Интервью с врачом-эндоскопистом Колесниковой Е.В.

Тонкости профессии

Эндоскопист — это

врач эндоскопического профиля, который осматривает пациентов и оценивает их состояние с помощью оптической аппаратуры. С использованием эндоскопа специалист может не только проводить диагностику, но и терапию, оперировать определенные типы органов (полые и трубчатые).

Врач имеет широкий спектр обязанностей, среди которых можно выделить оценку состояния слизистых, обнаружение язв, кровотечений, взятие биопсии, контроль терапии и коррекцию патологии.

Виды врачей

В зависимости от узкой специализации, врач-эндоскопист может быть:

• бронхоскопистом, который занимается исследованием и лечением бронхиального дерева;
• эзофагогастродуоденоскопистом – специалистом, к сфере деятельности которого относятся пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка;
• интестиноскопистом – специалистом, который занимается осмотром и хирургическим лечением тонкого кишечника;
• колоноскопистом, который занимается проблемами толстого кишечника;
• эндоскопистом-гинекологом, который осматривает и лечит органы женской половой системы;
• эндоскопистом-урологом – специалистом, который занимается лечением патологий мочевыделительной системы;
• эндроскопистом-андрологом, к сфере деятельности которого относятся заболевания простаты и мужской репродуктивной системы;
• ангиоскопистом, который занимается диагностикой и лечением патологий сосудов;
• вентрикулоскопистом, который занимается осмотром желудочков мозга;
• артроскопистом, к сфере деятельности которого относятся патологии суставов;
• отоскопистом – врачом, который диагностирует патологии наружного слухового аппарата.

Диагностикой и хирургическим лечением патологий брюшной и грудной полости занимаются хирурги-эндоскописты.

Обязанности

К основным обязанностям эндоскописта можно отнести следующие виды деятельности:

• осмотр пациентов с помощью специальной аппаратуры и выявление заболеваний,
• проведение лечебных процедур как самостоятельно, так и с другими врачами,
• забор биопсии и отправка на гистологию,
• контроль исправности эндоскопической техники,
• участие в консилиумах и проведении экспертиз временной нетрудоспособности,
• выезд с врачебными бригадами в отдаленные районы.

Из-за чего попадают к эндоскописту?

Попасть к врачу-эндоскописту непросто. Направление на посещение этого специалиста выдает лечащий врач. Именно ему необходимо получить дополнительную информацию о течении вашего заболевания. Чаще всего к эндоскописту отправляют следующие специалисты:

• Терапевты и педиатры – многопрофильные врачи.
• Фтизиатор – врач, занимающийся туберкулезом.
• Гастроэнтеролог – специалист по ЖКТ.
• Пульмонолог – врач органов дыхания.
• Гематолог – специалист по заболеваниям крови.
• Гепатолог – врач, занимающийся болезнями печени, поджелудочной и желчного пузыря.

Чтобы направить пациента к врачу-эндоскописту, у специалиста должны быть веские основания. Чаще всего это происходит из-за длительного непроходящего кашля, появления выраженной одышки и свистящего дыхания, кровохарканья.

Также поводом для посещения эндоскописта может стать изменения в грудной клетке выявленные при прохождении других диагностических исследований. Пациентам, которые страдают от язв ЖКТ, НЯК, гастроэнтерита, онкологии, дуоденита, дивертикулита и варикоза пищевода, эндоскопия проводится регулярно.

Рекомендуем: Врач-гастроэнтеролог

Какие заболевания лечит эндоскопист

Врач-эндоскопист занимается лечением:

• доброкачественных и не пустивших метастазы злокачественных новообразований внутренних органов (полипов, кист и т.д.);
• опухолей бронхов;
• стеноза бронхов;
• абсцесса бронхов;
• язвенного колита;
• болезни Крона;
• рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки;
• стеноза большого дуоденального сосочка;
• дуоденита;
• варикозного расширения вен пищевода;
• дивертикулеза;
• внутренних и наружных свищей.

Эндоскопист занимается удалением инородных тел и небольших конкрементов, а также устраняет стеноз и кардиоспазм.

Особенности приёма у эндоскописта

Прием у эндоскописта подразумевает, прежде всего, сбор жалоб, изучение анамнеза, осмотр. После проведения первичной консультации специалист решает, нужны ли дополнительные обследования для получения полной картины состояния пациента.

Далее на основании всех данных назначается эндоскопическое обследование либо сразу лечение. В ходе процедуры специалист анализирует изображение внутренних поверхностей, оценивает структуру тканей, имеющиеся патологии благодаря встроенной камере. В конце делает квалифицированное заключение. Иногда диагностика и лечение совмещаются, если врач понимает, что в текущий момент есть все необходимые для этого условия.

