11 августа 2016
Некотороые из мифов о маммографии могут оказать серьезное влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. Узнайте, что же в действительности скрывается за столь жизненно важным исследованием.
Думаете, что нет ничего особенного в том, если Вы пропустите ваше ежегодное маммографическое исследование в этом году? Или вы обеспокоены тем, что во время маммографии используется слишком много радиации?
Ежегодная маммография для женщин 40 лет и старше помогает выявить рак груди на ранней стадии, что в будущем позволит применить менее агрессивную терапию и обеспечит более высокий уровень выживаемости.
Миф № 2: Маммография подвергает меня воздействию небезопасной дозы радиации.
Факт: «Во время маммографии действительно использует излучение, но в очень небольшом количестве и согласно медицинских протоколов,» говорит д-р Чакмакчы. Поскольку маммография является инструментом диагностики, данный процес строго регулируется установленными стандартами и находится под контролем внешних регулирующих организаций. Маммография является безопасной до тех пор пока вы проходите ее в соответствующих сертифицированных регулирующими органами учреждениях. Существует постоянный радиационный фон в мире, воздействию которого мы подвергаемся каждый день. Доза облучения при маммографии составляет около двух месяцев фонового излучения для среднестатистической женщины.
Вредна ли маммография женщинам до 35 лет?
Обычно, возраст 35 лет является относительным противопоказанием к проведению маммографии. При возникновении жалоб, пациентке обычно рекомендуют альтернативные методы исследования. Но при явных подозрениях на онкологию, маммографию могут назначить для уточняющей диагностики. По большей части, в молодом возрасте не делают маммограмму не потому, что она опасна, а в связи с высокой плотностью тканей молочной железы. А это может препятствовать объективным исследованиям. Поэтому на вопрос: вредна ли маммография для молодых женщин, можно ответить, что, скорее недостаточно информативна, чем опасна.
Миф № 3: 3-D маммография такая же, как традиционная маммография.
Факт: Трехмерная маммографии или томосинтез, является самым современным методом скрининга и диагностическим инструментом для ранней диагностики рака молочной железы. По сравнению со стандартной 2-D маммографией, 3-D маммография отображает больше количество изображений груди и в тонких срезах тканей молочной железы. «3-D маммография дает нам большую ясность и способность определять разницу между нормальными тканями и раковыми,» говорит д-р Чакмакчы. «Благодаря 3-D маммографии, данные показываются с 40-процентным увеличением, что позволяет выявлять ранние стадии рака и уменьшает на 40 процентов количество случаев ложных диагнозов (гипердиагностика) или ненужных повторных скринингов.»
Когда делать маммографию
Вместо того, чтобы проводить только самоанализ молочной железы, врачи советуют пройти маммографию, что поможет выявить проблемы на ранней стадии.
Международное онкологическое общество рекомендует проводить маммографию в качестве основного способа выявления рака молочной железы начиная с 39 – 40 лет.
С 39 до 50 лет раз в два года.
С 50 лет ЕЖЕГОДНО!
Женщины с более высоким риском развития рака молочной железы должны обсудить с врачом, какие анализы следует сдавать дополнительно и как часто нужно проходить маммографию.
Группа высокого риска:
- женщины, у которых в семье был рак молочной железы
- женщины, которые имеют личную историю рака молочной железы, яичников или других раковых заболеваний
- те, кто несет ген рака молочной железы
Магнитно-резонансная томография (МРТ) подходитдля женщин из группы с высоким риском. Им также может понадобиться начать делать маммографию уже в 25 лет.
Врач может лучше всего оценить риск рака молочной железы, если у него есть:
- подробная семейная история женщины
- информация о Вашем здоровье и образе жизни
- результаты анализа крови на ген, связанный с некоторыми видами рака молочной железы
Важно четко и подробно отвечать на вопросы врача. Хорошей идеей будет заглянуть в семейную историю до посещения врача.
Маммография: описание процедуры, показания, расшифровка
Маммография – высокоточный вид диагностики заболеваний молочных желез. Благодаря обследованию врачи клиники «Здоровье» выявляют патологические изменения в структуре груди даже на ранних этапах развития. Подобным образом диагностируются рак, фиброаденоматоз, кисты или другие патологии.
Маммографию молочных желез рекомендуется делать как с диагностической, так и с профилактической целью. Процедура показана для ежегодного проведения всем женщинам, ей возраст старше 40 лет.
Припасть к груди
Знаменитости, победившие рак
Леонид Донович, почему именно в последнее время в мире так активизировался этот вид рака?
Леонид Школьник:
Более всего от него страдают женщины, живущие в развитых странах. Это связано и с экологией, и с модой на поздние беременность и роды, и неправильным питанием. Сказываются недостаток физической нагрузки, стресс, аборты, травмы груди. Кстати, в таких странах лучше, эффективнее выявление болезней, в том числе рака молочной железы. Не исключено, что в странах малоразвитых просто нет такой системы медицинского наблюдения, нет соответствующей статистики. И главное, нет возможности ранней диагностики.
