Метастазы печени на УЗИ (начало)

В настоящее время врачи ведущих клиник мира применяют инновационные методы лечения рака, которые повышают выживаемость пациентов с метастазами. Успехов в лечении метастатического рака достигли онкологи Юсуповской больницы. В больнице применяются современные методики терапии и диагностики, благодаря чему количество больных, которым удалось продлить жизнь и повысить её качество, за последние годы увеличилось. Врачи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, учитывая общее состояние пациента, локализацию опухоли и активность ее метастазирования.

Что собой представляют метастазы рака

Рак бывает первичным, когда опухоль образуется в органе, и метастатическим (Metastasis по гречески означает перемещение), когда опухолевые клетки поражают другие органы. Независимо от размеров первичной опухоли, наличие отдаленных метастазов говорит о IV стадии рака.

Довольно часто врачи впервые определяют метастазы, не диагностировав первичную опухоль. Это случается в случае таких видов онкологической патологии:

• рак молочной железы;
• меланома кожи;
• рак шейки матки;
• рак простаты
• рак желудка
• рак предстательной железы
• рак поджелудочной железы

Как атипичные клетки, из которых состоит раковая опухоль, попадают из одного органа в другой? Известны 3 пути метастазирования рака: лимфогенный, с током лимфы, гематогенный, с кровью и имплантационный.

Попадая в кровь или лимфу, раковые клетки разносятся по всему организму, оседая в различных органах. Там они начинают быстро делиться и образуют метастазы. Эпителиальный рак преимущественно метастазирует по лимфатическим сосудам. Для меланомы и различного вида сарком характерный гематогенный путь метастазирования. Метастазы при раке желудка выявляют по путям оттока лимфы.

На процесс распространения метастаз влияют иммунные и биологические процессы. Одни из них способствуют распространению атипичных клеток, а другие блокируют их. В связи с этим процесс метастазирования может быть или активным, или замедленным. Это во многом зависит от степени злокачественности опухолевых клеток.

Скорость распространения метастаз зависит от многих факторов:

• кровоснабжения органа;
• путей лимфооттока;
• степени злокачественности атипичных клеток;
• состояние иммунной системы.
• Возраст пациента

На интенсивность метастазирования также влияют вирусные инфекции, интоксикация, употребление алкоголя, неправильное питание. Противораковый иммунитет ослабляет хронический нервный стресс и нарушение кровоснабжения (облитерация периферических сосудов).

Метастазируют опухоли независимо от локализации в любой орган. Наиболее часто поражаются метастазами:

• печень;
• почки;
• лёгкие;
• центральная нервная система;
• костная система (позвоночник, рёбра, кости черепа, таза и конечностей, грудина);
• яичники

Как выглядят метастазы на коже?

Метастатическое поражение кожи – признак распространенного злокачественного опухолевого процесса в четвертой стадии или прогрессирования ранее леченого онкологического заболевания. Диссеминация раковых клеток по организму происходит или лимфогенно (с током лимфы), или гематогенно (через кровь).

Метастазы на коже и в подкожно-жировой клетчатке при различных онкологических процессах — не слишком частое проявление опухолевого заболевания. Гораздо чаще вторичному поражению подвергаются легкие, печень, лимфатический аппарат, кости.

Подкожные метастазы и отсевы в кожу встречаются не более, чем в 10% всех случаев.

Механизм и источник метастазирования

Одним из отличительных признаков раковых клеток является их способность к безграничному неконтролируемому делению. Некоторые из них на определенном этапе роста опухоли могут отрываться и попадать в лимфатическое и кровяное русло, оседая в различных органах и тканях, давая начало новой опухоли.

По своей гистологической структуре метастазы похожи на первичную опухоль, что имеет значение для правильной постановки диагноза и установления факта прогрессирования процесса.