Что лежит в компетенции

Врач-эндоскопист проводит следующие медицинские мероприятия:

• диагностика состояния внутренних органов, размеры язв, эрозий, новообразований, их локализация. Также эндоскопист может установить место кровотечения, что позволяет исключить операбельное вмешательство в диагностических целях;
• лечение – посредством эндоскопа врач может ввести медикаментозное средство в поражённую область, необходимые инструменты для проведения операции, удалить мелкие новообразования (чаще всего это полипы);
• контроль эффективности лечения;
• биопсия – посредством эндоскопа проводится забор поражённых тканей внутренних органов для гистологического исследования.

Полученные данные во время диагностических исследований эндоскопист передаёт основному лечащему врачу.

— Кто Ваш пациент?

В настоящее время, мои пациенты представляют два разных типа обращений: Первый — тревожащийся о своем здоровье молодой и активный человек. Чаще всего его тревога связана с желанием удостовериться, что с ним все в порядке. Волнения, стрессы и переживания всегда отражаются на состоянии ЖКТ. Зачастую малейшие нарушения функционального состояния доставляют довольно неприятные ощущения, вызывают яркие впечатления, рождают тревогу и испуг до тех пор, пока не поможешь пациенту разобраться в истинной картине происходящего. Молодое поколение, чей ритм жизни довольно активный, а режим питания часто нарушен, при столкновении со специфическими сигналами ЖКТ проявляют огромное беспокойство и хотят исключить самое страшное. Такие сигналы они описывают как ком в горле, изжога, боль в области желудка или где-то сбоку. Как правило, самого страшного обнаружить не удается. В основном – это функциональные, а не органические нарушения. А, значит, своевременность исследования и восстановления состояния организма дает огромные шансы не допустить того самого страшного. В таких ситуациях, необходимо при помощи исследования и помощи смежных специалистов привести в первую очередь в порядок свое эмоциональное состояние, вызванное стрессами и снять накопленное напряжение. Вторая группа пациентов – это, конечно, источник случаев хронических заболеваний. Работа с ними требует четко выверенного процесса взаимодействия лечащего врача и врача исследователя. При таком взаимодействии проводятся контрольные исследования для установки динамики состояния на фоне приема препаратов, а лечащий врач получает выверенную информацию для коррекции дозировок, замены препарата или его отмены. Мое тесное взаимодействие с лечащим врачом приводит к тому, что пациент через какое-то время пропадает…., потому что ему становится лучше.

Современные эндоскопические методы

Эффективность инновационных эндоскопических методов основана, в первую очередь, на применении современной аппаратуры, обеспечивающей четкую визуализацию исследуемого объекта, анализ данных и запись изображения. Кроме того, аппараты для проведения эндоскопии снабжены дополнительными инструментами для выполнения лечебных манипуляций.

• Магнификационная эндоскопия. Этот метод называют еще увеличительной или Zoom-эндоскопией. Он имеет большое значение в диагностике патологии желудочно-кишечного тракта. Благодаря цифровым технологиям на экране монитора удается получить изображение объекта под увеличением в 100 раз и более.
• Хромоэндоскопия. Дополнительное использование хромоэндоскопического метода (окрашивание тканей во время рутинной эндоскопии) позволяет распознать раннюю стадию рака и предраковые состояния.
• Узкоспектральная эндоскопия. В основе новой методики лежит оптическое преобразование изображения, увеличивающее его контрастность и позволяющее визуализировать изменения сосудистого рисунка тканей, характерные для воспаления и опухолевого процесса.
• Аутофлюоресцентная эндоскопия. Новейшая методика, основанная на феномене аутофлюоресценции слизистых оболочек. В организме человека содержится большое число молекул, способных флуоресцировать под воздействием узкого светового спектра.
• Эндосонография. Вид исследования, сочетающий преимущества гибковолоконной эндоскопии и ультразвукового сканирования стенки исследуемого органа. Метод позволяет диагностировать подслизистые новообразования, оценить глубину поражения и стадию опухолевого процесса.
• Капсульная эндоскопия. При этом варианте исследования сканирование проводится с помощью эндоскопической видеокапсулы, передающей данные об исследуемой поверхности. С помощью капсульной эндоскопии появилась возможность получения изображений участков слизистой, ранее недоступных для эндоскопического исследования.
• Эндоскопическая оптическая когерентная томография. Метод позволяет визуализировать структуру тканей глубиной до 2 мм.

