Клинический анализ крови у детей. Норма и интерпретация

Качественную интерпретацию результатов анализа крови может осуществить только врач. Однако, как и в любой специальности, в медицине встречаются специалисты хорошие и не очень.

Конечно, определить уровень подлинной квалификации врача способна только авторитетная комиссия, но качество оказанной помощи хочется контролировать нам самим, хотя бы для выработки доверия к врачу и его рекомендациям. В этой статье мы рассказываем как понять, что обозначает отклонение в том или ином параметре анализа крови.

Из стандартного бланка анализа можно узнать какими должны быть нормальные показатели анализа крови, но этого часто бывает недостаточно для определения патологии. Важно знать, как именно превышение или падение показателя сказывается на физиологии организма. Ценно знать, под воздействием каких факторов значение анализа может расти или падать, в каких сочетаниях эти изменения становятся характерным синдромом — группой типичных признаков болезни. Попробуем разобраться с каждым показателем в отдельности.

Универсальность анализа крови из пальца

Как известно, кровь «отвечает» за поставку кислорода, других питательных веществ во все органы и ткани человеческого организма. Поэтому любое, даже незначительное отклонение от нормы, отражается на составе крови. ОАК – самая доступная, простая в проведении процедура, которая позволяет быстро и достоверно оценить работу всех органов и систем. В каждой поликлинике есть собственная лаборатория, в которой ее выполняют абсолютно бесплатно. Многие серьезные заболевания не проявляются никакими симптомами в течение продолжительного времени, что затрудняет их диагностирование и последующее лечение. Поэтому проходить обследование нужно регулярно.

Общий анализ крови не только наиболее простой и достоверный, но и универсальный метод диагностики. Его применяют для:

• выявления скрытых патологий;
• проведения профилактического обследования;
• контроля и оценки состояния больного в процессе лечения серьезного, хронического, неизлечимого заболевания;
• перед и после хирургического вмешательства;
• при острых заболеваниях, ожогах.

По результатам анализа можно оценить общее состояние организма, провести корректировку назначенного лечения и так далее.

В то же время ОАК не позволяет получить однозначный ответ на вопрос о том, какой именно орган функционирует неправильно. Различные патологии, заболевания могут привести к одинаковому изменению состава крови. Поэтому получив результаты проведенного тестирования, лечащий врач может только сделать предположение о наличии какого-либо заболевания из целого списка возможных проблем. Чтобы конкретизировать патологию потребуются более тщательные обследования, специфичные для каждого из возможных заболеваний с учетом имеющихся симптомов (клинических проявлений).

То есть, общий анализ крови дает настолько полную картину, так много сведений, что для постановки более точного диагноза в большинстве случаев необходимо проведение дополнительного исследования организма. Но сочетание ряда отклонений параметров от нормы (уровень глюкозы, концентрация гемоглобина, количество различных клеток), учет других симптомов, позволяют сделать предположение о наличии одного из широкого спектра заболеваний:

• недостаточное количество эритроцитов, гемоглобина в сочетании с недостатком железа является признаком анемии;
• по соотношению количества лейкоцитов в образце и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) можно высказать предположение о наличии воспалительного процесса, инфекционного, аллергического заболевания, а также о возможных генных, хромосомных, геномных патологиях;
• наличие в биоматериале аномальных клеток является одним из признаков лейкемии;
• превышение нормы количества гемоглобина, эритроцитов свидетельствует о возможных заболеваниях легких, сердца, печени, почек;
• первые предположения о наличии такого сложного и весьма распространенного заболевания, как сахарный диабет можно сделать, определив уровень содержания в крови глюкозы, конечно, одних этих данных будет недостаточно, потребуются дополнительные исследования. Но анализ крови из пальца позволяет следить за состоянием таких больных, многие из них делают это самостоятельно при помощи специального прибора – глюкометра, который не делает полный анализ крови, а оценивает только уровень сахара.

Но для установления точного диагноза потребуется более тщательное обследование, сдача на анализ других биоматериалов, проведение УЗИ, снятие томограммы, электрокардиограммы и так далее. Какие именно процедуры потребуются в том или ином случае определит только врач.

Виды анализов на сахар как называются, проводятся и их расшифровка

Как правило, анализ крови на сахар берут, прокалывая палец металлической одноразовой иглой. Если брать кровь из вены, то норма ее будет на 12% выше, ведь из капилляров некоторое количество глюкозы уже успело уйти в клетки, а из крупных сосудов сахару деваться некуда. Существует несколько видов исследований подобного рода, но самым достоверным считается лабораторный стандартный анализ, который проводится во всех медицинских учреждениях.

