3D-4D УЗИ при беременности

Принципы УЗИ-диагностики

Устройство, похожее на микрофон, — то, что устанавливается во время УЗИ на живот беременной женщины, — называется трансдюсером, или, проще говоря, датчиком. Датчик действительно производит колебания. Причем с настолько большой частотой, что, хотя эти колебания и представляют собой звуковые волны, услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые» (т.е. сверхзвуковые). Проникая вглубь тела будущей матери, исходящий из трансдюсера ультразвук сталкивается с ее внутренними органами, а также с частями тела и внутренними органами разполагающегося в женской матке малыша. Ультразвук отражается от них с разной скоростью, поскольку все органы и ткани имеют различную плотность. Примерно так же пущенный ударом ракетки теннисный мяч с разной скоростью отскакивает от плотного грунта и более мягкого травяного покрытия. Отраженные от внутренних органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата. Эта анализирующая часть (в составе которой, конечно же, имеется довольно мощный компьютер), очень быстро трансформирует разницу в скорости отражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собственно, и изучает на мониторе проводящий УЗИ врач — и видит сама будущая мама (если врач повернет монитор к ней, разумеется).

Исследование не сопровождается ни болью, ни сколько-нибудь значимым дискомфортом для беременной женщины и для врача, и практически не влечет за собой негативных последствий для здоровья еще не родившегося ребенка. УЗИ предоставляет врачу массу полезной информации — иной раз жизненно важной для будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому этот метод получил столь широкое распространение в современном научном акушерстве.

Первый аппарат УЗИ в мире

Первый ультразвуковой диагностический сканер был создан в 1949 году американским ученым Дугласом Хоури. Первый сканер мало чем напоминал современные эргономичные, мобильные ультразвуковые аппараты. Он представлял собой большой резервуар, наполненный жидкостью, куда помещался пациент. Для получения достоверных данных больной вынужден был долгое время сидеть неподвижно, пока аппарат проводит сканирование.

В это же время американский хирург Дж. Уайлд создал первый портативный аппарат с подвижным сканером, который выдавал в режиме реального времени визуальное изображение новообразований. Свой метод ученый назвал эхографией.

В последующие годы ультразвуковые аппараты совершенствовались, ведь медицинские технологии не стоят на месте, стараясь идти в ногу со временем. В середине 60-х годов сканеры становились более функциональными и точными. Методы УЗ-диагностики не перестают развиваться по сей день. На смену простой двухмерной визуализации пришли новые технологии, которые широко применяются практически в каждой отрасли медицины:

• трехмерное и четырехмерное УЗИ;
• эхоконтрастирование;
• соноэластография;
• ультразвуковая томография.

Если вы хотите купить УЗИ Аппарат то обязательно обратите внимание на наши каталоги:

• Ультразвуковые сканеры и аппараты для УЗИ
• Ультразвуковые аппараты для общей визуализации
• Ветеринарные УЗИ аппараты
• Аппараты УЗИ для гинекологии и акушерства
• Портативные УЗИ аппараты и сканеры
• УЗИ аппараты для кардиологии
• Комплексные IT решения для УЗИ аппаратов и ультразвуковых сканеров

Из истории

УЗИ — относительно молодая разновидность медицинской визуализации: интерес к ультразвуку как к средству диагностики возник в ученом мире около шестидесяти лет тому назад. Первый же опыт практического применения УЗИ в акушерстве был приобретен еще позже: в 1958 году британский врач Д. Дональд впервые в мире осуществил измерение размеров головки находящегося в матке плода при помощи ультразвука.

С середины 60-х годов ХХ века метод ультразвукового сканирования начал распространяться по больницам и поликлиникам развитых стран. С одной стороны, этому способствовали технические усовершенствования диагностической ультразвуковой аппаратуры — теперь с ее помощью можно было разглядеть не только контуры головки плода, но и более мелкие детали его анатомии. С другой стороны, продвижению УЗИ помогали результаты многочисленных исследований, свидетельствовавшие о практически полной безопасности этого метода визуализации для матери и плода. По крайней мере, в ходе экспериментов выяснилось, что дозы и интенсивность ультразвукового облучения, которые имеют место при стандартном акушерском УЗИ, никак не отражаются на эмбрионах лабораторных животных и хромосомах живых клеток.

80-е и 90-е годы прошлого века ознаменовались самой настоящей технической и методологической революцией УЗИ — на смену прежним, обладавшим весьма скромными диагностическими возможностями, аппаратам приходили все более мощные и сложно устроенные ультразвуковые сканеры, позволяющие наблюдать плод в утробе практически в реальном времени и даже способные генерировать трехмерное изображение. Разрешающая способность современных ультразвуковых машин дает специалисту возможность увидеть не только движения пальцев рук малыша, но даже мигание его век.

