В какой день лучше идти к маммологу — рассказали врачи СКО

Маммолог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания молочных желез. Также в обязанности маммолога входит профилактика различных патологий груди, включая рак грудной железы и мастопатии.

Нередко при обнаружении изменений в молочных железах женщины могут откладывать поход к врачу-маммологу из-за личных дел или плотного рабочего графика, а затем вовсе забывают о консультации. Но изменения в молочных железах нельзя оставлять без внимания – это может привести к осложнениям и тогда лечение будет более длительным и дорогостоящим.

Как часто необходимо делать УЗИ молочных желез и маммографию?

Маммография молочных желез – наиболее эффективный метод ранней диагностики онкологических патологий груди. Частота процедуры зависит от возраста женщины и показаний. Американские организации, занимающиеся борьбой с раком и доброкачественными опухолями груди рекомендуют свою частоту проведения маммографии:

• Американское онкологическое сообщество рекомендует женщинам в возрасте от 45 до 54 лет делать маммографию каждый год. Женщинам после 55 лет врачи советуют делать обследование молочных желез каждые два года;
• Национальная онкологическая сеть рекомендует обследовать молочные железы ежегодно начиная с 40 лет, если при этом нет отягощенной наследственности (в семье нет больных с раком молочных желез);
• Группа профилактических служб США советует проходить маммографию каждые два года женщинам в возрасте от 50 до 74 лет.

Рекомендация делать маммографию раз в год может вызвать страх: вдруг я получу слишком много излучения, а это повысит шанс возникновения рака? На самом деле вред от маммографии переоценен. Во-первых, технические характеристики профессиональных аппаратов для маммографии регулируются организациями по санитарному надзору. Во-вторых, мы ежедневно поддаемся фоновой радиации, а доза облучения после одной процедуры маммографии равна примерно двум месяцам стандартного радиационного фона. Облучиться раз в год незаметной для организма дозой – ничто в сравнении с ранним обнаружением рака.

УЗИ молочных желез – это метод визуализации, с помощью которого врач оценивает внутреннюю структуру и кровообращение в груди. Для УЗИ здоровых молочных желез, в отличие от маммографии, нет определенного годового плана – ультразвуковое исследование назначается по показаниям, например, если врач при осмотре груди обнаружил уплотнение или шишку. Однако если у женщины обнаружена мастопатия, рекомендуется проводить УЗИ раз в 6 месяцев.

Обычно девушкам до 35 лет делают УЗИ, после 35 – маммографию. До 35 лет маммографию назначают только в случае, если эта процедура оправдана, например, если результаты УЗИ сомнительны или уплотнение, обнаруженное на ультразвуке, нельзя пропальпировать.

Также УЗИ используют для дифференциальной диагностики, например, если нужно отличить кисту, заполненную жидкостью, от твердых опухолей. То есть метод позволяет врачу определиться – в груди злокачественная или доброкачественная опухоль.

Если не уверены в том, когда нужно делать маммографию или УЗИ молочных желез именно вам, запишитесь на консультацию к врачу-маммологу. Он поговорит с вами, осмотрит бюст и даст четкую рекомендацию насчет того, как часто нужно приходить на обследование груди. Помните, что самоосмотр молочных желез не заменяет инструментальные методы диагностики.

СИМПТОМЫ, ПРИ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ-МАММОЛОГУ

Помимо профилактического осмотра, врачи рекомендуют незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-маммологу при следующих симптомах:

1. Наличие уплотнений в молочной железе;

2. Увеличение или изменение формы молочных желез;

3. Болезненность в груди;

4. Выделения из сосков (особенно темного цвета — кровянистых, черных, коричневых, темно-зеленых);

5. Уплотнения после травмы молочных желез;

6. Увеличение лимфоузлов под мышками;

7. Изменения кожи на груди или в области сосков.