Нормальные показатели капиллярной крови – это 3,3–5,5 ммоль/литр, венозной – 6,1 ммоль/литр. Если кровь из пальца на бланке анализа показывает концентрацию сахара выше 5,5 единиц, то существует риск развития преддиабета, а показатели свыше 6,1 ммоль/л для капиллярной и 7 ммоль/л для венозной крови – это уже повод поставить диагноз «сахарный диабет». Нормы сахара в крови у детей, взрослых и стариков одинаковы.

Стандартный лабораторный анализ и экспресс тест

Основными анализами крови на сахар являются лабораторный и экспресс методы. Стандартное исследование проводят в поликлинике по направлению врача утром натощак, прокалывая палец специальной иголкой. Существует и экспресс тест, подразумевающий измерение сахара с помощью портативного глюкометра. Этот способ точен при условии новых батареек, полной исправности прибора и правильного хранения тест-полосок. Глюкометры свободно продаются в аптеках по доступной цене, что дает людям, больным сахарным диабетом, возможность в домашних условиях следить за уровнем глюкозы.

Если врач назначил исследование крови с нагрузкой, то это означает, что будут проводить два анализа. Сначала возьмут основной лабораторный забор крови на сахар утром натощак, а затем дадут 100 граммов глюкозы в виде сиропа или таблеток. Через пару часов после принятия глюкозы возьмут еще один анализ. Забор крови в этом случае ведется из вены, так как она дает более точные показатели колебания уровня сахара.

Гликированный гемоглобин

Существует еще анализ, который позволяет с точностью определить количество гемоглобина, связанного с молекулами глюкозы, и называется он тест на гликированный гемоглобин. Он помогает определить, насколько успешно лечение сахарного диабета, а для его проведения у больного кровь берут в любое время суток. Такой анализ пациенты сдают еженедельно в течение 3 месяцев. Смотрите в видео боле подробное описание этого исследования:

Тест на толерантность к глюкозе

Для опровержения или подтверждения диагноза проводятся дополнительные анализы, к примеру, тест на восприимчивость к глюкозе, когда у человека берут кровь в течение двух часов четыре раза: первый натощак утром, второй – через час после того, как человек выпьет 75 грамм глюкозы, а потом через каждые полчаса. Результаты забора врачами оцениваются на протяжении всего теста.

Анализ на сахар и холестерин

Высокое содержание сахара и холестерина покажет биохимический анализ крови, который используется во всех областях медицины, отражая функциональное состояние всех систем и органов. Забор для этого исследования производится натощак из вены. До этого за сутки нельзя чистить зубы, принимать лекарства, а с раннего утра запрещается что-либо пить и кушать. Биохимический анализ показывает не только уровень холестерина и сахара, по нему врачи узнают уровень мочевины, белка, креатинина, трансаминазы, всех минералов: натрия, магния, кальция, калия и других.

Подготовка к анализу

Забор крови из пальца настолько простая, «безобидная» процедура, что для ее назначения нет абсолютно никаких противопоказаний. Однако в некоторых случаях, при наличии у пациента таких заболеваний, как низкая свертываемость крови, пониженное артериальное давление, других патологий, а также при сильном возбуждении, взятие биоматериала проводят в условиях стационара. После процедуры, человек еще некоторое время находится под присмотром медицинского персонала, что позволяет избежать негативных последствий.

Чтобы полученные в результате тестирования результаты были максимально точными, достоверными и информативными организм необходимо подготовиться к сдаче.