УЗД в советской медицине

Эксперименты по применению ультразвука проводились и советскими учеными. В 1954 году в институте акустики Академии Наук СССР появилось специализированное отделение, возглавляемое профессором Л. Розенбергом.

Выпуск отечественных УЗИ-сканеров был налажен в 60-е годы в НИИ инструментов и оборудования. Учёные создали ряд моделей, предназначенных для применения в различных медицинских сферах: кардиологии, неврологии, офтальмологии. Но все они так и остались в статусе экспериментальных и не получили «места под солнцем» в практической медицине.

К тому моменту, когда советские врачи начали проявлять интерес к ультразвуковой диагностике, им уже приходилось пользоваться плодами достижений западной науки, поскольку к 90-м годам прошлого века отечественные разработки безнадёжно устарели и отстали от времени.

УЗИ в первом триместре беременности

Акушерское ультразвуковое сканирование помогает найти ответ на множество вопросов, очень важных для семьи, ожидающей рождения малыша.

В первом триместре беременности УЗИ является самым чутким инструментом для выявления таких проблем, как внематочная беременность, угроза выкидышаили так называемый «пузырный занос» (грубое отклонение в развитии плодного яйца, чреватое серьезными осложнениями для здоровья и жизни женщины). Выполненное при первом подозрении на эту патологию, ультразвуковое сканирование дает женщине и врачам необходимый резерв времени для адекватного лечения. И это уже немало.

Кроме того, УЗИ ранних сроков поможет:

• при подтверждении беременности — уточнить качество процесса беременности, при патологическом течении беременности — своевременно выявить сущность проблемы для раннего начала лечения;
• уточнить срок беременности (эта информация будет полезна до самых родов: срок, установленный по УЗИ в начале беременности, является более объективным в сравнении с УЗИ, проведенными позднее). Регистрация наличия маточной беременности при помощи современного УЗ-сканера, оснащенного трансвагинальным (влагалищным) датчиком, возможна уже на сроке 2,5-3 недели от зачатия, что соответствует задержке месячных на 3 — 5 дней. Именно на этом сроке оплодотворенная яйцеклетка завершает процесс внедрения в слизистую оболочку матки.
• если есть задержка менструации, но беременность не обнаружена — выявить возможное гинекологическое заболевание или функциональное состояние, симптомом которого стала задержка месячных или изменение самочувствия.

Ультразвуковое исследование, проведенное в конце первого триместра беременности, позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых уродств — несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидизацию ребенка после рождения. Равно как и заподозрить ряд наследственных заболеваний — таких как синдром Дауна, например. Подтверждение или исключение этого диагноза проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики (биопсии плаценты), выполняемой опять-таки при помощи УЗИ.

Раннее обнаружение тяжелых болезней у эмбриона и плода дает родителям возможность решить непростой вопрос о судьбе беременности. Согласно статистике, прерывание таких беременностей в первом триместре дает меньшее количество осложнений по сравнению с прерыванием на более поздних сроках и наносит гораздо меньшую психологическую травму родителям — по сравнению с той, что бывает, когда проблема обнаруживается уже после рождения малыша.

Наконец, УЗИ уже в первом триместре может порадовать родителей фактом многоплодной беременности.

Плюсы и возможности УЗИ

Сонография в период беременности имеет преимущества по сравнению с другими способами обследования:

• быстрота проведения при двухмерном (черно-белом) режиме – до 15 минут. 3d и 4d УЗИ при беременности занимает больше времени – не менее 40-50 минут;
• определение патологических маркеров. Их обнаружение – не 100-процентный признак патологии, но они являются показанием для проведения углубленного обследования, включающего экспертное УЗИ;
• высокоточное определение срока беременности;
• отсутствие дискомфорта или болезненности при прохождении процедуры;
• возможность делать мониторинг (до 4-х раз в сутки), если при вынашивании беременности возникли проблемы;
• раннее выявление генетических отклонений, уродств, дефектов несовместимых с жизнью, когда сроки позволяют сделать медикаментозный или другой вид аборта;
• своевременное диагностирование нарушений развития, когда лечебная коррекция позволит сохранить беременность, доносить и родить здорового малыша;
• выявление отклонений во II и III триместрах, что позволяет определить тактику послеродового лечения ребенка или составить план хирургического вмешательства.
• УЗИ – самый быстродоступный метод, к которому можно прибегнуть при непредвиденных изменениях состояния женщины, если с беременностью пошло что-то не так, как положено для конкретного срока.

УЗИ во втором триместре беременности

Во втором триместре беременности УЗИ незаменимо для оценки развития плода — ультразвуковое сканирование позволяет определить соответствие малыша сроку беременности, изучить состояние плаценты(например, ее размеры, возраст, место прикрепления). Это весьма важная информация, потому что серьезные отклонения от нормы в это время могут потребовать экстренного врачебного вмешательства.

В случаях, когда лабораторное обследование будущей матери выявляет у нее определенные отклонения (изменения коагулограммы, например), перед врачами остро встает вопрос о развитии позднего токсикоза беременности— гестоза. Ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плаценты (допплерометрия) помогает ответить на этот вопрос. И, соответственно, позволяет вовремя назначить грамотное лечение.

Полезным оказывается УЗИ на этом отрезке беременности и для диагностики так называемого антифосфолипидного синдрома— довольно распространенной причины невынашивания беременности и преждевременных родов.

Наконец, УЗИ, выполненное во втором триместре, вполне может четко указать будущим родителям, какие игрушки и какую детскую одежду можно уже сейчас приобретать в магазинах . Впрочем, если семья желает оставить пол плодав тайне до самого момента рождения, следует только заранее предупредить врача — и он деликатно промолчит, даже если увидит явные признаки половой принадлежности малыша.

Но основной задачей УЗИ во втором триместре, пожалуй, является пренатальная диагностика врожденных уродств у плода. Его размеры и степень развития органов позволяют опытному специалисту внимательно осмотреть многое — начиная от пальцев на руках и ногах и заканчивая деталями строения позвонков. При помощи ультразвукового сканера высокой разрешающей способности на этих сроках беременности можно обнаружить десятки разновидностей врожденных пороков развития плода. А это позволяет врачам и будущим родителям выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности.

УЗИ в третьем триместре беременности

В третьем триместре главной миссией УЗИ можно считать оценку фетоплацентарного комплекса. Под этим труднопроизносимым термином понимается рабочее состояние плаценты и показатели развития плода — его размеры, степень зрелости органов и систем. При существенном отклонении данных показателей от нормы можно заподозрить так называемую фетоплацентарную недостаточность и синдром задержки внутриутробного развития. Эти состояния зачастую требуют грамотного медицинского вмешательства — в противном случае весьма вероятно рождение маловесного, незрелого и ослабленного малыша.

Не теряет своей актуальности и возложенная на УЗИ задача дородовой диагностики врожденных пороков развития плода. На этом отрезке беременности диагностируются так называемые поздно выявляемые уродства — те, которые не всегда визуализируются при УЗИ на более ранних сроках. Такие, например, как гидронефроз и мегауретер (расширение почечной лоханки и увеличение мочеточника, соответственно). Иногда УЗИ не только помогает обнаружить врожденные пороки у плода, но и позволяет осуществить их лечение прямо в полости матки. Например, при затруднении отхождения мочи, вызванном пороком развития мочеиспускательного канала у плода, выполняемая под контролем УЗИ пункция мочевого пузыря малыша помогает предотвратить разрушение его почек. Это дает реальную надежду на успешное хирургическое лечение после рождения.

В третьем триместре УЗИ может ответить и на множество других вопросов — каково предлежание плода, например. Иначе говоря, как именно малыш намерен выходить из родовых путей — вперед головкой или ягодицами. Или каково расположение плаценты по отношению к маточному зеву и т.д. Однако это в большинстве случаев имеет относительно небольшую ценность, ведь к моменту родов все еще может измениться.

2Д, 3Д и 4Д УЗИ при беременности

2Д ― двухмерное сканирование. Входит в число обязательных диагностических исследований и позволяет получить плоское двухмерное изображение. Визуализация матки и плода происходит в двух плоскостях: по длине и высоте.

3Д ― трехмерное сканирование. Позволяет получить статичное, но объемное и наиболее информативное изображение плода. В ходе скрининга можно рассмотреть черты лица и мимику ребенка. 3D-УЗИ проводят на 20―28 неделе беременности.

4Д ― четырехмерное сканирование. Врач фиксирует трехмерное видеоизображение плода в текущий момент. После диагностики родители получают диск с небольшим «фильмом», который позволяет увидеть черты лица, мимику и движения малыша.

Преимущества 3D и 4D УЗИ при беременности

Сравнивать разные виды ультразвуковой диагностики было бы некорректно, поскольку каждый из них имеет свои показания. 3Д-УЗИ при беременности, как и 4Д, не является обязательным исследованием, но по вполне понятным причинам пользуется большой популярностью среди будущих родителей, тем более, что цена на него невысока. Отметим также, что эти два вида диагностики позволяют врачу рассмотреть плод со всех сторон, оценить состояние плаценты и пуповины, вовремя выявить возможные отклонения в развитии и другие особенности.

Подготовка к УЗИ во время беременности

В большинстве случаев ультразвуковая диагностика не требует особой подготовки, но есть несколько рекомендаций, которые помогут повысить информативность и качество снимков:

1. На ранних сроках (до 12 недель) исследование проводится с трансвагинальным доступом. Перед таким УЗИ рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и не пить ничего в течение получаса.

2. За сутки до диагностики необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике (бобовые, капуста, виноград, яблоки, молоко, шоколад, газированные напитки и др.).

Когда, где и как часто надо делать УЗИ?

Ультразвуковое исследование делается практически всем беременным женщинам, причем неоднократно. Обычно УЗИ выполняют в женской консультации, где наблюдается будущая мама, — это так называемый первый уровень ультразвукового акушерского скрининга («просеивания»).

В случаях же, когда УЗИ первого уровня обнаружило определенные проблемы, может понадобиться более детальное и квалифицированное ультразвуковое сканирование — исследование второго уровня акушерского УЗ-скрининга. Таковое обычно делается в межобластных медико-генетических консультациях, центрах пренатальной диагностики и других учреждениях, оснащенных сканерами высокой разрешающей способности и укомплектованных персоналом экспертной квалификации.

Что касается сроков беременности, на которых следует проходить УЗИ, то следует признать: они могут сильно варьироваться в зависимости от особенностей течения конкретной беременности. Если речь идет о «проблемной» беременности, то количество ультразвуковых исследований может легко превысить десяток. Однако при любой беременности число пройденных женщиной УЗИ должно быть не менее трех. Причем сроки для этих исследований зафиксированы в нормативных документах Минздрава России — это полезно знать любой будущей маме, хотя бы для того, чтобы оценить профессиональную квалификацию и добросовестность наблюдающего ее врача.

Первое УЗИ обычно выполняется между 10 и 14 неделями беременности, второе — между 20 и 24, третье — между 32 и 34 неделями.

Источники

• Bakht A., Turner B., Warren CS., Simmons JH., Fadeyi EA. Anti-S Antibody: A Rare Cause of Fetal Hydrops in a Previously Sensitized Mother. // Lab Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900405
• Zhu Y., Hedderson MM., Brown SD., Badon SE., Feng J., Quesenberry CP., Ferrara A. Healthy preconception and early-pregnancy lifestyle and risk of preterm birth: a prospective cohort study. // Am J Clin Nutr — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900396
• Moreira Ramiro AC., Côrtes Ribeiro C., Leles Vieira de Souza B., Santana Dos Passos F. Assessment of the psychological impact of the COVID-19 pandemic on pregnant women. // J Matern Fetal Neonatal Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-5; PMID:33899672
• Higgins C., Fernandes H., Da Silva Costa F., Martins WP., Vollenhoven B., Healey M. The impact of adenomyosis on IVF outcomes: a prospective cohort study. // Hum Reprod Open — 2021 — Vol2021 — N2 — p.hoab015; PMID:33898760
• Hagenbeck C., Pecks U., Lammert F., Hütten MAC., Borgmeier F., Fehm T., Schleußner E., Maul H., Kehl S., Hamza A., Keitel V. . // Gynakologe — 2021 — Vol — NNULL — p.1-16; PMID:33896963
• Tschann M., Ly ES., Hilliard S., Lange HLH. Changes to medication abortion clinical practices in response to the COVID-19 pandemic. // Contraception — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894247
• Aluloska N., Palchevska S., Simeonov R., Gucev Z., Tasic V. Posterior Urethral Valve and Prenataly Resolved Multicystic Dysplastic Kidney. // Pril (Makedon Akad Nauk Umet Odd Med Nauki) — 2021 — Vol42 — N1 — p.77-81; PMID:33894118
• Garg P., Bansal R. Cesarean myomectomy: a case report and review of the literature. // J Med Case Rep — 2021 — Vol15 — N1 — p.193; PMID:33892803
• Arnreiter C., Oppelt P. A Systematic Review of the Treatment of Uterine Fibroids Using Transcervical Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation with the Sonata® System. // J Minim Invasive Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33892184
• Crivelli L., Millischer AE., Sonigo P., Grévent D., Hanquinet S., Vial Y., Alamo L. Contribution of magnetic resonance imaging to the prenatal diagnosis of common congenital vascular anomalies. // Pediatr Radiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33891148