Что это
Все пациенты в современной действительности настолько привыкли к процедуре обследования ультразвуком, что воспринимают его как должное. Но, к сожалению, не все до конца представляют — что это такое. Такая диагностика проводится в Нижнем Новгороде и других российских городах на основании данных, полученных при отражении ультразвуковых волн от исследуемого органа. Результат можно просмотреть на экране монитора. Причем, картинка доступна как для медицинского специалиста, так и для пациента.
Врач-узист не только созерцает изображение, но и умело расшифровывает его, чем несказанно помогает узким специалистам или терапевтам, к помощи которых обратились пациенты. Стоимость процедуры не идет ни в какое сравнение с той пользой, которую приносит данное обследование для получения точного диагноза.
Процедура УЗИ мочевого пузыря у детей проводится также как и у взрослых, нет никаких возрастных ограничений по проведению этого способа диагностики. Болезненных ощущений при исследовании нет, но есть некоторый дискомфорт, связанный с переполнением обследуемого органа. Такой диагностический метод полностью исключает вероятность занесения инфекции, как это могло быть при заборе мочи катетером.
Послеоперационный период не является противопоказанием для такой процедуры, напротив, исследование таким способом поможет наблюдать ход восстановления оперированного органа. Для получения наиболее полной картины исследования необходима правильная подготовка к УЗИ мочевого пузыря.
Узи мочевого пузыря в оценке пузырно-мочеточникового рефлюкса
Пузырно-мочеточниковым рефлюксом называют состояние при котором во время мочеиспускания содержимое мочевого пузыря попадает в мочеточники. В обычных условиях благодаря особому расположению терминальных отделов мочеточника повышенное давление в просвете мочевого пузыря во время мочеиспускания приводит к смыканию стенок мочеточника и препятствию заброса мочи в обратном направлении. В случаях, когда внутрипузырный сегмент мочеточника короткий, может наблюдаться ретроградный ток мочи. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс приводит к расширению мочеточника, лоханки и может закончиться нарушением функции почки. Золотым стандартом в диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса является микционная цистоуретерография рентгенологический метод. В нашей клинике применяется допплерографическая методика оценки пузырно-мочеточникового рефлюкса. При хорошо наполненном мочевом пузыре пациенту предлагают сильно натужиться. В результате натуживания возрастает внутрибрюшное и внутрипузырное давление, что моделирует условия, возникающие при мочеиспускании. При этом на мониторе можно увидеть ретроградный поток мочи из пузыря в мочеточник. Техника определения пузырно мочеточникового рефлюкса также предполагает измерение размеров лоханки почки до мочеиспускания и после мочеиспускания. При высокой степени рефлюкса после мочеиспускания можно наблюдать расширение почечной лоханки. Конечно, чувствительность ультразвуковой диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса не такая высокая, как рентгенологическая, но важным моментом является быстрота, отсутствие лучевой нагрузки и аллергизации при введении контраста. В нашей клинике при узи мочевого пузыря у пациентов с подозрением на возможность пузырно мочеточникового метод дуплексного сканирования используется в рутинном порядке.
Показания
В первую очередь давайте определим, кому показан такой метод обследования. Для прохождения УЗИ мочевого пузыря у женщин, у мужского населения и у детей есть такие показания:
- Болевые ощущения в надлобковой части тела.
- Учащение позывов к мочеиспусканию.
- Присутствие в моче кровянистых субстанций.
- Атипичный цвет мочи.
- Зрительная констатация в моче хлопьев или осадочных частиц.
- Трудности с выходом мочи.
- Уменьшение порций мочи.
- Вероятность каменных образований в мочевом пузыре.
УЗИ мочевого пузыря у мужчин могут назначить при необходимости уточнения диагноза с проблемами простаты. Если врачи подозревают наличие воспаления или аденомы этого органа, то вероятнее всего вас направят на обследование ультразвуком.
Когда есть необходимость более детального гинекологического обследования, то УЗИ мочевого пузыря у женщин поможет в плане диагностирования точного заболевания.
