КТ всех отделов позвоночника — что показывает, особенности проведения процедуры

• Главная /
• Отделения /
• Компьютерная томография /
• КТ позвоночника

Мультиспиральная КТ позвоночника проводится с целью получения исчерпывающей информации о костных образованиях, включая мельчайшие подробности о структуре, симметрии, качестве, изменениях в костной ткани.
Исследование дает возможность оценить качество костной ткани, ее разрежение, дефекты, выявить остеопороз, остеомиелит, остеофиты на начальной стадии развития, разрастание хрящей, дегенерацию межпозвоночных дисков (остеохондроз, деформирующий спондилез, межпозвоночная грыжа, артрит).

КТ позвоночника проводится для определения расположения, особенностей строения позвонков, межпозвоночных дисков, позвоночных суставов, диаметра и формы позвоночного канала, наполнения, симметрии, помогает выявить стеноз позвоночного канала.

Врач имеет возможность диагностировать травму, компрессионный перелом позвоночника, сколиоз, опухолевые разрастания костных и хрящевых структур, метастазы, кисты, гематомы, смещения позвонков, инфекционные поражения и абсцессы, врожденные аномалии.

Мы проводим исследование следующих отделов позвоночника:

• грудного,
• поясничного,
• шейного,
• крестцового,
• крестцово-копчиковой области.

КТ позвоночника проводится амбулаторно и стационарно (у тяжелобольных).

Что показывает КТ позвоночника

• Качество костной ткани, ее разрежение, дефекты, остеопороз, остеомиелит, остеофиты на начальной стадии развития, разрастание хрящей, дегенерацию межпозвоночных дисков (остеохондроз, деформирующий спондилез, межпозвоночная грыжа, артрит);
• позвоночный канал;
• анатомические образования позвонков;
• межпозвонковые отверстия;
• межпозвонковый диск;
• связки позвоночника (желтая, продольные передняя и задняя);
• корешок спинномозгового нерва.

Дегенеративные заболевания позвоночника

К распространенным причинам хронической боли в спине относится обширная группа дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. К выявляемым на КТ относятся:

• Остеохондроз;
• Остеофиты;
• Остеомилеит;
• Спондилоартроз;
• Остеопороз;
• Дегенеративный спондилолистез.

Остеохондроз

Остеохондроз — собирательное название дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые приводят к разрушению межпозвонковых дисков и хронической боли в спине. Предположительно, остеохондроз возникает из-за инфекций, воспалений, наследственности, гормональных нарушений, сидячего образа жизни, неправильных физических нагрузок. Остеохондроз может привести к грыже межпозвонкового диска, секвестру и даже к инвалидизации пациента. На сканах КТ позвоночника врач увидит, какие межпозвонковые диски повреждены. Они могут быть расположены на любом уровне: от C1 до L5, где:

C — это шейный отдел позвоночника;

Th — грудной отдел позвоночника;

L — пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Важно точно понять, какой сегмент поврежден или вызывает боль. Для восстановления поврежденных позвонков применяются инъекционные методики, например, лечебные блокады и плазмолифтинг. Лечащему врачу необходимо определить точное место введения препарата.

Остеопороз

Остеопороз — заболевание, связанное с декальцификацией костей. В результате позвонки становятся очень хрупкими, а по сканам КТ можно определить, что их структура стала пористой. За диагнозом «остеопороз» следует неблагоприятный прогноз — повышенный риск переломов и травм. Остеопороз чаще всего диагностируют у пожилых людей и женщин после наступления менопаузы в связи с гормональными изменениями.

Остеофиты и спондилез

Остеофиты — это патологическое разрастание костной ткани, которое вызывает болезненную компрессию нервных волокон, сосудов, мягких тканей. Остеофиты причиняют дискомфорт и сковывают движение, а возникают они из-за нарушения кальциевого обмена на краевом участке кости, тем самым деформируя скелет.