Поражать кожу могут опухоли различных первичных локализаций. Гораздо чаще метастазы выявляются при:

• Раке молочной железы.
• Меланоме.
• Раке толстой кишки.
• Раке яичников.
• Раке легких.
• Раке почки.
• Злокачественных процессах неэпителиального генеза – при лимфомах, саркоме.

Излюбленным местом локализации метастатических опухолей на коже являются: волосистая часть головы, грудь, живот, шея.

Частота встречаемости подобных проявлений болезни в онкологии зависит от некоторых факторов:

• Половой принадлежности пациента.
• Возрастных критериев.
• Особенностей расположения первичной опухоли.

Внутрикожные метастазы могут иметь и имплантационный характер, появляясь после различных медицинских вмешательств.

Возрастные и половые различия

Среди всех онкологических заболеваний у женщин наиболее часто метастатическое поражение кожи характерно для:

• Рака молочной железы. Составляет до 70% всех случаев поражения мягких тканей и кожных покровов.
• Рака толстой кишки. Его доля составляет до 10%.
• Меланомы. Встречается метастатическое поражение кожи в 7% случаев.
• Рака яичников и легких. Их доля составляет до 4%.

Несколько иначе обстоит дело у представителей мужского пола. Самыми частыми причинами вторичного злокачественного поражения кожных покровов являются:

• Рак легких. На его долю приходится примерно четверть всех случаев внутрикожного метастазирования.
• Рак различных отделов кишечника. Кожные метастазы встречаются в 20% случаев.
• Меланома. Распространение на коже наблюдается до 15% случаев.
• Рак слизистой полости рта. Частота появления кожных метастазов составляет 12%.
• Рак почки. Вторичное поражение встречается до 7% случаев.

В молодом возрасте отмечается более быстрый и бурный процесс распространения опухолевых клеток.

Особенности метастазирования

Локализация метастазов на коже зависит от места расположения первичного онкологического процесса:

• Волосистая часть головы и шея чаще поражаются при раке слизистой полости рта, щитовидной железы.
• Кожа грудной клетки – при раке легких, молочной железы.
• Передняя поверхность брюшной стенки – при злокачественном процессе органов ЖКТ, малого таза.

Таким образом, внутрикожные метастазы часто располагаются близко к первичному опухолевому очагу. Исключение составляет рак почки. При прогрессировании этого онкологического процесса метастазами могут поражаться любые участки кожных покровов и мягких тканей, но особенно часто – волосистая часть головы.

Отдельную группу онкологических заболеваний составляют системные лимфопролиферативные процессы. Поражение кожи при лимфоме носит распространенный множественный характер. Опухолевые образования могут располагаться на любом участке туловища и конечностей.

Внешние признаки

Клиническая картина злокачественного поражения кожных покровов отличается многообразием. Как выглядят метастазы и на коже, и в подкожной клетчатке? Они могут иметь следующие признаки:

• Располагаться в виде отдельных одиночных узловых образований, локальных утолщений кожи или носить множественный характер, образовывая конгломераты.
• Могут быть розового, алого, синюшного или темного (содержащего пигмент) цвета.
• Размеры опухолевых очагов могут варьировать от нескольких миллиметров или занимать достаточно большую площадь, деформируя поверхность тела.
• Могут прорастать кожу, образуя на ее поверхности язвенные дефекты, кровоточить.
• Отличаются достаточно быстрым ростом.
• Длительное время не причиняют никаких ощущений. Боль появляется при достижении достаточно больших размеров и вовлечении нервных волокон в мягких тканях или в случае возникновения язвы.

По внешним признакам метастатические образования могут напоминать липомы, атеромы, кистозные образования, дерматофибромы, рубцовые изменения, пигментные пятна.

Именно поэтому любое обнаруженное образование на коже – повод для обращения за квалифицированной консультацией.

Рак молочной железы

РМЖ – самая частая причина появления метастазов на коже у женщин. Локализуются на передней поверхности груди, коже волосистой части головы.

