Время от времени женщинам рекомендуется обследовать молочные железы, чтобы не пропустить появление опухолей. Существуют два способа это сделать – маммография и УЗИ. Пациентки часто задаются вопросом: маммография или УЗИ молочных желез – что лучше? Какой из этих методов действенней и безопасней, и какими критериями руководствуются врачи, назначая их?
УЗИ молочных желез
Это безвредная и безболезненная процедура, которую проводят в течение нескольких минут. Делается она с помощью специального ультразвукового сканера.
Пациентка ложится на кушетку, раздевшись до пояса, а врач при помощи ультразвукового датчика исследует ее молочные железы, над- и подключичные зоны и подмышечные лимфоузлы.
Датчик излучает ультразвук, волны которого отражаются и возвращаются в приемник, затем преобразовываются в изображение, и оно выводится на экран. При подозрении на опухоль врач дает направление в онкодиспансер.
Ультразвуковое исследование
Проводить УЗИ для диагностики состояния молочных желез можно в любом возрасте. Новообразования в груди выявляются при помощи ультразвуковых волн, которые колеблются, проходя через ткани. Колебания оцифровываются и подаются на монитор в качестве движущегося изображения в режиме реального времени.
Рекомендации по проведению
- процедуру желательно пройти на 5-10 день цикла, когда молочные железы находятся в расслабленном состоянии;
- перед УЗИ нужно принять душ, чтобы на коже не осталось следов косметических средств.
Показания для УЗИ
- воспалительные процессы в области груди;
- неестественные выделения из сосков;
- перебои менструального цикла;
- климакс и менопауза;
- контроль развития кистозных новообразований;
- после операций по удалению опухолей;
- контроль установки грудных имплантов.
Маммография
На сегодняшний день в российских клиниках используется рентгенологическая аналоговая или цифровая маммография. Первый способ подразумевает снимок на фотопленке, а при втором изображение обрабатывается на компьютере и записывается на диск или флеш-карту. Современные маммографы делают более качественные снимки, что сводит к минимуму ошибочно поставленные диагнозы. В качестве излучающего вещества используется селен, который дает меньшую лучевую нагрузку, чем в обычном рентгене.
В ходе работы маммографа грудь помещается на подставку и сверху придавливается прозрачной пластиной. Молочная железа сдавливается для того, чтобы была возможность делать снимки под разными углами, но это может доставить пациентке некоторый дискомфорт. Излучающая трубка устроена так, что рентгеновское излучение попадает только на молочную железу.
Процедура, включающая в себя два снимка в разной проекции, после чего пациентке выдается результат, на основании которого маммолог ставит предварительный диагноз.
УЗИ молочных желез или маммография? Что пройти в первую очередь?
УЗИ молочной железы и маммография (рентген груди) — это два взаимодополняемых и популярных метода исследования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Ультразвуковое исследование всегда назначается в первую очередь и является более предпочтительным, потому что это неинвазивная, совершенно безболезненная и, в отличие от рентгена, при котором пациентка получает хоть и небольшую, но дозу радиоактивности, абсолютно безопасная методика.
На УЗИ-аппарате легко выявить кисты, чего невозможно сделать на рентгене. Но и здесь есть свои тонкости. С помощью УЗИ идеально обследовать грудь небольшого размера с упругой плотной кожей и малым количеством жировой ткани, в то время как у женщин старше 45 лет, у которых железистая ткань заменяется жировой, маммография отобразит состояние молочных желез нисколько не хуже.
Пальпирование груди (ощупывание руками) не выявляет микроскопические новообразования, а ведь болезнь начинается с опухоли в 1-2 мм. Зато с помощью ультразвукового исследования выявляется 42% таких патологий.
По этим и другим причинам гинеколог всегда предпочтет сначала сделать УЗИ, тут же получив результаты на руки, и лишь потом направит пациентку на дополнительное обследование. Если, конечно, оно потребуется.
Маммография у пациенток средней и старшей возрастных групп
Результаты исследований, проведенных в 2003 году Национальным институтом рака (США), свидетельствуют о потенциальной опасности маммографии для пациенток, находящихся в группе риска по раку молочной железы. В то же время, они подтверждают доктрину о снижении степени мутагенности вследствие ионизирующей радиации у женщин после 50 лет.
