальное окно. Это небольшое отверстие, которое соединяет правое и левое предсердия. В норме через некоторое время оно зарастает, поэтому не стоит беспокоиться, если у малыша находят дефект межпредсердной перегородки. В этом случае необходимо получить консультацию кардиолога и прийти на повторную эхокардиографию через некоторое время. Считается, что межпредсердное окно закрывается в норме до 5-летнего возраста. Если после этого момента оно остается, то уже говорят о врожденном пороке сердца и решают вопрос о выборе оптимального лечения.

При каких условиях следует прибегать к процедуре?

Причин, при которых необходимо сделать УЗИ сердца ребенку, может быть несколько:

• малыш родился раньше положенного срока;
• во время беременности врач зафиксировал патологии, особенно это касается развития сердечно-сосудистой системы;
• роды оказались чрезвычайно сложными;
• врачом выявлена гипоксия во время беременности и родов;
• неблагоприятная наследственность отразилась на здоровье ребенка;
• по необъяснимым причинам малыш отказывается от грудного вскармливания;
• теряет сознание;
• у малыша заметна быстрая усталость;
• выявлено наличие шума в сердце;
• малыш резко теряет массу тела;
• наблюдается частый пульс;
• случаются обмороки;
• периодически холодеют конечности;
• держится небольшая температура, есть сухой кашель при отсутствии каких-либо признаков заболевания;
• синеют губы;
• на шее пульсируют вены.

В этих случаях без ультразвукового исследования никак не обойтись. Такие симптомы открыто указывают на то, что со здоровьем ребенка не все в порядке.

Что касается беременных, то необходимо делать ЭХОКГ плода, если будущая мама больна сахарным диабетом или же у нее выявлены нарушения щитовидной железы. В эту же группу можно отнести мам, которые употребляли перед зачатием некоторые виды антибиотиков, лекарственные препараты, к примеру против эпилепсии. Подобное можно сказать и про антидепрессанты. Если женщина употребляла спиртные напитки и наркотики, есть риск, что это повлияет на плод, поэтому обследование нужно пройти.

Кроме того, если у ребенка в утробе матери нарушен сердечный ритм, это сигнализирует о том, что пора начинать лечение.

Подготовка к эхокардиографии

Перед проведением эхокардиографии особой подготовки не требуется. Специалисты не рекомендуют перед процедурой заниматься спортивными тренировками. Если ребенок принимает какие-либо успокоительные или стимулирующие лекарственные средства, следует проконсультироваться с врачом. Возможно, некоторые препараты придется отменить на 1-2 дня до прохождения УЗИ, чтобы они не влияли на картину работы сердечной мышцы. Непосредственно перед проведением исследования надо постараться успокоить ребенка, чтобы его пульс был в пределах нормативных значений.

Виды УЗИ, которые можно пройти в нашей клинике

В многопрофильной клинике «Президент-Мед» можно пройти следующие виды ультразвукового исследования:

• Скрининг пациентов первого года жизни. В список обязательных диагностических процедур входят УЗИ сердца, органов брюшной полости, ТБС, головного мозга.
• Нейросонография. Исследование с помощью ультразвука головного мозга особо актуально для новорожденных с родовыми травмами. Процедура информативна, безопасна, не имеет противопоказаний.
• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы. Позволяет оценить кровоснабжение головного мозга, проверить функционирование крупных сосудов. Показания к исследованию: низкая масса тела, родовая травма, судорожный синдром.
• УЗИ сердца. Назначается при подозрении на сердечнососудистые заболевания: аритмия, гипер- или гипотония, врожденные пороки.
• УЗИ органов брюшной полости. Позволяет обнаружить различные патологии печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы.
• УЗИ придаточных пазух носа. Проводится при подозрении на различные ЛОР-заболевания.
• УЗИ вилочковой железы. Исследование тимуса рекомендовано пациентам, которые часто болеют простудными заболеваниями, страдают от аллергических проявлений, бронхиальной астмы, а также имеют слабый иммунитет, повышенную утомляемость.

Также в нашей клинике можно пройти другие виды УЗИ:

• почек и мочевого пузыря;
• органов тазового дна;
• тазобедренных суставов (ТБС);
• лимфатических узлов;
• мягких тканей;
• кровеносных сосудов.

Как проходит процедура?

В кабинете УЗИ сердца ребенку следует раздеться до пояса и прилечь на кушетку. Если малыш совсем маленький, то кто-то из родителей помогает специалисту, удерживая и успокаивая ребенка. На грудную клетку наносят гель, который необходим для лучшего контакта датчика с кожей. С ультразвукового датчика изображение внутренних структур сердца передается на монитор, где врач фиксирует исследуемые параметры. Процедура ультразвуковой диагностики обычно занимает не более 15-20 минут.

Все показатели, полученные с помощью УЗИ, заносятся в специальный бланк. Результаты выдаются пациенту вместе с заключением врача. При необходимости УЗИ-специалист может направить вас к кардиологу или другому врачу.

