УЗ-исследование в I триместре беременности

Когда делать первое УЗИ при беременности?

УЗИ – это плановая, обязательная диагностическая процедура, назначаемая каждой беременной женщине. В среднем УЗИ проводится три раза за весь период вынашивания ребёнка, хотя в ряде случаев (при наличии показаний) число таких обследований может быть и увеличено. Первое УЗИ при беременности (во сколько недель делается, что показывает, будет описано ниже) проводится в 1-м триместре и играет очень важную роль в диагностике ранних пороков развития плода, оценке рисков невынашивания беременности.

Для чего необходимо первое УЗИ?

УЗИ скрининг 1 триместра

имеет следующие цели:

• установление/опровержение факта беременности;
• установление/исключение многоплодной беременности;
• определение вида беременности – маточная/внематочная;
• определение биометрических размеров плода, сравнение их с нормативными значениями;
• оценка прошедшего процесса закладки основных внутренних органов (большее внимание уделяют сердцу);
• оценка структуры сформировавшихся внутренних органов.

Кроме этого, УЗИ скрининг 1-го триместра позволяет выявить первые маркеры наличия у плода генетической или хромосомной патологии. Для дальнейшего подтверждения (либо исключения) пороков развития наблюдающий врач назначает беременной женщине дополнительные обследования.

Время первого УЗИ

При нормально протекающей беременности рекомендовано проходить первый УЗИ скрининг на 11-13-й неделе 1-го триместра. Но при возникновении потребности в получении дополнительной информации о развитии эмбриона, его прикреплении первичное ультразвуковое исследование может быть перенесено на более раннее время. К примеру, беременной женщине, перенёсшей ранее кесарево сечение, рекомендуют пройти первый УЗИ скрининг на 4-5-й неделе гестации. Это необходимо для того, чтобы точно определить место прикрепления хориона (будущая плацента), понять, насколько близко он прикрепился к рубцу на матке. Такая информация поможет понять, возможно ли сохранение беременности, есть ли риски невынашивания или в сложившейся ситуации лучше будет прервать беременность.

III триместр УЗИ

В третьем триместре (30-34 недели) ультразвуковое исследование необходимо для:

• оценки динамики роста плода;
• определения положение плода, его веса и размера;
• выявления пороков развития, характерных для позднего срока беременности;
• анализа структуры плаценты и объема околоплодных вод;
• оценки кровоснабжения плода.

На этом этапе вырабатывается методика родоразрешения. Врач решает, способна ли женщина родить самостоятельно или необходимо кесарево сечение. Медики советуют проходить УЗИ исследование всем беременным. При сложном течении беременности вырабатывается тактика скрининга, предполагающая особенно тщательную диагностику. Она включает в себя комплекс исследований, состоящий, помимо УЗИ, из анализа венозной крови, позволяющий диагностировать такие патологии, как Синдром Дауна, Синдром Эдвардса и синдром Патау. Скрининг назначается:

• если возраст беременной женщины превышает 35 лет;
• если возраст отца ребенка превышает 40 лет;
• неблагополучный исход предыдущей беременности (выкидыши, преждевременные роды и т.д.);
• если беременная женщина перенесла инфекционное заболевание в первом триместре;
• беременным, принимающим жизненно-необходимые лекарства, которые могут быть потенциально вредными для плода;
• если женщина работает на вредном производстве;
• при наличии у беременной женщины вредных привычек.

Своевременно выявленные отклонения и патологии помогут избежать осложнений, сохранить жизнь и здоровье матери и ребенка. В ряде случаев определенные методики позволяют минимизировать последствия генетических заболеваний. Точность скрининга во многом зависит от профессионализма медиков, поэтому следует ответственно подходить к выбору клиники и врача, которому будет доверено ведение беременности. Более подробно о подготовке к акушерскому узи можно будет прочитать в нашем специальном разделе.

Что показывает первое УЗИ при беременности?

