УЗИ беременности по неделям

Ультразвуковая диагностика является важной частью контроля состояния беременной женщины.

Неинвазивность и безвредность этого метода обследования делают его предпочтительным и востребованным на разных сроках вынашивания плода.

Принцип действия ультразвуковой диагностики следующий: УЗ аппарат излучает высокочастотный сигнал, который отражается от обследуемого объекта. Аппарат УЗ улавливает это отражение и переводит его в подходящий для расшифровки врачом визуальный вид. Поскольку качество отражения звуковых волн может отличаться в зависимости от плотности и структуры тканей, с которыми ультразвук взаимодействует, метод ультразвуковой диагностики позволяет достаточно точно судить о состоянии внутренних органов, а также о состоянии плода.

Виды УЗИ для беременных

Характер ультразвуковой диагностики беременных не меняется в зависимости от вида УЗИ, но меняется способ проведения обследования:

• трансабдоминальный, когда состояние плода диагностируют через переднюю стенку брюшной полости;
• трансвагинальный, при котором датчик вводится во влагалище женщины.

Кроме того, ультразвуковое обследование при беременности может различаться по цели проведения:

• фетометрия – вид обследования, который позволяет точно установить срок беременности. Также используется для установления длины бедер, окружности головы, груди и живота плода;
• скрининговое УЗИ, которое проводится по плану в соответствии со сроком беременности в первом, втором и третьем триместрах;

Отдельно стоит упомянуть допплерографию – исследование кровотока, которое назначает лечащий врач, если имеются для этого показания. Это обследование позволяет узнать скорость кровотока и состояние сосудов.

Сроки проведения УЗИ

Плановое УЗИ в период гестации проводится трехкратно, сроки которого оптимальны для выявления аномалий развития плода, патологии плаценты и внутренних половых органов, подтверждения сроков беременности. В случае наличия показаний назначается дополнительное УЗИ независимо от сроков беременности.

Сроки обязательного прохождения УЗИ:

• УЗИ в 1 триместре – 11-14 недель;
• УЗИ во 2 триместре – 18-24 недель, чаще проводится с 21-й недели;
• УЗИ в 3 триместре – 30-34 неделя, включая и допплерометрии.

Как часто можно делать УЗИ беременным

Ультразвуковое исследование беременных считается безвредным, поэтому проводится так часто, как это необходимо для установления точного состояния плода и матери. Количество назначаемых врачом сеансов УЗИ может колебаться в зависимости от множества факторов. Это и состояние здоровья конкретной женщины, и ее история болезни, наличие жалоб и многое другое. Кроме того, есть и плановые скрининги, которые женщине необходимо пройти в каждом триместре беременности даже в том случае, если у нее нет жалоб. Однако, хотя УЗИ и считается безвредным, процедуру из соображений предосторожности не проводят ради интереса, только при реальной необходимости. Есть три плановых проведения ультразвуковой диагностики беременной: в первом, втором и третьем триместре.

Методы проведения

УЗИ при беременности проводится двумя способами: трансвагинально и трансабдоминально. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования применяется только в первом триместре. Специальной подготовки к исследованию не требуется. На трансвагинальный датчик надевается презерватив, а затем датчик вводится во влагалище женщины (она лежит на кушетке с согнутыми и разведенными ногами). Врач во время исследования несколько двигает датчиком для лучшей визуализации матки и эмбриона.

При трансабдоминальном УЗИ исследование проводится через переднюю брюшную стенку (женина обнажает живот). На кожу живота наносится специальный гель и датчиком водят по брюшной стенке. При исследовании в первом триместре необходим полный мочевой пузырь для лучшей визуализации матки и придатков и соблюдение диеты накануне УЗИ с исключением продуктов, провоцирующих газообразование.

