Влияние УЗИ на организм человека

Миф 1. Ультразвук негативно влияет на ДНК.

Это убеждение укоренилось среди людей по причине разработок в институтах СССР до 1992 года, не доведённых до логического завершения. На фоне прошлых изучений ультразвука не было никаких опубликованных статей о вреде диагностики и её негативном воздействии на человека. Кроме того, в работе П.П. Гаряева «Волновой геном» – она же внесла в массы значительную лепту – и вовсе отсутствовала доказательная база, поэтому научное сообщество не смогла принять его мнение на полном серьёзе. В итоге широкое применение ультразвуковой диагностики в разных сферах медицины началось в 1995 году, помогая многим людям и по сей день.

Вредно ли УЗИ при беременности?

Сегодня УЗИ во всем мире признано безопасной процедурой для женщины и плода. В данный момент нет ни одного научного доказательства вреда ультразвука при беременности, хотя на этот счет постоянно идут споры. При этом целесообразность УЗ-диагностики неоспорима, поскольку она позволяет не только иметь полное представление о состоянии плода по мере его развития, но также дает возможность обнаружить патологические изменения в течение беременности. Исследование помогает вовремя предпринять действия по сохранению плода и здоровья женщины.

Как правило, при беременности оптимальное количество ультразвуковых обследований – три: на 11–14 неделе, на 20–24 неделе и на 31–34 неделе. Дополнительное выполнение УЗИ показано только при угрожающих состояниях: высокий риск выкидыша, отслойка плаценты, пороки развития ребенка и т. д. В этих случаях нецелесообразно думать о том, вредно ли УЗИ для плода. Обследование во время подозрений на патологию, несомненно, несет пользу.

Некоторые женщины склоняются к мнению, что ребенку не нравится воздействие ультразвука. Такое мнение возникло оттого, что нередко во время процедуры эмбрион начинает двигаться. Однако до сих пор нет подтверждений, что УЗ-волны вредят плоду. Такое поведение эмбриона можно объяснить тем, что во время процедуры будущие мамы находятся в напряженном состоянии, к тому же используется холодный гель и происходит давление на матку датчиком.

Миф 3. Ультразвуковое исследование вредно для беременных женщин.

Это заблуждение волнует многих будущих мам, которые беспокоятся за здоровье малыша. В данном случае целесообразность проведения УЗИ неоспорима, поскольку такая диагностика может выявить состояние плода и огромное количество патологических изменений уже на первом приёме у врача. Иначе говоря, ультразвуковое исследование не только следит за здоровьем малыша, но и предотвращает серьёзные риски для жизни матери. При стандартном течении беременности женщина обязана проходить УЗИ три раза, в остальных случаях – при наличии угрожающих состояний.

Принцип работы УЗИ

Прежде всего, стоит разобраться в том, что представляет собой стандартное ультразвуковое исследование. УЗИ-диагностика строится на применении специальных приборов (ультразвуковых передатчиков), способных излучать звуковые высокочастотные волны частотой 3.5 МГц, которые не улавливаются ухом человека. Волны при попадании на внутренний орган (объект изучения) от него отражаются, вновь возвращаются к ресиверу, который исполняет роль принимающего устройства. Ресивер производит интерпретацию данных волн, преобразование их в изображение, которое выводится на экран монитора.

Частота проведения УЗИ

УЗИ - процедура

УЗИ — процедура безопасная для пациента, поэтому частота назначения зависит от клинических показаний

Частота проведения УЗИ обусловлена только клинической необходимостью, т.к. безвредность процедуры не вызывает сомнений. Исследование одинаково часто применяется у женщин во время беременности и лактации, во время внутриутробного периода плода и сразу после рождения малыша, у детей в любом возрасте, у взрослых мужчин и женщин.

При назначении УЗИ акушеры-гинекологи и педиатры придерживаются

действующих приказов Министерства здравоохранения и нормативно-правовых актов, направленных на разумное использование ультразвука у беременных и малышей. Существуют понятия «обязательное скрининговое УЗИ» и «УЗИ по показаниям»:

Для беременных женщин
обязательный скрининговый осмотр включает УЗИ:
в 20-22 недели,
в 33-33 недели.
в другие сроки – по показаниям.
Для новорожденных
:
УЗИ органов брюшной полости – в 1 год.
другие УЗИ – по показаниям.

Для взрослых с профилактической целью УЗИ проходят во время профосмотров, плановой диспансеризации. Особое значение имеет скрининг онкозаболеваний

для женщин УЗИ молочных желез: в возрасте 20-30 лет – 1 раз в 3 года, 30-50 лет – 1 раз в год, старше 50 лет – 2 раза в год;
для мужчин в возрасте старше 40 лет УЗИ предстательной железы – 1 раз в год.

В процессе лечения хронических болезней, в послеоперационном периоде УЗИ проводят с такой частотой, как это требует динамическое наблюдение, до стабилизации процесса. Противопоказаний к УЗИ нет. Проведение исследования может затруднить только повреждение кожи (ожог, рубец, порез, язва) в зоне исследования.

Насколько вредно проведение УЗ скрининга: версии

Одной из версий, согласно которой часто проводить диагностику вредно, является следующая теория. В соответствии с ней в ходе исследования от аппарата УЗИ исходят якобы опасные для человека ультразвуковые колебания.

Резонанс, вызванный работой УЗ датчика, работает на частоте около 20 Гц, и это условие считают благоприятным фоном для развития злокачественных процессов.

Сторонники данной теории уверены: опухоли формируются вследствие повышенной активности раковых клеток, вызванной в результате определенного спектра колебательных частот.

Ритм ультразвуковых волн задает темпы репликации раковых клеток, т.е. их размножения. Таким образом, из данного суждения следует, что ритм работы ультразвукового датчика совпадает с патологическим ритмом злокачественных клеток. Однако эта версия, впрочем, как и подтверждение о ритмичности раковой опухоли, не имеет официальной состоятельности.

Для проведения такого обследования используются различные виды датчиков, но любой из них не представляет опасности для здоровья пациента

Вредно ли УЗИ?

Ниже приведена выдержка из «Инструкции по эксплуатации системы ультразвуковой диагностики TOSHIBA Nemio XG» (Япония, 2010 г. выпуска):

«1. Опасность биологического воздействия

Ультразвуковая диагностика общепризнана, как безопасная. И действительно, пока еще не было никаких сообщений об ущербе, нанесенном пациентам диагностикой при помощи ультразвука.

Однако нельзя категорически утверждать, что ультразвук безопасен на 100%. Исследования показали, что ультразвук очень высокой интенсивности вреден для тканей организма.

За последние несколько лет ультразвуковая диагностика сделала большой шаг вперед. Столь быстрое ее развитие, когда постоянно вводятся новые диагностические методы, породило опасения относительно возможного риска неблагоприятного биологического воздействия.

2. Механические и тепловые воздействия

Исследования показали, что на тело человека оказывают воздействие два разных фактора ультразвукового излучения:

1) механическое воздействие, когда давление ультразвука превышает определенный предел и возникает эффект кавитации (образование микрополостей);

2) тепловое воздействие, обусловленное поглощением тканями тела энергии ультразвуковой волны.

Уровни этих факторов воздействия выражаются индексами: MI (механический индекс) и TI (тепловой индекс), соответственно.

3. Значения индексов MI и TI

Чем меньше величина этих индексов, тем меньше биологическое воздействие ультразвука.

4. Регулирование выходной мощности ультразвука

В 1976 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA), учитывая быстрое развитие технологии ультразвуковой диагностики и широкое ее распространение, в целях обеспечения безопасности пациентов установило пределы уровня акустической мощности для диагностического ультразвукового оборудования. После этого изготовителям ультразвуковых диагностических систем пришлось ограничивать звуковую мощность выпускаемых ими на рынок аппаратов следующими пределами: MI = 1,9 для всех органов и систем, кроме глаз, для которых MI должен составлять 0,23.

Для наиболее оптимального сочетания качества диагностики и безопасности пациентов недавно введено использование показателя отношения MI/TI, максимальное значение которого, кроме глаз, не должно превышать 1,9. Введение этого показателя переместило контроль за уровнем акустической мощности с изготовителей на пользователей. Это значит, что теперь более высокая ответственность за безопасность возлагается на пользователей, а не на изготовителей оборудования. По этой причине от пользователей требуется понимание биологического влияния ультразвука.

5. Максимально достижимый разумно низкий уровень (ALARA – As Low As Reasonably Achievable)

При использовании ультразвука требуется использовать максимально достижимый разумно низкий уровень его энергии. Применение принципа ALARA обеспечивает общий уровень энергии, который ниже ее самого низкого уровня, при котором биологическое воздействие не возникает, в то же время осуществляется получение необходимой диагностической информации.

Общий уровень энергии определяется выходной мощностью излучения и общим временем облучения. Выходная мощность излучения, необходимая для проведения исследования, зависит от пациента и клинического случая. Не все виды исследований можно проводить с соблюдением принципа ALARA. Удерживание энергии акустического излучения на очень низком уровне ведет к низкому качеству изображения и недостаточным допплеровским сигналам, что неблагоприятно сказывается на надежности диагноза. Однако, увеличение акустической мощности больше, чем это необходимо, не всегда способствует повышению качества информации, требуемой для диагноза, а скорее увеличивает риск возникновения биологических воздействий.

Пользователи должны нести ответственность за безопасность пациентов и использовать ультразвук осмотрительно. Это означает, что выходную мощность ультразвука следует выбирать исходя из принципа ALARA» (конец цитаты).

Рис. 1. Регулятор акустической мощности ультразвукового излучения.

На передней панели данного ультразвукового аппарата имеется специальный регулятор (рис. 1), с помощью которого, в зависимости от индивидуальных особенностей звукопроводимости тканей пациента, можно увеличивать или уменьшать выходную мощность ультразвукового излучения датчика. В соответствии с инструкцией по эксплуатации аппарата, перед обследованием каждого нового пациента рекомендуется сбрасывать настройки акустической мощности датчика до заводских значений по умолчанию, которые предустановлены производителем на минимальном уровне. Особенно это касается исследований беременных (плода). Для сброса параметров предусмотрена специальная кнопка («Новый пациент») на передней панели аппарата (рис. 2).

Рис. 2. Кнопка сброса параметров предыдущего исследования «Новый пациент».

Необходимо отметить, что производители высококачественного ультразвукового оборудования предусмотрели возможность превышения пользователем допустимой акустической мощности и исключили это техническим путем. В зависимости от типа датчика (в данном приборе их 31) и вида исследования ультразвуковой аппарат автоматически устанавливает параметры акустической мощности по принципу ALARA. Для каждого датчика эти параметры детально изложены в специальном руководстве, которое производитель поставляет с аппаратом (рис. 3).

Рис. 3. Руководство по параметрам акустической мощности датчиков.

Например, как показано на рис. 4, при исследовании щитовидной железы даже при 100 % мощности ультразвукового излучения индексы MI и TI находятся в тех минимальных пределах, которые безопасны для пациента и, в то же время, позволяют получить высококачественное изображение. В соответствии с требованиями FDA, для данного прибора максимальное значение MI установлено производителем на уровне 1,8.

Рис. 4. Экран ультразвукового аппарата. Верхний правый угол (обведено красной линией): P100 – акустическая мощность датчика установлена врачем на 100%. Нижний левый угол: MI (механический индекс) = 0.4; TIS, TIB, TIC (тепловые индексы мягких тканей, костей и головного мозга) = 0.1, 0.1 и 0.3 – автоматически установлены аппаратом в соответствии с принципом ALARA.

Итак, что все это означает? Это означает, что безопасность Вашего ультразвукового исследования может быть гарантирована только при соблюдении двух обязательных условий:

1) использовании медицинским учреждением сертифицированного в стране и поверенного государственной метрологической службой ультразвукового оборудования (примеры документов: рис. 5 — 7);

2) соблюдение пользователем (врачом), который проводит Вам исследование упомянутых выше правил безопасности, рекомендуемых инструкцией по эксплуатации данного ультразвукового аппарата.