КТ печени: показания и эффективность диагностики

боль в правом боку
Когда существует вероятность поражения тела пациента, предпочтительным клиническим приемом считается проведением компьютерного сканирования. Обследование визуализирует детализированные и четкие изображения, которые показывают воспалительные очаги, их расположение, стадию, тип, форму и уровень прогрессирования. Врачи получают возможность своевременно назначать правильный курс лечебной терапии (операционный или фармакологический) и спрогнозировать тактику устранения вероятных осложнений.

Принцип функционирования томографа заключается в выделение рентгенологических лучей, которые проникают в тело больного, фиксируются датчиками прибора и передают полученную информацию на монитор компьютера. Доза токсического облучения подается в минимальном количестве, что обезопасит пациента от ухудшения состояния. Результаты тестирования можно получить уже через полтора часа после окончания сеанса. Снимки и сведения предоставляются в электронном или печатном формате.

Классификация компьютерной томограммы

Медики разделяют клиническое оборудование в зависимости от нюансов поставленной задачи и конструкции устройства. Существует три вида:

  • Шаговое исследование (классическая методика) — в ходе проверки стол-трансформер задвигается внутрь тоннель медленными движениями, датчики фиксируют показания и моделируют изображение. Для создания нового среза кушетка должна находиться в постоянном движении. Фото показывает нужный отдел в разрезе.
  • Спиральный анализ (СКТ) — рабочее место передвигается в постоянном темпе, а рентген-излучатель самостоятельно описывает траекторию по кругу определенной области. Установленные детекторы запечатлят проникшие в аномальный район колебания. Обследование занимает гораздо меньше времени, в сравнении с первым способом и показывает детализированную и конкретную итоговую информацию.
  • Мультиспиральная томография (МСКТ) — многослойная оценка состояния, выделяется на фоне других расположением фиксаторов. Они размещаются в несколько линий.

Основные достоинства КТ печени с контрастом

Компьютерное исследование определяет заболевание на начальных стадиях развития, что делает методику востребованной. Лучевая диагностика выявляет функциональные нарушения в функционировании органа в результате ввода дополнительного усилителя в виде контрастирующего препарата. Врач получает достаточное количество данных для постановки правильного и точного заключения, определяет схему терапии или занимается изменением текущей тактики. При обнаружении расстройства на первом этапе увеличивается процент возможности избавления больного от болезни без операции. К главным плюсам КТ печени с контрастом в Москве относят:

  • Высокоточная диагностика аномального явления любого происхождения.
  • Способность проверки нескольких отделов сразу.
  • Разрешено экстренное обследование без подготовительных мероприятий с быстрым предоставлением результатов.
  • Использование в работе датчиков со сниженным уровнем чувствительности движений, что улучшает получение детализированных снимков.
  • Компьютерная программа создает изображение в 3D-формате для изучения заболевания под разными углами (аномальное место можно рассматривать в исходном положении или в увеличенном виде).
  • Сниженный процент возникновения побочных реакций.
  • Слабая чувствительность прибора к металлическим конструкциям, встроенным в тело пациента.
  • Сеанс проходит без боли и дискомфорта.

Технические особенности КТ и МРТ

Выбирать нужный анализ КТ печени или МРТ должен квалифицированный врач. Специалист оценит достоинства и недостатки каждого метода, определит информативность у каждого индивидуального пациента.

Магнитно-резонансная томография – безвредный для здоровья метод, основанный на регистрации радиочастот, испускаемых атомами водорода под влиянием магнитного поля. Технические особенности определяют возможности визуализации тканей, насыщенных водой.

В основе процедуры КТ печени лежит рентгеновское излучение, которое отражается от твердых тканей, что определяет высокую чувствительность способа к болезням костей и суставов. Получить дополнительную информацию позволяет томография после внутривенного введения йодсодержащего контрастного препарата.

Современные мультиспиральные аппараты обладают сниженной радиационной нагрузкой. МСКТ более предпочтительно для обследования больших областей.

