КТ позвоночника: что показывает, показания, отличия от МРТ

Общая информация

Компьютерная томография (КТ) — это метод посрезовой визуализации, основанный на принципе рентгеновского излучения. У томографа рентгеновская трубка не статична, в отличие от обычного рентгеновского аппарата. Вместе с цифровым детектором она вращается вокруг пациента с высокой скоростью (до 4 оборотов в секунду) внутри корпуса томографа, который называется гентри.
Пациент во время сканирования перемещается на специальном столе вдоль продольной оси тела в апертуру гентри, поэтому рентгеновский луч “рисует” спиральную траекторию на его теле, отсюда пошло название спиральная и мультиспиральная компьютерная томография. Из данных, полученных детектором, формируется трехмерная модель исследуемого участка, а далее — срезы в различных плоскостях.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника назначается в тяжелых клинических случаях, когда симптоматика стертая или нетипичная, при неэффективности традиционной рентгенографии либо для более детального изучения данной области. Во время этого исследования часто диагностируются искривления позвоночного столба (патологические кифозы, лордозы, сколиозы).
Также, при обследовании, возможно провести точные измерения (напр. ширину позвоночного канала, размер позвонков и межпозвонковых дисков), оценить состояние костной ткани, ее плотность, которая может изменяться при различных заболеваниях (остеопороз), проанализировать нервные стволы и волокна, их целостность, наличие пережатий в этой области.

Симптомы, при которых назначается КТ грудо-поясничного отдела позвоночника:

• Боль неясной этиологии в этом отделе позвоночника;
• Наличие патологических искривлений;
• Подозрение на наличие патологических новообразований;
• При подозрении или ранее выявленной грыже межпозвонковых дисков, грыже Шморля;
• Выраженная слабость связочно-мышечного аппарата;
• Признаки остеохондроза поясничного отдела;
• Патологии сосудистой системы данной области (аневризмы, мальформации, нарушения целостности, патологическая извитость, нарушения проходимости).;

Преимущество компьютерной томографии – относительно небольшой список противопоказаний, к которым относятся:

• Беременность на ранних сроках;
• Возраст пациента до 3 лет;
• Стойкие выраженные психические отклонения, при которых обследуемый не может длительное время находится в закрытом пространстве (клаустрофобия, психоз и др.);
• Выраженное ожирение (платформа томографа может двигаться при массе пациента до 160 кг).

Однако все эти противопоказания не являются абсолютными. Окончательное решение принимает врач после проведения консультации.

При введении контраста предварительно необходимо выяснить наличие или отсутствие аллергических реакций на используемый препарат. С большой осторожностью вводят контраст при наличии сахарного диабета в анамнезе, либо воздерживаются от проведения такого вида диагностики и подбирают альтернативный вариант.

Для чего проводится процедура КТ

В центрах Медскан выполняется КТ, позволяющая визуализировать внутренние органы, костные структуры, сосуды, проанализировать их состояние в разных проекциях и режимах. Все это необходимо для:

• выявления опухолей, оценки их распространенности и эффективности проводимого противоопухолевого лечения
• диагностики заболеваний сосудов, таких как атеросклероз или васкулиты
• визуализации воспалительных изменений, например, синуситов
• уточнения характера и дифференциальной диагностики различных заболеваний легких, в том числе вирусной пневмонии
• диагностики острых состояний, таких как инсульты, тромбозы и тромбоэмболии, кишечная непроходимость
• контроля результатов проведенного хирургического лечения (диагностика осложнений, например, воспалительные изменения в брюшной полости или инородные тела после полостных операций)
• проведения инвазивных манипуляций (биопсия с последующим гистологическим исследованием) в диагностических целях под контролем КТ

Когда проводится КТ позвоночника

• При болевых ощущениях, которые не проходят в течение длительного времени;
• аномалиях развития позвоночника;
• изменениях позвоночника, вызванных нарушением его питания (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз);
• травмах (вывихи, переломы, гематомы), особенно при дорожно-транспортном происшествии и травме ныряльщика;
• воспалительных изменениях костной ткани (спондилодисцит, или остеомиелит);
• опухолях и метастазях в кости; миеломной болезни;
• планировании оперативных реконструктивных вмешательств;
• для контроля эффективности лечения, в особенности с применением металлоконструкций.

Виды КТ

Глобально варианты компьютерной томографии можно разделить на бесконтрастную и контрастную. Первая не требует введения в организм контрастного вещества и предназначена для визуализации рентгеноконтрастных структур. К наиболее частым КТ-исследованиям, выполняющимся без контрастирования, относятся:

• КТ легких
• КТ околоносовых пазух и зубов
• КТ костей
• КТ позвоночника
• КТ головного мозга при травмах (для исключения ушибов мозга, внутричерепных гематом и переломов черепа)

Если же преимущественная цель исследования — это мягкотканные структуры или сосуды, необходимо внутривенное введение пациенту специального контрастного препарата, который, как следует из его названия, увеличивает контрастность мягкотканных структур и сосудов на КТ-изображениях. Среди самых распространенных контрастных КТ-исследований:

• КТ брюшной полости
• КТ почек и мочевыводящих путей
• КТ-ангиография брахиоцефальных артерий
• КТ-ангиография аорты
• КТ-коронарография
• КТ грудной клетки при онкологических заболеваниях

Цена на КТ зависит от обследуемой части тела и необходимости использования контрастного препарата.

Что показывает КТ позвоночника

• Качество костной ткани, ее разрежение, дефекты, остеопороз, остеомиелит, остеофиты на начальной стадии развития, разрастание хрящей, дегенерацию межпозвоночных дисков (остеохондроз, деформирующий спондилез, межпозвоночная грыжа, артрит);
• позвоночный канал;
• анатомические образования позвонков;
• межпозвонковые отверстия;
• межпозвонковый диск;
• связки позвоночника (желтая, продольные передняя и задняя);
• корешок спинномозгового нерва.

Как проводится процедура КТ в Медскан в Москве

Перед обследованием рентгенолаборант тщательный опрашивает пациента, собирает анамнез жизни и болезни (информация о перенесенных ранее заболеваниях). Иногда перед контрастным исследованием могут понадобится результаты исследования выделительной функции почек (анализ на креатинин). Если у пациента есть данные предыдущих исследований (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и т.д.), то их изображения импортируют в информационную систему, а сканы выписок и анализов прикрепляют к истории болезни.

Пациент ложится на стол томографа и делают первый “разметочный” низкодозный скан (топограмма), по которому размечают всё остальное исследование; стол при этом смещается вперед и назад, а пациента через динамик могут попросить задержать дыхание.

Если предстоит контрастное исследование, после топограммы к внутривенному катетеру подключается инжектор (специальный автоматический шприц с контрастным препаратом и физраствором).

Далее проводится одно или несколько КТ-сканирований, и между ними с помощью инжектора пациенту на высокой скорости внутривенно вводится контрастный препарат; стол при каждом сканировании смещается вперед или назад и снова могут звучать инструкции по задержке дыхания. Пациент может слышать, как внутри гентри вращается трубка и детектор, однако уровень шума невысокий и не доставляет дискомфорта. Никаких ощущений от работы рентгеновской трубки пациент не испытывает.

Рентгенолаборант управляет исследованием из соседней комнаты, в которой есть специальное окно, через которое он видит пациента; динамик и микрофон, встроенные в томограф, позволяют лаборанту и пациенту быть постоянно на связи.

Вся процедура КТ длится от 3 минут, если исследование бесконтрастное, до 20 минут, если требуется контрастирование.

Контрастный препарат безопасен для организма и выводится почками в течение 12 часов.

После обследования с контрастированием мы в течение 20 минут наблюдаем за самочувствием пациента, в это время готовится цифровой носитель, на который записываются все полученные изображения. По истечении 20-минутного ожидания пациенту удаляют внутривенный катетер и на этом процедура завершается окончательно.

Дальше в действие вступает команда врачей-рентгенологов, которые анализируют сотни и тысячи изображений, полученных при каждом исследований. Доктор внимательно просматривает все полученные срезы, сравнивает их с предыдущими исследованиями и анализирует увиденное с учетом данных анамнеза, истории болезни и проведенного лечения. Результатом анализа изображений становится протокол (заключение), в котором описаны выявленные изменения и сделаны выводы об их природе. Оно бывает готово в течение нескольких часов, максимум, в течение суток.

Это непростая работа, однако в наших центрах работают настоящие профессионалы, любящие своё дело; наши рентгенологи постоянно повышают свою квалификацию, участвуя в консилиумах, семинарах, вебинарах и конференциях, читая современную зарубежную литературу по специальности.