Метастазы имеют вид локальных очагов красноватого цвета, плотные на ощупь, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

При несвоевременном обращении пациента могут прорастать кожу, образуя обширные язвенные дефекты, через которые отмечается истечение лимфы, возможно кровотечение.

Рак различных отделов ЖКТ

Кожные метастазы этой группы опухолей гораздо чаще выявляются в передней брюшной стенке. Излюбленным местом их расположения является область пупка. Это метастаз, называемый «узелком сестры Мери Джозеф». Клинически такое поражение определяется, как локальное, безболезненное уплотнение в этой зоне, может быть заметно снаружи в виде выпячивания. В пупок чаще других метастазируют:

• Рак желудка – до четверти всех случаев.
• Рак толстого кишечника и яичников. На их долю приходится до 15%.
• Другие органы ЖКТ.

Выявление узелка сестры Мери Джозеф, как правило, является неблагоприятным в прогностическом отношении фактором.

Меланома

Распространение метастатических очагов на коже при этом грозном заболевании, как правило, носит множественный распространенный характер. Опухолевые отсевы могут располагаться практически на любом участке тела, содержать или не содержать пигмент. Размеры очагов могут колебаться от совсем мелких или достигать нескольких сантиментов, быть сливного характера. Как правило, метастазы меланомы располагаются в толще кожи, не склонны к образованию язв. Прогноз при появлении признаков распространения меланомы — неблагоприятный.

Что делать?

При появлении подозрительных образований на коже или в подкожной клетчатке следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Постановке правильного диагноза помогает иссечение образования с последующим морфологическим исследованием.

К сожалению, появление метастазов на коже – свидетельство распространенного онкологического процесса или прогрессирования ранее излеченного. В любом случае своевременное вмешательство специалистов поможет затормозить дальнейшее распространение опухолевых клеток и продлить жизнь пациенту.

Загрузка…

Симптомы метастатического рака

При наличии метастаз речь идёт о запущенной стадии заболевания. Она проявляется такими общими признаками:

• нарушение сна;
• снижение массы тела;
• ухудшение аппетита;
• головные боли;
• выраженная или общая слабость;
• анемия;
• повышение температуры тела.
• Лихорадка, озноб
• диарея, запоры
• тошнота, рвота

Как выглядят метастазы? Местные симптомы зависят от локализации метастаз. При наличии метастатических очагов в лёгких пациентов беспокоит кашель, боль в грудной клетке и одышка. Метастазы в мягких тканях выявляют при меланоме. Когда диагностированы метастазы в печени, симптомы будут следующие:

• боль в правом подреберье;
• увеличение живота в объеме;
• желтушность кожных покровов и сслизистых
• горечь во рту
• зуд кожи

В печень может метастазировать рак кишечника, желудка, молочной железы и другие. Метастазы Крукенберга – это злокачественные клетки, которые «оседают» в яичниках и формируют вторичную опухоль. При метастазах в костях человек чувствует постоянные боли, не купирующиеся анальгетиками, появляются патологические переломы.

Могут быть метастазы в поджелудочной железе. Когда имеется рак почки, метастазы выявляют в печени, лёгких, головном мозге. Головные боли, головокружение, периодическая рвота, приступы судорог, расстройства чувствительности, памяти, речи, слуха и зрения – это признаки метастазов в головной мозг.

Особо коварные метастазы в позвоночник. Сначала они имеют симптомы, сходные с признаками остеохондроза, не вызывая у больного опасения. Люди не знают, как отличить остеохондроз от метастазов. И только после того, как появляется слабость мышц конечностей, возникают парезы и параличи, врачи обнаруживают значительные изменения в позвонках и признаки сдавления спинного мозга.

В легких

Метастазы в легких могут давать самые разные виды опухолей, но чаще всего их образуют:

• рак груди:
• рак почки;
• колоректальный рак (поражение толстого кишечника);
• рак кожи (меланома);
• рак пищевода или гортани;
• рак желудка.

Метастазы в легких (МРТ)

Не всегда вторичные опухолевые очаги дают о себе знать сразу после возникновения. По этой причине они долго время могут оставаться не выявленными: при этом процесс поражения здоровой ткани продолжается. Иногда выявить метастазы помогает случайное флюорографическое обследование.

Специфическими симптомами лёгочных метастазов являются:

• боли в грудной клетке;
• кашель (сухой, с признаками мокроты, с наличием крови);
• одышка при минимальных физических нагрузках;
• отсутствие аппетита;
• субфебрильная температура.

Те же признаки, по сути, имеют и первичные опухоли лёгких, так что для полноценной диагностики всегда необходимо провести биопсию, МРТ, КТ, анализ крови на онкомаркеры и другие процедуры.

Рентген при метастазах

В печени

Метастазирование в печень характерно для множества разновидностей опухолей, поскольку печень является органом, фильтрующим кровь, и злокачественные клетки часто задерживаются в печеночной паренхиме. Кровеносная система печени устроена таким образом, что кровь попадает сюда из самых разных частей организма: отсюда высокий риск образования метастазов.

Метастазы в печени характерны для опухолей желудка, молочных желез, поджелудочной железы, кишечника, легких. Довольно часто вторичные очаги с локализацией в печени появляются на стадии распространения злокачественных новообразований пищевода, кожи.

Метастазы в печени

В костях

Метастазы в костной ткани – явление, достаточно распространенное при многих видах рака. Вторичные злокачественные очаги в костной ткани приносят пациентам сильные страдания: помимо мучительных болей (костные боли считаются самыми невыносимыми), они вызывают патологические переломы, компрессию костного мозга и неврологические нарушения.

Метастазы в костную ткань чаще всего дают опухоли легких, почек, молочной железы, предстательной железы, щитовидной, саркомы Юинга. Метастазы в костях часто появляются при множественной миеломе. Вторичные очаги образуются в первую очередь в тазовых и бедренных костях, ребрах. Метастазирование в кости черепа и позвонки происходит реже.

В костях

На коже

Метастатические поражения кожи характеризуются полиморфизмом – то есть имеют множество различных форм и проявлений. Например, метастазы меланомы на коже могут быть темно-синего, черного, иногда розового цвета, склонны к быстрому росту, изъязвлению и распаду и консервативному лечению практически не поддаются. Метастазы в кожу бывают разного цвета и консистенции.

Чаще всего это плотные подкожные папулы красного или коричневого оттенка, узлы красного цвета или цвета нормальной кожи.

Первичные очаги метастаз в кожу (помимо меланомы) могут находиться в молочных железах, легких, толстом кишечнике. Иногда вторичные новообразования на коже появляются через несколько лет (иногда 5-10) после излечения основного заболевания.

На коже

В лимфоузлах

Лимфатическая система создана для защиты организма, поэтому её узлы располагаются вблизи каждого органа. Если где-то возникает злокачественный очаг, лимфоузлы обычно поражаются в первую очередь – поскольку раковые клетки из тканевой жидкости попадают именно в лимфатическую систему.

Поражение внешних узлов – паховых, шейных, подчелюстных, подмышечных – происходит при опухолях легких, молочной железы, органов ЖКТ, почек, печени, кожи.

При удалении первичного очага заболевания часто удаляют и ближайшие лимфатические узлы (такая операция называется лимфаденэктомия), дабы исключить дальнейшее метастазирование и рецидивы заболевания.

В лимфоузлах

В позвоночнике

В позвоночнике редко возникает первичный рак. Но практически любые злокачественные опухоли внутренних органов могут вызвать метастазирование в костную ткань, в том числе и в ткань позвоночника.

Самые распространенные источники вторичных очагов в позвонках – аденокарциномы предстательной, щитовидной и молочной железы.

Наиболее распространенный симптом позвоночной опухоли – мучительная боль и компрессия спинного мозга.

Последнее проявление чревато самыми разными функциональными нарушениями вплоть до паралича конечностей и отказа внутренних органов.