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ У ВРАЧА-МАММОЛОГА

Если ситуация не экстренная, то на плановый прием желательно прийти:

1. На 6 — 12 день цикла (началом цикла считается 1-й день месячных). Индивидуально подсчет оптимального времени приема и обследования производится в зависимости от продолжительности менструаций и длительности цикла: оптимальное время для обследования молочных желез — это период времени после окончания месячных и до начала второй фазы цикла.
2. Необходимо взять с собой на прием результаты предыдущих обследований (заключения специалистов, результаты УЗИ, маммографии, цитологии и т. д.). Желательно взять и сами маммограммы (пленки).
3. Если вы проходили обследование и лечение у эндокринолога и/или гинеколога — эндокринолога, то эти результаты так же желательно иметь на руках, поскольку данная информация важна при изучении причины возникновения заболевания молочных желез и назначении лечения в последующем.

На первичном приеме в Нашем Медицинском врач — маммолог спросит у Вас о жалобах, после чего выяснит историю заболевания: когда и с чего все началось, что этому предшествовало и что могло стать причиной заболевания: все это — важный этап обследования и зачастую позволяет поставить предварительный диагноз и выявить причину заболевания.

Будьте готовы ответить на вопросы:

1. С какого возраста начались месячные?
2. Сколько дней длится менструальный цикл? (от начала месячных и до начала следующих).
3. Какой сегодня день цикла? (день начала последних месячных).
4. Есть ли у Вас предменструальный синдром? (набухание и боли в молочных железах перед месячными).
5. Были ли у Вас операции, серьезные травмы?
6. Есть ли у Вас хронические заболевания, по поводу которых Вы состоите на учете и проходите регулярное лечение, в том числе на данный момент? (что наиболее важно).
7. Сколько было беременностей и сколько родов?
8. Кормление грудью? (сколько месяцев, если было).
9. Онконаследственность: имеет значение информация о кровных родственниках 1,2,3-й степени родства.
10. Аллергоанамнез (известная аллергия на лекарственные препараты).

Далее последует осмотр: будьте готовы раздеться сверху до пояса. При грамотном осмотре врач — маммолог проведет его в положении стоя и лежа, иногда еще и на боку.

После сбора жалоб, анамнеза и осмотра в Нашем Медицинском будет составлен план дальнейшего обследования, весь спектр которого Вы можете пройти в кратчайшие сроки, в комфортных условиях и на современном оборудовании. Обратите внимание на то, что в основной массе случаев назначаемые обследования являются взаимодополняющими, а не взаимоисключающими.

Дорогие Женщины! В Нашем Медицинском есть всё необходимое современное оборудование для диагностики заболеваний молочных желез, позволяющее при своевременном обследовании выявить любое заболевание на раннем этапе. Это касается не только злокачественной патологии. Есть масса заболеваний, зачастую протекающих бессимптомно, которые при отсутствии своевременной диагностики и лечения могут привести к возникновению более серьезной патологии и, соответственно, к более трудному и дорогостоящему лечению, результаты которого не всегда бывают успешными.

КАК ЧАСТО НЕОБХОДИМО ПРОХОДИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Важно ежемесячно проводить самообследование молочных желез: есть определенная методика самоосмотра, при выполнении которого пациентка достаточно достоверно может оценить состояние молочных желез и лимфоузлов, на первичном приеме эта методика подробно объясняется и показывается.

Обращаться к маммологу на прием и выполнять УЗИ молочных желез нужно не реже 1-го раза в 6 месяцев. Маммография по современным представлениям за рубежом назначается пациенткам, достигшим возраста 35 лет, по иногда позже (решается вопрос индивидуально, в зависимости от жалоб, результатов осмотра и предыдущих обследований). По современным Российским стандартам Маммография впервые назначается с 39 лет (приказ № 869н от 26.10.2017).

В ряде случаев, когда по результатам проведенных обследований есть опухолевая, предопухолевая патология или риск развития опухолевой патологии и/или присутствуют наследственные факторы, тогда маммографию или УЗИ молочных желез рекомендуется проводить чаще, по назначению врача – маммолога. Все данные аспекты индивидуально оцениваются в каждом конкретном случае специалистами Нашего Медицинского .

Лечение патологии молочной железы.

В зависимости от результатов обследований, оно может быть консервативным или оперативным.

1. Консервативное лечение.

Проводится при различных формах мастопатии, кистах молочных желез. В ряде случаев проводится лечение формирующихся доброкачественных опухолей и узловых форм мастопатии, при назначении современных лекарственных препаратов для лечения мастопатии возможно достижение эффекта их полного рассасывания. Лечение подразделяется на негормональное и гормональное.