В каких ситуациях назначают КТ печени с контрастом?

К основным показаниям, когда врачи предписывают прохождение компьютерного сканирования, относят:

  • Вероятность формирования опухоли, кисты или метастаз, образовавшихся в результате прощупывания органа в ручную, после лабораторных или инструментальных анализов.
  • Уточнение характера, локализации и размеров новообразования, которое было выявлено во время ультразвукового сканирования.
  • Определение точного числа, размеров и расположения метастазов перед запланированным операционным вмешательством.
  • Присутствие симптомов нарушения очагового или диффузного плана (боль в правой стороне брюшной полости, регулярная отрыжка, тошнотный рефлекс после еды, постоянное вздутие живота, аномальный металлический вкус в полости рта и т.д.).
  • Повреждения (поиск гематом, разрывов, нахождения посторонних предметов).
  • Отклонение от нормы в развитии.
  • В случае неуверенности лечащего врача в достоверности данных после УЗИ.
  • Мониторинг эффективного воздействия лечебного курса.
  • Периодическая проверка состояния при наличии нарушения.
  • Назначение пункции, контролируемой исследованием.

На поисковом сервисе moskva-mrt.ru вы узнате цены КТ печени с контрастом в Москве и сможете записаться на прием в любой удобный для вас медицинский центр онлайн в несколько кликов. При оформлении заявки через портал вы сможете воспользоваться скидками и акционными предложениями.

Подготовка к компьютерной томографии гепатобилиарного тракта

Перед компьютерной томографией печени подготовка:

  • При томографии придется лежать неподвижно на диагностическом столе в туннеле под сканером;
  • Процедура безболезненна, но сопровождается радиационным облучением;
  • За 4-5 часов до сканирования нужно воздержаться от приема пищи;
  • Контрастное вещество не представляет опасности, так как не вступает в метаболические реакции. Единственное неудобство – легкое покалывание в месте введения иглы. В редких случаях контраст вызывает появление металлического привкуса во рту;
  • Для проведения исследования обязательно требуется письменное согласие пациента.

Бесконтрастное сканирование проводится чаще из-за чувствительности исследования к большинству заболеваний гепатобилиарного тракта. Процедура дешевле варианта с контрастом.

Что показывает КТ печени с контрастом?

При наблюдении у больного симптоматики гемангиомы печени — КТ с контрастом подойдет для подтверждения диагноза. Существует целый ряд аномалий, которые можно найти, используя диагностический метод. Главным условием является своевременное обращение к медицинскому сотруднику для получения профпомощи. КТ печени с контрастом, показывает:

  • Образование опухоли.
  • Формирование метастазов.
  • Травмы механического характера.
  • Воспалительные процессы.
  • Повреждения сосудов или наличие внутреннего кровоизлияния.
  • Желтуху.
  • Цирроз.
  • Дистрофические нарушения.

Методика компьютерной томографии при диагностике рака печени

Стандартом визуализации рака печени при КТ является выполнение исследования с контрастированием в артериальную и венозную фазу, т. к. опухоль зачастую трудно различима при обычных (нативных, без контраста) сканах. С этой целью используются неионные контрастные средства – ультравист, йодгексол, омнипак и др., вводимые в вену локтевого сгиба либо иную вену при помощи инжектора. Обычно для «прокрашивания» опухоли необходимо 1,0-1,2 мл контрастного средства, содержащего 300 мг йода на 1 мл в пересчете на 1 кг веса пациента, либо 0,8-1,0 мл средства, содержащего 370 мг йода на 1 мл (например, ультравист-370). Так, пациенту весом 60 кг в среднем необходимо ввести около 60 мл раствора. Скорость введения составляет 3-4 мл/сек, при условии, что введение происходит через катетер с широким просветом (с розовой либо зеленой маркировкой канюли). Использование узких катетеров с желтой маркировкой недопустимо, т. к. можно повредить вену и спровоцировать экстравазацию контраста – инфильтрацию подкожной клетчатки и возникновение болезненного уплотнения вместе введения.