Рак с метастазами в позвоночнике чаще всего неизлечим, поэтому задачей врачей является уменьшение болевой симптоматики и компрессии спинного мозга.

Лечение метастазов в позвоночнике – паллиативное, и может включать в себя химиотерапию, радиотерапию, таргетную терапию.

В позвоночнике

В голове

Метастазы в голове, точнее в головном мозгу могут развиться на 4 стадии практически любого онкологического заболевания.

Более часто метастазы в мозг дают рак легких, злокачественные опухоли толстого кишечника, молочной железы, почки. Нередко первичной причиной метастазов в головном мозгу выступает меланома кожи. Вторичные очаги в голове – это одно из самых серьезных осложнений рака.

Продолжительность жизни больных при проникновении раковых клеток в мозг редко превышает несколько месяцев. Симптоматика мозговых метастазов довольно разнообразна.

Помимо головной боли и неврологических нарушений, могут наблюдаться такие признаки, как нарушение речи, памяти изменение походки, судороги, постоянная тошнота.

Лечение метастазов предполагает нейрохирургию, радиохирургию, радиационное облучение.

Химиотерапия при лечении внутричерепных метастазов практически не используется, поскольку большинство лекарственных препаратов не могут преодолеть гематоэнцефалический барьер.

Метастазы в головном мозге

В кишечнике

Вторичные опухолевые узлы в кишечнике могут быть результатом рака печени, почек, поджелудочной железы, кишечника и многих других онкологических заболеваний. Признаками появления опухолей кишечника является желудочные расстройства, боли в районе живота, присутствие примесей крови в стуле.

Хирургическое лечение редко применяется на стадии метастазирования в кишечник, но иногда операции могут быть выполнены с целью восстановления проходимости кишечника. В остальных случаях применяют лучевую терапию, химиотерапию, симптоматическое лечение обезболивающими препаратами.

В кишечнике

В брюшной полости

Метастазы в брюшной полости и самый распространенный тип вторичных злокачественных очагов при поражении внутренних органов. Объекты метастазирования могут стать любые органы, а также забрюшинное пространство и брюшная стенка. Чаще всего в брюшной полости поражаются печень, кишечник, желудок, селезенка, женские половые органы.

Поражаются также лимфатические узлы брюшной полости. Успех лечения метастазов данные локализации полностью зависит от стадии материнского злокачественного новообразования. Основной метод терапии — хирургическое иссечение вторичных очагов. Применяется также химиотерапия (в том числе внутриполостная), дистанционное и внутреннее облучение.

В брюшной полости

Метастазы. Диагностика

В Юсуповской больнице врачи диагностируют метастатический рак, применяя современные методы исследования:

• томографические (МРТ, КТ, ПЭТ-КТ);
• сцинтиграфию костей скелета;
• Ультразвуковое исследование;
• различные диагностические пункции под визуальным контролем томографа;
• полное лабораторное исследование, в том числе определение уровня онкомаркеров в биологических жидкостях, иммунологическое и молекулярно-генетическое;
• эндоскопическую (гастроскопию, бронхоскопию, колоноскопию) диагностику с биопсией;

Что такое метастазы?

Метастазы рака – это вторичные очаги, которые появляются на определенном удалении от первичной опухоли. Для каждого вида рака существуют «излюбленные» органы для метастазирования. В большинстве случаев поражается печень, легкие, брюшина, кости, надпочечники.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Лечение метастаз

При лечении метастазов сегодня применяются новейшие достижения молекулярной биологии. Созданы медикаменты, замедляющие рост и уничтожающие клетки метастаз. Врачи Юсуповской больницы применяют комплексное лечение, учитывающее общее состояние здоровья пациента, локализацию основной, вторичной опухоли и их активность метастазирования.

Онкологи Юсуповской больницы применяют индивидуальный подход в лечении пациентов: разрабатывают схему лечения, подбирают максимально подходящие препараты, в зависимости от стадии развития патологического процесса и места расположения злокачественных образований, а также степени поражения здоровых тканей и органов.