А у нас такие возможности есть?
Леонид Школьник:
В мире каждый год выявляется приблизительно 1250000 — 1500000 новых случаев рака молочной железы. В России приблизительно 55000-70000 ежегодно. Это сопоставимо с американской или израильской статистикой. По данным ВОЗ, по уровню смертности от рака этой локализации первые три места занимают Дания, Ирландия, Нидерланды. Россия на 28 месте.
Маммографию как часто можно делать? Некоторые утверждают, что это не дает должного эффекта и даже не безвредно.
Леонид Школьник:
Категорически не согласен с подобными утверждениями. В мире, в том числе и в России, разработаны и применяются методики обследования молочной железы. У женщин детородного возраста — то есть от 16 до 35 лет (в США от 16 до 40 лет) на первом этапе в условиях поликлиники проводится клинический осмотр, ультразвуковое обследование. В случае обнаружения патологии назначается диагностическая пункция.
Зачем же маммография, если ультразвук уже все показал?
Леонид Школьник:
Не все. И это обусловлено возрастными этапами развития ткани молочной железы. У женщин после 40 лет УЗИ менее информативно, так как контрастность между опухолевой и жировой тканями слабая. Необходимо при любом подозрении на неблагополучие продолжить обследование.
Доказано, что на первом месте по информативности МРТ. Метод весьма дорогой, не всегда доступный: не везде есть подобные установки. Более доступно и более распространено маммографическое обследование. У современных аппаратов невысокая рентгенологическая нагрузка: то есть такое обследование не опасно для здоровья. И поэтому при необходимости, а такая нередко возникает, можно проводить повторные исследования.
«Семейный» рак молочной железы составляет не более 5 процентов от всех случаев
Во всем мире маммография — «золотой стандарт» обследования молочной железы, и что важно, она позволяет провести объективный сравнительный анализ изображений молочной железы на маммограммах в динамике.
Не всем поголовно нужно проводить маммографию?
Леонид Школьник:
Поголовно не всем. Но женщинам 35-40 лет и старше такое исследование необходимо. К слову, не все знают, что на 100 случаев рака молочной железы у женщин приходится 1 случай этого заболевания у мужчин.
Маммография позволяет выявить ранние формы рака на 2 года раньше, чем любое клиническое обследование. Но, тем не менее, женщинам до 40 лет необходимо проходить клинический осмотр один раз в 2 года, при необходимости УЗИ, а после 40 лет — один раз в год обязательно проходить скрининговую маммографию.
Ежегодная маммография входит в обязательную диспансеризацию населения, которая должна в идеале проходить каждый год?
Леонид Школьник:
Да, маммография входит в диспансеризацию у женщин 40-60 лет. До этого и после этого возраста стоит посещать онколога (маммолога), который обязательно назначит УЗИ или маммографию в зависимости от возраста пациентки.
Все чаще сами онкологи утверждают, что раковый диагноз не приговор. Это утверждение распространяется на рак груди?
Леонид Школьник:
Распространяется. Но и тут я не оригинален, при одном непременном условии: если патология выявлена на ранней стадии. Кстати, очень важно, чтобы каждая женщина сама умела обследовать свою грудь. Это нужно делать постоянно в период с 5 по 12 день менструального цикла.
Вот пришла к вам на прием женщина, у которой диагностирован рак молочной железы. Что вы ей предлагаете?
Леонид Школьник:
Сперва осмотр и изучение документов. Нередко нужны дополнительные исследования и обязательный консилиум специалистов: онколога, химиотерапевта, радиолога.
А пример Анджелины Джоли: идти ли на превентивное удаление обеих молочных желез?
Леонид Школьник:
В этом случае ссылаются на наследственную предрасположенность к раку. Наследственность имеет место быть. Но по статистике, «семейный» рак молочной железы составляет не более 5% от всех случаев. Наличие мутаций генов, отвечающих за наследственность, связано с высоким — до 50% — риском развития рака молочной железы и до 80 % рака яичников.
В любом случае нет необходимости превентивного удаления молочных желез и яичников без тщательного обследования и гормонального статуса в том числе. Это все равно, что считать лучшим способом борьбы с головной болью — гильотину.
Ваши пациенты после лечения возвращаются к вам или они живут своей жизнью?
Леонид Школьник:
По-разному. Женщины, прошедшие курс лечения, обязательно наблюдаются в онкодиспансерах по месту жительства. Это мировая практика. И она очень важна. В нашей больнице организована система контроля и наблюдения за такими пациентками. В послеоперационном периоде проводится амбулаторное долечивание в условиях консультативно-диагностического отделения нашей больницы.