ПРИЧИНЫ ОБРАЩЕНИЯ К ЭНДОСКОПИСТУ: БОЛЕЗНИ И ПОРАЖЕННЫЕ ОРГАНЫ

Направление к эндоскописту всегда выдает тот врач, к которому обращается больной с конкретными жалобами и симптоматикой. Среди заболеваний, которые помогает установить и вылечить эндоскопист, выделяют:

• язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гастроеюнальную язву;
• варикоз и дивертикулы пищевода, синдром Меллори-Вейса;
• злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода (включая рак);
• дуоденит, папиллит, доброкачественные опухоли большого дуоденального сосочка;
• язвенную болезнь либо рубцовую деформацию луковицы ДПК;
• онкологические заболевания толстого кишечника;
• полипэктомию толстого кишечника.

Таким образом, в сферу исследования эндоскопистов входят бронхи, двенадцатиперстная кишка, толстый и тонкий кишечник, пищевод, трахея и желудок. При этом лечащего врача при язве желудка, например, должны насторожить и заставить обратиться к эндоскописту следующие жалобы и симптомы пациента:

• резкие режущие боли в верхней части живота на первой стадии болезни, с преобладающей бледностью кожи, холодным потом, замедлением пульса и напряженностью;
• на второй стадии напряженность и болевые ощущения должны ослабевать, однако их замещают возникающие симптомы перитонита, такие как растущая температура, учащение пульса, задержка стула, сухость кожи и языка;
• при третьей стадии язвы желудка очень резко ухудшается общее состояние больного, усиливается выраженность перитонита, что требует срочной и неотложной госпитализации пациента.

Врач-эндоскопист для уточнения диагноза может производить такие диагностические манипуляции, как:

• бронхоскопия, гастроскопия, отоскопия;
• ректороманоскопия, ангиоскопия, эзофагогастродуоденоскопия;
• эндоскопический осмотр суставов и желудочков мозга, а также полости матки;
• цитоскопия, кальпоскопия, исследования уретры;
• эндоскопия полостей камер сердца человека;
• диагностическая лапароскопия;
• эндоскопия и лечение желчных протоков.

Важно отметить, что врач-эндоскопист, по отзывам пациентов, в процессе своей работы не доставляет никаких неприятных или болевых ощущений человеку. Случаи болезненности эндоскопии могут наблюдаться лишь в очень редких случаях при атипичном строении слизистых или их расположении, поскольку нервных окончаний у данной ткани организма нет.

Какими органами занимается эндоскопист

Существует множество способов исследования внутренних органов. Эндоскопист изучает структуру внутренней оболочки, которая покрывает орган изнутри. Врач с помощью инструментария оценивает следующее:

• Околоносовые пазухи.
• Гипофиз.
• Среднее ухо.
• Глотка.
• Голосовые связки.
• Гортань.
• Трахея.
• Бронхи.
• Пищевод.
• Желудок.
• Двенадцатиперстная кишка.
• Проксимальные отделы тощей кишки.
• Толстая кишка.
• Прямая кишка.
• Сосочек двенадцатиперстной кишки.
• Внешние желчные протоки.
• Протока поджелудочной железы.
• Мочевой пузырь.
• Уретра.
• Мочеточники.
• Шейка матки.
• Полость матки.
• Маточные трубы.
• Суставная полость.
• Брюшная полость.
• Грудная полость.

Сложность манипуляции состоит в том, что для врача во время проведения процедуры слишком мало места для движений. Полость органа может быть относительно большой, но проводить амплитудные манипуляции не представляется возможным. Некоторые методики достаточно просты в применении и предоставляют немедленный результат.

Наиболее комфортно для пациента – когда процедура выполняется под наркозом. После исследования человек находится под наблюдением несколько часов.

Какие органы лечит эндоскопист

К сфере деятельности эндоскописта относятся:

• носоглотка;
• наружный слуховой проход и барабанная перепонка;
• гортань;
• бронхи;
• грудная полость;
• камеры сердца;
• пищевод;
• желудок;
• кишечник;
• брюшная полость;
• желчные протоки;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• сосуды;
• суставы;
• желудочки мозга;
• женская и мужская репродуктивные системы.

Советы врача эндоскописта

Врачи советуют соблюдать общие профилактические рекомендации, чтобы минимизировать риск развития заболеваний, которые в будущем могли бы стать причиной обращения к эндоскописту:

1. Следить за качеством и графиком питания, съедаемой порцией. Увеличить потребление овощей, они богаты клетчаткой.
2. Добавить умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
3. Минимизировать стрессы.
4. Соблюдать режим сна и отдыха.
5. Ежегодно проходить профилактические обследования всего организма, следить за показателями крови.

Важно своевременно обращаться к врачу. Не стоит ждать пока проблема исчезнет самостоятельно. Ранее обращение за медицинской помощью – залог успешного лечения.