Кроме этого, в возрасте после 40 лет ткань молочных желез уплотняется, и УЗИ становится менее информативным, а визуализация опухолей затруднена из-за их вероятного зрительного слияния с окружающими тканями. Таким образом, пациенткам старше 40 лет ежегодно показана маммография.
В то же время, рентген позволяет определять новообразования только на ранних стадиях развития, поэтому в качестве дополнительного профилактического обследования рекомендовано УЗИ. Так как маммография проводится не чаще 1 раза в год — а это достаточный срок для разрастания опухоли — УЗИ молочных желез проводится в качестве промежуточного исследования.
МРТ молочных желез (МР маммография)
МРТ молочных желез или МР маммография позволяет получить четкие изображения молочной железы, которые дают важную информацию для врачей. МРТ груди дополняет другие методы обследования груди (маммографию и ультразвук груди). В целом, в отличие от других методов визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука), с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань.
МРТ молочных желез
или МР маммография позволяет получить четкие изображения молочной железы, которые дают важную информацию для врачей. МРТ груди дополняет другие методы обследования груди (маммографию и ультразвук груди). < В целом, в отличие от других методов визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука), с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. Показания к применению МРТ молочных желез: МРТ груди не заменяет маммографию и УЗИ груди, а, как уже было сказано, дополняет их, помогая врачам обнаруживать рак молочной железы и другие заболевания.
С помощью, проводимой без контраста, можно получить следующую информацию:
- плотность тканей
- наличие кист
- наличие расширения млечных протоков
- наличие гематомы
- наличие утечки или разрыва грудных имплантов
МРТ с контрастом
может:
- показать патологические образования в груди
- помочь различить доброкачественные и злокачественные образования
- оценить размер и локализацию любого патологического образования
- выявить увеличенные лимфатические узлы
Какие существуют преимущества
МРТ
по сравнению с риском?
- МРТ является неинвазивной (т.е. без оперативного вмешательства) процедурой, без использования рентгеновского излучения.
- Доказана ценность МРТ при многих заболеваниях, включая обнаружение и определение стадии рака молочной железы, в особенности когда другие методы (маммография, ультразвуковое исследование и др.) оказались неинформативными.
- МРТ позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными
Несмотря на тщательное физикальное обследование и маммографию, у значительной части женщин с раком одной молочной железы пропускается поражение другой молочной железы — до 10% популяции с таким заболеванием. Показано, что магнитно-резонансная томография
при скрининге женщин с высоким риском рака молочной железы способна повышать частоту выявления
рака груди
, которые не выявлялись другими методами.
По заключению авторов исследования, проведенного в США и Израиле, использование для оценки кровообращения в области опухоли молочной железы различной локализации позволяет запланировать лечебные мероприятия и определить прогноз.
МР маммография обладает самой высокой чувствительностью в плотной ткани МЖ
– являясь обязательным, а не дополнительным методом диагностического алгоритма у молодых женщин (до 40 лет) .
Основные задачи МР маммографии:
- повышение специфичности за счет использования новых контрастных веществ
- применение автоматизированных методов интерпретации изображения
Контрастное вещество
, которое используется при
МРТ
исследованиях, реже вызывает аллергические реакции по сравнению с йодконтрастным веществом, применяемым при обычной рентгенографии или КТ.
Какая подготовка необходима для исследования?
Вас могут попросить надеть рубашку для исследования или остаться в вашей одежде, если она не стесняет движения и не содержит металлических деталей.
Рекомендации по диете перед МРТ-исследованием
различаются в зависимости от центра, поэтому если не было специальных указаний, то можно питаться и принимать лекарства как обычно.
Для проведения МРТ молочных желез
Вам необходимо будет лежать на животе, молочные железы будут свободно свисать в окруженные валиками отверстия, которые окружены специальной спиралью, принимающей сигнал от
установки МРТ
для создания лучшего изображения.
Если будет использоваться контрастное вещество, то медсестра или другой медперсонал поставят внутривенный катетер в руку. Через катетер для предотвращения его тромбирования (блокирования) до введения контрастного вещества капельно вводится физраствор.
После этого вас поместят в магнит МРТ-установки
, медперсонал на время исследования покинет комнату.