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
• Анализы при беременности по триместрам
• Общий анализ мочи при беременности
• Коагулограмма
• Установка пессария
• Глюкозотолерантный тест
• Гомоцистеин при беременности
• Анестезия в родах
• КТГ плода (кардиотокография)
• Кордоцентез
• Эпидуральная анестезия в родах

УЗИ скрининг первого триместра

Обычно ультразвуковое обследование в первом триместре проводится на 10-14 неделе беременности. УЗИ скрининг дает возможность узнать:

• точный срок зачатия, а следовательно и спрогнозировать предварительную дату родов;
• количество эмбрионов;
• место прикрепления плаценты;
• состояние плаценты;
• наличие или отсутствие патологии матки или придатков;
• наличие или отсутствие некоторых отклонений в развитии.

Кроме того, уже на пятой неделе беременности ультразвуковая диагностика позволяет услышать сердцебиение эмбриона. Также есть возможность посредством УЗИ плода уточнить состояние плаценты, например, есть ли подозрения на ее отслойку. И хотя внутренние органы эмбриона еще только формируются на ранних сроках, УЗИ дает возможность понять, насколько его развитие соответствует нормам. А это в свою очередь дает возможность судить о состоянии матери и ее будущего ребенка.

Какое УЗИ лучше при беременности – 3D или простое

Отличие 3D УЗИ при беременности от обычного состоит только в получаемом изображении. При обычном исследовании оно понятно только врачу, пациентка же, как правило, с трудом рассматривает картинку. Трехмерное УЗИ позволяет увидеть четкое объемное изображение в цвете. Высокая контрастность и четкость позволяют детально рассмотреть эмбрион даже на самых ранних сроках. При желании женщина может получить у врача первое фото ребенка, отпечатанное на принтере.

По уровню воздействия на ребенка или другим параметрам эти виды УЗИ не различаются — оба безвредны для плода и безболезненны для матери. Для получения большего количества позитивных эмоций лучше выбрать 3D УЗИ, но если сделать его нет возможности, расстраиваться не стоит.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 12626 Дата публикации: 13.11.2017
Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы

УЗИ скрининг второго триместра

Второе плановое посещение кабинета ультразвуковой диагностики беременная женщина проводит на 20-24 неделе срока беременности. На этом сроке у плода сформированы все жизненно важные органы, что позволяет провести анализ их работы посредством УЗИ плода. Это обследование дает возможность с высокой вероятностью установить анатомические отклонения в развитии плода, отклонения в развитии внутренних органов, врожденные пороки многих систем.

Часто именно УЗИ второго триместра ждут больше всего, ведь именно на этом сроке получается выяснить пол будущего ребенка. Для сохранения здоровья матери и ребенка важной является возможность на данном этапе проверить состояние плаценты. С помощью УЗИ удается установить ее плотность, зрелость и толщину. Кроме того, можно узнать степень предлежания и место прикрепления плаценты. Анализ состояния плаценты имеет важное значение для того, чтобы сделать общий вывод о течении беременности. Также на данном этапе ультразвуковая диагностика дает возможность узнать положение пуповины относительно плода.И, наконец, с помощью УЗИ скрининга врач проверяет также состояние матки женщины.

Второй ультразвук

Итак, на каких сроках делают УЗИ при беременности во второй раз? Примерно на 20-24й неделе беременности принято проводить второе ультразвуковое исследование.

Какой бы ни была беременность врач обязательно рекомендует пройти эту диагностику, т.к. на этом сроке УЗИ покажет:

• соответствие плода сроку и соразмерность частей его тела
• аномалии развития внутренних органов, которые могут потребовать коррекции и особого ведения беременности и родов
• пол ребенка
• какой способ родоразрешения лучше для этой женщины и ее ребенка
• степень зрелости плаценты,
• характер кровотока в системе мать-плод
• наличие много- и маловодия
• состояние матки и придатков женщины

В промежутке от 20 до 24 недель можно определить пол ребенка и более подробно оценить состояние его внутренних органов