Фото: Сергей Михеев/ РГ
Нередко в орбиту лечения входит и удаление яичников…
Леонид Школьник:
Это делается все реже, так как есть препараты, которые тормозят функции яичников. Это гормональная терапия.
Для женщины любого возраста грудь — нечто большее, чем просто орган. Идти после лечения еще и на реконструктивно-пластическую операцию, на — эндопротезирование железы?
Леонид Школьник:
Конечно, если это возможно.
А лекарства для проведения химиотерапии в стационаре и после выписки бесплатны?
Леонид Школьник:
Есть и бесплатные.
Часто поступают женщины с запущенной стадией болезни?
Леонид Школьник:
К сожалению, очень часто и очень запущенные.
Чем вы это объясняете?
Леонид Школьник:
Отсутствием информации. Не всегда достаточен уровень квалификации наших коллег. А еще страх перед посещением врача, страх услышать грозный диагноз. Тот самый случай: меньше знаешь — крепче спишь. Но это очень опасно и обидно. Вовремя выявленный и квалифицированно пролеченный рак, как правило, имеет благоприятный исход.
Визитная карточка
Школьник Леонид Донович. Заведующий отделением онкохирургии (маммологии) московской городской клинической больницы N5, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ.
Закончил Донецкий государственный медицинский институт.
Автор 70 статей в научных журналах и трех патентов на изобретения.
Под его научным руководством выполнено 10 диссертаций по онкохирургии на соискание ученой степени кандидат медицинских наук. Разработана система амбулаторного обследования и долечивание больных с патологией молочной железы.
Анджелина Джоли
Маммография — специальный рентгенологический метод исследования молочных желез у женщина с использованием пониженной дозы рентгеновских лучей.
Цели исследования — раннее выявление опухолей молочной железы. По рекомендациям Американского онкологического общества по методам выявления раковых заболеваний первый раз маммография должна быть сделана женщине в возрасте 40 лет, в возрасте до 49 лет должна выполняться каждые 1-2 года, а после 50 лет — ежегодно. Маммография помогает обнаружить в ткани железы изменения, которые трудно определить при осмотре и прощупывании. Применяется также для распознавания воспалительных заболеваний в молочной железе, перед назначением предоперационного облучения по поводу рака молочной железы и для оценки эффективности проводимого лечения.
Как выполняется исследование?
Рентгеновские снимки выполняются в специально оборудованном кабинете с помощью рентгеновского аппарата для маммографии. Обследование лучше проводить на 7-14 день менструального цикла, когда грудь менее болезненна. Женщинам в менопаузе маммография выполняется в любое удобное время. Во время исследования женщина стоит или сидит, грудь помещается между двумя пластинами.
Снимки выполняются при некотором сдавлении молочной железы. Это делается для того, чтобы уменьшить дозу облучения и получить снимки более высокого качества. Во время исследования могут появиться небольшие болезненные ощущения. Обычно проводится по два снимка каждой железы. В ряде случаев делаются дополнительные снимки. Чаще всего это бывает необходимым при наличии рубцов на груди после предыдущих операций, а также когда врач хочет оценить некоторые дополнительные детали структуры железы.
Информативность метода и его пределы.
Метод хорошо зарекомендовал себя для раннего выявления рака молочной железы и широко используется для обследования женщин. С помощью маммографии диагноз рака молочной железы можно заподозрить в 85% случаев, но самое важное, что в 45% метод обнаруживает признаки опухоли на самых ранних стадиях, когда ни сама женщина, ни даже врач при осмотре не замечают ничего подозрительного. В то же время, если врач выявляет какие-то уплотнения в железе, а данные маммографии нормальные, следует сделать биопсию подозрительного участка железы, потому что в 15 % маммография не выявляет признаков опухоли. Обычно после выполнения маммографии снимки просматриваются врачом. Если выявляются признаки, подозрительные на развитие опухоли, женщина приглашается на осмотр к специалисту, который решает вопрос о дальнейшем обследовании и необходимом лечении. Очень важно сравнение снимков, которые выполняются в течение ряда лет. Биопсию, т.е. взятие ткани железы для гистологического исследования, можно проводить под контролем маммографического исследования. Надежность метода снижается при малых размерах груди, не проводится исследование у молодых женщин, а также при наличии импланта в молочной железе после пластической операции по ее увеличению.
Подготовка к исследованию.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед маммографией нельзя пользоваться присыпками (тальком) или дезодорантами, которые могут привести к затруднениям или ошибкам в диагностике.
Опасности и осложнения.
Как и при всяком рентгенологическом исследовании, при маммографии происходит крайне небольшое, вполне допустимое воздействие рентгеновских лучей. Осложнений метод не дает.
- < Условия и правила проведения ФВД
- Рентгенологические исследования желудка и ТК >