При необходимости контрастное вещество вводится через катетер после серии снимков, дополнительные серии снимков проводятся после введения контраста. Во время введения контрастного вещества Вы можете испытывать чувство холода или жара в течение нескольких минут.
После окончания исследования и проверки снимков медперсонал может попросить Вас остаться, поскольку может оказаться, что необходимы дополнительные снимки.
Внутривенный катетер удаляется.
МРТ-исследование
состоит из нескольких циклов, некоторые длятся по несколько минут.
Продолжительность исследования составляет от получаса до 1 часа.
Нормальным является ощущения тепла в исследуемой области во время исследования. Важно сохранять неподвижность во время записи снимков, это время обычно занимает несколько секунд или минут. Вы поймете, когда идет запись снимков, по шуму, который издает спираль в момент излучения магнитного поля. Вам можно будет расслабиться во время серии снимков.
Кормящим матерям рекомендовано воздержаться от кормления на 36-48 часов после введения контрастного вещества.
Кто делает заключение и как вы можете его получить?
Рентгенолог
врач, специализирующийся на интерпретации результатов лучевой диагностики, проанализирует все снимки и направит заключение вашему лечащему врачу, последний объяснит и даст окончательное заключение.
Какие существуют ограничения к проведению МРТ молочных желез?
Снимки высокого качества получаются только в то случае, если Вы находитесь неподвижно во время исследования.
У пациентов с сильным ожирением из-за несоответствия стандартных размеров установки проведение МРТ
-исследования может быть затруднено.
Наличие импланта или другого металлического предмета часто затрудняет получение четких снимков — почти так же, как движения во время исследования.
Также с помощью МРТ
трудно выявить отложение кальция в опухоли или тканях.
МРТ
завоевывает популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.
Что лучше, МРТ или маммография молочных желез?
Методы диагностики патологий груди трудно сравнивать между собой. Каждая процедура имеет определенную цель и применяется среди различных категорий пациенток. Для назначения того или иного исследования есть показания. Что лучше, МРТ или маммография молочных желез, определяет врач, наблюдающий женщину. Специалист учитывает возраст пациентки, индивидуальный и семейный анамнез, состояние здоровья на данный момент, наличие жалоб.
Маммография
Для профилактического и скринингового обследования пациенток старшего возраста применяют обычную маммографию. Плюсы метода — низкая цена, доступность (оборудование есть почти в каждой больнице), минимальные затраты времени. Рентген позволяет выявить объемные образования. По характерным признакам врачи делают выводы о возможной природе отклонений. Минусом метода выступает ионизирующая лучевая нагрузка. Процедуру нельзя проводить чаще, чем один раз в год. Исследование не назначают молодым девушкам, беременным женщинам и кормящим матерям.
МР-маммография дает детальную картину структуры каждой груди. Изучая послойные снимки, врач может выявить патологические очаги диаметром в несколько миллиметров, определить локализацию образований, влияние последних на окружающие ткани.
Динамическое контрастирование позволяет провести предварительную дифференциальную диагностику (сделать предположение о добро- или злокачественном характере). Возможность изучения сосудистого русла применяют при планировании биопсии.
МРТ назначают по результатам скрининговых исследований. Специфичность процедуры относительно злокачественных опухолей груди составляет 96%. Есть риск ложноположительных результатов, но, несмотря на это, метод позволяет сократить численность необоснованных инвазивных медицинских процедур. Магнитно-резонансная томография в ряде случае является методом выбора для обследования женщин с грудными имплантатами. Рентгенологическое маммографическое исследование таким пациенткам выполнить технически сложно — можно повредить протезы.
МР-сканирование правой и левой грудных желез с силиконовыми имплантатами
УЗИ
УЗИ — неинвазивная методика, позволяющая визуализировать внутреннюю структуру тканей молочных желез. В отличие от маммографии, исследование эффективно при обнаружении плотных образований, а также дифференцировании онкологических структур и кист, предоставляет информацию о кровотоке и состоянии лимфатических узлов. Оно также позволяет исследовать образования под различными углами, что существенно повышает информативность метода. Отсутствие ионизирующего облучения при УЗИ позволяет при необходимости повторять процедуру многократно. Расшифровка данных доступна только специалистам.