1.1 Методы негормональной терапии:

— рекомендации по образу жизни, режиму и диете.

— назначение лекарственных препаратов с целью лечения различных форм мастопатии и профилактики онкопатологии (таковые на данный момент имеются, в том числе отечественные аналоги).

— назначениегомеопатических средств(менее предпочтительно, поскольку эффект слабовыраженный и непродолжительный, научного обоснования эффективности лечения данными препаратами нет).

— витаминотерапия.

— местная терапия специальными мазями.

— противострессовая терапия.

2.2 Гормональная терапия. Полноценно может быть назначена гинекологом либо гинекологом — эндокринологом после индивидуального обследования и оценки гормонального и гинекологического статуса, подходит и соответственно назначается не всем.

Милые женщины! В Нашем Медицинском назначается современное и эффективное лечение, при котором Вы на длительный период времени забудете, что такое боль и дискомфорт в молочных железах, одновременно проводится профилактика онкопатологии. Так же вы можете в кратчайшие сроки получить консультации всех необходимых смежных специалистов, которые могут быть рекомендованы Вам по показаниям (гинеколог, эндокринолог, гинеколог — эндокринолог). Все они имеют большой опыт работы в данных сферах. Так же в Нашем Медицинском Вы можете пройти все необходимые дообследования при их назначении данными специалистами.

1. Оперативное лечение.

В ряде случаев операции не избежать. Важно еще сделать ее качественно и вовремя, что бы ни допустить запущенности болезни, что приведет к более объемным и сложным операциям и не прогнозируемому течению заболевания.

В какие дни цикла делают УЗИ молочных желез?

Если у женщины регулярный менструальный цикл, то наиболее благоприятный период для проведения ультразвукового исследования груди – на 5-6 или 12-14 день. Проверка груди на УЗИ после месячных дает врачу наиболее информативную картину строения молочных желез. Если делать ультразвуковую диагностику груди во второй половине цикла, врач может получить ложную картину внутренней структуры молочных желез.

Если маммолог на осмотре обнаруживает явные симптомы рака груди, то УЗИ можно делать в любое время цикла. В случае обнаружения симптомов злокачественной опухоли молочной железы маммолог обязан в течение 10 дней после осмотра назначить и сделать полное обследование груди, чтобы уточнить и подтвердить диагноз.

При каких симптомах необходимо обращаться к маммологу?

Помимо профилактических осмотров, существуют ситуации, когда откладывать визит к специалисту данного профиля не рекомендуется. Их можно условно разделить на две группы: тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии заболеваний молочных желез, и факторы риска, существенно увеличивающие вероятность появления тех или иных болезней. К первым относятся:

• Краснота на любом участке молочной железы;
• Обнаружение уплотнения в груди при самоосмотре;
• Наличие дискомфорта или боли как в груди, так и в области подмышек;
• Присутствие любых выделений, не связанных с лактацией;
• Увеличение или уменьшение в размере одной или обоих молочных желез;
• Выпуклость или западение ареолы;
• Различия в форме, строении, цвете молочных желез, заметные внешне.

Так называемую группу риска (пациентки, которым посещение маммолога рекомендовано не реже раза в 6 месяцев) составляют:

• Любые диагнозы, касающиеся мочеполовой сферы (присутствующие или в анамнезе);
• Осложненное течение беременности в анамнезе;
• Травма одной или обеих молочных желез, вне зависимости от того, когда она была перенесена;
• Длительное воздействие на женщину стрессовой ситуации;
• Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
• Тяжелое нарушение функций печени.

Может ли удар в грудь спровоцировать рак груди?

Развитие рака молочных желез от удара в грудь – распространенное заблуждение. Этот миф базируется на представлении, что раз повреждение груди приводит к появлению шишки или уплотнению в ткани молочной железы, то возникает злокачественная опухоль. Однако нет доказательств или исследований, которые свидетельствуют о том, что удар в грудь может привести к онкологии молочных желез.

На самом деле шишка после травмы молочных желез – это синяк в глубине тканей, который образуется в результате гематомы. Никакой связи между травмой и образованием онкологической патологии нет.

Однако удар по бюсту может привести к другим осложнениям, например, к повреждению сосудов, которые обеспечивают приток и отток крови, повреждению протоков молочной железы, кровотечению и болям в груди. Но эти осложнения возникают редко. Если случился удар по груди, следует обратиться к врачу-маммологу. Для диагностики он назначит УЗИ или маммографию.

Оптимальные дни для прохождения обследования у маммолога

Итак, когда лучше идти к маммологу и на какой день цикла, как правильно рассчитать нужный срок для осмотра груди? Для того чтобы определить благоприятное время для похода к маммологу следует к первому дню начала месячных прибавить число «5», то есть, пятые и последующие за ним шестые и седьмые сутки считаются самыми оптимальными для визита к врачу.

В этот день и в следующие за ним два дня состояние гормонального фона является подходящим для исследования МЖ. Именно в этот промежуток времени в груди видны все патологические изменения, что позволяет поставить точный диагноз.

Почему нужно идти на прием именно на 7-14 сутки цикла, специалисты объясняют следующими особенностями состояния организма женщины:

1. Наблюдается низкая концентрация гормонов, которые провоцируют воспалительные процессы.
2. Снижение уровня этих гормонов упрощает осмотр грудных желез.
3. Интенсивность физиологических видоизменений в МЖ – низкая.
4. Самочувствие пациентки намного лучше, чем в остальные циклические фазы.

При этом специалисты отмечают:

• Если посещать врача во время овуляции либо перед месячными, то в данной ситуации погрешность аппаратных исследований будет слишком большая, а сам результат обследования и пальпации тканей желез будет неправдивым.
• Значительные отклонения в результатах осмотра в период резких скачков гормонов объясняется расширением млечных протоков и набуханием груди, что можно принять за аномальное состояние.

Скачки гормонов воздействуют на физиологические процессы в железах, поэтому результат осмотра в разный период цикла существенно различается.

При наступлении климакса

На какой день цикла идти к маммологу и когда требуется срочный осмотр после климакса?

В отношении женщин климактерического возраста, то с окончательным завершением месячного цикла организм начинает страдать от гормонального дисбаланса. В данной ситуации проверить состояние груди можно в любой день недели.

Осмотр также рекомендуется проходить ежегодно, что поможет своевременно выявить развитие аномальных процессов и предпринять соответствующие лечебные действия.

При беременности

Беременность и грудное вскармливание – дополнительная нагрузка на грудь женщины. После зачатия в структуре молочных желез запускаются некоторые процессы, ведущие к характерным изменениям в их состоянии:

• Растет объем груди.
• Изменяется цвет сосков.
• Железы приподнимаются и начинают «стоять».
• Повышается чувствительность МЖ.
• Начинает выделяться молозиво.
• Образование растяжек в области груди.
• Видоизменяется форма сосков.
• Просвечивается венозная сетка.

Все эти физиологические видоизменения являются вполне нормальным явлением, свидетельствующими о том, что организм готовится к материнству.

Беременным женщинам полезно заранее подготавливать грудь к будущему ГВ. Поэтому следует посетить маммолога, который подскажет, как ухаживать за молочными железами, как предотвратить застой молока и прочие неприятности.

Обратиться к врачу можно в любой день месяца. Если потребуется, будущей маме будет назначено полноценное обследование бюста для исключения патологических процессов, ведь беременность может спровоцировать бурное разрастание опухоли.

При отсутствии месячных до и после завершения ГВ

Сходить к маммологу после родов необходимо обязательно, вне зависимости от того, хочет ли мамочка сохранить лактацию или предпочитает перейти на искусственные смеси.

Поводом для срочного обследования МЖ после рождения ребеночка должны послужить следующие факторы:

1. Имеются трудности с кормлением.
2. До беременности имелись заболевания МЖ.
3. Появились трещины на сосках.
4. Присутствуют признаки лактостаза.
5. Отмечаются симптомы лактационного криза.
6. По медицинским показаниям необходимо быстро прекратить ГВ.

Помимо этого обследование у маммолога необходимо и тем женщинам, у которых наблюдается:

• Длительное отсутствие менструального цикла либо он некорректен.
• Выделение мутноватого молозива спустя год после завершения лактации. Присутствие подобной жидкости – признак повышенного уровня пролактина или фиброзно-кистозной мастопатии.
• Истекание янтарного или кровянистого экссудата из сосков – симптома внутрипротоковой папилломы или злокачественной опухоли.

Если с организмом все нормально, и женщину в период беременности или лактации не тревожат какие-то аномальные явления в области молочных желез, то идти к врачу лучше через 2-3 месяца после завершения ГВ.

К тому же следует отметить и другой важный нюанс: после завершения лактации при не наступлении менструального цикла, обследование груди у маммолога необходимо делать не ранее чем через три месяца. Так как возобновление месячных – это изначально гормональный процесс, поэтому их срок восстановления зависит от особенностей состояния гормонов и самой гормональной системы.

Сколько требуется времени для полноценной перестройки гормонов? Обычно должно пройти около 2-6 месяцев, но все зависит от индивидуальности женского организма. При этом врачи отмечают, более раннее наступление цикла говорит о недостаточном присутствии гормона пролактина, который тормозит производство эстрогена.

Специалисты выделяют следующие особенности возвращения месячного цикла у кормящих мамочек:

Правда ли, что аборт увеличивает шансы развития рака груди?

Аборт вызывает резкие гормональные изменения в организме женщины, а поскольку рак молочных желез часто вызывается гормональными нарушениями, можно сделать вывод, что аборт вызывает злокачественную опухоль груди. Однако это ошибочный вывод: Американский колледж акушеров и гинекологов и Национальный институт рака с 2003 года проводили исследования и пытались установить взаимосвязь между сознательным прерыванием беременности и онкопатологией молочных желез. В 2021 году организации пришли к заключению: такой связи нет.

Кроме того, Американский колледж акушеров и гинекологов совместно с Национальным институтом рака устанавливали связь между выкидышем (самопроизвольным абортом) и раком молочной железы. Но исследования также показали, что нет причинно-следственной связи между нарушением здоровья груди и спонтанным абортом.

В какой период цикла лучше посещать гинеколога

Уже упоминалось, что ответ на вопрос о том, можно ли идти к гинекологу с месячными и можно ли сдавать мазок во время месячных, будет отрицательным. Это связано с тем, что боольшую часть сведений о состоянии здоровья женщины врач получает при визуальном осмотре. Менструальная кровь делает такую диагностику невозможной так как:

• не позволит получить правдоподобный анализ на наличие инфекции;
• затрудняет получение мазков на анализ микрофлоры;
• делает невозможной оценку влагалищных белей;
• затрудняет проведение биоценоза (целостности эпителиальных покровов) влагалища;
• мешает проведению анализа на наличие атипичных клеток — исследование, которое направлено на выявление раковых клеток.

Пальпация при месячных, особенно в первые дни, может быть болезненной и не даст правильной диагностики состояния органов половой системы женщины. Она также может привести к усилению кровотечения.

Осмотр с помощью зеркал в период критических дней также нежелателен. Все дело в том, что на период месячных шейка матки приоткрывается для лучшего выхода кровянистых выделений.

Проведение влагалищного осмотра увеличивает риск попадания инфекций напрямую в матку с гинекологических инструментов, которые проконтролировали с кожным покровом или слизистыми оболочками.

Посещение гинеколога накануне начала менструации также не желательно. В этот период женский организм активно готовиться к предстоящему процессу: гормональный фон меняется, происходит кровенаполнение органов, может появиться отечность, повышенное выделение белей. На фоне гормональных изменений, женщина может стать раздражительной или тревожной и дополнительный стресс, такой как поход к гинекологу, лишь усилит и без того сильную психическую нагрузку.

Можно ли идти к своему гинекологу в последний день месячных?

Многие специалисты советуют воздержаться от такого визита, так как женский организм будет восстанавливаться в течение еще нескольких дней. За это время репродуктивная система и гормональный фон полностью приходят в норму. Потому, выбирая, когда лучше идти с визитом к гинекологу: до или после месячных, запланировать такой поход лучше на 3–5 сутки после них. Только в этом случае женщина сможет получить наиболее полную и правдоподобную картину состояния своего здоровья.