МРТ малого таза у женщин и мужчин

При недостаточной информативности других методов исследования малого таза, применяют МРТ. С его помощью многие отклонения от нормы можно увидеть на самой ранней стадии, при отсутствии проявлений симптомов.

Пациентка проходит процедуру МР-сканирования области малого таза

Для улучшения качества изображения пациентам рекомендуют сделать контрастирование. Для этого в вену вводят препарат со специальным красителем, который распределяется по сосудам и накапливается в очагах поражения, благодаря чему они ярче выделяются на фоне здоровых тканей.

МРТ малого таза: общие показания

Чаще всего МРТ назначают пациентам:

• при подозрении на наличие объемных образований и метастазов;
• для наблюдения динамики формирования ранее выявленной опухоли;
• после проведенной лучевой или химиотерапии.

Исследование требуется при:

• аномалиях строения кишечника, мочевыделительных, женских и мужских репродуктивных органов;
• постоянных болях в тазовой области по непонятной причине;
• сосудистых патологиях (аневризмах, тромбозах);
• дисфункции мышц и связочного аппарата тазового дна;
• бесплодии;
• опущении внутренних органов;
• симптомах патологии мочевыводящей системы (почечных колик, болях во время мочеиспускания, примеси крови в моче и пр.);
• болезнях нижних отделов кишечника;
• травмах тазовой области;
• патологиях копчика и крестца;
• воспалительных процессах (абсцессах, инфильтратах).

Также проведение МРТ малого таза бывает необходимо в острых состояниях, требующих хирургического вмешательства.

МР-томограмма тазовых органов

Альтернативные методы исследования

• УЗИ органов малого таза — метод более доступный и дешевый, чем МРТ, но он не передает полную картину анатомических особенностей. Имеет свои функциональные ограничения.
• КТ органов малого таза — метод незаменим для оценки костей таза, мягкотканые структуры и органы репродуктивной и выделительной системы можно оценить только с применением контрастного вещества.

Противопоказания Подготовка

Проведение МРТ-исследования малого таза: дополнительные показания для женщин и мужчин

Кроме вышеперечисленных показаний у женщин магниторезонансное обследование тазовых органов делают в следующих случаях:

• болезненные менструации;
• эндометриоз;
• кистозные образования в яичниках;
• неестественные вагинальные кровотечения (выделения в середине цикла разной интенсивности);
• спаечная болезнь;
• появление опухоли в период беременности;
• постоянные боли внизу живота;
• воспаление внутренних органов таза.

На МР-томограммах органов малого таза женщины визуализируется эндометриоз (обозначен красными стрелками)

У мужчин показаниями к проверке тазовых органов на магнитном томографе являются:

• недоразвитие или неопущение яичка в мошонку (крипторхизм);
• неправильное расположение половых желез;
• бoли, воспаление, опухолеподобные изменения в мошонке и половом члене;
• нарушения эрекции;
• резкая потеря веса без очевидных причин.

Сравнение изображений на МР-томограммах мужских органов малого таза

Противопоказания к МРТ-исследованию органов малого таза

Магнитно-резонансная технология имеет определенные ограничения к использованию.

Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению процедуры МРТ-обследования малого таза.

В первой группе:

• клаустрофобия;
• предрасположенность к паническим атакам;
• три первые месяца беременности (на других сроках диагностику выполняют по строгим показаниям);
• состояние наркотического, алкогольного опьянения;
• повышенная психическая и двигательная активность;
• гиперкинезы, боли, мешающие сохранять неподвижность;
• тяжелое состояние пациента, когда необходимо непрерывно следить за артериальным давлением и другими жизненно важными физиологическими показателями;
• острые нарушения работы сердца;
• наличие коронок, брекетов, татуировок с частицами металла в красителях.

Также принимают во внимание вес пациента. Аппараты рассчитаны на массу тела не более 120 кг и имеют диаметр апертуры 60-80 см, не позволяющий проводить сканирование при превышении данных габаритов.

При наличии у пациента кардиостимулятора МРТ категорически противопоказана

Абсолютные противопоказания связаны с использованием различных металлических и электронных объектов. МРТ запрещена при наличии:

• ферромагнитных эндопротезов, хирургических скоб, пластин, штифтов, клипс и т.п.;
• металлической стружки, осколков, пуль в теле пациента;
• искусственного клапана сердца (если он сделан не из полимерных материалов или биологической ткани);
• аппарата Илизарова;
• кохлеарного имплантата;
• кардиостимулятора;
• инфузионной помпы;
• миостимулятора с ферромагнитными элементами.

Под воздействием мощного магнитного поля томографа металлические предметы могут нагреваться и смещаться, что чревато сильными болями, а в худшем случае — летальным исходом. Электронные приборы перестают корректно работать либо полностью выходят из строя, что смертельно опасно для жизни.

Также есть запреты к применению контрастирования. Процедура противопоказана:

• при непереносимости компонентов препарата;
• при тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
• в период реабилитации после пересадки печени;
• если у пациента в анамнезе лекарственная аллергия.

При выявлении абсолютных противопоказаний больного обследуют другими методами (ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и пр.).