При проведении УЗИ скрининга в 1-м триместре беременности на экране УЗ-аппарата можно рассмотреть плодное яйцо в матке (при наличии маточной беременности) с живым эмбрионом. Далее происходит оценка размеров эмбриона и соотношение их со сроком гестации. Здесь всё зависит от того, на каком сроке при беременности делают первое УЗИ, например размер эмбриона в 46 мм соответствует сроку 9,5 недель (сколько должен весить эмбрион, каков должен быть его размер, определяется утверждёнными таблицами нормативов).

Возможности современной ультразвуковой аппаратуры на ранних сроках беременности позволяют рассмотреть некоторые анатомические особенности и черты эмбриона: определить головной конец, тазовый конец, увидеть зачатки конечностей, формирующиеся мозговые структуры.

Также УЗИ аппарат позволяет проследить сердцебиение плода с 5-ти недель беременности. Сердце можно услышать и увидеть график его биения на экране.

УЗИ беременность 1 триместр

Это плановое обязательное ультра-звуковое обследование на ранних этапах беременности, которое имеет схему соответствующей периодичности проведения диагностики в процессе всего интервала вынашивания. Метод в профильном направлении используется с середины прошлого столетия, постоянно совершенствуясь и раскрывая новые возможности в виде 3d УЗИ и визуализации движений плода.

Цели УЗИ по беременности в 1 триместре

Проведение диагностики в интервале первых трех месяцев вынашивания плода позволяет получить следующие данные, определяющие состояние плода на ранних этапах беременности и состояние женского организма в настоящий момент:

• выявление места расположения плодного яйца, что исключает бесконтрольное развитие эмбриона вне полости матки;
• установление количества оплодотворенных структур;
• изучение элементов формирующегося организма, его форм, размеров;
• оценка уровня жизненных возможностей плода;
• исследование хориона, амниона, желточного мешка;
• диагностика факторов, предупреждающих о развитии самопроизвольного аборта;
• определение аномалий в развитии эмбриона и патологий органов женской репродукции.

Суть метода ультразвукового сканирования

Волны ультразвука обладают способностью рассеиваться в пространстве с высоким уровнем частотного диапазона. Считывающий датчик аппарата представляет элемент, одновременно излучающий и улавливающий эти волны.

Проникая сквозь поверхностные ткани организма, они отображаются от различных внутренних структур, меняя свои скоростные параметры, что фиксируется на экране монитора, образуя графическую картинку исследуемой зоны.

Специалисты клиники «Первый Доктор» при выполнении УЗИ в 1 триместре беременности используют две модификации датчиков:

• трансабдоминальный или поверхностный тип сканирования, когда обследование проводится через покровы брюшной стенки, чаще используется, начиная со второго триместра вынашивания плода;
• трансвагинальный, исследование осуществляется через просвет влагалища, являясь наиболее информативным способом получения данных, что связано с максимальным приближением к внутренним структурам женской репродукции, тем самым значительно повышая уровень чувствительности метода.

Врачи предпочитают выполнять диагностику в 1 триместре именно методом трансвагинального сканирования, но по желанию женщины используется и второй вид датчика. Проведение обследования в этом интервале процесса вынашивания плода осуществляется трижды в следующие диапазоны по неделям:

• первично: 10-14;
• планово: 20-24;
• повторно: 30-34.

Техника подготовки

Вагинальный способ диагностики не требует выполнения каких-либо заблаговременных подготовительных действий, следует только опустошить мочевой орган перед проведением обследования. Поверхностный метод включает особые требования к подготовке такие как, наполнение до полного объема мочевого органа, для этого требуется пить жидкость без газа небольшими глотками и при этом сдерживать позывы к мочеиспусканию.

Кроме того следует устранить газообразование в кишечном тракте, что достигается путем ограничения рациона в продуктах богатых клетчаткой, бобовых, молочных, кондитерских изделий. При стойком метеоризме назначается прием соответствующих лекарственных средств.

Нормы скрининга 1 триместра: расшифровка УЗИ и таблица

Оценка УЗИ-скрининга 1-го триместра

проводится на основании норм, установленных для конкретных сроков беременности.