Вначале выполняется обычное спиральное сканирование без контраста, оценивается размеры, структура, локализация опухолевого узла. Затем вводится контрастное вещество и через 10-20 секунд выполняется вторая серия сканов в спиральном режиме – в артериальную фазу. Еще через 30-40 секунд сканирование вновь повторяется – это венозная фаза. В некоторых случаях полезно также бывает выполнить отсроченное сканирование через 5-10 минут – с целью проследить «вымывание» контраста из ткани новообразования. Существует также специальный протокол исследования, позволяющий оценить параметры кровотока в образовании – КТ-перфузия. Хорошо себя зарекомендовала КТ с липиодолом, однако ввиду своей сложности и инвазивности (контраст нужно вводить непосредственно в лимфатический сосуд), а также возможности множественных побочных действий, в т. ч. жировой эмболии сосудов, это исследование не используется широко. Рак печени успешно диагностируется также с помощью МРТ.

Сделать КТ и МРТ печени в Санкт-Петербурге

Ограничения

Исследование считается безопасным, благодаря минимальной дозе облучения рентгеновскими лучами. Однако, существуют противопоказания по частоте проведения , чтобы предотвратить прогрессирование лучевой болезни. К основным ограничительным мерам врачи отнесли:

  • Вынашивание ребенка (радиация оказывает значительное воздействие на развитие плода и вызывать тяжелые последствия).
  • Возрастной барьер до 14 лет (токсическое облучение окажет неблагоприятные последствия на развитие внутренних органов, мягких тканей и костных структур у детей).
  • Ожирение (конструкционная особенность томографа заключается в допустимой норме массы тела до 150 кг).

В ходе диагностики больному будут вводить внутривенным путем дополнительный усилитель для улучшения точности изображения. Существуют ограничения для прохождения КТ с контрастом при гемангиоме печени и других заболеваниях:

  • Хронические стадии болезни почек.
  • Индивидуальная непереносимость на составляющие фармакологического средства.
  • Сахарный диабет.

Что лучше КТ или МРТ печени

В отношении печени оба метода дают максимально точную информацию о патологическом процессе. Какой метод исследования (КТ, МРТ) более предпочтителен, определяется клинической ситуацией и целями диагностики.

Однако КТ исследование печени более информативно в отношении свежих травматических повреждений, оно лучше визуализирует свежие кровотечения или гематомы. Сканирование на КТ-томографе проводится в считанные секунды, а сама диагностика обходится немного дешевле, чем МРТ. Однако рентгеновское излучение ограничивает применение метода у беременных, детей, ослабленных пациентов или получающих радиотерапию.

Магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и хорошо подходит для выявления воспалительного или опухолевого процесса в них. Безопасность метода делает возможным его многократное применение, в том числе у детей и беременных на поздних сроках.

Подготовка к КТ печени с контрастом

Стандартный сеанс компьютерной томографии не нуждается в предварительных приготовлениях. Исключением считается обследование с контрастирующим веществом. Перед приемом рекомендуется:

  • Отказаться от пищи за несколько часов до исследования.
  • Взять с собой прошлые результаты диагностики, амбулаторную карту.
  • Сообщить технологу о наличии болезней и фобий (к примеру, клаустрофобии), беременности, кормления ребенка.
  • Мысленно настроиться на положительное восприятие.

Подготовка к КТ печени с контрастом в случае повышенного уровня тревоги, заключается в вводе успокоительного вещества. Если начинается тошнотная реакция к дополнительному усилителю во время преорального употребления, то его можно добавить в чай или сок.

Биопсия печени

Биопсия позволяет получить морфологическое подтверждение рака. Но и при отрицательном результате нельзя отказаться от диагноза – в подобных случаях требуется динамическое наблюдение с регулярными контрольными обследованиями. Биопсию печени не стоит относить к методам «научно-обоснованного тыка» – манипуляции в глубине организма сложны, а современное оборудование даёт возможность контролировать нахождение иглы и с математической точностью подводить её к нужному месту.