В Юсуповской больнице применяются новейшие методики лечения метастаз. Звоните по телефону или запишитесь на прием через форму обратной связи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Как выглядят метастазы? фото и описание — Рак Инфо

В настоящее время врачи ведущих клиник мира применяют инновационные методы лечения рака, которые повышают выживаемость пациентов с метастазами. Успехов в лечении метастатического рака достигли онкологи Юсуповской больницы.

В больнице применяются современные методики терапии и диагностики, благодаря чему количество больных, которым удалось продлить жизнь и повысить её качество, за последние годы увеличилось.

Механизм формирования метастазов

Механизм образования метастазов — одна из основополагающих характеристик злокачественного процесса. Метастатический узел образуется из одной злокачественной клетки, получившей способность жить без помощи материнской опухоли и выживать на удалении от неё. К путешествию по организму злокачественную клетку понуждают образующиеся в ней и в её окружении специфические белковые комплексы — факторы роста опухоли.

В кровеносном и лимфатическом русле больного раком циркулирует огромное число злокачественных клеток, 99.9% которых погибает. Мизерное число злокачественных клеток находит приют в небольших сосудах разных органов, образуя там фиксированный раковый эмбол. По какому-то сигналу начинается размножение раковых клеток, образующих микроскопическое злокачественное сообщество, разъедающее стенку сосуда своими ферментами. Дальше клеточная группа внедряется в здоровую ткань, чтобы сначала стать микрометастазом, а после и клинически определяемым метастатическим узлом.

Прогноз при метастазах в брюшине

Прогноз определяется чувствительностью злокачественных клеток к лекарствам, но в любом случае метастазирование по брюшине относится к самым неблагоприятным, исключая рак яичников. При карциномах кишки, когда удаётся провести паллиативную операцию и максимально удалить метастатические новообразования, трёхлетняя выживаемость приближается к 20%, 2 года переживает только каждый третий. Проведение химиотерапии улучшает выживаемость, но она хуже, чем при метастазах другой локализации.

В нашей клинике никогда не отступают перед раком, предлагая пациенту оптимальные и все известные онкологии методики противоопухолевого воздействия. Мы не ограничиваемся одним оружием, используя комбинацию лекарств, паллиативных вмешательств и неинвазивных методик. Наша цель — сохранить и улучшить жизнь наших пациентов, и нам это удается.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Список литературы:

1. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В., и др./ Комбинированные вмешательства при колоректальном раке / // Колопроктология, спецвыпуск: вопросы онкопатологии; 2002, № 2.
2. Стилиди И.С., Неред С.Н. /Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка// Практич. Онкология; 2009, т. 10, № 1.
3. Тюляндин С.А., Коломиец Л.А., Морхов К.Ю., и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб// Злокач. опухоли: Практич. рекомендации RUSSCO; 2021 (том 7).
4. Fujitani K., Yang H-K., Misuzawa J., et al./ Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single-curable factor (REGATTA): a phase 3, randomized controlled trial// Lancet Oncol; 2021, 17.
5. Hugen N., Brown G., Glynne-Jones R., et al. /Advances in the care of patients with mucinous colorectal cancer// Nature Reviews Clinical Oncology; 2015, (Sept).
6. Pentheroudakis G., Pavlidis N. /Serous papillary peritoneal carcinoma: unknown primary tumour, ovarian cancer counterpart or a distinct entity? A systematic review// Crit Rev Oncol Hematol; 2009, Nov 6.

Развитие метастазов

Когда проблема развивается до уровня 3-ей степени рака с метастазами, опухоль становиться очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в находящиеся рядом ткани. В большинстве случаев наблюдаются отсевы в отдаленных лимфатических узлах. Постановка прогноза учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и расположение опухоли, общее состояние пациента. Эти моменты могут как усугублять, так и обнадеживать положение больного. Успешное лечение здесь все еще вполне возможно.