Оснащение кабинета ангиографии: нормы, стандарты, правила

Для чего нужна?

Ангиографическим методом исследования пользуются, чтобы уточнить диагноз и назначить максимально эффективное лечение. Также такое обследование проводится в рамках подготовки к операции, позволяя определить расположение и состояние сосудов. Ангиографию сочетают с эндоваскулярными видами вмешательств: ангиопластикой и стентированием. Иногда решение о необходимости имплантации в сосуд стента принимается непосредственно вовремя ангиографического обследования — в этом случае стентирование проводят одновременно с ангиографией.

Оснащение кабинета ангиографии

Ангиография – эффективная методика, под которой подразумевается рентгенологическое исследование сосудов. Процедура проводится в кабинетах, оснащенных по последнему слову техники. В медучреждениях используется современное оборудование. Для него характерна высокая функциональность, надежность и безопасность. В кабинетах размещаются различные устройства, с помощью которых обеспечивается предоставление качественных услуг. Этому моменту уделяется пристальное внимание, потому что здоровье людей – наивысшая ценность.

Оснащение кабинета ангиографии: главные стандарты

Возможности медицины растут быстрыми темпами. Поэтому в ангиографических кабинетах используется инновационное оборудование, разработанное талантливыми специалистами. В помещении размещаются приборы, способствующие максимально точной диагностике и лечению сердечных, сосудистых патологий.

В кабинете ангиографии выполняется два важных процесса: вводятся специальные вещества в кровеносную систему и делается серия снимков. Рентгенологическое оборудование довольно громоздкое, поэтому площадь кабинета не должна быть меньше 52 м.кв. Это важный аспект, которым руководствуются при выборе комнаты для проведения исследований.

Для выполнения снимков помещение оснащается рентгеновскими электронно-оптическими преобразователями. Это аппаратура, укомплектованная монитором. С ее помощью квалифицированные специалисты наблюдают за ходом операции. Агрегат состоит из нескольких элементов, благодаря которым изображения переносятся на пленку.

В кабинете ангиографии в обязательном порядке должно быть рентгеновское питающее устройство, обеспечивающее надежную работу главного аппарата. Его ключевым предназначением является защита системы от перегрузки.

Для введения контрастного вещества применяется специальный инъектор. Это приспособление, изготовленное из стекла или пластика. По функциональному предназначению оно имеет много общего со шприцом. Инъектор – передвижной прибор, состоящий из электромеханического привода, стойки, пульта дистанционного управления. На передней части стойки размещается панель с кнопками, регуляторами, индикаторами. Большое внимание уделяется программному обеспечению. Поэтому устройство выполняет много функций: выбор подходящего режима, установка дозы инъекции, быстрота введения контрастного вещества.

Помимо вышеперечисленных приборов, в ангиографическом кабинете обустраиваются системы, очищающие воздух, регулирующие температуру и показатели влажности. Этот этап проводится в соответствии с жесткими стандартами. В помещении, в котором выполняются рентгенологические исследования кровеносных сосудов, недопустима нестерильная обстановка. Инженерные системы удаляют из кабинета вредные газы, пары, пыль и обеспечивают стопроцентную чистоту.

Важным моментом при обустройстве кабинета ангиографии считается планирование. Оборудование размещается таким образом, чтобы был обеспечен свободный доступ к пациенту. Неотъемлемым атрибутом операционной является ангиографический стол. Он может быть частью комплекса или приобретается отдельно. Стол изготавливается из карбонового волокна, обеспечивающего прочность. Для повышения комфорта пациента изделие комплектуется съемным матрасом с антистатическим покрытием.

Современные технологии активно развиваются, поэтому в медицинских учреждениях применяются универсальные системы. Это полноценные комплексы, выполняющие сложные задачи. Они оснащены всем необходимым для проведения рентгеновских исследований сосудов и сердца.

Двухпроекционные системы отличаются прекрасной функциональностью. Они обладают многими преимуществами:

• высокое качество изображения, обусловленное наличием плоских цифровых детекторов
• индивидуальные настройки, упрощающие позиционирование
• низкая доза рентгеновского облучения
• предоставление огромного количества информации при введении одной инъекции

Биплановые ангиографические системы от ведущего производителя прекрасно себя зарекомендовали. Их конструкция тщательно продумана. С помощью передового оборудования обеспечивается медицинское обслуживание высшего качества. Функциональные устройства открывают широкие возможности в осуществлении сложных сердечно-сосудистых процедур. Они справляются с задачами «на отлично» и эксплуатируются долгое время.