Полученный при биопсии материал может быть малоинформативным совсем не по вине хирурга, а из-за особенностей строения и патологических изменений печени пациента, тем более при наличии цирроза или хронического гепатита.

Биопсия проводится тонкой иглой, так и называется «аспирационная тонкоигольная биопсия печени», когда насасывается материал.

Биопсия столбика ткани предпочтительнее, она именуется «кор-биопсия», но чаще русско-английской смесью «core-биопсия».

Манипуляция малоприятна, но больше психологически, чем физически. В хороших хирургических руках осложнения довольно редки. Вероятность кровотечения из-за повреждения сосуда составляет едва ли 1-2%. Опасения распространения опухолевых клеток по пункционному каналу оправданы, но при среднем полуторагодичном наблюдении такое возможно максимально в 11% случаев.

Биопсию печени не проводят, если изменённой в результате цирроза печени во время мультифазной компьютерной томографии выявлена васкуляризация, характерная для гепатоцеллюлярного рака, и диагноз подтверждается на контрастной МРТ.

Биопсия опухоли обязательна, если:

  • новообразование печени без признаков цирроза;
  • опухоль больше 2 см и на КТ и МРТ нетипичная васкуляризация;
  • опухоль менее 2 см с типичным для ГЦР кровотоком, выявленном любым методом объективной визуализации;
  • неоднозначная трактовка исследований при отсутствии изменений альфа-фетопротеина (АФП).

Биопсия не показана:

  • не предполагается лечение из-за тяжёлой сопутствующей патологии;
  • не планируется лечение из-за декомпенсированного цирроза печени;
  • планируется резекция печени.

Этапы проведения КТ печени с контрастом

Обычно при прохождении диагностики изначально медики проводят сканирование классическим методом. Вторым этапом предписывается ввод контрастирующего реагента и делается серия снимков. Она покажет сравнительную информацию двух разных обследований, что является важным этапов в изучение состояния пациента.

В качестве усилителя видимости аномальных точек используют компоненты на основе йода. При вводе фармакологического вещества существует вероятность ощутить тепло или похолодание в теле, привкус йода в полости рта, слабое раздражение кожного покрова, легкую степень головокружения, тошнотные позывы, рвотные рефлексы, неудержимое чувство опорожнить мочевой пузырь. Побочные реакции на йодосодержащий препарат не несут опасности для здоровья больного. Она пройдет самостоятельно, средство покидает полностью тело через 48 часов.

На поисковом портале moskva-mrt.ru вы узнаете текущие цены КТ печени с контрастом, расположение столичных клиник в вашем районе и по всему городу. На сайте можно оформить заявку на прием к любому врачу онлайн. Достаточно заполнить краткую форму и подтвердить забронированную дату.

МРТ или КТ печени – какая процедура лучше

Оба метода основаны на получении послойных снимков органа с возможностью их последующей пространственной реконструкции. Отличия методов заключаются в противопоказаниях и диагностических возможностях.

Процедура СКТ – это рентгеновский метод сканирования, тогда как МРТ является нелучевым видом обследования и может быть проведен пациентам любого возраста. В то же время КТ может выполняться людям с металлоконструкциями в теле, для МРТ их наличие является противопоказанием.

В диагностике печени по своей чувствительности и специфичности оба метода являются приблизительно равноценными. Преимуществом МРТ будет возможность визуализации вен, артерий и желчных протоков без контрастного усиления. Исследование сосудов при КТ, а также мягких тканей часто требует контрастирования, при этом препараты, использующиеся в КТ, имеют большой список ограничений и побочных действий.

Отметим, что из-за высокой стоимости МРТ доступна не всем пациентам. В отличие от нее КТ характеризуется более низкой ценой.

Окончательный выбор между МРТ и КТ должен определять лечащий врач, учитывая клиническую симптоматику заболевания и данные ранее проведенных анализов и исследований.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: