При обследовании здоровых людей в биохимический анализ включают только общий холестерин: если он в норме, значит отдельные фракции липидов тоже не превышают нормальных значений. При подозрении на нарушения биохимических процессов назначают расширенную липидограмму. В нее входят:
- триглицериды – крупномолекулярная липидная фракция;
- липопротеиды очень низкой плотности (соотношение холестерина и белка в связке – 4:1) – предшественники ЛПНП;
- липопротеиды низкой плотности (соотношение холестерина и белка – 1:1) – «плохой» холестерин с высокой атерогенностью, является основной причиной атеросклероза;
- липопротеиды высокой плотности (соотношение холестерина и белка – 1:4) – «хороший» холестерин с высокой антиатерогенностью, очищает стенки сосудов скоплений ЛПНП.
Различают:
- первичную липидограмму (назначают при повышенном показателе общего холестерина);
- повторную липидограмму (назначают через 1,5-2 месяца после первичной для уточнения причины заболевания, коррекции лечения и мониторинга состояния пациента).
Повлияют ли еда или голодание на результаты теста?
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), в прошлом врачи рекомендовали пациентам голодать в течение 9–12 часов перед сдачей анализа на холестерин.
Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) объясняет, что есть два способа измерить уровень холестерина.
Один из методов — это забор крови из пальца. При этом пациенту делают укол в палец и капают кровь на полоску бумаги. Затем эта полоска бумаги отправляется в машину, которая в течение нескольких минут проверяет уровень холестерина.
Другой метод предполагает взятие крови из руки. При этом врач берет кровь из руки и отправляет образец в лабораторию для получения результатов. Этот метод может потребовать воздержания от пищи.
Тем не менее, статья в Журнале Американского колледжа кардиологии предполагает, что для людей в возрасте 20 лет и старше, которые не принимают лекарства, снижающие уровень холестерина, похоже, нет большой разницы между анализами крови натощак и анализами крови после еды с точки зрения их показателей точности и способности оценить сердечно-сосудистый риск.
Прием пищи может повлиять на уровень триглицеридов в крови. Триглицериды — это тип жира в крови. Согласно приведенной выше статье, анализ крови натощак может быть необходим, если результаты анализа крови после еды показывают уровень триглицеридов 400 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или выше.
Пациенту следует заранее обсудить с врачом, какой тип обследования он будет проходить и нужно ли ему голодать. Если врач не потребует воздержания от пищи, перед обследованием пациент может спокойно есть и пить.
Как подготовиться к сдаче крови
Подготовка к плановой сдаче венозной крови для анализа уровня холестерина включает несколько ограничений.
- За 2-3 суток до обследования: ограничить физические нагрузки, перейти на питание без жирной животной пищи, отказаться от алкогольных напитков, не посещать солярий, физкабинет, не проходить рентгенологическое или ультразвуковое обследование.
- Перед сдачей липидного профиля: в течение полусуток нельзя есть, пить можно чистую негазированную воду. Так как кровь на содержание холестерина сдают на голодный и пустой желудок, для похода в лабораторию лучше выбрать утренние часы. В сущности, государственные учреждения так и работают: после обеда материал уже не берут. Частные лаборатории готовы принять пациента в любое удобное для него время, но не каждый вытерпит дневной 12-часовой голод.
- За полчаса-час необходимо воздержаться от курения.
Не имеет смысла сдавать кровь на исследование во время менструации или приема лекарственных средств, влияющих на липидный обмен. Для точной лабораторной диагностики необходимо подождать середины цикла (1,5-2 недели от первого дня последнего менструального кровотечения). Аналогично поступают и с приемом препаратов: анализ проводят через 2 недели после их отмены (согласованной с врачом).
Тест на холестерин: что ещё следует сделать для подготовки
Прежде чем сдать анализ на холестерин, следует проинформировать врача о семейном анамнезе здоровья сердца и любых симптомах или медицинских состояниях, с которыми вы сейчас сталкиваетесь.
Также важно сообщить врачу о любых лекарствах, витаминах, лечебных травах или добавках, которые вы принимаете.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут повлиять на уровень холестерина, врач может попросить прекратить их прием на некоторое время до обследования.
Вам следует прекратить прием лекарств только в том случае, если об этом попросит врач и только находясь под его наблюдением.
Что делать при пониженном холестерине?
По статистике у человека чаще выявляется высокий холестерин. Но низкие показатели не менее опасны и нуждаются в корректировке. При незначительных отклонениях от нормы необходимо наполнить рацион холестериносодержащими продуктами. К таким относятся: яйца, печень, сыры, сливочное масло, молоко. Также вводятся продукты, богатые Омега-3, уменьшается потребление алкоголя, сдобы и сахара.