Строение мочевого пузыря и функция мочеиспускания
Мочевой пузырь это полый мышечный орган, основной функцией которого является удержание мочи и мочеиспускание. Различают верхушку, тело, дно и шейку мочевого пузыря. В области шейки мочевого пузыря располагается внутреннее устье мочеиспускательного канала, а по бокам от него пузырные отверстия мочеточников. Вместе эти структуры образуют треугольник Льетто. Мочеточники в свою очередь берут начало в почечных лоханках и, спускаясь забрюшинно, подходят с задне-боковых сторон к нижней части мочевого пузыря.Выброс мочи из мочеточникаПроходят мочеточники в толще стенки мочевого пузыря под острым углом на довольно длительном расстоянии. Моча поступает по ним в пузырь со средней скоростью около 50 мл в час. Поступление мочи в пузырь обеспечивается сокращением мускулатуры мочеточников и градиентом давлений между просветом мочеточника и мочевым пузырем. Максимальная емкость мочевого пузыря около 750 мл, но уже при достижении 150-250 мл человек чувствует позыв к мочеиспусканию. Стенки мочевого пузыря образованы развитым мышечным слоем, который довольно легко растяжим и при накоплении мочи давление в мочевом пузыре растет слабо. Мышцы мочевого пузыря расположены под углом друг к другу и являются представителями гладкой мускулатуры, которая имеет автономную регуляцию. В области шейки мочевого пузыря ход волокон мышц имеет радиальный характер и благодаря такому расположению при сокращении мышц тела пузыря происходит растяжение мышц вокруг устья мочеиспускательного канала, в результате чего наступает его пассивное открытие. Мышцы мочевого пузыря, расположенные вокруг внутреннего устья мочеиспускательного канала образуют внутренний сфинктер. Во время мочеиспускания происходит сокращение мышц мочевого пузыря, которое контролируется парасимпатической неврной системой и наоборот, стимуляция симпатическими волокнами вызывает расслабление мышц, изгоняющих мочу и закрытие внутреннего сфинктера. На свойстве блокировать влияние симпатической нервной системы основан эффект применения препаратов группы альфа адреноблокаторов при развитии аденомы предстательной железы (например Омник). Таким образом внутренний сфинктер мочевого пузыря является непроизвольным, неконтролируемым сознательно. Существует также наружный сфинктер мочевого пузыря, который представлен поперечно полосатыми мышцами мочеполовой диадфрагмы и более сильно развит у мужчин. У женщин этот сфинктер может ослабевать после родов, что приводи к непроизвольному мочеиспусканию. Во время мочеиспускания происходит стимулирование чувствительных рецепторов в мочеиспускательном канале, что приводит к лавиннобразному усилению сокращения мышц мочевого пузыря и очень быстрому его опорожнению. С раздражением рецепторов мочеиспускательного канала связаны частые позывы к мочеиспусканию при уретритах даже в отсутствие наполнения мочевого пузыря. При мочеиспускании давление внутри пузыря повышается настолько, что происходит перекрытие (сдавление) отделов мочеточника, проходящих в толще стенки пузыря. Это делает невозможным попадание мочи в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
Цели и задачи обследования
Главная цель диагностической процедуры – уточнение заболевания пациента. Пройдя эту безболезненную процедуру, можно определить многие важные характеристики мочевого пузыря.
Задачи, которые стоят перед УЗИ мочевого пузыря у детей и у взрослых людей:
- поиск образований-опухолей;
- уточнение присутствия камней и песка;
- констатация воспалительного процесса в слизистых покровах;
- выявление инородных фрагментов в мочевом пузыре;
- определение анатомических аномалий этого органа и других составляющих мочевыделительной системы;
- исключение/обнаружение заброса (рефлюкса) мочи в мочеточники.
Стоимость обследования не меняется от количества решенных задач, цена одна – за всю процедуру целиком. Справиться с этими задачами можно лишь при правильной подготовке проведения УЗИ мочевого пузыря.
Что видно при узи мочевого пузыря
При узи мочевого пузыря производят оценку формы мочевого пузыря, наружных и внутренних контуров, а также исследуют содержимое пузыря. Довольно легко диагностируются дивертикулы (выпячивания стенки) мочевого пузыря, утолщение и неравномерость контуров стенки пузыря при хронических циститах и нейрогенном мочевом пузыре. Полип мочевого пузыряХорошо видны полипы и опухоли мочевого пузыря и мочеточников, нарушения структуры мочеточников, камни мочевого пузыря и мочеточников. При узи мочевого пузыря проводится оценка терминальных отделов мочеточников и выявляются такие аномалии как мегауретер (расширение мочеточника ) и уретероцеле (вхождение мочеточника в полость мочевого пузыря), изменение количества мочеточников.