Остеофиты могут не причинять сильный дискомфорт, однако медицинская практика показывает, что процент выявляемости этой патологии у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеомиелит, спондилез) составляет примерно 80% и 60% соответственно. Перед операцией на позвоночнике нейрохирурги часто направляют пациентов на КТ, чтобы проверить тела позвонков на предмет остеофитов и их локализацию, поскольку от этого будет зависеть хирургическая тактика.

Фасеточный синдром

Спондилоартроз (фасеточный синдром) — это воспаление межпозвонковых суставов позвоночника, которому предшествует дегенерация диска. Выявляемость патологии у пациентов с болью в пояснице, шее и грудном отделе позвоночника — до 40%. Болевой синдром распространяется и на другие части тела: лицо, ребра, бедра — в зависимости от локализации воспаления.

Спондилолистез (нестабильность позвоночного сегмента)

Дегенеративный спондилолистез — это патологическое смещение или соскальзывание верхнего позвонка на нижележащий. На компьютерной томографии определяют угол смещения и оценивают степень травматизации (развернуто описывается в заключении). Фасеточный синдром возникает из-за травм, дефектов костной ткани, неудачных операций, врожденных особенностей строения скелета. Смещение позвонков на КТ визуализируется лучше всего, однако лечащий врач может рекомендовать пациенту сделать МРТ позвоночника.

Когда проводится КТ позвоночника

• При болевых ощущениях, которые не проходят в течение длительного времени;
• аномалиях развития позвоночника;
• изменениях позвоночника, вызванных нарушением его питания (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз);
• травмах (вывихи, переломы, гематомы), особенно при дорожно-транспортном происшествии и травме ныряльщика;
• воспалительных изменениях костной ткани (спондилодисцит, или остеомиелит);
• опухолях и метастазях в кости; миеломной болезни;
• планировании оперативных реконструктивных вмешательств;
• для контроля эффективности лечения, в особенности с применением металлоконструкций.

Переломы позвоночника на КТ

В вопросах диагностики и оценки костной травмы позвонков «золотая ветвь» первенства принадлежит именно компьютерной томографии. По данным PubMed, выявляемость переломов позвоночника с помощью КТ (или МСКТ) достигает 97-100%. На сегодняшний день это лучший показатель.

Переломы позвоночника бывают:

• открытые;
• закрытые;
• компрессионные;
• компрессионно-оскольчатые;
• изолированные (сломан только 1 позвонок);
• множественные и др.

Компрессионный перелом позвоночника — это последствие травмы, которая произошла при одновременном сжатии и сгибании, при этом место перелома имеет клиновидную форму с вершиной, направленной вперед. Такие переломы вызывают острую боль.

Компрессионные переломы возникают из-за воздействия на позвоночник большой силы — в результате ДТП, падения с большой высоты и других чрезвычайных ситуаций. Важно проверить, не поврежден ли спинной мозг, и действительно ли позвоночник сломан только в одном месте.

Согласно статистике ВОЗ, большинство переломов позвоночника обусловлены остеопорозом. Около 50% всех переломов приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, 40% — на грудной, 10% — на шейный. При падении с большой высоты на пяточную кость с ее травмированием, в 10% случаев из-за осевой нагрузки возникает перелом грудного отдела позвоночника.

При оценке посттравматических изменений позвоночника на КТ врач-рентгенолог смотрит, нет ли вывихов, кифоза, костных отломков в позвоночном канале.

Подготовка к проведению КТ позвоночника

Специальной подготовки для КТ позвоночника не требуется.

Пациенту необходимо снять предметы и вещи с содержанием металла в области исследования (украшения, одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, бюстгальтер, ремень) для повышения информативности исследования.

Пожалуйста, предоставьте результаты УЗИ, КТ или МРТ, если вы проходили данные исследования ранее, или другие медицинские документы и выписки. Это необходимо для качественного проведения и описания вашего исследования.