УЗИ скрининг третьего триместра

Третье плановое посещение беременной женщиной кабинета ультразвуковой диагностики происходит на 32-34 неделе беременности. Это уже поздний срок, соответствующий восьмому месяцу беременности, когда до родов остается сравнительно немного времени. Важно, что некоторые аномалии и отклонения в развитии удается обнаружить только на поздних сроках беременности, поэтому ультразвуковая диагностика является важной для заключительного вывода о состоянии плода и матери. Также УЗИ скрининг плода в третьем триместре дает возможность провести анализ целого ряда важнейших показателей:

• положение ребенка – находится ли он вниз головой или ногами. Второй случай является показанием для кесарева сечения;
• степень зрелости плаценты, от которой зависит количество поступающего к плоду кислорода;
• состояние здоровья большинства внутренних органов уже сформированного плода;
• показатели роста плода в целом и состояние его конечностей и частей тела;
• двигательная активность, которая должна укладываться в определенный стандарт – как чрезмерно вялые движения, так и необычно высокая активность указывают на проблемы со здоровьем плода.

Цель проведения УЗИ по триместрам

Основной целью пренатального скрининга УЗИ является получение информации для оказания своевременной и оптимальной дородовой помощи, а в поздних сроках — решение вопросов о дальнейшем пролонгировании или прерывании беременности и выбор метода оптимального родоразрешения.

Показатели, которые оцениваются при проведении УЗИ в первом триместре:

• подтверждение маточной или эктопической беременности;
• количество эмбрионов в матке;
• измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможно с 5-6-недельного срока;
• выявление двигательной активности будущего ребенка (возможно с 8-9-недельной беременности);
• выявление признаков угрозы прерывания беременности;
• измерение копчико-теменного размера (КТР) – предшествует показателю роста плода;
• измерение ширины шейно-воротникового пространства (диагностика грубых пороков развития плода, синдрома Дауна);
• наличие/отсутствие желточного мешка и его диаметр;
• расположение хориона (будущая плацента) – в дне матки или у внутреннего зева шейки матки;
• структура хориона;
• оценка придатков матки (размеры, наличие кист, аномалии развития);
• оценка строения матки (аномалии развития, миоматозные узлы и опухоли).

Показатели, которые оцениваются во втором триместре:

• оценивается рост и развитие плода, его соответствие сроку беременности (выявление крупного плода или внутриутробной задержки развития);
• осмотр всех органов и систем плода (анатомия плода);
• выявление пороков развития;
• фетометрия (оценка основных размеров): бипариетальный, лобно-затылочный размер, цефалический индекс, окружность головы и живота, длинны трубчатых костей (кости бедра, голени, предплечья);
• изучение плаценты — ее локализация, размеры, наличие кальцификатов, степень созревания, наличие предлежания;
• количество околоплодных вод и индекс амниотической жидкости (мало- и многоводие);
• количество пуповинных сосудов (в норме их 3);
• длина шейки матки (выявление истмико-цервикальной недостаточности) – норма 3-4 см;
• пол ребенка (важен при некоторых генетических заболеваниях).

Оценка показателей третьего триместра:

• фетометрия и вес плода, прирост плода с предыдущего УЗИ (адекватный, ускоренный, замедленный или отсутствие);
• предлежание плода (решение вопроса о родоразрешении);
• пороки развития, которые диагностируются в поздних сроках;
• решение вопроса о коррекции пороков развития (сразу после родов или позднее);
• наличие узлов и обвития пуповины;
• степень созревания плаценты, локализация, структура, выявление фетоплацентарной недостаточности;
• изучение матки, оценка состоятельности шва на матке (если до этого были оперативные вмешательства);
• измерение длины шейки матки, оценка родовых путей перед родами.

Необходимость проведения внеочередного УЗИ обусловлена следующими показаниями:

• осложнения беременности (угроза прерывания, кровянистые выделения);
• подозрение на внематочную (эктопическую) или замершую беременность;
• воздействие неблагоприятных факторов в период гестации (перенесенные инфекционные процессы и пр.);
• миома матки и опухоли яичников;
• невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность.