Средне-тяжелая вирусная пневмония на расшифровке МРТ легких

Общая характеристика обследования

Делают ли МРТ легких и бронхов? Для точной диагностики заболеваний легких и бронхов, кроме УЗИ, КТ, флюорографического исследования

, пациентам проводят МРТ. Она показывает, присутствуют ли в данных органах опухоли, отёки, нарушено ли в них кровообращение, а также позволяет быстро и эффективно оказать помощь. Что такое МРТ легких – это фото (послойное) структур обследуемого органа, дающие полное представление о заболевании. Также МРТ помогает оценить функцию дыхания пациента, определить наличие утолщений в стенках лёгких и бронхов, разобраться в причинах возникновения заболевания.

Заболевания легких и бронхов

Патологические изменения воздухоносных путей приводят к нарушениям в работе дыхательной системы. Легкие и бронхи выполняют в организме человека следующие функции:

• насыщают кровь кислородом и выводят углекислый газ;
• обеспечивают терморегуляцию;
• защищают от болезнетворных микроорганизмов;
• участвуют в обменных процессах;
• служат амортизационной защитой сердца.

Патологические изменения могут затрагивать бронхи, паренхиму легкого и плевральную полость. Клинические симптомы зависят от локализации и степени тяжести заболевания. Наиболее характерными признаками патологий дыхательной системы служат:

• кашель (сухой или влажный, в зависимости от наличия мокроты);
• одышка (в тяжелых случаях возможна асфиксия);
• наличие крови в мокроте;
• боли в грудной полости (чаще наблюдаются при вдохе/выдохе).

Особенности проявления названных симптомов позволяют предположить характер заболевания. Инструментальное исследование (рентген, КТ, МРТ легких и бронхов) позволяет уточнить диагноз и расположение патологического очага.

Снимок МРТ легких, фронтальная проекция

Заболевания дыхательной системы классифицируют в зависимости от этиологии, локализации и характера негативных изменений. Различают следующие виды поражения органов грудной полости:

• воспалительные процессы – острые и хронические бронхиты, пневмонии;
• инфекционные поражения – туберкулез;
• гранулематозные процессы – саркоидоз;
• злокачественные опухоли – аденокарцинома, плоскоклеточный рак и др.;
• паразитарные поражения легких – аскаридоз, пневмоцистоз и пр.;
• доброкачественные новообразования – папилломы, аденомы;
• врожденные патологии – аплазия легочной ткани, стеноз бронхов, добавочная доля, секвестрация и пр.;
• некротизирующие процессы – абсцесс и гангрена легкого, гнойный плеврит;
• аллергические заболевания – бронхиальная астма;
• сосудистые заболевания – легочная гипертензия, эмболия;
• поражение плевральной полости – пневмо- и гемоторакс, плеврит.

Причинами заболеваний органов дыхания чаще служат травмы грудной клетки, инфекционные, грибковые, вирусные поражения, развитие новообразований. Постановка диагноза во многом зависит от того, что показывает МРТ легких и бронхов. Окончательное решение выносит лечащий врач на основании всех результатов обследования.

Показания к процедуре

Показаниями для проведения МРТ легких и бронхов являются:

• различные виды бронхитов, в том числе пылевой, инфекционный, эозинофильный, диффузный, махровый и другие;
• облитерирующий бронхиолит;
• туберкулёз бронхов;
• пневмония;
• бронхопневмония;
• муковисцидоз (детское заболевание);
• гиперактивность бронхов;
• отёк бронхов;
• карциноидбронха.

Подобные заболевания имеют схожую симптоматику. Это одышка, приступы сухого кашля, кровохаркание, боль в области грудной клетки, повышение температуры тела и другие. Для точного определения диагноза, как показывает практика, пациентам часто назначают МРТ легких и бронхов, что помогает в дальнейшем выявить точную причину возникновения заболевания и назначить эффективную терапию.

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит – это неинфекционное поражение бронхов, а следствие механического или химического влияния на них различных пылевых частиц, находящихся в окружающем воздухе. Такое заболевание носит характер профессионального и практически всегда переходит в хроническую форму. Пылевой бронхит часто диагностируют у горняков, шахтёров, строителей, работников мукомольных, текстильных или деревообрабатывающих предприятий.

Туберкулёз бронхов

Туберкулёз бронхов чаще всего становится следствием активно развивающегося туберкулёза лёгких, гортани, трахеи. Он представляет собой язвенное, свищевое или инфильтративное поражение полости бронхов. Туберкулёз бронхов может возникать из-за:

• прорастания в стенках бронхов грануляций из ранее поражённых инфекцией лимфатических узлов;
• выделения через стенки бронхов заражённой мокроты;
• рассеивания бактерий по лимфатическим путям;
• распространения бактерий по кровеносным сосудам бронхов.

Облитерирующийбронхиолит

Облитерирующим бронхиолитом называют поражение малых дыхательных путей человека – бронхиол. Спровоцировать возникновение данного заболевания могут: цитомегаловирус, ВИЧ-инфекция, микоплазменная инфекция, красная волчанка, воспаления кишечника. Также бронхиолит может стать следствием или осложнением после комплексной пересадки сердца и лёгких, костного мозга, после приёма определённых лекарств, прохождения лучевой терапии.

Инфекционный бронхит

Инфекционный – самый распространённый вид бронхита. Его характеризует поражение нижних дыхательных путей. Возбудителями могут выступать грибок, вирус, бактерии. Инфекционный бронхит часто возникает как осложнение гриппа или ОРВИ.

Яркими симптомами инфекционного бронхита являются:

• сухие хрипы при прослушивании дыхания пациента;
• тяжелое дыхание;
• сухой кашель;
• боль в груди;
• повышенная температура до 38-39℃;
• общая слабость.

Схемы лечения бронхита весьма разнообразны, поэтому очень важно определиться с причиной возникновения болезни, степенью её тяжести, а также наличием сопутствующих заболеваний. МРТ в таких случаях должна дать исчерпывающую информацию.

Расшифровка снимков МРТ легких и бронхов

Исследование грудной клетки включает сканирование плевральной полости, кровеносных сосудов, области средостения. При некоторых патологических процессах МРТ детально показывает структуру легких и бронхов, что говорит о наличии экссудата в сканируемой зоне.

Заполняя протокол исследования, врач описывает:

• особенности строения органов грудной клетки;
• признаки воспалительных изменений (наличие мокроты в бронхах и альвеолах, серозного или гнойного экссудата в плевральной полости и пр.);
• локализацию и размеры объемного образования;
• наличие и расположение туберкулезного инфильтрата;
• характер кровоснабжения легких;
• состояние стенок, тонус, наполненность сосудов.

Расшифровка снимков МРТ легких содержит информацию о распространенности процесса (количестве очагов, наличии полостей, инфильтратов). При уточнении локализации указывают пораженный сегмент, признаки обсеменения. По результатам сканирования врач ставит предварительный диагноз, описывает фазу заболевания.

Злокачественная опухоль на МРТ легких, стрелка показывает на новообразование, прорастающее тело грудного позвонка

Воспалительные процессы чаще выявляют с помощью нативного сканирования. МР-диагностику сосудистых патологий и новообразований проводят с применением контрастного усиления.

Как проходит процедура?

Как делают МРТ легких: видео поступает на компьютер врача. Оно представляет собой тонкие срезы исследуемого органа. Средняя длительность процедуры МРТ лёгких и бронхов – 20 минут. За это время подвижный стол постепенно продвигается по томографу, который сканирует тело пациента и делает снимки исследуемых органов в нескольких проекциях и под разными углами. Во время процедуры пациент лежит неподвижно. Он может только слышать шум, неприятных ощущений иди дискомфорта не ощущается. Сразу после процедуры получаются готовые снимки, и специалист может их расшифровать. Правильный диагноз по результатам томографии ставит лечащий врач.

Рентген, КТ или МРТ легких – что лучше

Рентген обладает рядом преимуществ перед КТ и МРТ – он более доступный и экономичный метод диагностики. Рентгенография позволяет выявлять очаги пневмонии, туберкулеза, новообразования крупных размеров, в частности, показывает рак легкого, величина которого превышает 5 мм и не закрывается тенями от сердца и грудины.

КТ является наиболее информативным способом изучения анатомии органов дыхательной системы и диагностирует полный спектр их нарушений. В результате КТ-сканирования получают серию снимков изучаемой области, на которых верифицируют инфильтраты, участки воспалений, злокачественных образований минимальной величины, саркоидоз и прочие нарушения. Использование контрастного усиления еще больше повышает точность скрининга.

По сравнению с рентгеном, КТ имеет недостаток в высокой стоимости и использовании существенно большей дозы излучения.

Чем еще отличается МРТ легких от КТ и рентгена? Помимо диагностической точности МРТ имеет отличие по стоимости и длительности процедуры. Среднее время сканирования грудной клетки составляет 20-30 минут в отличие от нескольких секунд при рентгене, а стоимость МРТ на несколько тысяч рублей превосходит цену КТ.

Какой метод диагностики внебольничной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография
• КТ показана лишь в тех случаях, когда результаты об­следования неоднозначны и когда клиническая картина вызывает подо­зрение на пневмонию, а при рентгенографии она не подтверждается.

Покажет ли рентген легких внебольничную пневмонию

• Гомогенное несегментарное затемнение с вовлечением плевры и альвео­лярная и/или долевая инфильтрация
• Фокальное неоднородное затем­нение с нечеткими границами, имеющее сегментарную конфигурацию, и бронхопневмонические инфильтраты.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при бытовой пневмонии

• Данные КТ аналогичны данным рентгенографии
• КТ — более чувстви­тельный метод в диагностики внебольничной пневмонии, позволяющий выявить сопутствующие изменения (муль­тифокальное поражение, плеврит, гнойное расплавление легочной ткани).

Противопоказания к МРТ легких с контрастом

Несмотря на безопасность ядерно-магнитного резонанса для человеческого здоровья, существуют ограничения к обследованию. Противопоказания:

• Наличие металлических объектов, которые нагреваются или двигаются под влиянием магнитного поля;
• Ношение кардио- и нейростимуляторов;
• Сосудистые клипсы;
• Искусственные сердечные клапаны с металлическими вставками;
• Аортокоронарное шунтирование.

Область томографии ограничивается грудной полостью, но некоторые врачи лучевой диагностики не рекомендуют делать МРТ женщинам с некоторыми видами внутриматочных спиралей. Внимательно нужно относиться к расположению внутри тела пуль, осколков снарядов.

Противопоказанием является также выраженная бронхиальная астма, обезвоживание организма, тяжелые сердечнососудистые болезни. Не проводится контрастная томография людям с аллергиями на соли гадолиния.

Противоречивым является мнение о невозможности проведения ядерно-магнитного резонанса женщинам в первом триместре беременности. Многочисленные наблюдения европейских специалистов не выявили угрозы для плода после экстренного выполнения ЯМР у беременных. Чтобы исключить даже теоретический вред, принято решение не делать магнитно-резонансную томографию лёгких на протяжении первых двенадцати недель беременности. С развитием современных технологий появляются шансы на получение доказательной базы относительно влияния радиочастотных излучений, магнитного поля на плод. Тем не менее, вред от ядерно-магнитного резонанса значительно меньше, чем действие радиации при компьютерной томографии.