Почему болит под лопаткой

Появление боли в межлопаточной области, под правой или левой лопаткой – достаточно частая причина обращения пациентов к врачу неврологу или травматологу. Чаще всего такие неприятные ощущения в спине возникают во время сна или по утрам. Затем в течение дня боль может исчезать и снова возобновляться после отдыха.

Основная причина таких болей в лопатке − это остеохондроз позвоночника и нарушения осанки. Обычно эти патологии возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или работающих в течение дня в положении сидя и испытывающих перенапряжение мышц спины (бухгалтера, системные администраторы, швеи). Редко боли под лопаткой связаны с патологией легких воспалительного или деструктивного генеза. При наличии резких болей в левой лопатке всегда следует исключать заболевание сердца.

В любом случае боль в лопатке и спине требует обращения к врачу и проведения качественной диагностики. Ведь за таким на первый взгляд несущественным симптомом могут скрываться более серьезные патологии: грыжа межпозвонкового диска, спондилит или новообразование.

Компьютерная томография позвоночника

• Как проходит диагностика
• Стоимость
• врачу

Компьютерная томография позвоночника представляет собой современный способ исследования состояния позвоночного столба, а также сосудов с мягкими тканями. Благодаря такой диагностике врач быстро получает требуемую для постановки диагноза информацию. Ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей с дальнейшим анализом их поглощения разными структурами. КТ позволяет получать черно-белые послойные снимки исследуемых зон. Такой метод диагностики более информативен по сравнению с обычным рентгеном.

Сделать компьютерную томографию позвоночника в Москве можно в нашей клинике.

Для чего делать?

КТ позвоночника – это современная диагностическая процедура, позволяющая обнаруживать:

• изменения положения позвонков;
• уменьшение просвета спинномозгового канала;
• неправильное развитие позвонков;
• воспалительные очаги.

По снимкам врач оценивает состояние позвоночника после перенесенных трав или операции.

Когда требуется обследование структуры, плотности позвонков, выявления их повреждений, делают томографию с контрастом. Контрастное вещество вводят один раз в преддверии процедуры или в ходе ее выполнения.

Показания

Список показаний к выполнению данной процедуры включает:

• искривление позвоночного столба;
• уменьшение просвета спинномозгового канала;
• аномальное строение костной ткани;
• воспалительные заболевания позвоночника.

Компьютерная томография КТ всего позвоночника назначается при возникновении болей в спине, утрате мышцами тонуса, потери чувствительности конечностями. Такую диагностику проводят в преддверии оперативного вмешательства на позвоночнике и для оценки его результативности.

Противопоказания

К противопоказаниям для проведения подобного обследования относят беременность, повышенный уровень сахара в крови, болезни почек и печени, аллергию на препараты, в которых содержится йод. Ограничением является и возраст младше 12 лет.

Подготовка

Процедура без контрастирования не требует подготовительных мероприятий. Если речь идет о томографии с контрастом, следует воздержаться от еды за 6 часов до обследования.

Как проходит диагностика

На время исследования пациент снимает с себя все металлические украшения и принимает лежачее положение на платформе томографа, заводит руки за голову. Для фиксации тела в целях обеспечения неподвижности применяются ремни. В ряде случаев пациента, проходящего обследования просят задержать дыхание.

Расшифровывает полученные изображения рентгенолог. По результатам КТ позвоночника назначается терапия.

Расшифровка полученных даных

После обследования результат сканирования обычно готов в течение часа. Показатели считаются в норме, если на снимках нет разрастания тканей, изменения их целостности и структуры. Отклонениями от нормы считаются изменения в плотности и структуре тканей, нарушения их целостности, видимые костные разрастания, смещения или нарушения целостности позвонков.

Как часто можно делать КТ позвоночника?

Процедура КТ означает рентгеновское облучение, причем его доза достаточно высокая, но облучение производится верно, то есть более безопасно. Исходя из допустимой дозы облучения человека (зафиксировано на законодательном уровне) проводить КТ можно в среднем 3 раза в год. Обычно такое количество исследований не требуется.