1. Оценивается размер эмбриона от копчика до темени (КТР). На 10-12-й неделе KTP в норме равен 33-73-м мм.
2. Частота сокращений сердечной мышцы (ЧCC). Норма для 10-й недели 161-178 уд/мин, для 11-й – 153-177, для 12-й – 150-174, для 13-й – 147-171, для 14-й – 146-168.
3. Толщина воротникового пространства (ТВП): 10-я неделя – 1,5-2,2 мм, 11-я – 1,6-2,4 мм, 12-я – 1,6-2,5 мм, 13-я – до 2,7 мм.
4. Желточный мешок – до 12-ти недель он должен сохранять округлую форму и в диаметре достигать размеров 0,4-0,6 см.

Норма ХГЧ при беременности по неделям

Оценка уровня гормона ХГЧ – первичное исследование, которое помогает определить беременность у женщины и узнать, на каком она сроке. Существуют определённые нормативы ХГЧ (мЕд/мл):

• до 2-х / 25-157;
• 2-3 / 101-4870;
• 3-4 / 1110-31500;
• 4-5 / 2560-82300;
• 5-6 / 23 100-151 000;
• 6-7 /27 300- 233 000;
• 7-11 / 20 900-291 000;
• 11-16 / 6 141 – 103 000;
• 16-21/ 4720 – 80 100;
• 21-39/ 2700 – 78 100.

Обязательно ли делать УЗИ при беременности?

В список обязательных диагностических исследований входит УЗИ скрининг первого триместра и, что показывает практика, подобная процедура позволяет своевременно выявить тяжёлые пороки развития плода. Результаты 1-го УЗИ предоставляют возможность беременной женщине и её лечащему врачу определиться с дальнейшей методикой ведения беременности либо своевременно принять решение о её прерывании.

На сегодняшний день, несмотря на активную пропаганду проведения УЗИ, некоторые будущие мамы всё же решают пренебречь данной процедурой. При отсутствии своевременной диагностики могут быть печальные случаи (например, когда беременность замирает на поздних сроках, когда эмбрион развивается с грубыми патологиями, испытывает острое кислородное голодание и так далее).

Противопоказания для проведения процедуры

Поскольку многолетняя практика показала, что двухмерное УЗИ не оказывает негативного воздействия на плод, первое исследование при беременности нужно делать тогда, когда его назначает врач, а именно в 11-13-й неделе. При этом, что касается трансвагинального УЗИ

, нужно учитывать ряд противопоказания для его проведения:

• кровянистые выделения;
• боли в низу живота;
• случаи невынашивания беременности у пациентки.

Более точно оценить необходимость проведения УЗИ в нестандартных случаях должен лечащий врач.

Когда делать следующие УЗИ

Первая процедура обследования с помощью ультразвука – важный и ответственный момент в жизни каждой будущей мамы. Даже если это вторая беременность, и женщина знает, что такое встреча с малышом, находящимся в животике, ощущения всякий раз непередаваемые. Особенно в тот момент, когда маме дают послушать бойкое и громкое сердцебиение маленького человечка. Хочется, чтобы этот момент длился как можно дольше.

Итак, на какой неделе проводятся следующие ультразвуковые исследования? Если беременность протекает спокойно и без жалоб, то следующий ультразвуковой скрининг будет не раньше, чем через два месяца.

На 20-24 неделе маму ожидает второй скрининг с обязательным походом к врачу ультразвуковой диагностики. Он проводит мониторинг анатомической структуры плода, а также оценивает состояние плаценты, пуповины, шейки матки.

После этого женщине предстоит пройти третье скрининговое исследование в период с 32 по 34 неделю. На нем определяющими показателями являются положение ребенка (головкой вниз или вверх), чтобы выработать стратегию предстоящих родов. Также фиксируется двигательная активность малыша и степень зрелости плаценты. С помощью УЗИ гинекологи хотят удостовериться, что ребенку комфортно и спокойно в животе мамы, и ничто не угрожает его здоровью.