Нарушения калий-магниевого гомеостаза в клинической практике: коррекция сбалансированным раствором калия и магния аспарагината

1.Что такое анализ крови на натрий и зачем он проводится?

Анализ крови на натрий показывает содержание этого электролита и минерала. Натрий помогает задерживать воду в организме и поддерживает баланс электролитов в организме. Натрий также важен для нервов и мышц.

Около 85% натрия находятся в лимфе. Содержание натрия в крови контролируется альдостероном, который производится в надпочечниках. Уровень альдостерона подсказывает почкам, когда стоит сохранить натрий, а когда выпустить вместе с мочой. Небольшое количество натрия также удаляется вместе с потом.

Большинство продуктов содержат натрий сами по себе. Натрий – основная составляющая соли и пищевой соды. Многие медицинские препараты и гигиенические продукты содержат натрий: слабительные, аспирин, ополаскиватель для рта и зубная паста.

Низкое содержание натрия в крови – это редкость. Чаще всего это вызвано сердечной недостаточностью, недоеданием или диареей.

Другие электролиты (калий, кальций, хлориды, магний и фосфаты) могут измеряться одновременно с натрием.

Анализ крови на натрий делается для того, чтобы:

Узнать баланс электролитов в организме;
Проверить симптомы пониженного или повышенного содержание натрия в крови;
Следить за ходом болезней почек или надпочечников.

Нормальные показатели

Показатель концентрации натрия зависит от водного баланса в организме. Если вода выводится из организма быстро и не перегружает его, то вещество накапливается. Специалисты говорят о следующей норме натрия в крови:

у человека старше 17-18 лет — 135-150 ммоль/л;
у детей — около 130 — 145 ммоль/л;
натрий, который содержится в красных кровяных тельцах, составляет около 13,5 — 22,0 ммоль/л.

Основная нагрузка накладывается на почки — они пропускают 2500 ммоль натрия в сутки. Существует также суточная норма выведения элемента, которое происходит вместе с мочой. Здесь все зависит от возраста.

0-0,5 месяцев — 0,05-0,14 г в сутки;
7 месяцев — 2 года — 0,28-0,74 г в сутки;
2 года — 7 лет — 0,62-1,43 г в сутки;
8-14 лет — 1,17-2,51 г в сутки;
Взрослые — 3,00-6,00 г в сутки.

3.Каковы риски анализа и что может помешать анализу?

Возможные риски анализа крови на натрий могут быть связаны только с самим забором крови. В частности, появление синяков на месте пункции и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может помешать анализу крови на натрий?

Причины, которые могут негативно повлиять на результаты анализа крови на натрий:

Приём кортикостероидов, антибиотиков, эстрогенов, трициклические антидепрессанты, гепарин, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, литий, различные препараты от повышенного артериального давления, противозачаточные;
Высокий уровень глюкозы, белка или триглицеридов;
Недавнее внутривенное введение натрия во время операции или госпитализации.

Интерференция:

АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, карбенициллин, карбеноксалон, клонидин, кортикостероиды, диазоксид, эноксолон, эстрогены, аналоги гуанетидина, лактулоза, микорайс, метоксифлюран, метилдопа, пероральные контрацептивы, оксифенбутазон, фенилбутазон, резерпин, бикарбонат натрия.
Аминоглутетимид, аминогликозиды, аммония хлорид, амфотерицин B, ингибиторы АПФ, каптоприл, карбамазепин, карбоплатина, хлорпропамид, холестирамин, цисплатина, клофибрат, циклофосфамид, десмопрессин, диуретики, флуоксетин, гипертонический раствор глюкозы, галоперидол, гепарин, индометацин, кетоконазол, литий, лоркаинид, миконазол, нестероидные противовоспалительные препараты, окситоцин, фенотиазины, тиэниловая кислота, толбутамид, трициклические антидепрессанты, вазопрессин, винбластин, винкристин.

Натрий в суточной моче

Определение концентрации натрия в суточной моче, применяемое в оценке водного и электролитного баланса организма.

Синонимы русские

Ионы натрия в суточной моче.

Синонимыанглийские

Urine Sodium (Na), Quantitative (24-Hour), Urine Na, Urine natrium level, Urinary Na.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не употреблять алкоголь в течение суток до сдачи мочи, мочегонные препараты – в течение 2 суток (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Натрий – элемент, необходимый для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, а также участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц.

Кроме того, натрий – главный регулятор водного и кислотно-щелочного баланса. Находясь в тесном контакте с калием, он контролирует количество электролитов во внутриклеточной и внеклеточной жидкости (соотношение натрия и калия при обменных процессах обеспечивает гормон альдостерон).

Для людей источник натрия – столовая соль, большинство получает суточную норму этого элемента. Натрий находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками. У здорового человека концентрация электролитов в крови стабильна, так как их поступление с пищей уравновешивается выведением со стулом и мочой.

Механизмы поддержания концентрации натрия:

производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон),
производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон),
контроль жажды (антидиуретический гормон).

На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют с мочой, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Для чего используется исследование?

Если натрий в крови понижен или повышен – для определения причины возникшего нарушения – недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента.
Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Когда назначается исследование?

Основная роль натрия в обмене веществ – это контроль кислотно-щелочного баланса и количества жидкости, а его концентрация зависит от секреции гормонов гипофиза, активности гормонов коры надпочечников, взаимодействия веществ ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также от процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте. Поэтому данное исследование проводится при: заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия),
заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит),
поражениях органов эндокринной регуляции (болезнь Аддисона, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза).

При симптомах гипонатриемии (слабость, вялость, спутанность сознания) и гипернатриемии (жажда, снижение объёма выделяемой мочи, судороги, возбуждение).

Чтоозначаютрезультаты?

Референсные значения: 40 — 220 ммоль/сут.

Причины пониженного уровня натрия:

альдостеронизм (альдостерон – гормон, удерживающий натрий в организме за счет уменьшения его выделения почками),
застойная сердечная недостаточность,
массивная потеря жидкости (вследствие тяжёлой диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения),
почечная недостаточность (нарушение механизмов обратного всасывания),
гипотиреоз.

Причины повышенного уровня натрия:

нефрит с потерей солей,
почечный ацидоз,
повышенная выработка антидиуретического гормона (задержка жидкости в организме),
первичная или вторичная недостаточность надпочечников (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках),
диабетический ацидоз,
синдром Барттера,
тубулоинтерстициальные заболевания,
синдром Кушинга (повышенная выработка кортикостероидов, увеличивающих количество натрия),
первичный гиперальдостеронизм.

Что может влиять на результат?

Снижают содержание натрия:

кортикостероиды,
нестероидные противовоспалительные средства,
пропранолол,
слабительные,
антипсихотики (аминазин, галоперидол),
винкристин,
винбластин,
циклофосфамид,
карбамазепин,
бессолевая диета.

Повышению концентрации натрия способствуют:

диуретики,
маннитол,
антибиотики (тетрациклин),
допамин,
кофеин,
кальцитонин,
каптоприл,
цисплатин,
прогестерон,
большое количество соли в рационе.

Важные замечания

Большая потеря жидкости может повысить концентрацию электролитов в моче, значительно изменяя при этом баланс калия и натрия.

Также рекомендуется

Натрий в сыворотке
Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Мочевина в сыворотке
Мочевина в моче
Креатинин в суточной моче
Креатинин в сыворотке
Калий, натрий, хлор в суточной моче
Калий в сыворотке
Хлор в сыворотке
Альдостерон
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Кортизол
Ренин
Свободный кортизол в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, онколог, невролог.

Признаки дефицита и избытка натрия в организме

Недостаток натрия в организме в наше время – явление достаточно редкое. Гораздо чаще и здоровому населению, и больным рекомендуется следить за употребляемым количеством соли с пищевыми продуктами и стараться ограничивать его.

Причины недостатка натрия:

Возможные причины избыточного содержания:

малое поступление микроэлемента с продуктами питания (вегетарианство, бессолевая диета, голодание);
заболевания гипофизарно-гипоталамической системы, надпочечников;
повышенное выведение натрия из организма (в результате различных болезней почек, усиленного потоотделения, поноса, продолжительной рвоты, обширных ожогах);
продолжительный прием мочегонных лекарственных средств, глюкокортикостероидов, препаратов лития;
чрезмерное употребление продуктов или средств, содержащих калий и кальций;
резкая дегидратация (обезвоживание);
различные нарушения метаболизма натрия в организме.

чрезмерное употребление натрия с поступающей пищей (наиболее частая причина!);
нарушения на различных этапах обмена натрия в организме;
недостаточный уровень жидкости в организме (малое поступление воды извне).

Признаки дефицита натрия в организме:

Признаки избытка натрия:

признаки поражения центральной нервной системы из-за нарушения проводимости нервных импульсов (возможны апатия, нарушения психики);
судороги скелетной мускулатуры (преимущественно конечностей);
общая слабость, быстрая утомляемость организма;
расстройства ЖКТ: понос, рвота, резкое снижение аппетита, кишечная колика;
различные проявления нарушения кровообращения (учащение сердцебиения, снижение артериального давления);
признаки поражения почек (отсутствие или резкое уменьшение объема выделяемой мочи, нарастание концентрации азота в моче);
сухость кожных покровов, появление на коже высыпаний, сильное выпадение волос.

нарушения сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия (повышение АД) и гипертоническая болезнь (основное проявление избыточного содержания натрия в организме);
отечный синдром, чаще проявляющийся на лице и ногах ( в результате задержки жидкости в организме);
повышенное выделение организмом калия;
быстрая утомляемость, повышенная возбудимость, различные неврозы;
нарушение работы надпочечников (в т.ч. выработки ими гормонов);
признаки поражения органов выделения, нефролитиаз (образование в почках камней);
сильная жажда;
гипертермия (повышение температуры тела);
oстеопороз;
возможны судороги и спазм мускулатуры.

Видео: «Чем полезна соль для человека»

Роль натрия в организме человека

Входит в состав таких жидкостных сред, как межклеточное вещество, кровь (ее плазма), лимфа, пищеварительный сок.
Регулирует водно-солевой баланс, предотвращая тем самым обезвоживание клеток.
Доставляет и переносит через клеточные мембраны различные биологически активные вещества (аминокислоты, глюкозу и др.).
Натрий обеспечивает поддержание необходимого осмотического давления в жидкостях по всему организму.
За счет прямого взаимодействия с молекулами калия и разницы в содержании натрия внутри и снаружи клетки, образует потенциал действия (электрический сигнал) и координирует передачу нервных импульсов в клетках нервной системы.
Обеспечивает транспорт углекислого газа в системе органов дыхания.
Принимает участие в метаболизме белков, регулируя уровень гидратации организма.
Активизирует ферменты эндокринной (в основном, поджелудочной и слюнных желез) и пищеварительной систем.
Координирует уровень кислотно-щелочного равновесия в организме (резервы сыворотки крови).
Участвует в синтезе соляной кислоты, необходимой для переваривания пищи.
Управляет в системе выделения уровнем экскреции отработанных продуктов обмена (которые выводятся непосредственно через почки).
Поддерживает работу органов сердечно-сосудистой системы (контролирует объем циркулирующей крови, расширяет сосуды и нормализирует уровень артериального давления, благоприятно влияет на функцию сердечной мышцы).
Способствует сохранению в крови многих других минеральных соединений.