Анализ на СА 19-9: описание, расшифровка, нормы

Специфика исследования

Первое, что необходимо знать о данном анализе – это то, что его результаты не являются однозначным доказательством развития рака. Данный антиген не относится к категории специфических и чувствительных исключительно к мутировавшим клеткам. Показатели специфичности белка варьируются от 75 до 100%, что в сочетании с чувствительностью от 68 до 93 процентов обуславливает вероятность получения ложноположительных показателей. Вместе с тем, если норма превышена в сто и больше раз, есть 96-поцентная вероятность наличия онкологического заболевания. Как только проблема обнаружена, доктор может назначить адекватную терапию.
Научные исследования показывают, что у тех больных, результаты анализов которых показали снижение или стабилизацию показателей, лучший прогноз, чем у пациентов с нарастающими значениями.

Среди отличительных особенностей исследования стоит отметить:

необходимость в дополнительной скриннинговой диагностике;
вероятность необнаружения патогенного белка у человека с определенной группой крови даже при наличии опухолей и метастазов;
частое проведение в комбинации с РЭА или СА 72-4, если доктор думает, что у больного новообразование в кишечнике или карцинома желудка.

Итак, что означает антиген, вы теперь знаете, так что можно приступать к тому, каким категориям пациентов назначают обследование.

Как определяют

Проверку онкомаркера СА 19-9 проводят с помощью ИХЛА – иммунохемилюминесцентного анализа. Это один из современнейших методов, который сменил иммуноферментный. В основе метода лежит специфическая реакция между антителами и антигенами человеческого организма.

При этом к молекуле антитела прикреплена молекула люминофор. Это вещество излучает специфическое свечение, которое легко можно рассмотреть при ультрафиолетовом облучении. Степень свечения детектируется специальным прибором – люменометром.

Исследование проходит в течение 1-2 суток, стоимость от 600 руб.

Назначение процедуры

Наиболее частые случаи, когда возникает потребность в проверке соответствия норме антигена:

Профилактика онкологических патологий людей с неблагоприятным семейным анамнезом – если в семье были случаи карциномы желудка и подобных болезней, за состоянием здоровья необходимо пристально следить.
Явная симптоматика развития новообразования в поджелудочной железе либо уже выявленный рак.
Обнаружение рецидивирующего недуга.
Отслеживание степени результативности противораковой терапии – на основании расшифровки анализа и отличия от нормы онкомаркера Са 19-9 доктор может понять, дает ли назначенное лечение нужный эффект, и при необходимости внести в схему коррективы.
Проверка предположения о развитии злокачественных или доброкачественных новообразований в печени, желчном пузыре, желудочно-кишечном тракте, а также желчных путях.
Определение динамики состояния пациента.
Выявление метастазов до появления характерных признаков распространения болезни.

Помимо онкологического заболевания, с помощью исследования удается выявить муковисцидоз, холецистит в хронической стадии, цирроз печени и камни в желчном пузыре, а также ряд воспалительных патологий. Опытный онколог точно знает, что показывает онкомаркер Са 19-9, и может использовать полученные данные для назначения других необходимых обследований и установления диагноза. Нередко именно расшифровка этого анализа помогает идентифицировать недуг на той стадии, когда еще не сформировалась четкая клиническая картина. На раннем этапе победить рак гораздо проще, поэтому если доктор назначил его, значит, в нем есть необходимость.

Что показывает онкомаркер са 19 9?

По химической структуре раковый антиген са 19 9 представляет собой молекулу гликопротеина – белок, соединенный с гетероолигосахаридами. В норме небольшое количество са 19 9 синтезируется клетками эпителиальной ткани, выстилающей ЖКТ. В случае развития мутантных раковых клеток происходит усиленная выработка онкомаркера са 19-9, который после накопления в клетках высвобождается в кровеносное русло.

Отмечено, что наибольшую результативность данный вид исследования демонстрирует при диагностике рака поджелудочной железы, так как уровень онкомаркера са 19-9 достоверно повышается более чем у 70 % больных.

Важная информация: чувствительности метода не достаточно для окончательного вынесения диагноза, онкомаркер са 19 – это первоначальный диагностический критерий.

Его следует применять в комплексном скрининге в сочетании с инструментальными методами обследования и другими лабораторными критериями.

Пациенты часто задаются вопросом — для чего сдают анализ крови на онкомаркер са 19-9? Диагностика назначается с целью:

оценки эффективности выбранной тактики терапии онкопатологии ЖКТ;
прогнозирования риска развития рецидива заболевания;
определения степени распространения метастазов в организме;
диагностики рака поджелудочной железы и дифференциации данной патологии от иных со схожими симптомами (панкреатит).

Отдельные клинические случаи, при которых назначается обследование на са 19-9:

типичные симптомы болезней поджелудочной железы: острые боли в области подреберья (в редких случаях боль может распространяться на всю левую сторону), тошнота и рвота, не приносящие облегчения, а также хроническая желтуха;
подозрение на рака кишечного тракта, желчных путей и пузыря, а также печени;
мониторинг эффективности лечения;
раннее выявление рецидивов или отдаленных метастатических очагов.

Читайте далее: Что это такое онкомаркеры, насколько им можно доверять, каковы их виды, как правильно сдавать анализы

Особенность антигена са 19 9

Отличительная особенность рассматриваемого критерия заключается в том, что его уровень не повышается даже на последних стадиях онкопатологии у людей кавказской национальности. Данный факт обусловлен спецификой химического строения онкомаркера 19-9. Пептидная часть молекулы представлена белком Льюиса, который отсутствует у большинства жителей Кавказа.

При подозрении на онкологию органов ЖКТ представителем кавказской национальности рекомендовано сдавать альтернативные тесты на раковые антигены в сочетании с дополнительными методами обследования.

Какие показатели считаются нормой?

Международной системой стандартов не установлена норма онкомаркера Са 19-9 в крови. Различия допустимых значений связаны с вариативностью методик исследования биоматериала и использованных реактивов. Если внимательно изучить бланк обследования, то можно увидеть, что нормативные значения указаны в поле референсных показателей. У женщин и у представителей сильного пола норма идентичная и в среднем составляет 10-37 (иногда до 35) единиц на миллилитр.

Внимание! Учитывая узкие границы нормы, проводить анализ с расшифровкой в первый и последующие разы следует в одном и том же медицинском центре.

Нормальные значения

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
Референсный диапазон, встречающийся чаще всего:

0 – 37 ЕД/мл.

Полное отсутствие антигена является нормой. Чем выше уровень СА 19-9, тем выше риск злокачественного процесса и его более поздней стадии, наличия метастаз.

Превышение при разных патологиях

Вероятность того, что показатели будут выше нормы, варьируется в зависимости от заболевания. Преимущественно скачки значений вверх происходят при формировании очагов мутации клеток в таких органах, как желчный пузырь (в 90% случаев), молочная железа (70%), печень (90%), сигмовидная и прямая кишка (90%), поджелудочная железа (100%), яичник (70%), желчные пути, матка. У таких больных при расшифровке фиксируют увеличение онкомаркера Са 19-9 до 500 ед/мл и выше.
Что касается доброкачественных процессов, то при них значения не превышают указанной границы, а шанс на то, что превышенные параметры говорят о болезни, составляет 50 на 50. Среди заболеваний, в процессе которых антигена в крови становится больше нормы, острая, хроническая и токсическая формы гепатита, цирроз, наследственное поражение желез внешней секреции, желчнокаменная болезнь, инфекции желудочно-кишечного тракта и холецистит.

Расшифровка и нормальные значения са 19 9 онкомаркера

Ни один критериев не может быть использован как изолированный показатель для вынесения окончательного диагноза. Интерпретацию полученных результатов должен проводить исключительно специалист. Самодиагностика с последующим самостоятельным выбором тактики лечения значительно усугубляет течение болезни и ухудшает прогноз вплоть до летального исхода.

Са 19 9 норма (референсные значения): от 0 до 34 Ед/мл.

Находящийся в пределах нормы анализ крови на са 19 9 означает:

отсутствие ракового новообразования;
результативность назначенного курса лечения;
низкую концентрацию антигена 19 9, характерную для начальных стадий онкопатологий.

У женщин после 50 лет нормальная концентрация онкомаркера са 19 9 аналогична референсным значениям, представленным выше. Допускается незначительно отклонение от нормы (не более 1-5 Ед/мл), двукратное превышения считается критичным и требует немедленной постановки на учёт в онкологический диспансер.

Повышенный уровень

Установлена корреляция между величиной рассматриваемого критерия и стадией онкологического заболевания. Так, на ранних этапах – величина са 19 9 минимальна, часто даже недостаточна для детекции приборами. При этом чем выше уровень, тем более тяжёлая степень патологии. Критические отклонения от нормы характерны для стадии обширного распространения метастазов в организме.

