Задачи холестерина в организме
Большую часть жизненно важного вещества синтезирует печень (80%
), оставшуюся долю обеспечивает пищевой рацион. Холестерин относится к органическим соединениям, необходимым для структурности клеточной мембраны, транспортировки полезных соединений. Жирное вещество участвует в продуцировании гормонов (женских), обеспечивает выработку
витамина D
, усваивание витаминов жирорастворимого ряда.
Уникальность молекул холестерина, называемых липопротеидами, в их составе – жир, дополненный белком. Благодаря этому природное соединение подразделяют на следующие группы:
- липопротеиды, отличающиеся высокой плотностью (ЛПВП
), считаются хорошим холестерином; - к группе плохих веществ в крови относят липопротеиды низкой плотности (ЛПНП
); - триглицеридами называют липопротеидами очень низкой плотности ЛПОНП
.
Для женщин проблема высокого холестерина становится актуальной после 50
, когда угасает активность репродуктивной системы. Ведь избыток ЛПНП опасен развитием сердечно-сосудистых недугов, особенно с учетом наследственного фактора.
При высоком общем холестерине (выше 5,2 ммоль/л
) важно особое внимание уделять результатам развернутого анализа крови на содержание липопротеидов разной плотности. На их основании врач может судить об угрозе инфаркта или инсульта.
Зачем человеку холестерин?
Большинство людей привыкли ассоциировать слово «холестерин» с чем-то безусловно вредным. В связи с этим составляется множество диет, нацеленных на отказ от продуктов, которые его содержат. В действительности же, холестерин необходим для нормальной жизнедеятельности организма.
Он выполняет следующие функции:
· Участвует в производстве гормонов надпочечников (кортикостерон, кортизол, альдостерон) и половых гормонов (эстрогены, андрогены);
· Формирует и укрепляет клеточные мембраны, регулирует их проницаемость;
· Препятствует кристаллизации углеводородов в оболочках клеток;
· Выступает в роли вспомогательного элемента при секреции желчи;
· Обеспечивает фотохимическое преобразование ультрафиолетового излучения в витамин D;
· Контролирует метаболизм жиров и жирорастворимых витаминов;
· Изолирует нервные волокна.
Холестерин развивает свою деятельность в организме благодаря особым соединениям, представляющим собой комбинацию жиров и белков. Они называются липопротеидами. ЛПНП несут холестерин от печени к клеткам. Избыток транспортируемого холестерина в данном случае является провоцирующим фактором для развития сердечнососудистых патологий и других заболеваний.
ЛПВП выполняют обратную функцию, направляя отработанный холестерин от клеток к печени для последующего расщепления. В противовес ЛПНП, эти соединения защищают организм от различных патологий. Триглицериды (третья разновидность липопротеидов) в комплексе с холестерином образуют липиды плазмы.
Оптимальный уровень содержания холестерина в крови – 5 ммоль / л (и менее). Аномально высокий уровень содержания холестерина в крови (выраженная гиперхолестеринемия) – 7,8 ммоль / л (и более).
Причины повышения холестерина
Известно, что плохой холестерин становится причиной зарастания сосудов атеросклеротическими бляшками, а задача хорошего холестерина – растворяя бляшки, выводить вещество из организма. Стоит разобраться, почему повышается холестерин в крови у женщин, ведь прекрасный пол чаще мужчин страдает от этого вида патологии. В чем причины опасного состояния – гиперхолестеринемии?
- У женщин, злоупотребляющих алкогольными напитками и курением, страдают не только сосуды и сердце. Разрушаются клетки печени, ответственные за синтез холестерина, что приводит к превышению нормы ЛПНП.
- Низкая двигательная активность на фоне частых стрессовых ситуаций грозит недостатком хорошего холестерина, заменой его плохим аналогом. Поэтому возраст не преграда активному образу жизни.
- Обычно после 50 снижается, а затем прекращается выработка гормонов у женщин, что оборачивается ростом плохого холестерина в крови. К концу менопаузы женский показатель сравнивается с мужским, но для женщины это гораздо опаснее.