Подготовительные мероприятия
Лечащий врач, направивший вас на обследование ультразвуком, всегда подскажет, как нужно подготовиться к проведению процедуры. Наполнение обследуемого органа – главное условие проведения УЗИ мочевого пузыря у мужчин и у женщин. Как можно это сделать?
Во-первых, потреблять много жидкости минимум за 60 минут до процедуры. Причем, не рекомендуется пить молоко, ни в коем случае нельзя увлекаться водой с газами. Лучше всего подойдет для наполнения мочевого пузыря обычная вода, компот, чай. Второй способ состоит в ожидании… Попробуйте не опоражнять мочевой пузырь в течение длительного времени (не менее трех часов). Если вы приглашены в кабинет в утреннее время, то можно не мочиться с ночи и терпеть до посещения специалиста. В крайнем случае, не посещайте туалетную комнату после четырех часов утра и до утреннего похода к узисту.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря, проведенная должным образом, сделает это обследование не пустой тратой времени, а наиболее информативной и полезной процедурой.
Дуплексное сканирование при узи мочевого пузыря
Дуплексное сканирование при узи мочевого пузыря используется для регистрации мочеточниковых выбросов, их направления, формы, частоты и симметрии. При использовании дуплексного сканирования регистрируется поток мочи из устья мочеточника. В таких ситуациях как обструктивная уропатия, вызванная мочекаменной болезнью (почечная колика), исследование мочеточникового выброса позволяет делать вывод о проходимости или обструкции мочеточника. При физиологическом расширении почечных лоханок у беременных женщин проведение дуплексного сканирования мочевого пузыря позволяет дифференцировать норму и патологию. Также при узи мочевого пузыря использование цветового допплера позволяет обнаруживать устье мочеточников и судить об их количестве. В остальных случаях дуплексное сканирование используется для оценки кровотока в патологических (опухолевых) образованиях стенки мочевого пузыря.
Ход обследования
Время нормального хода процедуры – около двадцати минут. За этот период специалист сделает все необходимые манипуляции:
- Предложит пациенту снять мешающую одежду или оголить живот.
- Поможет человеку разместиться на кушетке лицом к себе (лежа на спине).
- Нанесет на область живота специальный гелевый состав.
- С помощью датчика ультразвука «осмотрит» живот пациента.
- Опираясь на полученное изображение мочевого пузыря, расшифрует данные и распечатает эти показания.
Существуют и другие способы проведения этой манипуляции. УЗИ мочевого пузыря у женщин можно проводить трансвагинально, вводя специальный датчик прибора во влагалище (обязательно в презервативе). Подготовка УЗИ мочевого пузыря, проведенного таким способом, не освобождает дам от не совсем приятной процедуры наполнения этого органа.
Представители мужской части населения с большим запасом жировых отложений или циррозом печени (если есть жидкость внутри брюшной полости) – «сложные» пациенты для проведения обычного (наружно) обследования ультразвуком мочеполовой системы.
УЗИ мочевого пузыря у мужчин в этой ситуации делают трансректальным способом. Датчик ультразвука помещают в прямую кишку и сканируют сквозь стенку прямой кишки данные о мочевом пузыре. В Нижнем Новгороде, как и других региональных клиниках, такие диагностические мероприятия – не редкость. Стоимость обследования приемлемая, доступная для средних слоев населения.
Как происходит узи мочевого пузыря
Обычно для узи мочевого пузыря используют трансабдоминальный доступ (через живот), однако в случае затрудненной визуализации при ожирении или при исследовании опухолей, происходящих из предстательной железы, используют трансректальное узи у мужчин или трансвагинальное узи у женщин. При узи мочевого пузыря пациент обычно лежит на спине. В тех случаях, когда происходит диагностика образований внутри пузыря (например при камнях мочевого пузыря), пациент исследуется также в положении стоя и на боку для оценки подвижности структур внутри пузыря. В нашей клинике также широко используется методика 3D/4D узи для оценки поверхности стенки мочевого пузыря при камнях и опухолях.