Что показывает УЗИ сердца

Эхокардиография это не только визуальная оценка сердца, магистральных сосудов и работы клапанного аппарата, но и анализирование его функционального состояния. Во время осмотра врач также тщательно рассматривает миокард и перикард (защитная «сумка», в которую заключено сердце).

Что смотрят врачи на УЗИ сердца новорожденного:

• расположение и размеры органа, кардиоторакальный индекс;
• толщину стенок миокарда, в особенности – межжелудочковой и межпредсердной перегородок;
• диаметры предсердий и желудочков, силу их сократимости;
• работу клапанного аппарата, наличие или отсутствие патологической регургитации крови;
• диаметр аорты, ствола легочной артерии, скорость кровотока в них;

Нормы эхокардиоскопии

Нормальные показатели эхокардиографии зависят от возраста ребенка, его веса, пола и площади тела. В начале исследования все перечисленные данные заносятся в программу аппарата, которая выдает окончательные значения.

Нормы УЗИ сердца новорожденного весом 3-4,5 кг:

1. Конечно-диастолический размер ЛЖ (левого желудочка) в спокойном состоянии у детей мужского пола в пределах 17-25 мм, у женского – от 15 до 24 мм.
2. Нормальные значения ширины ЛП (левого предсердия) находятся в диапазоне 11-17 мм для новорожденных девочек, 12-18 мм – для новорожденных мальчиков.
3. Размеры правого желудочка могут варьировать от 7 до 13 мм.
4. Нормальная толщина в мм межжелудочковой перегородки – 2-6.
5. Показатели кровотока в области устья легочной артерии (скорость) – 1,43-1,6 м/с.
6. Конечно-систолический показатель ЛЖ не зависит от пола ребенка и составляет 12-18 мм.
7. Фракция выброса у здорового ребенка – не менее 65%.

Патологии, которые показывает УЗИ сердца

Эхокардиография позволяет обнаружить значительное количество заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранних этапах развития, с высокой достоверностью установить порок сердца.

Патологии, которые «видны» с помощью УЗД сердца:

1. Врожденные аномалии развития сердца (транспозиция крупных сосудов, изолированное сужение легочной артерии или аорты, тетрада Фалло, коарктация аорты, дефекты перегородок, трехкамерное сердце, открытый Баталлов проток).
2. Малые аномалии (пролапс двухстворчатого клапана, аберрантные хорды, открытое овальное окно).
3. Поражение клапанов в виде их стенозов (значительное сужение просвета) или недостаточности.
4. Миокардиты – воспалительные процессы в сердечной мышце.
5. Перикардиты – воспаление и/или скопление жидкости в околосердечной сумке.

Расшифровка результатов

Врач УЗД заносит в протокол только эхографические заключения, акцентируя внимание направившего врача на грубой органической патологии или функциональной недостаточности сердца, отдельных его структур. Расшифровкой УЗИ сердца новорожденного малыша занимается врач-педиатр либо детский кардиолог.. Эхокардиография является незаменимым способом диагностики большинства патологий сердечнососудистой системы

Актуальность и значимость исследования обусловлена тем, что ежегодно рождаются десятки тысяч детей с пороками сердца и его сосудов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи

Эхокардиография является незаменимым способом диагностики большинства патологий сердечнососудистой системы. Актуальность и значимость исследования обусловлена тем, что ежегодно рождаются десятки тысяч детей с пороками сердца и его сосудов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи.

В каком возрасте можно делать?

Возрастных ограничений УЗИ-диагностика не имеет. Это полностью безопасный метод, который используют даже в работе с новорожденными. Для всех возрастных рамок есть свои нормативные показатели. УЗИ проводят детям в 1 месяц, в 1 год, в 7 лет. Если есть необходимость (жалобы, картину изменений в работе сердца по ЭКГ), исследование можно повторять — так часто, как это необходимо.

УЗИ сердца всегда делают недоношенным детям — у них повышен риск развития различных сердечных патологий, и это требует обязательного врачебного контроля.

Классическое ультразвуковое исследование (ЭХО КГ) детям проводят в обязательном порядке. Повысить точность диагностики помогают дополнительные методы. По показаниям проводятся исследования с цветовым режимом (триплексное сканирование) и графическая допплерография (она позволяет оценить характеристики кровотока, используется для анализа работы сосудов, желудочков и предсердий).

Какие патологии можно установить?

По результатам УЗИ можно определить следующее:

• Дефекты перегородки — для этого вида патологии характерно утолщение стенок предсердий.
• Пороки митрального клапана.
• Сужение аорты — отмечается сокращенный размер аорты, при этом желудочки и предсердия утолщены.
• Наличие воспалений в тканях сердца — в этом случае сердечные полости бывают увеличены, а функция выброса крови сокращается по сравнению с нормой.
• Нарушение строения и расположения камер сердца.
• Наличие тромбов.
• Повышение давления в полости перикарда.
• Наличие жидкости в перикардиальной полости.
• Рубцы на поверхности сердечной мышцы.
• Аневризмы магистральных сосудов.