Через месяц после изменения режима питания потребуется пересдать анализ. При повторном низком показателе стоит обратиться к врачу. Именно он решит вопрос о дальнейшем лечении на основании поставленного диагноза. Исходя из причины, подбирается корректное лечение – в каждой ситуации оно будет абсолютно разным. На начальном этапе низкий показатель поднимается с помощью питания и умеренных физических нагрузок.
Народная медицина предлагает свои методы для решения проблемы. Самой распространенной считается морковная диета. Свежевыжатый сок употребляется несколько раз в день на протяжении месяца. Добавлять в напиток можно сельдерей или петрушку.
Свекольный сок является поддержкой для печени и желчного, для нормализации их работы. Он также поможет выйти из холестеролового минуса. Выпивать нужно по полстакана сока дважды в день. Рекомендованный курс – месяц. Настой чертополоха способствует нормализации показателей крови. Также эликсир способствует выведению токсинов и улучшению работы печени.
Что ищет тест на холестерин?
Анализ крови на холестерин измеряет количество каждого из следующих элементов в крови:
- Общий холестерин: это сумма содержания холестерина в крови.
- Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП): это тип холестерина, который способствует накоплению жиров в артериях, что приводит к более высокому риску сердечного приступа, инсульта и заболеваний периферических артерий.
- Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП): наличие здорового уровня холестерина ЛПВП может помочь защитить от инсульта или сердечного приступа. Он переносит ЛПНП обратно в печень, которая может расщепить его и помочь удалить из организма.
- Триглицериды: они накапливают избыток энергии из рациона и могут способствовать накоплению в артериях.
Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний (CDC), идеальные уровни каждого типа следующие:
- Общий холестерин: оптимальные уровни ниже 200 мг/дл.
- Холестерин ЛПВП: оптимальны уровни выше или равные 60 мг/дл.
- Холестерин ЛПНП: оптимальные уровни ниже 100 мг/дл.
- Триглицериды: оптимальные уровни ниже 150 мг/дл.
Если результаты анализа крови показывают, что уровень не находится в допустимых пределах, может потребоваться внести определенные изменения в образ жизни, например, изменения, связанные с питанием и физическими упражнениями, чтобы улучшить эти уровни.
Откуда берут кровь на холестерин: из вены или из пальца
Объектом исследования является венозная кровь, ведь именно она содержит отработанные липопротеиды, выброшенные клетками после их использования в собственных целях. Капиллярная по составу приближается к артериальной: очищенной и оксигенированной. Требуется кровь из вены, а не из мягких тканей пальца еще и потому, что для определения уровня холестерина необходим больший объем биологического материала, чем, например, для общего анализа.
Теоретически нужный объем можно выжать и из пальца, но на это или уйдет масса времени, или кровь разбавится выдавливаемой межтканевой жидкостью. А так как единица измерения холестерина – ммоль/л, то эта жидкость исказит результат, и показатели будут ниже истинных.
Продукты для снижения холестерина
Пища, которую мы потребляем, со временем может повлиять на уровень холестерина.
Некоторые продукты помогают снизить уровень холестерина. Например, растворимая клетчатка может связываться с холестерином в пищеварительной системе и выводить его из тела. Кроме того, полиненасыщенные жиры могут помочь снизить уровень ЛПНП.
Согласно Harvard Health, мы должны стремиться включать в свой рацион следующее:
- ячмень
- овес
- окра
- баклажан
- орехи, такие как миндаль, арахис и грецкие орехи
- фасоль, фасоль гарбанзо и черноглазый горох
- чечевица
- фрукты, такие как яблоки, цитрусовые и клубника
- соя
Как проходит сдача анализа
После того, как завершена подготовка к сдаче холестерина, пациент отправляется в манипуляционный кабинет, где медицинский работник осуществляет забор венозной крови. Только данный вид биологического материала подлежит исследованию на уровень липопротеидов с высокой и низкой молекулярной плотностью. Капиллярная кровь не подходит для лабораторного анализа на концентрацию холестерина, так как содержит в своем составе слишком большое количество молекул кислорода и является очищенной от жировых соединений.
Забор венозной крови осуществляется из локтевой вены левой руки. Для выполнения исследования может потребоваться от 10 до 20 мл биологического материала. После завершения процедуры, собранная кровь помещается в пробирку, а затем незамедлительно передается на исследование в отдел биохимической лаборатории.
Единицей измерения уровня холестерина является «ммоль» по отношению к 1 литру венозной крови. Результаты исследования становятся известны спустя 12-24 часа. Нормальный показатель находится в пределах 3,5-5,2 ммоль/л. Очень важно, чтобы пациент, проходящий обследование, выполнил все подготовительные процедуры правильно. Только в таком случае можно рассчитывать на получение достоверных данных.