- При беременности уровень липидов может повыситься вдвое из-за формирования плаценты. У молодых будущих матерей (до 20 лет) максимальным называют показатель 10.36 ммоль/л. Для беременных после сорока нормой считается 13.88 ммоль/л.
- Факторами риска развития гиперхолестеринемии становятся нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, воспалительные и хронические процессы в организме, онкология. Диабет также считается причиной роста ЛПНП.
В случае превышения нормы плохого холестерина, придется обратиться к принципам правильного питания.
Злоупотребление жирной или мясной пищей, сладким и мучным, а также еда в фастфудах
, грозит засорением сосудов, нарушением механизма естественного понижения холестерина.
Особенности повышения холестерина
Уровень вещества зависит не только от возраста, но и от пола человека. Отмечено, что больше всего увеличивается холестерин у мужчин после 35 лет. Это обусловлено тем, что среди них часто встречаются курильщики и любители спиртных напитков. У женщин превышение нормы выявляется чаще после климакса или при развитии заболеваний кишечника и других органов пищеварительного тракта. Кроме этого повышение уровня холестерина происходит в период беременности.
Превышение нормы вещества наблюдается и у детей, что может привести к развитию серьезных нарушений в более старшем возрасте. Холестерин с течением времени накапливается на стенках сосудов, а к 13-15 годам формируются бляшки. Родителям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы следует уделять особое внимание питанию своих детей и не допускать появление лишнего веса.
Как распознать высокий холестерин
Нельзя сказать, что патология имеет какие-либо определенные симптомы, указывающие на высокий уровень липопротеидов. Однако некоторые признаки могут сигнализировать о факте высокого холестерина. На что следует обратить внимание:
- симптомы болезненности
нижних конечностей с хромотой, потеря чувствительности в них из-за зарастания бляшками длинных артерий ног; - лишний вес
, ожирение при малоподвижном образе жизни часто сопутствуют гиперхолестеринемии; - появление головокружений
и признаки ухудшения зрения указывают на засорение стенок сосудов оседающим жиром.
На повышенный уровень вещества после 50 лет указывает появление светло-серой каймы по краю роговицы. Высокий гемоглобин также должен насторожить женщину. При зарастании бляшками стенок сосудов на фоне сгущения крови возможны нарушения, связанные с мозговым кровообращением и речью.
Даже у худых женщин происходит нарушение равновесия между видами холестерина – плохим и хорошим, но только при пониженной физической активности.
О чем говорит повышенный холестерин в крови человека?
Свободный холестерин (Chol, XC) является водонерастворимым (гидрофобным) веществом, поэтому по сосудам он перемещается в виде липопротеидов (Lp, ЛП) – специальных транспортных соединений, для образования которых липидные молекулы «упаковываются» в гидрофильную оболочку из белков-переносчиков (апопротеинов).
Физическое влияние липопротеидов на организм определяется в первую очередь плотностью частиц, которая зависит от количества белковых молекул в их составе:
- ЛП низкой плотности (LDL, ЛПНП). Это низкомолекулярные (22–25 % белков) липопротеиды, основная функция которых – перенос синтезируемых в печени (эндогенных) жиров к различным органам-мишеням и тканям организма. При избыточном количестве они склонны выпадать в осадок и скапливаться на внутренней выстилке (эндотелии) артерий, повреждая их и вызывая воспаление.
- ЛП высокой плотности (HDL, ЛПВП). Это высокомолекулярные (45–50 % белков) липопротеиды, которые осуществляют удаление несвязанного холестерина из артерий и его последующий перенос от периферийных тканей обратно к печени для утилизации. Чем выше их уровень, тем легче организму удерживать ЛПНП во взвешенном состоянии, предупреждая его выход из кровяного русла.
Совокупный объём этих фракций в крови – общий холестерин (ТС, ОХС), также очень важен для корректной диагностики заболеваний и выбора стратегии дальнейшего лечения, т. к. он позволяет более точно определить соотношение различных липопротеидов в крови.
Высокий уровень общего ХС
Устойчивое повышение уровня общего холестерина в крови обозначается термином гиперхолестеринемия (ГХС), при этом на сколько именно полученный результат превысил допустимую норму определяется индивидуально для каждого пациента.
Референсные значения уровня общего холестерина по возрасту:
| Возраст, лет | Оптимальная концентрация ОХС в сыворотке крови, ммоль/л | |
| у мужчин | у женщин | |
| 02–04 | 2,95–5,25 | 2,90–5,18 |
| 05–09 | 3,13–5,25 | 2,26–5,30 |
| 09–14 | 3,08–5,23 | 3,21–5,20 |
| 15–19 | 2,91–5,10 | 3,08–5,18 |
| 20–24 | 3,16–5,59 | 3,16–5,59 |
| 25–29 | 3,44–6,32 | 3,32–5,75 |
| 30–34 | 3,57–6,58 | 3,37–5,96 |
| 35–39 | 3,63–6,99 | 3,63–6,27 |
| 40–44 | 3,91–6,94 | 3,81–6,53 |
| 45–49 | 4,09–7,15 | 3,94–6,86 |
| 50–54 | 4,09–7,17 | 4,20–7,38 |
| 55–59 | 4,04–7,15 | 4,45–7,77 |
| 60–64 | 4,12–7,15 | 4,45–7,69 |
| 65–69 | 4,09–7,10 | 4,43–7,85 |
| 70+… | 3,73–6,86 | 4,48–7,25 |
Любое превышение допустимых границ означает нарушение липидного обмена в организме. Однако, потенциально угрожающей здоровью, концентрация холестерина считается, только если она становится выше нормы на 25–30 %:
- для мужчин – от 8,3 до 9,1 ммоль/л;
- для женщин – от 8,6 до 9,5 ммоль/л.
Когда речь идёт о таких показателях, как 10 ммоль/л – это уже тот уровень, при котором пациенту требуется срочная медицинская помощь. Такое превышение часто приводит к развитию осложнений, справиться с которыми самостоятельно, практически, невозможно.
Оседая на стенках сосудов, холестерин со временем закупоривает их, серьезно нарушая приток крови к жизненно важным органам.
Несмотря на эти ориентировочные показатели, степень нарушения жирового метаболизма следует оценивать комплексно: недостаточно знать только уровень общего холестерина, нужно ещё определить концентрацию ЛПНП и ЛПВП, поскольку просто избыток липидов в крови может быть случайной находкой и не являться признаком заболевания.
Высокий уровень ЛПВП
Липопротеиды высокой плотности (альфа-холестерин) – это антиатерогенный «хороший» холестерин, повышение которого расценивается как позитивный фактор, обеспечивающий защиту сосудов от накопления атеросклеротических бляшек.
В целом можно сказать, что если по результатам анализа крови было выявлено только повышение ЛПВП, то значит, нет серьёзных поводов для беспокойства.
Референсные значения уровня «хорошего» холестерина по возрасту:
| Возраст, лет | Оптимальная концентрация ЛПВП в сыворотке крови, ммоль/л | |
| у мужчин | у женщин | |
| 02–04 | —- | —- |
| 05–09 | 0,98–1,94 | 0,93–1,89 |
| 09–14 | 0,96–1,91 | 0,96–1,81 |
| 15–19 | 0,78–1,63 | 0,91–1,91 |
| 20–24 | 0,78–1,63 | 0,85–2,04 |
| 25–29 | 0,80–1,63 | 0,96–2,15 |
| 30–34 | 0,72–1,63 | 0,93–1,99 |
| 35–39 | 0,88–2,12 | 0,88–2,12 |
| 40–44 | 0,70–1,73 | 0,88–2,28 |
| 45–49 | 0,78–1,66 | 0,88–2,25 |
| 50–54 | 0,72–1,63 | 0,96–2,38 |
| 55–59 | 0,72–1,84 | 0,96–2,35 |
| 60–64 | 0,78–1,91 | 0,98–2,38 |
| 65–69 | 0,78–1,94 | 0,91–2,48 |
| 70+… | 0,85–1,94 | 0,85–2,38 |
Важно понимать, что допустимые рамки уровня высокоплотных липопротеидов обозначены лишь условно: превышение этих значений не считается доказательством наличия недуга. Учитывать его можно только в сравнении с уровнем ОХС или ЛПНП.
Высокий уровень ЛПНП
Липопротеиды низкой плотности (бета-холестерин) – это атерогенный «плохой» холестерин, повышение которого расценивается как негативный фактор, провоцирующий утолщение, хрупкость, сужение проходимости сосудов и нарушение кровотока.
Референсные значения уровня «плохого» холестерина по возрасту:
| Возраст, лет | Оптимальная концентрация ЛПНП в сыворотке крови, ммоль/л | |
| у мужчин | у женщин | |
| 02–04 | —- | —- |
| 05–09 | 1,63–3,34 | 1,76–3,63 |
| 09–14 | 1,66–3,34 | 1,76–3,52 |
| 15–19 | 1,61–3,37 | 1,53–3,55 |
| 20–24 | 1,71–3,81 | 1,48–4,12 |
| 25–29 | 1,81–4,27 | 1,84–4,25 |
| 30–34 | 2,02–4,79 | 1,81–4,04 |
| 35–39 | 1,94–4,45 | 1,94–4,45 |
| 40–44 | 2,25–4,82 | 1,92–4,51 |
| 45–49 | 2,51–5,23 | 2,05–4,82 |
| 50–54 | 2,31–5,10 | 2,28–5,21 |
| 55–59 | 2,28–5,26 | 2,31–5,44 |
| 60–64 | 2,15–5,44 | 2,59–5,80 |
| 65–69 | 2,49–5,34 | 2,38–5,72 |
| 70+… | 2,49–5,34 | 2,49–5,34 |
Вероятность развития каких-либо патологических изменений повышается от роста ЛПНП прямо пропорционально – чем сильнее их уровень выходит за границы нормы, тем большую опасность для здоровья он представляет:
| Оценка риска | Концентрация ЛПНП в сыворотке крови, ммоль/л | |||
| у детей | у мужчин | у женщин | у пожилых людей | |
| умеренно-низкий | 1,28–2,12 | 1,54–2,62 | 1,52–2,74 | 2,01–3,04 |
| средне-допустимый | 2,13–2,67 | 2,63–3,37 | 2,74–3,55 | 3,05–3,97 |
| погранично-допустимый | 2,68–3,48 | 3,38–4,13 | 3,56–4,08 | 3,98–4,67 |
| погранично-высокий | 3,48–4,20 | 4,14–4,90 | 4,09–4,70 | 4,68–5,80 |
| критически-высокий | свыше 4,2 | свыше 4,9 | свыше 4,7 | свыше 5,8 |
Особого внимания заслуживают два последних пункта: если результат показал погранично-высокие значения, то врач допускает возможность уменьшения проходимости сосудов, но если показатель достиг критической отметки, то это говорит о том, что с вероятностью в 45–50 % у пациента уже началось развитие атеросклероза.
Справка. Чтобы более точно оценить насколько опасен повышенный холестерин, рассчитывается коэффициент (индекс) атерогенности (КА), который отражает пропорциональное соотношение ЛПНП и ЛПВП: КА = (ОХС – ЛПВП)/ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП.
Чем выше коэффициент – тем выше риск появления сердечно-сосудистых осложнений. Оптимальным он считается, если значение находится в пределах 2,2–3,5 у мужчин (согласно возрасту) и 2,2–2,7 у женщин.
Как реагировать на проблему
Если женщина по косвенным признакам подозревает у себя высокий уровень липидов, ей следует обратиться к врачу. Согласно с результатами развернутого анализа крови, терапевт назначит препараты для снижения показателей холестерина. Высокий процент липопротеидов не всегда бывает следствием атеросклероза.
Иногда достаточно внести изменения в образ жизни, скорректировать питание, чтобы нормализовать показатели холестерина. Диета с минимумом углеводов, а также жиров
, станет надежной защитой от признаков гиперхолестеринемии. Нельзя забывать об исключении из рациона опасных транс-жиров, это основа хорошего самочувствия.
Какие продукты необходимы для правильного питания
- Жирные сорта рыбы помогут снизить уровень холестерина, а также уменьшат вязкость крови. Это надежная защита от образования тромбов.
- Клетчатка отрубей и бобовых культур обеспечивает естественную эвакуацию жироподобных веществ из организма.
- Мононенасыщенные жирные кислоты орехов способны понизить холестерин. Но придется съедать 10 г орехов в день (кешью, миндаль, фундук).
- Мясные продукты должны быть постными, без кожицы. Выбирать следует говядину, курятину, телятину, индейку.
- Из каш особо полезны гречка, рис, овсянка, заправленные растительным маслом. Предпочтение оливковому, кукурузному, подсолнечному.
- Свежие фрукты, а также овощи должны стать обязательной частью рациона. Их объем – не меньше двух порций в день.
- Из напитков на первом месте травяной чай, миксы из фруктовых или овощных соков, минеральные воды.
Не следует забывать о вредных продуктах, которые придется исключить из рациона питания.
К запрещенным относятся продукты, богатые транс-жирными кислотами. Следует отказаться от жареной пищи, жирных сортов мяса, кондитерских и колбасных изделий, выбирать молочные продукты низкой жирности. Недопустим прием алкоголя, употребление шоколада
.
Лекарственная терапия
Что делать женщине при высоком холестерине, когда коррекция питания и повышенная физическая активность не принесли ожидаемых результатов? Ответ однозначен – обращаться к специалисту. Врач назначит таблетки одной из групп лекарств, понижающих высокий уровень липопротеидов.
- Группа препаратов, способствующих разжижению крови. Основу медикаментов составляет аспирин, но лекарство противопоказано молодым женщинам.
- Препараты на основе фиброевой кислоты. Воздействуя на работу печени, фибраты понижают производство плохих липопротеидов за счет борьбы с триглицеридами.
- Ниацин (витамин В). Лекарство поможет ощутимо снизить уровень любого типа холестерина. Однако следует учесть, что витаминное средство обладает побочными эффектами.
- Ингибиторы абсорбции. Лечение препаратами, ответственными за всасывание жирного вещества в кишечнике оправдано, если причина недуга связана с употреблением богатой холестерином пищи.
- Группа статинов. Таблетки, действие которых напрямую связано с печенью, признаны наиболее эффективными для лечения. Лекарства способны разрушать плохие липиды, препятствовать синтезу новых.
Статины считаются самыми современными лекарственными средствами, влияющими на синтез холестерина. Самостоятельно их назначать недопустимо, врач подбирает таблетки, руководствуясь развернутым анализом крови.
Важно учитывать, что лечение препаратами обширной группы статинов будет длительным. Поэтому следует внимательно ознакомиться с инструкцией, ведь долговременный прием лекарств может иметь опасные последствия.
Причины повышения
По своему происхождению и условиям возникновения (этиологии) гиперхолистеринемия делится на три типа – первичная, вторичная и алиментарная.
Первый вариант – это генетически детерминированная патология, т. е. она носит врождённый характер и развивается у людей, в роду которых уже встречались аномальные формы дисбаланса липопротеинов:
- полигенная и наследственная гиперхолестеринемия;
- болезнь Ниманна-Пика и алипопротеинемия;
- эндогенная и комбинированная гиперлипидемия.
Вторичная гиперхолистеринемия – это следствие приобретённого нарушения липидного метаболизма, причиной которого становятся сопутствующие заболевания или состояния:
- поражения почек – нефротический синдром, пиелонефрит, хронический воспалительный процесс и почечная недостаточность;
- эндокринные патологии – гипофункция щитовидки (гипотиреоз), неконтролируемый сахарный диабет 1 и 2 типа;
- расстройство процессов пищеварения – синдром мальабсорбции (СМА) кишечника, дисбактериоз и частая диарея;
- болезни печени и поджелудочной железы – гепатит, цирроз, механическая желтуха, застой желчи (холестаз) и панкреатит.
Наличие у пациента вышеперечисленных недугов само по себе ещё не гарантирует избыточный рост концентрации холестерина в крови, однако этот риск существенно увеличивают различные внешние факторы:
пагубные пристрастия – злоупотребление алкогольными и кофеиносодержащими напитками, курение, в т. ч. пассивное;- нездоровый образ жизни – низкая физическая активность (гиподинамия), систематическое недосыпание и стрессы;
- определённые медикаменты – бета-адреноблокаторы, стероиды, тиазидные мочегонные, противовирусные и гипотензивные средства.
Справка. В клинической практике первичная форма гиперхолестеринеми встречается довольно редко: у подавляющего большинства пациентов диагностируется высокий уровень холестерина в крови, из-за негативного влияния на липидный обмен основного заболевания или внешних факторов.
Третий тип, т. е. алиментарный – напрямую связан с питанием: он возникает по причине чрезмерного потребления высококалорийной пищи и продуктов, содержащих большое количество животных жиров. Часто эта ситуация усугубляется едой на ночь, обезвоживанием организма и ожирением.
Кроме того, особенно внимательно к уровню холестерина следует относиться зрелым мужчинам (старше 40–50 лет) и пациентам, в анамнезе которых уже встречались случаи атеросклероза и связанных с ним заболеваний.
Особые причины у женщин
У представительниц прекрасного пола уровень холестерина в крови напрямую зависит от состояния её половой сферы, поэтому он может существенно меняться под воздействием различных гормональных факторов:
- заболевания органов репродуктивной системы – синдром поликистозных яичников (СПКЯ), миома матки и т. д.;
- эстрогено- и прогестиносодержащие препараты – назначаются в качестве контрацептивов и для заместительной гормональной терапии;
- период вынашивания и кормления ребёнка – в среднем при беременности концентрация холестерина увеличивается на 50–100 %.
Обычно высокое содержание холестерина наблюдается только в первом триместре, но оно также может сохраняться вплоть до окончания всего периода лактации – это считается одним из вариантов физиологической нормы, если другие причины повышенного холестерина у женщин отсутствуют.
Народная медицина против холестерина
Для нормализации липидного обмена народные целители предлагают немало интересных рецептов. Однако, подбирая народные средства, не следует забывать о склонности к аллергии, непереносимости некоторых веществ, других особенностях организма. Несколько популярных советов из копилки народных средств:
- добавление льняного семени в пищу улучшит работу желудка, поднимет гемоглобин, снизит показатель вредных липидов;
- рекомендуется регулярно пить имбирный чай, дополнив его лимоном, а также отвар из стебля сельдерея с добавлением кунжутного семени и оливкового масла;
- настои целебных трав с добавлением меда – валериана и укроп; цветки боярышника; корневище травы кавказской диоскореи; запаренные листки ореха.
Обращаясь к народным методам лечения, следует учесть, что они считаются вспомогательной терапией
, дополняющей лечебные мероприятия традиционной медицины. Кроме того, народные рецепты также имеют ряд противопоказаний, без учета которых лечение может принести вред. Поэтому консультация врача необходима.
Если у женщины существенно повысился уровень холестерина, следует заняться поиском неполадок в организме. Началом должен стать визит к врачу и сдача анализов крови на холестерин. Придется обратиться к правильному образу жизни, исключить переедание, отказаться от вредных продуктов, нормализовать вес. Тогда осень жизни будет наполнена только приятными впечатлениями.