Помимо этого повышенные величины наблюдают при заболеваниях ЖКТ:

раке кишечного тракта, печени, желудка, желчного пузыря или желчных протоков, яичников;
циррозе печени на фоне хронического гепатита;
камнях в желчевыводящих протоках;
панкреатите;
кистозном фиброзе.

Важно: онкомаркер са 19 9 – это лишь первый этап при диагностике онкологии.

Кроме того рассматриваемый вид обследования не позволяет установить точное место локализации аномальных клеток эпителиальной ткани.

Читайте далее: Все онкомаркеры желудочно-кишечного тракта (жкт) на рак

Чем опасен рак поджелудочной железы?

Статистические данные свидетельствуют о ежегодном увеличении выявляемых случаев онкологии рассматриваемого органа. Болезнь находится на 6 месте по частоте встречаемости от общего числа пациентов с онкопатологиями. Отмечено, что в большей степени заболеванию подвержены люди старше 60 лет, при этом разницы между половой принадлежностью нет.

Прогноз исхода считается условно неблагоприятным. Современные методы хирургического удаления позволили снизить показатель смертности на 5 %. При этом средняя продолжительность жизни более 5 лет после оперативного удаления опухоли составляет порядка 20 %. В случае невозможности удаления опухоли развиваются метастазы в соседние органы. Столь маленький процент выживаемости позволяет отнести рассматриваемую патологию к одной из самых опасных для человека.

Данный факт обуславливает необходимость своевременной квалифицированной диагностики и назначения адекватного лечения.

Что делать если са 19 9 повышен?

Первоначально необходимо установить точную причину данного состояния. Следует помнить, что ложные результаты возможны при неправильной подготовке пациента к сдаче биоматериала или при несоблюдении технологического процесса проведения анализа. Первоначально необходимо последовательно исключить иные болезни ЖКТ при помощи дополнительных методов диагностики при помощи УЗИ и дополнительных анализов.

Отмечено, что диагностическая ценность обследования на са 19 9 значительно повышается в сочетании с определением уровня других показателей:

РЭА – раковый эмбриональный антиген, регистрируемый преимущественно при злокачественных новообразованиях. Нормальные значения не должны превышать 3,8 нг/мл – для некурящих людей и 5,5 нг/мл – для курящих. Минимальные отклонения от нормы свидетельствуют о доброкачественных заболеваниях, однако, при кратном повышении с высокой долей вероятности диагностируется злокачественная опухоль. При распространении метастаз РЭА повышается в десятки раз;
Са 242 – антиген, вырабатываемый слизистым эпителием при онкологии органов ЖКТ. Применяется с целью дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований, так как са 242 практически не вырабатывается при доброкачественных опухолях. Допустимая концентрация от 0 до 20 МЕ/мл;
Са 72-4 – преимущественный синтез отмечается при раке желудка или яичников. У здорового человека величина са 72-4 не превышает 6,9 Ед/мл.

Причины повышения

Онкомаркер СА 19-9 может быть высоким при развитии таких патологий:

злокачественные образования: матки, молочных желез, поджелудочной, желчных протоков, бронхов, легких, желудка, кишечника, предстательной железы, печени, почек и других внутренних органов;
карцинома поджелудочной;
колоректальный рак;
панкреатит в острой и хронической форме;
камни в почках и желчных протоках;
холецистит;
муковисцидоз;
доброкачественные образования, такие как аденома, полипы, кисты;
аутоиммунные недуги: волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит;
заболевания щитовидки.

Высокий уровень СА 19-9 может наблюдаться у людей с нарушениями метаболизма глюкозы, у людей с сахарным диабетом.

Как расшифровывают результаты?

Определять, что показывает онкомаркер Са 19-9, предстоит специалисту. На медицинских форумах можно найти большое количество информации о том, какие болезни провоцируют отклонения от нормы, но без помощи специалиста сделать расшифровку не получится, так же как и подобрать эффективную тактику лечения. Поэтому, даже зная, что означает увеличение показателей, пациенту следует довериться врачу, который тщательно изучит лабораторные результаты и даст экспертное заключение с учетом ряда факторов:

возраста и пола больного;
состояния организма на момент обследования;
наличия других заболеваний;
данных других инструментальных и биохимических исследований;
характеристик оборудования и применяемых реактивов;
ранее обнаруженных онкологических заболеваний;
семейного анамнеза;
изменения показателей нормы вследствие необходимости больному принимать какие-либо медикаменты.