Экспертное оборудование

В Клиническом госпитале на Яузе используется полностью цифровой магнитно-резонансный томограф Philips Ingenia последнего поколения 1.5Tл, который обеспечивает:

• Уменьшение времени сканирования (меньше лежать в магните)
• Максимально возможный диаметр туннеля (73 см) — объем талии пациента (длина окружности) до 225см
• Изображения самого высокого качества
• Полный спектр исследований за счёт максимальной комплектации
• Дополнительную информацию за счет передового программного обеспечения
• Систему управления внешней средой (музыка из плейлиста пациента, выбор подсветки, персональный климат-контроль)
• Автоматизированную систему контроля качества исследований и описаний
• IT-платформу с тройным контролем результатов исследования – с поддержкой профессоров, ведущих специалистов России, Европы и Израиля («второе мнение»)

Нужна ли подготовка к МРТ-исследованию малого таза

У женщин МРТ состояния органов малого таза проводится в период с шестого по двенадцатый день менструального цикла или во второй его фазе. Во время месячных выделений исследований не делают, так как велика вероятность искажения информации. Поэтому при записи на прием важно учитывать сроки цикла, рекомендуемые для диагностики.

Проверка тазовых органов требует предварительной подготовки. За два дня до процедуры пациенты начинают соблюдать диету, которая предполагает исключение из меню газообразующих продуктов:

• любых разновидностей капусты;
• бобовых;
• молочной и кисломолочной продукции;
• некоторых фруктов и овощей (яблок, винограда, груш, картофеля, моркови и др.);
• сахарозаменителей;
• газированных напитков, пива, кваса, игристых вин.

Перед МР-исследованием малого таза необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, солений и маринадов, которые также способствуют метеоризму.

Продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике

Кроме диеты лечащий врач может назначить препараты — пищеварительные ферменты или сорбенты.

За шесть часов до обследования прием пищи прекращают. Когда процедура запланирована на утро, в клинику отправляются натощак. При записи на вторую половину дня можно легко позавтракать.

Накануне исследования необходимо очистить кишечник (при запорах врач порекомендует сделать клизму или принять слабительное), чтобы можно было беспрепятственно изучить его стенки, а у женщин хорошо рассмотреть яичники и матку. Также для лучшей видимости органов области интереса за 10-15 минут до начала МРТ малого таза нужно опорожнить мочевой пузырь (за исключением случаев диагностики заболеваний последнего).

МРТ малого таза: как делают исследование у женщин и мужчин

В момент прохождения МРТ на пациенте не должно быть:

• одежды с металлическими элементами (фурнитурой, декоративными деталями);
• украшений для пирсинга, ювелирных изделий;
• бижутерии с металлом;
• очков, часов;
• аксессуаров для волос (заколок, шпилек и прочего).

На процедуру приходят в свободной, не стесняющей тело одежде. В некоторых клиниках можно воспользоваться одноразовыми халатами или рубашками (этот момент стоит заранее уточнить при записи на прием).

Врач инструктирует пациентку перед МРТ

Без контраста органы малого таза исследуют 20-30 минут. При использовании дополнительных средств диагностика длится дольше. Перед процедурой рентгенолог выясняет, нет ли у пациента боязни замкнутых пространств и металлических предметов в теле. Обследуемый должен предупредить медицинский персонал об аллергии на лекарственные препараты, наличии бронхиальной астмы, заболеваний почек или печени. Если женщина беременна, нужно обязательно сообщить о сроке врачу.

После краткого инструктажа пациент располагается на столе томографа. Во время сканирования важно лежать не шевелясь, поэтому для исключения непроизвольных движений ноги и руки иногда фиксируют ремешками. После подготовки стол плавно задвигается в туннель, и аппарат делает серию снимков. При показаниях к МРТ малого таза с контрастом в середине процедуры в вену вводят краситель и выполняют повторное исследование.

Обычно магнитная томография не доставляет дискомфортных ощущений. Средства для контрастирования на основе гадолиния крайне редко вызывают аллергические реакции. Единственное неудобство может быть связано с необходимостью длительное время неподвижно лежать на спине.

Как проходит процедура?

МРТ проводится в комнате, где установлен томограф. Исследование может проводиться с контрастированием или без него. Пациенту перед началом сеанса рассказывают о процедуре и ощущениях, которые он может испытывать.

Далее обследуемый раздевается до нижнего белья, снимает с себя все украшения, пояса, аксессуары. В некоторых диагностических центрах для обследования пациенту могут выдавать одноразовую медицинскую одежду (халат, шапочку, бахилы).

В комнате МРТ пациента укладывают на подвижный стол, вводят внутривенно контрастное вещество (при контрастировании) и устанавливают катушку томографа над той областью, сканирование которой будет выполняться: при МРТ головы — вокруг головы, при обследовании органов брюшной полости — над животом, при исследовании нескольких областей — катушку переставляют. Во время сеанса пациент должен лежать неподвижно: любое движение может исказить результаты исследования.

В руки пациенту дают пульт с тревожной кнопкой. Если обследуемый во время процедуры почувствует боль или сильный дискомфорт, он может нажатием кнопки приостановить обследование и вызвать к себе медперсонал. В момент проведения обследования медперсонал выходит из комнат и наблюдает за процедурой из аппаратного кабинета через смотровое стекло. Врач имеет возможность одновременно видеть процесс сканирования и на мониторе, и в комнате с пациентом.

Узнать, в каких московских диагностических центрах, и по какой цене проводят МРТ, можно на нашем сайте LocalLab.ru. Здесь же можно записаться на процедуру и ознакомиться с отзывами реальных пациентов о процедуре и качестве услуг, предоставляемых в разных клиниках.