В процессе обустройства ангиографического кабинета специалисты руководствуются значимыми стандартами:

• перед началом монтажных работ определяется мощность питающей подстанции
• в процедурной обустраивается холодное и горячее водоснабжение
• в предоперационной размещается каталка с носилками, шкаф для одежды медицинских работников
• наличие естественного и искусственного освещения
• в качестве нагревательных приборов применяются устройства закрытого типа
• в кабинете укладывается деревянный пол
• стены окрашиваются в светлые тона
• поверхности покрываются баритовой штукатуркой, которая обеспечивает защиту от рентгеновского излучения
• потолок окрашивается в белый цвет

Функции кабинета ангиографии

Исследование, при котором в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество, считается инвазивным методом диагностики. Процесс осуществляется в помещении, оснащенном рентгеновскими аппаратами, обладающими широкими возможностями. Он состоит из трех этапов: введение катетера, ввод вещества, удаление катетера. Перед проведением процедуры изучается анамнез пациента и выясняются ключевые моменты. На предварительном этапе проводится флюорография, а также делается электрокардиограмма и коагулограмма. Пациент сдает анализ крови. Дополнительно осуществляется пробный ввод минимального количества контрастного вещества. Это делается с целью определения переносимости организмом.

В кабинете осуществляются разнообразные исследования:

• ангиография головного мозга – востребованный метод диагностики. Его используют нейрохирурги, флебологи, сосудистые хирурги. Исследования проводятся для выявления серьезных проблем: сужение сосудов головного мозга, нарушение кровообращения, поражение мягких тканей. Ангиография показана при частых потерях сознания, постоянных болях в области затылка, тошноте. К числу противопоказаний относится беременность, лактация, наличие аллергической реакции на контрастное вещество
• флуоресцентная ангиография глаза – метод, активно применяемый офтальмологами во всем мире. В ходе обследования выявляются многочисленные проблемы: воспаление сетчатки, аневризма, гипертензивная ретинопатия. Процедура осуществляется с целью обоснования диагноза, выявления степени сложности заболевания, подтверждения эффективности используемого лечения. Исследование не проводится при наличии противопоказаний: болезнь почек, эпилепсия, недавно перенесенный инсульт
• ангиография легких – эффективная методика, приносящая весомые результаты. С ее помощью выявляются новообразования миниатюрных размеров, определяется интенсивность внутрилегочного кровотечения, определяется местонахождение тромба
• ангиография сосудов шеи – исследования проводятся с целью уточнения предварительного диагноза и локализации нарушений. Врачи назначают процедуру при наличии повреждений шеи, постоянной головной боли, частой потере сознания. После проведения рентгенологического исследования специалисты определяют многие проблемы: стеноз сосудов, воспалительные процессы в артериях, сосудистые новообразования
• коронарография – действенная методика, с помощью которой легко определяется ишемическая болезнь сердца. В медицинских учреждениях исследования назначаются при наличии конкретных показаний. К примеру, стенокардия, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка. Процедура категорически противопоказана пациентам, у которых имеется сахарный диабет, анемия, болезни почек
• ангиография печени – рентгенологическое исследование, направленное на выявление сужения сосудов, цирроза, новообразований, гельминтов. С помощью передовой методики ставится точный диагноз, потому что применяется технологичное оборудование. Процедура не проводится при наличии противопоказаний. К ним относится аллергия, психические заболевания, печеночная недостаточность

Особенности оснащения ангиографических кабинетов

В медицинских учреждениях, соответствующих высоким стандартам, используются функциональные аппараты. С их помощью можно тщательно исследовать сосудистые системы разных органов. После проведения процедуры пациенту назначается лечение, основанное на верном диагнозе.

Кабинеты ангиографии укомплектовываются инновационным оборудованием. Большим спросом пользуется моноплановая система MultiDiagnost FD. Это оборудование нового поколения, предназначенное для проведения сложных интервенционных процедур. Оно соответствует мировым нормам и широко используется в частных клиниках.