Как правило, томографию делают единожды для установки диагноза. Могут потребоваться также дополнительные процедуры на подготовительном этапе перед операцией и в качестве проверки после хирургического вмешательства либо в ходе лечения. Таким образом, в большинстве случаев общая доза облучения в год не превышает показатели нормы. Рекомендуется повторять КТ не чаще одного раза в полгода, но при необходимости можно проводить диагностику через месяц.

МРТ или КТ позвоночника – что лучше?

Два диагностических метода – КТ и МРТ – всегда соперничают между собой. Чтобы понять, какой вариант лучше необходимо рассмотреть, чем отличается КТ от МРТ позвоночника. Во-первых, отличаются принципы работы этих методик. КТ работает по принципу рентгеновского излучения, а МРТ – магнитного поля.

Во-вторых, каждый метод отличается своими особенностями. С помощью КТ эффективнее выявляют травмы, воспаления, опухоли, изучают структуру костных тканей. МРТ хорошо показывает себя в исследовании мягких и хрящевых тканей, кровеносных и лимфатических сосудов.

Отличие КТ от МРТ позвоночника также в том, что в первом случае присутствует рентгеновское облучение, которое совсем не полезно человеческому организму. Из-за этого фактора МРТ считается более безопасной методикой, хотя в ряде случаев она дает меньше информации.

Стоит учитывать, что постоянно появляются новые поколения аппаратуры, то есть имеют место постоянные совершенствования. У современных томографов лучевая нагрузка на пациентов стала значительно ниже, чем у аппаратов ранних поколений.

Нередко пациенту назначают оба вида диагностики, чтобы получить максимально точную и информативную картину, а значит, правильно поставить диагноз и начать верное лечение. Еще одно существенное отличие КТ от МРТ – цена. КТ – более доступный и дешевый диагностический метод.

Как пройти обследование и что для этого нужно

Для проведения компьютерной томографии потребуется посетить врача и получить у него направление на обследование. В случае МРТ направление не обязательно, достаточно иметь с собой результаты ранее проведенной диагностики и консультативное заключение врача. В их просмотрит врач лучевой диагностики, который порекомендует необходимый объем исследования и подберет нужный режим сканирования.

Записаться на обследование в можно по телефону, указанному на официальном сайте. Опытный сотрудник проинформирует по всем вопросам касательно процедуры томографии, у него же можно уточнить цены на обследование. В среднем цена на КТ позвоночника составляет 2700 рублей, МРТ позвоночника обойдется чуть дороже − 3300 рублей. Стоимость обследования в немного ниже, чем в других больницах Санкт-Петербурга, что связано с действующей на данный момент акцией.

Если болит спина, нужно ли делать МРТ или КТ

Данные методы исследования позволяют с высокой достоверностью установить причину боли в спине. С помощью томографии получают послойные изображения тканей позвоночника, причем толщина среза составляет всего несколько миллиметров. Благодаря полученным данным врач диагностирует заболевание на ранней стадии развития и назначит лечение, которое будет максимально эффективным.

Какой из методов диагностики наиболее информативен, или МРТ, зависит от клинической картины заболевания и предполагаемой причины боли в области спины. Компьютерная томография наиболее показательна в отношении заболеваний костной ткани: спондилитов, спондилолистезов, деструктивных патологий, в том числе онкологических. Также КТ часто делают при боли после травм для выявления переломов, определения смещения костных отломков.

Современные мультиспиральные томографы достаточно хорошо визуализируют межпозвонковые диски, спинной мозг с выходящими из него корешками, окружающие позвоночник мышцы и связки. В диагностическом обследование делают на 16-срезовом мультиспиральном томографе SIEMENS, обладающим минимальной лучевой нагрузкой и высокой точностью сканирования.

Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины. К тому же такая томография не связана с ионизирующим излучением, а потому абсолютно безопасна для пациента. Наибольшей диагностической ценностью обладают снимки, полученные на высокопольном томографе. В установлен именно такой аппарат SIEMENS мощностью в 1,5 Тл.