Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

Показания для прохождения ультразвуковой диагностики

Отсутствие противопоказаний, возможность быстро получить результат делают сонографию наиболее распространенным типом исследования, которое сразу же назначается при наличии у пациента жалоб на:

• кровь, слизь или гной в моче;
• ненормальные выделения из половых путей у женщин;
• боли неясного генеза в области поясницы;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение, резь, боль, чувство не до конца опустошенного пузыря).

Заключение выдается специалистом сразу после окончания исследования. По результатам ультразвукового обследования могут быть впервые поставлены или подтверждены такие диагнозы, как:

• цистит;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания мочевого пузыря, яичников, матки, простаты;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в области органов малого таза;
• простатит;
• беременность (в том числе внематочная);
• патологии строения мочевого пузыря или внутренних половых органов.

Ультразвуковая диагностика разрешена детям, однако проводится у них достаточно редко. Это связано с тем, что область малого таза обследуются у ребенка при подозрении на неправильное развитие половой системы.

Особенности обследования женщин

По статистике, женщинам УЗИ назначается чаще, чем мужчинам. Это связано с тем, что сонография обязательно делается во время беременности. В этот период врач с помощью прибора может определить:

• срок беременности;
• патологии развития плода;
• состояние репродуктивных органов.

Также ультразвуковое исследование обязательно проводится до и после медицинского прерывания беременности. Учитывая результаты обследования, врач выбирает подходящий тип аборта, проверяет, не возникло ли осложнений после операции.

Разновидности процедуры

Сонографическое исследование проводится с помощью специального датчика, который может помещаться или не помещаться внутрь тела пациента. Выделяют три разновидности метода:

• трансвагинальный;
• абдоминальный;
• трансректальный.

Конкретный тип выбирается в зависимости от общего состояния больного и предполагаемого диагноза. Свою роль играет пол пациента (например, трансвагинальная сонография назначается только женщинам). Важно, чтобы вид исследования определял именно лечащих доктор, поскольку в зависимости от того, какое выбрано УЗИ органов малого таза, подготовка к процедуре будет проходить по-разному.

Трансвагинальная диагностика

Эта методика используется, в основном, при наличии у женщины гинекологических заболеваний. Ее не применяют при работе с девственницами, поскольку велик риск прорвать прибором плеву. Во время процедуры пациентке во влагалище вводится датчик, смазанный специальным гелем. С его помощью сонографист определяет состояние:

• шейки, труб и тела матки;
• яичников;
• придатков.

Такое обследование считается более информативным, поскольку позволяет увидеть репродуктивные органы женщины на максимально близком расстоянии. Также в ходе обследования доктор может сразу взять частички ткани для биопсии. Это делается при наличии новообразований в половой системе: кист, опухолей, полипов.

Абдоминальное ультразвуковое исследование

Самый универсальный вариант процедуры, который подходит взрослым и детям любого пола. Обследование проводится с помощью датчика, который прикладывается сверху к нижней части живота больного. Врач водит прибором из стороны в сторону, внимательно осматривает внутренние органы пациента.

Во время процедуры применяется гель. Благодаря ему картинка становится более четкой. Вся процедура занимает не более 15-20 минут и не вызывает у обследуемого никаких болезненных ощущений.

Трансректальный метод

Применяется реже остальных и требует определенной подготовки. Обычно его рекомендуют мужчинам, страдающим заболеваниями простаты, или женщинам, которым не смогли поставить окончательный диагноз после предыдущих обследований.

В этом случае датчик вводится в прямую кишку. При этом пациенту рекомендуется принять определенную позу, чтобы не спровоцировать спазм, ведущий к болевым ощущениям. Небольшой размер прибора позволяет провести ультразвуковое исследование быстро и без неприятных воспоминаний для больного.

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Важно! При оценке положения матки следует учитывать, что наполненный мочевой пузырь вызывает некоторое отклонение от ее нормального положения.

На УЗ-снимке: матка на 19 день менструального цикла. Длина тела матки (цифра 1) составляет 57,6 мм, ширина (цифра 2) – 42,9 мм, ширина полости матки (цифра 3) – 7,1 мм

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна. В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Важно! Обнаружение желтого тела и утолщенного эндометрия в начале менструального цикла, при отсутствии плодного яйца в полости матки, может служить косвенным признаком внематочной беременности.

На УЗ-снимке: матка на 25 день менструального цикла. Толщина эндометриального слоя составляет 1,0 см

Когда сонографию делать нельзя?

Одной из причин популярности УЗИ как диагностического метода является практически полное отсутствие противопоказаний. Например, его можно делать беременным женщинам, которым строго противопоказаны КТ, МРТ или рентген. К случаям, когда ультразвуковое исследование запрещается, относятся следующие:

• повышенное газообразование;
• 3-й триместр беременности (для трансвагинального метода);
• наличие анальных трещин (для трансректального метода);
• критические дни у женщин.

Все перечисленные противопоказания связаны с тем, что исследование просто будет менее информативным. Однако причинить серьезный вред здоровью не способно даже УЗИ, сделанное людям с повышенным газообразованием или во время месячных. Исключением является 3-ий триместр беременности. Сделанное в этот период трансвагинальное обследование может спровоцировать преждевременные роды, а это уже опасно и для мамы, и для малыша.

Как подготовиться к сонографии?

Дольше всего готовиться придется к абдоминальной процедуре. Если Вам назначили этот тип обследования, подготовка к УЗИ малого таза памятка пациенту будет включать следующие пункты:

• За 3 дня до процедуры перейти на безгазовую диету (меньше фруктов, овощей, молочных продуктов и кофе, больше каш, супов и легкой пищи).
• За 6-8 часов до УЗИ полностью отказаться от пищи.

Опорожнить перед началом обследования мочевой пузырь и кишечник (если врач не рекомендует иного).

При соблюдении перечисленных правил ультразвуковое исследование пройдет быстро, а результат будет четким и ярким.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

Подготовка к УЗИ органов малого таза зависит от того какой метод будет использоваться при обследовании пациента: трансабдоминальный метод, трансректальный метод или трансвагинальный метод. Стоит отметить, что для женщин наиболее оптимальное время для прохождения обследование — это 8-14 день цикла.

Для трансабдоминального сканирования органов малого таза необходимо соблюдать диету за несколько дней до прохождения самой процедуры, а перед процедурой наполнить мочевой пузырь, выпив 1-2 литра жидкости за 1-2 часа до процедуры.

Подготовка к трансректальному или трансвагинальному методу сводится к очищению кишечника от каловых масс и скопившихся газов. Можно использовать методичку описанную выше.

Подготовка к трансвагинальному и трансректальному УЗИ

Эти 2 типа предполагают введение датчика внутрь тела. Именно поэтому соблюдение особой диеты от пациента не требуется. Если прибор помещается во влагалище, женщине следует перед процедурой провести необходимые гигиенические мероприятия и опорожнить мочевой пузырь (иногда, например, при выяснении причин бесплодия, доктор рекомендует оставить мочевой пузырь наполненным).

Трансректальный способ требует обязательного предварительного опорожнения кишечника. Его можно осуществить с помощью клизмы или специальных лекарств. О способах подготовки следует заранее поговорить с врачом и прислушаться к его рекомендациям.

УЗИ матки

В норме тело матки должно располагаться по центру малого таза вдоль его оси. Допускается наклон в сторону до 30°, наклон к прямой кишке или мочевому пузырю. Сильные наклоны могут быть вызваны спайками. Контуры матки ровные, выраженные. Форма округлая или грушевидная. Ткани однородны по структуре, слои четко определяются, толщина эндометрия от 6 до 9 мм.

Размер и вес матки зависит от возраста, особенностей развития, телосложения. Эти показатели отличаются у всех женщин, но есть усредненные нормы для оценки результатов УЗИ.

В глубокой менопаузе структура матки может стать гомогенной, его размер уменьшается. Это естественный процесс, который не считается патологией.

Шейки матки должна быть однородна, без микрокист или участков с разной эхогенностью, эрозий, псевдоэрозий. Средняя длина 45 мм, толщина – 30 мм.

Особенности подготовки детей

Если Вашему малышу было назначено УЗИ органов малого таза, подготовка к исследованию ребенка не будет слишком сложной. Нежно придерживаться тех же рекомендаций, что и для взрослых пациентов.

За 2-3 дня до процедуры из рациона малыша нужно убрать продукты, способствующие газообразованию. Если у ребенка проблемы с кишечником, следует дать ему активированный уголь, «Фестал» или «Смекту» для профилактики.

Важно учесть и психологический фактор. Если во время ультразвукового исследования дети будут напуганы, они начнут слишком много двигаться и не дадут врачу закончить работу. Чтобы избежать этого, следует заранее объяснить ребенку: УЗИ — безвредно, оно не причинит организму вреда или боли. Во время диагностики мама может находиться рядом с ребенком и успокаивать его.

Как проходит ультразвуковое обследование?

При абдоминальном варианте больному нужно лечь на кушетку и оголить низ живота. Врач наносит на кожу особый гель, затем начинает водить датчиком из стороны в сторону и делать снимки.

При трансвагинальном УЗИ женщине рекомендуется лечь на спину. Иногда доктор советует подложить под поясницу специальный валик, чтобы обеспечить лучшую видимость. Прибор вводится во влагалище на несколько сантиметров, иногда врач может немного передвигать датчик при осмотре труб и яичников. Однако болезненных ощущений это женщине не приносит.

Многие больные опасаются трансректального УЗИ, поскольку боятся неприятных чувств во время обследования. Не случайно, когда проходит подготовка к УЗИ малого таза, памятка пациенту советует расслабиться и перестать нервничать. При проведении процедуры датчик помещается в прямую кишку совсем не глубоко, а предварительно его обрабатывают специальной смазкой. Также человеку предлагают занять комфортную позу на боку, ведь в ней снимки можно сделать максимально быстро, за 5-10 минут. Так что появление какой-либо боли или спазмов исключено.

В случае, когда перед УЗИ органов малого таза подготовка к исследованию ребенка или взрослого была проведена грамотно, результат удается получить с первого раза. Больному на руки выдается заключение вместе со снимками, которое он должен показать лечащему врачу. Сонолог может озвучить собственное мнение по поводу предварительного диагноза, но оно будет требовать подтверждения.

Методика проведения

УЗИ выполняется амбулаторно в специально оборудованном для этих целей кабинете врачом-узистом. Во время просмотра изображения на мониторе компьютера доктор проговаривает вслух основные характеристики внутренних органов и обнаруженные патологии. Со слов врача присутствующая здесь же медсестра делает записи в бланк обследования.

Узист может повернуть монитор к пациентке, чтобы та смогла сама увидеть происходящие у нее внутри процессы. Обычно такая практика применяется при диагностике беременных, особенно, на поздних сроках, когда определяют пол будущего ребенка.

Как делается УЗИ малого таза у женщин

Пациентка располагается на кушетке лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления мышц брюшной стенки). Низ живота нужно освободить от одежды (при трансвагинальном УЗИ – снять нижнее белье и слегка раздвинуть ноги, обеспечив врачу доступ к наружным половым органам).

Затем доктор смазывает медицинским гелем кожу женщины и датчик прибора и начинает водить им по животу, в некоторых местах слегка надавливая (трансабдоминальное УЗИ).

Если обследование проводится вагинально, то датчик, который намного тоньше, чем стандартные гинекологические зеркала, вводится во влагалище. Боли и дискомфорта пациентке данный вид исследования не доставляет, за исключением небольшого психологического неудобства у особо стеснительных женщин.

Расшифровка результатов УЗИ

Важно запомнить: само по себе заключение сонографиста не может считаться окончательным диагнозом. Поэтому крайне важно, чтобы снимки увидел доктор, наблюдавший пациента до этого. Окончательно заболевание, имеющееся у человека, определяется с учетом результатов:

• предыдущих обследований;
• лабораторных анализов;
• врачебного анамнеза;
• наследственных факторов.

В некоторых случаях доктор может порекомендовать переделать УЗИ органов малого таза через определенный промежуток времени. Это делается для того, чтобы проследить динамику развития заболевания или подтвердить наличие хронического диагноза, которое станет поводом для оформления особого статуса пациента.

Если вам нужно пройти УЗИ органов малого таза, обратитесь в одну из государственных или частных клиник. Подобрать подходящий центр можно с помощью сервиса mrt-v-spb.ru. Пользователям предлагается достоверная информация о ценах на услуги, предоставляются особые скидки на сонографию. Вы получите возможность сразу же записаться на нужную дату по контактным номерам, указанным на портале. С сервисом mrt-v-spb.ru диагностическое обследование доступно каждому!

Результаты

Заключение обследования выдается женщине на руки практически сразу после процедуры.

При расшифровке УЗИ органов малого таза врач учитывает индивидуальные особенности строения внутренних органов женщины, сопутствующие заболевания, возраст, наличие и количество детей и множество других факторов.

Нормы УЗИ

• В размере, форме и местоположении матки, яичников и маточных труб патологии не выявлено и не обнаружено никаких аномальных включений (наростов, кист, свищей или опухолей).
• У женщин детородного возраста присутствие в яичниках фолликулярных кист считается нормой.
• Установленная ВМС зафиксирована на своем месте.
• Определение плодного пузыря при беременности на сроке до 3 месяцев патологией не является.
• Размер и форма мочевого пузыря соответствуют норме.
• Камни, полипы, кисты, опухоли и другие образования отсутствуют.
• Моча по мочеточникам свободно поступает в мочевой пузырь.
• После мочеиспускания наблюдается полное опорожнение мочевого пузыря.

В профилактических целях врачи рекомендуют проходить ультразвуковое обследование не менее одного раза в 2-3 года, а при наличии каких-либо женских заболеваний – 1 раз в 6-12 месяцев.