Вывод
В некоторых случаях пациенту может потребоваться голодание в ночь перед тестом на холестерин. Тем не менее, это не всегда так. Пациент должен поговорить с лечащим врачом о том, следует ли ему голодать перед обследованием.
Если голодание не требуется, можно спокойно есть и пить перед обследованием.
CDC рекомендует большинству взрослых проверять уровень холестерина каждые 4–6 лет. Больным сердечными заболеваниями или диабетом следует чаще проверять уровень холестерина.
Сдаем анализ на полезный и вредный холестерин
В проекте «Здоров ли ты: пройди обследования вместе с «Комсомолкой» мы рассказываем обо всех видах анализов и обследований. Узнать о том, здоровы ли вы, с «Комсомолкой» станет проще!
Когда по заданию редакции мне надо было сдавать анализ крови на содержание холестерина, многие коллеги засмеялись: «А тебе-то зачем его делать? Результат понятен сразу… Вон какая худая». Но я заданию даже обрадовалась. Во-первых, как показывает наш проект, анализы и регулярные обследования никогда не бывают лишними. А во-вторых, я была наслышана о холестерине и точно знала, что худоба еще ни о чем не говорит. Так что сдавать анализ крови пошла не раздумывая.
Кровь на содержание холестерина я сдавала в Минском городском кардиологическом диспансере. Самым сложным было отказаться от завтрака. Что поделать, покушать я люблю. А ведь все анализы сдаются натощак. Честно признаюсь, кровь из вены я сдавала всего второй или третий раз в жизни. Процедура не из приятных. Мне всегда кажется, что крови забирают в шприц какое-то неимоверное количество. Да и на месте прокола потом еще несколько дней держится синяк. Правда, в этот раз синяк не появился. Видно, что медсестра сработала профессионально, за что ей отдельное спасибо.
Уже на следующий день я сидела в кабинете заместителя главного врача по медицинской части Минского городского кардиологического диспансера Ольги Евтух и разбирала вместе с ней результаты своего анализа.
— Все показатели у вас идеальны. В организме нет переизбытка плохого холестерина и при этом хватает хорошего, — начала разговор Ольга Владимировна.
— Всегда считала, что холестерин — это плохо. А тут анализ делит его на хороший и плохой. Расскажите про это поподробнее.
— Холестерин — вещество очень нужное. Каждая клеточка нашего организма окружена мембраной, где холестерин — это строительный материал, который определяет жесткость и проницаемость мембраны. Кроме того, он участвует в образовании желчных кислот, которые нужны нам для пищеварения, а также в образовании половых гормонов. Вот почему у слишком худых девушек нарушается менструальный цикл, зачастую они не могут забеременеть.
Фабрика производства холестерина — это клетки печени. В организм его доставляют белки. Соединяясь, холестерин и белки образуют липопротеиновые частицы. Различают четыре вида этих частиц: очень низкой плотности, низкой, промежуточной и высокой. Первые три вида частиц содержат так называемый плохой холестерин, который откладывается в стенках сосудов. А вот липопротеиновые частицы высокой плотности включают в себя хороший холестерин. Они захватывают холестерин из сосудистой стенки и транспортируют его в печень. Из печени он выделяется в составе желчных кислот и выходит из организма через желудочно-кишечный тракт. Таким образом, хороший холестерин защищает организм от прогрессирования атеросклероза.
— Но все же холестерина должно быть какое-то нужное количество?
— Единого мнения, сколько его должно быть в крови человека, нет. Еще два года назад нормой считалось до 6,5 миллимоль на литр. Но в последнее время показатель более 5 ммоль/л считается повышенным и расценивается как фактор риска ишемической болезни сердца, прогрессирования атеросклероза, артериальной гипертензии и т.д.
— В анализе есть еще две буквы — ТГ. Что они обозначают?
— Это триглицериды — тоже один из жиров плазмы крови. Они накапливаются в жировой ткани и расходуются по мере необходимости — во время физической или эмоциональной нагрузки. Это наш запас энергии. Повышенный уровень триглицеридов ответственен за сосудистые осложнения сахарного диабета. И в последнее время все медики борются с повышенным уровнем этих жиров в организме человека.
— Иногда так хочется съесть чего-нибудь вредного, калорийного. Неужели жирная пища сразу навредит организму?
— Уровень триглицеридов повысится буквально через два часа. А вот чтобы повысился холестерин, нужно длительно кушать жирную пищу, богатую холестерином — тогда произойдет нарушение обмена веществ. Важно запомнить, что уровень холестерина в крови только на одну треть зависит от того, что мы едим. Остальное — это то, что мы получили в наследство. Иногда приходят на прием совсем худенькие пациенты, а уровень холестерина у них повышен. И тут только диета не поможет. В отношении триглицеридов все наоборот: одна треть — это наследственный фактор, а две третьих — это то, что мы едим.
— Кому вообще нужно сдавать анализ на холестерин?