Подготовка к проведению КТ позвоночника

Специальной подготовки для КТ позвоночника не требуется.

Пациенту необходимо снять предметы и вещи с содержанием металла в области исследования (украшения, одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, бюстгальтер, ремень) для повышения информативности исследования.

Пожалуйста, предоставьте результаты УЗИ, КТ или МРТ, если вы проходили данные исследования ранее, или другие медицинские документы и выписки. Это необходимо для качественного проведения и описания вашего исследования.

Как подготовиться и сделать КТ позвоночника?

Подготовка к процессу исследования не требуется. Так как на результат может влиять наличие металлических предметов на теле, следует снять украшения, пирсинг, очки, заколки для волос, зубные протезы, слуховые аппараты, нижнее белье с металлическими косточками/застежками и т.п.

Специалисты клиники «Чудо Доктор» обеспечивают индивидуальный подход к каждому пациенту. Все виды обследования на компьютерном томографе проходят в комфортной обстановке с соблюдением современных стандартов диагностики:

• Пациент размещается на диагностическом столе, который во время процедуры продвигается в отверстие сканера. Размеры диагностического стола позволяют проводить исследование пациентов с весом, не превышающим 200 кг и ростом менее 2 метров.
• Специальные подушки помогают зафиксировать пациента в правильном неподвижном положении, что обеспечивает минимальное дыхательное или случайное движение позвоночника. Позвоночник пациента выравнивается по оси сканера, голова/шея должны находиться в нейтральном положении.
• Пациент находится в поле зрения и может общаться с оператором, который находится в другом помещении, где расположены элементы управления сканером.
• Во время исследования пациента могут попросить задержать дыхание.
• Таким образом, на подготовку и проведение исследования потребуется около получаса.

Особенности КТ

Исследование основано на способности рентгеновских лучей послойно проникать через исследуемый орган. Различная плотность участков позвоночника отображается в виде очагов разной степени окрашивания. И врач может подробно рассмотреть патологическое образование и установить точный диагноз.

Особенность современных компьютерных томографов (спиральных мультисрезовых) – низкая доза облучения и кратковременность исследования. Мультиспиральную КТ позвоночника (МСКТ) можно проводить не только взрослым, но и детям при наличии показаний.

Показания для КТ

Врач направляет пациента на КТ позвоночника при следующих жалобах:

• стойкий болевой синдром (в области шеи, грудной клетки, спины, поясницы);
• нарушение чувствительности в руках, ногах, на различных участках тела;
• изменение двигательной активности (слабость, повышенный или пониженный мышечный тонус);
• нарушение функции тазовых органов (недержание мочи).

Также КТ позвоночника показана в случае травмы (ушиба, компрессионного перелома), при выявлении на рентгенограмме изменений, требующих дообследования, а также если при инфекционном заболевании возникло подозрение о возможном поражение спинного мозга.

Компьютерная томография спины: что показывает

Боли в спине являются одной из наиболее распространенных жалоб, с которой обращаются пациенты в Юсуповскую больницу. Для исследования позвоночника используются различные методы, однако одним из обязательных является компьютерная томография спины. Пациенты, которым показана компьютерная томография спины, что показывает, интересуются у лечащего врача. Сканирование с использованием рентгеновского излучения дает возможность определить:

• деформации позвонков;
• травмы позвоночника в различных отделах;
• врожденные патологии позвоночника;
• развитие остеопороза и других заболеваний позвоночника;
• развитие доброкачественных и злокачественных опухолей;
• межпозвоночную грыжу;
• сужение спинномозгового просвета.

Специалисты Юсуповской больницы проводят КТ спины для того, чтобы визуализировать костную ткань, сосуды и лимфатические узлы, а также выявить структурные изменения. Дополнительные исследования проводятся для подтверждения диагноза и выявления общего состояния организма.

Противопоказания и ограничения

Исследование поясничного или других отделов позвоночника с помощью КТ не выполняется:

• беременным;
• детям до 7 лет;
• онкобольным в период прохождения радиотерапии и в течение 2–3 месяца после ее окончания;
• людям, страдающим эпилепсией, клаустрофобией, нервными тиками;
• пациентам со значительно повышенной масса тела.

Если процедура назначается кормящим женщинам, ребенка нужно на 2 дня перевести на кормление искусственной смесью.