• За несколько дней до назначенной процедуры рекомендуется исключить из рациона копчености, жареные и жирные блюда. Богатая липидами пища (жирная) вызывает помутнение плазмы, что затрудняет проведение микроскопии.
• На достоверность результатов влечет наличие в крови алкоголя. Этанол воздействует на оболочку эритроцитов, растворяя ее, что ведет к их неподвижности, снижению уровня гемоглобина. Однако следует помнить, что полностью этанол выводится из организма примерно через 3 недели после приема. Заранее зная о предстоящей процедуре необходимо отказаться от приема алкогольных напитков как можно раньше.
• Спортивные тренировки, другая физическая нагрузка ведет к возрастанию уровня эритроцитов почти на 10%, увеличивается и количество в крови других компонентов (лейкоцитов, тромбоцитов). Поэтому от занятий спортом накануне сдачи крови из пальца также следует воздержаться.
• Входящие в состав табачного дыма вещества также влияют на состав крови: снижают количество лейкоцитов, повышают концентрацию эритроцитов. Отказаться от никотина необходимо не менее чем за 1 час до сдачи материала.
• Стрессовое состояние, высокие психоэмоциональные нагрузки снижают уровень лейкоцитов. Опираясь на данные исследований, проведенных в это время, врач может не выявить наличие воспалительного процесса.
• За несколько дней (от 2 до 4) до даты сдачи крови на анализ необходимо прекратить прием лекарственных средств. Если это невозможно в силу сложности заболевания, невозможности прервать, приостановить курс приема, пациент должен предупредить лечащего врача о том, какие именно препараты принимаются.
• Для женщин период менструаций представляет собой сложный физиологический процесс, ведущий к изменениям состава крови, поэтому в эти моменты следует отказаться от сдачи крови на ОАК.
• Забор биоматериала производится в большинстве случаев в утренние часы. Поэтому пациент должен пропустить завтрак. Сдавать кровь лучше натощак. Особенно сложно придерживаться этого правила, когда речь идет о детях. Нужно как можно более убедительно объяснить малышу необходимость немного потерпеть голод, рассказать ему о важности предстоящей процедуры. Можно взять с собой что-нибудь для перекуса: сок, йогурт, фрукты, печенье и накормить ребенка после взятия крови.

После получения направления на сдачу биоматериала для ОАК, при наличии серьезных патологий, отклонений в работе организма, нужно обсудить с лечащим врачом особенности процедуры в данном конкретном случае.

Проведение процедуры

Проведение ОАК распространенное исследование. Взятие необходимого для анализа количества биоматериала не составляет сложностей ни для лаборанта, ни для пациента. Процедура отработана до мелочей и состоит из нескольких обязательных этапов.

• Пациент снимает верхнюю одежду за пределами кабинета. Чтобы кровь свободно вытекала из раны, нужно чтобы пальцы были теплыми, поэтому в зимнее время нужно предварительно согреть руки в карманах, перчатках, приложив их к отопительной батарее. Не стоит тереть руки друг о друга.
• Войдя в лабораторию, пациент садится за стол напротив лаборанта, после чего кладет руку на специальную подушку для забора крови.
• Для проведения анализа необходимо небольшое количество капиллярной крови, которую получают обычно из безымянного пальца. Это связано с тем, что он практически не участвует в различных физических действиях, поэтому риск травмировать рану в этом случае минимален. Кроме того, кисть руки и безымянный палец разделены между собой анатомической перегородкой. Поэтому, в случае попадания в место прокола бактерий, инфекция не сможет распространиться по всей кисти.
• Предполагаемое место взятия анализа (подушечка пальца) обрабатывается антисептической салфеткой, после чего сбоку одноразовым скарификатором для забора крови делается небольшой прокол.
• Первую выделившуюся каплю крови удаляют стерильной салфеткой, ватой. Следующую порцию биожидкости аккуратно собирают в стеклянный переходник при помощи специальной трубочки, а затем распределяют по пробиркам для капиллярной крови или помещают на предметное стекло.
• После завершения процедуры ранку обрабатывают антисептиком, чтобы ускорить процесс свертывания крови к ней прижимают стерильный ватный тампон.
• При низкой свертываемости крови, высоком артериальном давлении, кровотечение может не останавливаться примерно 1-2 минуты. Вату нужно прижать как можно более плотно, а руку поднять пальцем вверх.

У маленьких детей (новорожденных), некоторых пациентов, страдающих различными патологиями, взять кровь для анализа из пальца бывает очень сложно. В этом случае прокол можно сделать на мочке уха или пятке. В качестве аппликатора для прокола кожи у малышей используются одноразовые стерильные ланцеты для забора крови. Равномерность оказываемого давления максимально снижает болевые ощущения, не вызывает у малышей негативной психологической реакции.

Расшифровка показателей ОАК

Проведение клинического анализа крови позволяет выявить отклонение основных показателей от нормы, которые отличаются у мужчин, женщин и детей. Причем у детей разного возраста они также различаются. Поэтому при расшифровке результатов необходимо учитывать пол, возраст пациента. Основные значения параметров представлены в следующей таблице.