— Обязательно нужно проверять уровень холестерина в организме после 40 лет. Все-таки атеросклероз — это заболевание, которое напрямую зависит от возраста. Но молодых тоже отправляют сдавать этот специфический анализ. Особенно если есть избыток массы тела, наследственная предрасположенность (сердечно-сосудистые заболевания у кровных родственников в возрасте до 55-60 лет), если человек курит. Мужчины имеют большую предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Женщин же от развития атеросклероза защищают половые гормоны. Если анализ подтвердил, что у вас повышенный уровень холестерина, врач рекомендует диету и назначает лечение. И нужно постоянно отслеживать уровень холестерина в организме.
— Если съесть пусть и запрещенную булку с маслом, а потом пару часов погулять в парке — неужели холестерин отложится в организме?
— Нет, он не отложится. При повышенной потребности в энергии он выйдет из вашего организма.
— Вы говорили, что уровень холестерина не всегда можно контролировать диетой. Как же тогда быть тем, у кого он повышен?
— На сегодняшний день есть целая группа препаратов. Их называют статинами. Они блокируют фермент, который участвует в образовании холестерина. Эти препараты появились в 80-е года прошлого века. А недавно появились и препараты, которые контролируют уровень триглицеридов в крови. Они называются фенофибратами. Есть мнение, что все эти лекарства губят печень. Так вот, бокал пива, который выпивается большинством населения каждый день, оказывает более токсичное действие на печень, чем ежедневный прием этих препаратов.
БУДЬ В КУРСЕ!
Как определить избыток массы тела?
Вариант 1. Определить индекс массы тела (ИМТ). ИМТ равен: вес (в килограммах), разделенным на рост (в метрах) в квадрате. Результат от 18,5 до 25 считается нормой.
Вариант 2. Измерить окружность талии на уровне пупка. Избытком будет считаться более 88 сантиметров для женщин и более 102 сантиметров для мужчин.
ВАЖНО ЗНАТЬ
Продукты, которые рекомендуется употреблять:
— мясо птицы без шкурки, а также тощее мясо (телятина, кролик, постная говядина);
— жирная рыба северных морей (треска, камбала, тунец, лососевые);
— растительное масло (подсолнечное, оливковое, льняное и т.д.);
— мягкий маргарин с низким содержанием холестерина (5 г в сутки);
— яйца (белок без ограничений, желток – не более 1 в день);
— овощи (не менее 400гр в сутки);
— фрукты (не менее 400гр в сутки);
— хлеб бездрожжевой и из муки грубого помола, сухари, овсяное печенье;
— овсяная каша, неполированный рис.
От каких продуктов нужно отказаться:
— тугие жиры (животные жиры, сливочное масло, твердый маргарин);
— сало, утка, гусь;
— сосиски, колбасы, паштеты и т.д.;
— торты, пирожные, бисквиты, пудинги, мороженое
Суточная норма холестерина должна быть около 300 миллиграмм в сутки. К примеру, почти такое количество холестерина содержится в желтке одного куриного яйца.
КСТАТИ
Показатели холестерина в крови у здорового человека
Общий холестерин — менее 5 ммоль/литр
Плохой холестерин — менее 3 ммоль/л
Хороший холестерин — более 1 ммоль/л
Триглицериды — менее 1,7 ммоль/л.
Для тех, кто страдает определенными заболеваниями, врач расписывает индивидуальную норму содержания холестерина в крови — так называемый целевой уровень.
Как часто сдавать анализ на холестерин?
— Здоровому человеку после 40 лет — один раз в год.
— При наличии хронических заболеваний регулярность сдачи анализа устанавливает лечащий врач.
Где сдать анализ?
Проверить уровень холестерина в организме можно в условиях государственной или частной лаборатории. Первый вариант является бюджетным, так как биохимическое исследование крови на концентрацию липопротеидов в поликлинике проводится бесплатно. В тот же момент сроки выполнения анализа могут затянуться на 2-3 дня и более.
Качество исследования, а также его результаты довольно часто вызывают сомнения у самих пациентов. Связано это с тем, что не все государственные больницы оснащены современным медицинским оборудованием и реактивами. Кроме того, если в медицинском учреждении отсутствуют автоматические анализаторы уровня липидов в крови, то еще присоединяется фактор человеческой ошибки или недостаточной квалификации лаборанта.
Чтобы сдать кровь на сахар и холестерин в условиях частной лаборатории, придется заплатить от 1000 до 3500 рублей. Результаты исследования можно узнать в течение 3 часов или спустя 1 сутки. Все зависит от оснащенности лаборатории, и развернутости биохимического исследования крови. Забор венозной крови выполняется на протяжении всего рабочего дня. Также сотрудники клиники могут прислать результаты анализов на оставленный пациентом адрес электронной почты.