Моноплановая система MultiDiagnost FD оснащается плоским детектором, на котором показывается четкое изображение. Устройство легко настраивается, в зависимости от сферы исследования, размеров человека и вида инвазивного вмешательства. Известный производитель уделил должное внимание безопасности применения аппарата. Поэтому в ходе осуществления рентгенологического исследования устраняется избыточное излучение.

Ангиографическая система от нидерландской компании Philips – универсальное оборудование, с помощью которого выполняется полный спектр сосудистых процедур. Функциональный комплекс расширяет возможности врачей. Поэтому сотрудники медицинских учреждений ставят правильные диагнозы и спасают жизни людей.

Мировой производитель регулярно обновляет линейку устройств. Кабинеты ангиографии часто оснащаются гибридными системами, в которых интегрировано необходимое оборудование. С их помощью проводятся эффективные исследования кровеносных сосудов.

Гибридные системы Allura Xper отличаются эргономичностью и легкостью позиционирования. Они стабильно функционируют на протяжении длительного периода.

К числу основных плюсов оборудования от компании Philips относится:

• надежность – применяются добротные комплектующие, материалы
• многофункциональность – гибридная система предназначена для проведения качественных исследований (сосуды, головной мозг, сердце)
• практичность – в одном комплексе объединены важные устройства, с помощью которых проводится неинвазивное вмешательство
• высокое качество изображения – внедрена уникальная технология, выполняющая огромное количество операций за секунду
• удобство – комплекс оснащен ангиографическим столом, выдерживающим большие нагрузки
• оперативное выполнение задач – гибридная система укомплектована трехосевым штативом, благодаря которому сканирование органов проводится максимально быстро. Поэтому негативное воздействие рентгеновского излучения на пациентов минимизируется

Оснащение ангиографического кабинета – важная задача, которая должна осуществляться на лучшем уровне. Использование современного оборудования является весомым преимуществом, благодаря которому квалифицированные врачи ставят точные диагнозы!

Почему коронарографию выполняют только в условиях стационара?

Основная причина, делавшая обязательным нахождение пациента в стационаре при выполнении данного исследования, это необходимость пункции (прокола) периферической артерии (бедренной) и связанные с этим осложнения. Бедренная артерия — крупный сосуд расположенный на глубине 2-4 см от кожной поверхности в области паха. Чтобы не допустить кровотечения, которое может быть опасным, больному после исследования прописывают ограниченный двигательный режим под наблюдением медицинского персонала. Но в последнее время появился другой доступ — через небольшую лучевую артерию, которую мы прощупываем на запястье. Доступ, называемый радиальным, который не приводит к серьезным кровотечениям. Пациент может вставать сразу после исследования, постельный режим не нужен. Наблюдение ограничивается несколькими часами. В клинике ЦЭЛТ в качестве основного используется лучевой (радиальный) артериальный доступ. Опыт применения данной методики свидетельствует о более низкой частоте местных осложнений, которая составляет 0-0,7%. Возможность ранней реабилитации пациента после проведения КАГ лучевым доступом и практически полное отсутствие побочных эффектов делают возможным выполнение КАГ в амбулаторных условиях.

Возможные осложнения после проведения процедуры

Самые серьёзные риски данной операции связаны с несоблюдением правил полной стерильности: из-за этого могут возникать местные гнойные воспаления, септикопиемия и сепсис.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Наиболее частое осложнение после ангиоскопии – повреждение стенок сосуда эндоскопом. В некоторых случаях может потребоваться проведение протезирования или замены части стенки. Если процедура длилась слишком долго, возможно нагнетание большого количества жидкости в месте её проведения, результатом чего может стать тромбоз мелких сосудов и даже отёк мягких тканей.

Для чего назначается процедура

На сегодняшний день основной сферой применения процедуры является хирургия. Нередко ангиоскопия осуществляется непосредственно после операции, с целью оценки эффективности оперативного вмешательства:

• для определения того, полностью ли удалена интима в процессе выполнения интимтромбэктомии;
• для установления состояния наложенного сосудистого анастомоза (соединительного элемента);
• для изучения наличия сгустков крови;
• для взятия материала при ангиобиопсии;
• для изучения состояния клапанного аппарата вен;
• для определения состояния интимы в дистальном отделе сосуда, выключенного из процесса кровообращения.