Просто так ни один врач не назначит подобный анализ, поэтому если вы получили направление, то необходимо без промедления обратиться в лабораторию. Израильские клиники считаются лучшими в ранней диагностике онкологии и радуют клиентов умеренными ценами. Обращаясь в надежный медицинский центр наподобие Ассуты, вы можете рассчитывать на оперативную и высокоточную диагностику, а также привлекательные условия дальнейшего лечения.

Показания к исследованию

Онкомаркер СА 19-9 показывает насколько эффективно лечение при онкологии, поразившей поджелудочную железу. Также эту проверку проводят для выявления ранних рецидивов при раковых заболеваниях, помогает выполнить отличительную диагностику рака от других патологий, например, панкреатита. Высокая концентрация данного белка говорит о распространенности рака и наличии отдаленных метастаз.

Также анализ на онкомаркер рекомендуют проходить тем пациентам, у которых в роду были зафиксированы случаи заболеваний раком, поразившем органы пищеварительной системы.

Врач, а именно семейный доктор, терапевт или онколог, может назначить пациенту сдать анализ крови, если имеется подозрение на такие недуги:

рак или воспалительный процесс в желудке и кишечнике;
злокачественное образование органов малого таза;
рак молочной железы у женщин;
холецистит;
цирроз печени;
гепатит;
муковисцидоз;
желчнокаменная болезнь.

Онкомаркер СА 19-9 показывает, реально ли провести удаление опухоли с небольшим участком зараженного органа. Если показатель за 1000 ед/мл, то хирургическое вмешательство не проводят. В этом случае уже наблюдаются метастазы, и операция не дает положительных результатов. Если показатель ниже 1000 ед., то операция приносит положительную динамику у 50% пациентов.

Возможные осложнения

Сегодня медицина ушла далеко вперед, но раковые патологии не всегда удается лечить. Злокачественные образования поджелудочной считаются самыми опасными и тяжелыми. Довольно сложно быстро и правильно поставить диагноз, так как симптомы рака часто путают с другими недугами воспалительного характера.

У большинства пациентов диагноз удается поставить, когда уже появились метастазы. Обнаружение болезни на поздних стадиях не дает желаемого результата в лечении, и большая часть пациентов умирают в течение 2 лет. Именно поэтому при первых тревожных симптомах лучше обратиться за помощью.

СА 19-9 – это важный онкомаркер в организме человека, повышение которого показывает, что в организме произошли серьезные сбои в работе органов пищеварительной системы. Отклонение от нормы белка может говорить о наличии злокачественного и доброкачественного образования, поэтому отказываться от сдачи анализа не стоит.

Расшифровка результатов

В норме СА 19-9 должен быть в пределах 0-0,35 ед/мл. Этот уровень считается нормой, как для женщин, так и для мужчин и не меняется от возраста пациента. Если уровень белка выше нормы, то это говорит о наличии ракового образования в поджелудочной железе. Чем выше этот уровень, тем позднее стадия болезни. Слишком завышенный показатель белка показывает, что в организме уже есть метастазы.

Но не стоит паниковать, если после получения результатов анализа на онкомаркер уровень его высокий, иногда высокий уровень может говорить и наличии воспаления.

Если расшифровка анализа вызывает сомнения, то пациенту рекомендуют сдать еще раз кровь. Забор делают в том же месте и при таких же условиях. Чтобы получить более точные данные, дополнительно рекомендуется пройти комплексное обследование: рентген, МРТ, ультразвуковое исследование, биопсию.

Если показатель СА 19-9 в анализе в пределах 100 ед., то это может говорить о недугах, затронувших органы пищеварения или начальной стадии онкологии. При таких показателях никаких симптомов не наблюдается.

При показателе в пределах 200 ед. рекомендовано пройти дополнительное обследование, так как это может говорить о наличии кисты в поджелудочной.

Если показатель СА 19-9 в пределах 500 ед., то это может указывать на доброкачественные недуги:

цирроз;
гепатит;
холецистит;
желчнокаменную болезнь;
муковисцидоз.

Муковисцидоз. Симптомы
Читайте также: Анализы на венерологические заболевания

Если уровень онкомаркера выше 500 ед., то это говорит о наличии злокачественного образования таких типов:

матки, яичников и молочной железы у женщин;
поджелудочной;
желудка;
печени;
желчного пузыря;
прямой кишки.

У некоторых пациентов показатель может быть за 1000 ед. Это 100% говорит о раке и на поздней его стадии с метастазами в близлежащих органах.

Анализ на СА 19-9 (анализ на карбогидратный антиген 19-9)