Лейкоциты повышены (лейкоцитоз)

При увеличении концентрации лейкоцитов в периферической крови говорят о лейкоцитозе. Причинами данного состояния выступают:

• продолжительный стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• острое/хроническое воспаление;
• повреждение тканей, ожоги;
• инфицирование организма (вирусы, простейшие, бактерии, грибы, паразиты);
• злокачественное новообразование;
• острое нарушение кровообращения в органах (инфаркт миокарда, инсульт);
• анемия;
• отравление ядами, алкоголем;
• аллергические реакции;
• аутоиммунная патология (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• лейкемии.

Физиологические состояния, при которых небольшое увеличение концентрации лейкоцитов не считается патологией:

• беременность;
• послеродовый период (первые 14 дней);
• менструация;
• выполненная прививка;
• перегревание, переохлаждение;
• кардинальная смена климата.

Устройства для проведения анализа

Современные технологии находят широкое применение не только в технике, но и в медицине. Создается новое лабораторное медицинское оборудование облегчающее проведение различных анализов, исследований. В частности, для проведения клинического (общего) анализа крови разработаны автоматизированные анализаторы. Они позволяют получить более развернутый анализ, в котором фиксируются и другие параметры, которые не включены в список необходимых для ОАК.

Используя современное оборудование, сотрудники лабораторий получают возможность обработать большее количество биоматериала за один и тот же промежуток времени, по сравнению с человеком – квалифицированным лаборантом. Сто особенно важно, например, при проведении обследования на предприятиях, при диспансеризации и так далее.

Но даже самое точное оборудование не всегда способно работать безошибочно, а с учетом того, что некоторые показатели рассчитываются, опираясь на уже полученные результаты, ошибка на начальном этапе может повлечь получение ошибочных данных и для других параметров. Поэтому многие врачи, особенно старшего возраста, предпочитают, чтобы анализ крови делался лаборантом вручную.

Кроме того, опытный лаборант, который за время своей работы провел обработку даже не сотен, а тысяч анализов крови, подходит к процессу творчески, учитывая все особенности, нюансы процедуры, в то время как анализатор ведет расчет по усредненным, стандартным параметрам.

Так, например, в процессе обработки материала анализатор может выявить пониженный уровень гемоглобина, который указывает на возможную анемию. Но выявить причину ее возникновения он не сможет. В то время как лаборант не только выполнить расчет параметра, но и обратит внимание на строение, размер эритроцитов и сможет определить причину возникновения проблемы.

Но для того чтобы человек мог быстро и качественно проводить обработку биоматериала, он должен пройти предварительное обучение, получить значительный опыт. В то время как обучить сотрудника работе на анализаторе можно за существенно более короткое время.

Негативные последствия

Несмотря на то, что данная процедура безопасна и не имеет никаких противопоказаний, она все же является вмешательством в обычное функционирование организма и в зависимости от индивидуальных особенностей пациента может привести к некоторым негативным последствиям, таким как:

• сильные болевые ощущения, которые могут проявиться при высокой чувствительности, низком болевом пороге пациента или как следствие неаккуратного прокола кожи;
• возникновение гематомы в месте прокола, незначительные подкожные кровотечения, которые обычно рассасываются самостоятельно;
• особенностями организма могут быть тошнота, головокружение, слабость;
• при несоблюдении правил антисептики возможно занесение инфекции и заражение.

Забор крови у маленьких детей может быть связан с чрезмерным расстройством, порой даже шоком.

Проведение анализа капиллярной крови несложный, результативный метод диагностики, позволяющий выявить возникновение заболевания в самом его начале, поэтому желательно не реже одного раза в год сдавать кровь из пальца для ОАК. Не следует заниматься расшифровкой анализа самостоятельно. Лечащий врач более точно определит имеющиеся проблемы и назначит дополнительную диагностику.

Комплексы с этим исследованием

Расширенная мужская антивозрастная диагностика Расширенный контроль основных показателей у мужчины в возрасте 40+ 23 150 Р Состав
Женская антивозрастная диагностика Контроль основных показателей крови у женщины в возрасте 40+ 7 340 Р Состав

Расширенный госпитальный комплекс Расширенный инфекционный скрининг для профилактики и госпитализации 4 490 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Ревматоидный артрит 2 580 Р
• Твой иммунитет 2 050 Р
• Женское бесплодие 9 800 Р
• Мужская антивозрастная диагностика 8 200 Р
• Справка в детский сад, школу, лагерь 900 Р