Кроме того, проведение ангиоскопии позволяет выявить наличие таких отклонений, патологий и заболеваний:

• атеросклероза;
• тромбоза и тромбоэмболии;
• аневризмов;
• воспалительных или опухолевых процессов.

Данная процедура доступна не в каждом медицинском учреждении, так как аппаратура для её проведения имеет высокую стоимость. В основном она есть в наличии в крупных лечебно-диагностических центрах, сосудистых отделениях больниц, специализирующихся именно на проведении сосудистых операций.

Как происходит ангиоскопия

По сути, процедура является хирургическим вмешательством. Осмотр сосуда происходит при условии остановленного кровотока в нём. В осматриваемый сосуд вводится прозрачная стерильная жидкость, которая замещает в нём кровь.

Для выполнения такой операции необходимо присутствие нескольких специалистов:

• хирурга, который “обнажает” сосуд, перекрывает в нём кровоток, вводит через ангиотомическое отверстие ангиоскоп, и следит за тем, чтобы он не повреждал стенки сосуда;
• эндоскописта, который непосредственно осуществляет осмотр, давая указания хирургу о том, как направлять эндоскоп;
• помощника, который отвечает за подачу жидкости по системе в просвет сосуда.

В случае, если операция проводится под общим наркозом, в ней принимает участие и анестезиолог.

Безусловно, от того, насколько слажена и отточена командная работа этих троих человек, зависит и успешность исследования, и то, насколько безвредно оно пройдёт для пациента. Обязательным требованием является строгое соблюдение стерильности всеми участниками операции.

Проведя местное обезболивание, или введя пациента в состояние медикаментозного сна, хирург вскрывает сосуд. Прекращение кровотока происходит посредством наложения специальных эластичных зажимов или перевязки. Через трубку эндоскопа в сосуд подаётся стерильный физиологический раствор, чтобы улучшить видимость и исключить попадание крови в полость исследуемого сосуда.

При условии полностью угнетённого кровотока в сосуде, допускается использование эндоскопа в качестве инструментального канала, через который можно ввести в полость ножницы, щипцы и другие инструменты, можно осуществить биопсию интимы, удалить оставшуюся после интимтромбэктомии часть интимы, удалить бляшку или тромботические массы. Осуществляя в таких условиях флебоскопию, доктор может рассечь клапаны или фиброзные перегородки, часто являющиеся причиной флеботромбоза.

Проведя исследование и другие необходимые действия, в сосуде восстанавливают ток крови: для этого сначала используют сосудистый шов или протезный материал, после чего удаляют зажимы.

Предварительная подготовка

К ангиографии требуется специальная подготовка:

• За 2 недели до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки.
• За неделю до процедуры нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
• За пять дней до процедуры пациент должен пройти дополнительные обследования: флюорографию, УЗИ сердца
  , ЭКГ, коагулограмму (анализ крови на свертываемость), биохимию крови, анализ крови на резус-фактор, анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
• За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, это противопоказание – процедуру необходимо отменить.
• За 1 день до обследования, вечером, нужно удалить волосы с той области, где предположительно будет произведён прокол.
• На ночь (непосредственно перед процедурой) нужно принять успокоительное средство. Какое именно – порекомендует доктор.
• Утром в день процедуры пациенту делают очистительную клизму для кишечника.
• В день процедуры нужно отказаться от еды и питья, чтобы избежать тошноты и рвоты после введения в организм контраста.
• Перед началом процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Расшифровка результатов

Существует определённая методика расшифровки результатов ангиографии. Для каждой патологии сосудов выделяются маркеры. Например, если на снимках сосуды имеют прерывистые очертания, можно говорить о наличии таких патологий, как тромбоз или атеросклероз. Обнаружение на снимках выпячиваний стенок сосудов указывает на то, что имеют место либо врожденные изменения, либо аневризма, либо тот же тромбоз. О врождённых патологиях можно говорить и в тех случаях, если контрастное вещество не попадает в капилляры, а проходит сразу в вену.

Если при введении контраста отмечается отсутствие его распространения, это свидетельствует о наличии тромбофлебита, тромбоза или тромбоэмболии.