УЗИ в гинекологии

Аббревиатура ТРУЗИ расшифровывается как — трансректальное ультразвуковое исследование. Это универсальная процедура, которая может проводиться как мужчинам, так и женщинам для исследования органов малого таза. У мужчин ее чаще всего проводят для оценки состояния предстательной железы.

Он помогает визуализировать на экране железу и прилежащие органы и ткани, определить размер, форму и плотность. Также его применяют для контроля точности взятия биопсийного материала, проведения инвазивных лечебных манипуляций на железе.

Принцип работы аппарата УЗИ

В просвет прямой кишки вводят датчик, который оснащен источником ультразвуковых волн и устройством для фиксации отраженных сигналов.

Разные ткани по-разному пропускают звук, а на границе областей с разной плотностью часть волн отражается. После обработки поступивших сигналов на экране аппарата отображается эхографическая картина. Светлые пятна соответствуют более плотным областям, от которых отразился ультразвук, а тени – мягким тканям, поглотившим сигнал.

На аппаратах нового поколения можно визуализировать границы органов, скорость кровотока и эластичность тех или иных тканей.

Все эти характеристики важны для диагностики болезней простаты.

Какие болезни можно выявить

Изменения размера и плотности наблюдаются при любых заболеваниях простаты. Определяя выраженность и сочетание эхографических симптомов, можно заподозрить:

Рак простаты

Одно из самых опасных заболеваний, частота встречаемости которого увеличивается с возрастом мужчины. С помощью ТРУЗИ невозможно точно поставить диагноз онкологического заболевания, но можно заподозрить его на ранних стадиях, обеспечить проведение прицельной биопсии узла и своевременное лечение.

Этот метод совместно с анализом крови на содержание ПСА используют как скрининговый метод при плановых осмотрах для мужчин. Достигших 40 лет.

Эхографические признаки рака:

• Неровные контуры железы, с выпячиваниями и буграми
• Неравномерная плотность ткани (повышение или понижение проницаемости)
• Сужение просвета уретры, ее деформация

Если находят какие-то из этих признаков, назначают проведение дополнительных исследований.

Доброкачественная гиперплазия

Характеризуется появлением в железе узлов нераковой природы. Они также могут деформировать простату и сдавливать соседние органы.

Симптомы:

• Размеры железы увеличены
• Ткань повышенной плотности
• Контуры простаты ровные, визуализируется капсула
• В мочевом пузыре виден уровень остаточной мочи
• Объем пузыря увеличен (до 1,5 л)

Воспалительные заболевания: простатит, везикулит

Везикулит – это воспаление семенных пузырьков. Они расположены над железой и могут вовлекаться в воспалительный процесс.

Симптомы простатита:

• Повышенная плотность тканей – регистрируется при хроническом простатите, приведшем к фиброзу органа – разрастанию рубцовой ткани.
• Пониженная эхогенность – при остром воспалении. Означает расширение сосудов и отек ткани.
• Увеличение диаметра железы,
• Нечетко видимая капсула – из-за отека.
• Расплывчатые контуры железок

Везикулит:

• Расширение границ пузырьков
• Участки разной плотности из-за неравномерного наполнения
• Местное расширение кровеносных сосудов

Абсцесс простаты

Осложнение острого бактериального простатита, образование полости, заполненной гнойными массами. Жизнеугрожающее состояние, проявляющееся высокой лихорадкой с ознобом, резкими болями в промежности, усиливающимися при мочеиспускании.

Симптомы:

• Увеличение размера железы
• Контуры простаты ровные
• В толще органа определяется область с резко пониженной эхогенностью (на экране аппарата выглядит как черное пятно) и четко видимыми плотными стенками.

Простатолитиаз

Образование камней в полости и протоках простатических желез.

Симптомы:

• Размеры и контуры железы не изменены
• В толще определяются светлые (гиперэхогенные) включения разного размера. Характерна полоска «тени», отбрасываемой конкрементами.
• Расширение просвета железок

Кисты железы

Кистозные полости диаметром до 0,5 см клинически не проявляются и не классифицируются как патология.

Симптомы:

• Очаги резко пониженной плотности с четкими ровными контурами.
• От абсцесса отличаются отсутствием боли и симптомов общей интоксикации.

Медицинский центр Академия Здоровья

ТРУЗИ простаты – современный высокоинформативный метод ультразвуковой диагностики, применяемый для изучения состояния простаты и соседних органов. Используется в процессе диагностики и лечения аденом, кист и злокачественных опухолей предстательной железы, простатита, склероза и микроабсцессов простаты и некоторых других заболеваний. ТРУЗИ простаты проводится с использованием датчика, вводимого в прямую кишку. Позволяет оценивать размеры и структуру предстательной железы, определять локализацию, количество и диаметр патологических очагов, а также выявлять патологические изменения семенных пузырьков. Осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях и требует минимальной подготовки.

ТРУЗИ простаты – одно из самых информативных неинвазивных исследований предстательной железы, применяемых в андрологии. В отличие от обычного абдоминального УЗИ, при котором сканирование осуществляется через переднюю брюшную стенку, ТРУЗИ простаты проводится через прямую кишку, в которую вводят специальный датчик. Даже при отсутствии ожирения расстояние от кожи брюшной стенки до предстательной железы составляет около 10 см. При ожирении этот показатель может существенно увеличиваться.

Проходя через жировую клетчатку, ультразвуковое излучение ослабевает, что негативно сказывается на качестве абдоминального исследования. Введение датчика в прямую кишку, расположенную в непосредственной близости от простаты, позволяет до минимума сократить расстояние между датчиком и изучаемым органом. При проведении ТРУЗИ простаты врач может использовать более высокие частоты. Как следствие – повышается четкость и информативность изображения, увеличивается точность диагностической методики при оценке состояния предстательной железы и выявлении патологических изменений этого органа.

ППоказания В настоящее время ТРУЗИ простаты все чаще заменяет традиционное абдоминальное УЗИ предстательной железы. Метод имеет широкий перечень показаний, в том числе – мужское бесплодие, расстройства потенции, нарушения эякуляции, болезненность во время полового акта и гематоспермия. Кроме того, ТРУЗИ простаты назначают при учащении, затруднении или болезненности во время мочеиспускания, признаках почечной недостаточности, болях в нижней части живота, промежности, надлобковой и поясничной области.

ППротивопоказания Абсолютным противопоказанием к ТРУЗИ простаты является состояние после удаления прямой кишки. В список относительных противопоказаний включают недержание мочи, геморрой с признаками воспаления, тяжелые анальные трещины и недавно проведенные хирургические вмешательства на прямой кишке. При наличии относительных противопоказаний решение о необходимости ТРУЗИ простаты принимается индивидуально с учетом тяжести патологии предстательной железы и всех возможных рисков.

ППодготовка к ТРУЗИ простаты Данная диагностическая процедура требует минимальной подготовки. Накануне ТРУЗИ простаты следует очистить кишечник с помощью клизмы либо слабительных средств. В некоторых случаях на процедуру нужно явиться с полным мочевым пузырем. Если лечащий врач сообщил, что исследование будет проводиться при полном пузыре, за 1-2 часа до начала ТРУЗИ простаты необходимо выпить около литра жидкости. С собой нужно взять результаты анализов и других диагностических процедур, выписки из историй болезни, заключения врачей-консультантов и направление на ТРУЗИ простаты.

ММетодика проведения Процедуру осуществляют в положении лежа. В задний проход больного вводят датчик, глубина введения составляет около 5 см. Анестезия не требуется, ТРУЗИ простаты сопряжена с минимальным дискомфортом, не превышающим дискомфорта при проведении пальцевого ректального исследования. Продолжительность процедуры составляет около получаса. При необходимости во время ТРУЗИ простаты осуществляют забор материала для гистологического или цитологического исследования. Перед биопсией в зону забора ткани вводят местный анестетик. После завершения ТРУЗИ простаты врач расшифровывает результаты исследования, оформляет соответствующее заключение и выдает его на руки больному либо передает лечащему врачу. Подготовка заключения обычно занимает не более получаса, реже (при высокой загруженности специалиста) протокол исследования выдается на следующий день.

ИИнтерпретация результатов В процессе исследования врач изучает состояние капсулы, паренхимы и сосудов предстательной железы, оценивает размеры и структуру органа, выявляет измененные участки, определяет их количество, диаметр, структуру, наличие или отсутствие четкой границы с окружающими неизмененными тканями и т. д. ТРУЗИ простаты эффективна при злокачественных опухолях предстательной железы – неоплазия прорастает капсулу органа и часто легко обнаруживается в ходе процедуры.

Кроме того, ТРУЗИ простаты позволяет определять размер, границы и особенности строения аденомы, выявлять кистозные образования и участки кальциноза. Во всех перечисленных случаях ТРУЗИ простаты дает возможность не только диагностировать имеющуюся патологию, но и выбрать тактику лечения (консервативная терапия, хирургическое вмешательство). Наряду с предстательной железой при проведении исследования визуализируются семенные протоки. В процессе исследования семенных протоков могут выявляться кисты, участки обтурации, воспалительные процессы и другие патологические изменения, являющиеся причиной бесплодия.

При проведении ТРУЗИ простаты врач также может исследовать мочевой пузырь и вены простатического сплетения. В процессе исследования могут быть выявлены камни мочевого пузыря, новообразования пузыря и устья мочеточников, варикозное расширение вен малого таза. Широкие возможности ТРУЗИ простаты, высокая точность и достоверность при распознавании патологических процессов позволили этому исследованию стать одним из основных методов диагностики заболеваний предстательной железы.

Записаться на ТРУЗИ в ООО «Академия Здоровья» можно по телефону: 8(3435) 230-500

Мы заботимся о Вас!

Всегда Ваш, Медицинский

Источник информации: https://www.krasotaimedicina.ru/treatment/ultrasound-andrology/prostate-transrectal

Достоинства метода ТРУЗИ

Многие мужчины могут с предубеждением относиться к этому методу, но трансректальное исследование при патологии простаты предпочтительнее стандартного трансабдоминального. Стандартное УЗИ выполняется через переднюю стенку живота и между датчиком и железой оказывается слой ткани, которые поглощают волны еще до того, как они дойдут до железы.

Дополнительные сложности могут возникнуть, если мужчина имеет лишний вес и толстый слой подкожной жировой клетчатки.

При исследовании через стенку прямой кишки железу легко визуализировать у мужчин с любой конституцией.

Можно точнее оценить внутреннее строение органа, соотношение железистой и фиброзной ткани.

Лучше виден нижний угол мочевого пузыря, внутренний и наружный сфинктеры мочеиспускательного канала.

Преимущества

Основная область использования УЗИ ректальным датчиком – диагностика заболеваний прямой кишки. В остальных случаях этот метод назначается по медицинским показаниям. Основными преимуществами ректального метода являются:

• Высокая точность. Специфика УЗИ прямой кишки заключается в том, что ткани соприкасаются с газами, в результате чего снижается точность получаемых данных. При введении датчика непосредственно в прямую кишку на монитор выводится четкое и точное изображение.
• Безопасность. Пугаться УЗИ прямой кишки с ректальным датчиком не стоит. Этот метод полностью безопасен. Датчик имеет небольшой диаметр, благодаря чему его введение не вызывает дискомфорта или боли. Перед сканированием на него надевается специальный презерватив, и таким образом обеспечивается гигиеничность процедуры.

Применение трансректального УЗИ позволяет увеличить точность данных и информативность обследования не только кишечника, но и других органов. Например, при сканировании простаты ректальным способом расстояние между датчиком и тканями сокращается до нескольких миллиметров, благодаря чему диагностика более точна.

Виды трансректального УЗИ

Цветовое допплеровское исследование

Используется для лучшей визуализации, позволяет оценить скорость кровотока, количество сосудов в простате и прилежащих тканях.

Это может иметь диагностическое значение при неинфекционном простатите, гиперплазии и раке простаты, а также при атеросклерозе сосудов малого таза.

ТРУЗИ при биопсии

Позволяет точнее локализовать подозрительный узел и попасть в него иглой для забора столбика ткани. Это позволяет получить результаты при меньшем количестве проколов. Если при стандартной биопсии берут 6 образцов, то при прицельной – 3.

3D- ТРУЗИ

Проводится с дополнительным контрастированием. Требует дополнительной аппаратуры для обработки данных, которая есть не в каждом медицинском центре. Позволяет получить достоверную модель железы и питающих ее сосудов. При помощи этого метода можно обнаружить опухоли размером от 1 см.

Эластография

При этом исследовании оценивается не только плотность ткани, но и то, насколько она деформируется во время исследования. Эта характеристика меняется при развитии рака простаты.

Показание и противопоказания к исследованию

Поскольку эта простая неинвазивная методика, не имеющая побочных эффектов, то спектр показаний к ее назначению очень широк. Сюда входят:

• Возраст мужчины старше 45 лет
• Заболевания и операции простаты в анамнезе
• Любые нарушения мочеиспускания
• Нарушения эрекции
• Болезни почек
• Патологические примеси в моче и сперме
• Боли внизу живота, промежности, половых органах

Противопоказания

Есть только относительные противопоказания к процедуре, из-за которых с ней рекомендуется повременить:

Острые кишечные заболевания: диарея, геморрой, проктит, анальные свищи и трещины. Также необходимо оценить риски при наличии опухолей в области ануса и в прямой кишке.

Какие показания к диагностике?

Диагностика прямой кишки с помощью ультразвука применяется для уточнения характера заболевания и постановки точного диагноза в следующих случаях:

• если в испражнениях заметна примесь ярко-красной крови;
• при подозрении на наличие в органе новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• для определения злокачественного характера опухоли, в том числе и при контроле над лечением болезней прямой кишки;
• при смещении органа, обнаруженном в ходе рентгенографии;
• деформации кишечника;
• эндометриоз (в таком случае выявляется или исключается поражение нижних отделов ЖКТ);
• при злокачественном поражении предстательной железы у мужчин такая процедура проводится для исключения или подтверждения прорастания злокачественного объекта в кишечник;
• при травме.

Подготовка к ТРУЗИ

Для лучшей эффективности исследования рекомендуется:

За три дня до процедуры воздержаться от употребления:

• Газированных напитков
• Гороха, фасоли, нута и чечевицы
• Свежей и квашеной капусты
• Снизить употребление мучных изделий.

Это необходимо для снижения газообразования. Если метеоризм вызывают другие продукты, то воздержаться и от них.

В день исследования за 1,5-2 часа проводят клизмирование 1,5 литрами теплой воды.

Если нужен полный мочевой пузырь, за 30-40 минут до исследования необходимо выпить 2-3 стакана негазированной жидкости.