Анализ крови на паразитов

Показания

Паразиты – обширная группа существ, которые живут за счет организма хозяина. Симптомы их присутствия часто маскируются под различные системные заболевания, отравления и воспалительные процессы, поэтому установить диагноз не так-то просто.
Внеплановый анализ крови на паразитов назначают при наличии 2–3 и более характерных симптомов, среди которых:

• постоянная беспричинная усталость;
• анемия – внешне проявляется как бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• субфебрильная температура 37–37,5 градусов;
• потеря веса;
• нарушения аппетита;
• проблемы с работой желудочно-кишечного тракта – метеоризм, тошнота, диарея, запоры, урчание в животе;
• неприятный запах изо рта;
• неврозы, резкие скачки настроения;
• зуд заднего прохода, особенно в ночное время;
• периодическая сыпь на теле;
• у женщин возможны обильные выделения из влагалища, сбой менструального цикла.

Биоматериал берут на исследование примерно через 10 дней после предполагаемого заражения. Для проверки результатов тестирование повторяют 2–3 раза с перерывом в 10–14 дней.

Плановый анализ на паразитов делают при оформлении справок в бассейн, поступлении на учебу/работу, в составе предоперационной подготовки. Это обязательная процедура для медицинских работников, представителей сферы образования, пищевой промышленности, а также всех тех, кто на постоянной основе общается с животными.

На заметку! Статистика показывает, что примерно каждый 3 человек в мире страдает каким-либо паразитарным заболеванием. Наиболее распространенные среди них – гельминтозы.

Что делать, если результат отрицательный?

Отрицательный результат овоскопии, ларвоскопии устанавливается на основании отсутствия яиц и личинок гельминтов в исследуемом материале. С уверенностью можно сказать об отсутствии гельминтоза только лишь при многократном выполнении ово- или ларвоскопии.

По данным литературы информативность однократной овоскопии близка к 50%, при проведении трехкратного микроскопического исследования кала и др. субстратов информативность повышается до 90%.

Отрицательный результат при выполнении анализа крови на глисты означает, что у пациента титр специфических антител к антигенам гельминтов ниже диагностического. Такие результаты свидетельствуют об отсутствии инвазии и контакта с антигенами возбудителей гельминтоза.

При некоторых гельминтозах (например, описторхозе, клонорхозе) отрицательный результат не исключает инвазии и часто наблюдается при длительно текущем заболевании (описторхозом можно болеть 10 и более лет).

Вместе с тем, у пациента могут быть так называемые ложноотрицательные результаты. Поэтому при наличии у лечащего врача сомнений им могут быть назначены повторные исследования (в другой лаборатории).

Информативность серологических реакций зависит от вида анализа, например, для ИФА (наиболее часто выполняемый вид серологических реакций) – чувствительность около 93-95%, для иммуноблоттинга – 97-100%.

При выполнении серологических реакций необходимо понимать, что течение любого гельминтоза сопровождается нарастанием титра специфических антител только к 3-4 неделе заболевания. Поэтому при явной клинике острой фазы и отрицательном результате врач порекомендует повторное исследование через 2-3-4 недели. Если титр антител нарастает, это подтверждает диагноз.

Виды анализов на паразитарные инфекции

Общий анализ крови, при наличии паразитов, показывает лишь косвенную реакцию в виде повышенного уровня эозинофилов и СОЭ. Однако если инвазия имеет хронический характер, изменения этих показателей будут незначительны. Для получения более достоверных данных используют:

• иммунологические исследования – иммуноферментный анализ (ИФА), реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА), гемосканирование;
• полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Наиболее универсальный, информативный и точный – иммуноферментный анализ. Это количественно-качественный тест для определения специфических антител (IgM, IgG, IgA), который позволяет вычислить видовую принадлежность антигена и определить наличие в организме как кишечных, так и внекишечных паразитов – лямблий, опистрихий, лейшмании, аскарид и т.п.

Гемосканирование используют в качестве экспресс-метода диагностики. Он занимает всего 10–15 минут и может проходить прямо в присутствии пациента. Для этого каплю крови помещают под микроскоп и результат выводят на экран. Однако далеко не все паразиты имеют стадию личинки с миграцией в крови, поэтому информативность такого исследования очень ограничена.

ПЦР относится к высокоточным методам диагностики и позволяет определить факт наличия паразита по единичным фрагментам чужеродной ДНК в образце крови. Такой анализ позволяет четко выявить видовую принадлежность, но ничего не говорит о численности.

На заметку! В отдельных случаях, при поражении некишечными паразитами и в тяжелых случаях лямблиоза, дополнительно могут назначить биохимический анализ крови.

Какие анализы нужно сдать на паразитов?

В современной медицинской лаборатории анализ крови на наличие паразитов выполняется по трем методикам:

• ПЦР анализ. Высокоточное серологическое исследование позволяет определить наличие возбудителя в образце крови по единичным фрагментам маркерам чужеродной ДНК – IgG антитела;
• иммуноферментный анализ – качественно – количественное исследование, определяющее специфические антитела IgM, IgG, IgA, и позволяющее определить с высокой точностью количественное содержание антител;

В некоторых случаях, при подозрении на заражение не кишечными паразитами, может дополнительно назначаться биохимическое исследование крови или общий анализ крови. Результат общего анализа крови может показать наличие в организме воспалительного процесса.

Как проводят анализ

К процедуре следует подготовиться, выполнив ряд общих требований:

• за 5–7 дней отменить или ограничить прием лекарственных средств – если это невозможно, сообщить врачу название и дозу препарата;
• за 2 суток отказаться от употребления острых, соленых, жирных и жареных блюд, а также потенциальных аллергенов (меда, арахиса и т.п.);
• последний прием пищи должен проходить за 8 часов до взятия крови;
• анализ сдают утром натощак, за 2 часа до него – не курить.

Кровь берут из вены, в объеме примерно 3–5 мл, используя стерильные инструменты и материалы. Полученные образцы отправляют в лабораторию Поликлиники Отрадное для исследования. Выполнение теста занимает 2–5 дней, после чего пациент получает результаты анализа на электронную почту.

Анализ на паразитов в ОН КЛИНИК

Медицинское исследование проводится со взятием венозной крови, объемом примерно 3-5 мл, с помощью специальных стерильных материалов и лабораторного инструмента. Полученный биоматериал отправляется в лабораторное подразделение, где выполняется анализ. После выполнения теста пациент получит результат на указанную электронную почту или может забрать его самостоятельно.

Оценка результатов

Анализ позволяет обнаружить кишечных и внекишечных паразитов, в том числе при слабом заражении и независимо от цикла размножения взрослых особей.

Результаты лабораторного исследования отражают:

• факт наличия паразитов – отрицательная или положительная реакция;
• степень заражения – по уровню концентрации антител;
• тип реакции организма на паразитарную инвазию – острая, хроническая.

Точность анализа составляет более 90%. Ложноположительные и ложноотрицательные ответы получаются при хронических формах инвазий и в результате индивидуальной реакции организма – при аллергиях, инфекционных заболеваниях, иммунодефицитах и т.п.

На заметку! Дети чаще болеют гельминтозами в острой форме, поэтому результаты их анализов более точные и реже выдают ошибку. Для взрослых людей более характерны хронические паразитозы, поэтому в этой группе пациентов чаще встречаются ложноотрицательные ответы.

Исследуют следующие классы иммуноглобулинов:

• IgM – признак острой формы паразитарной инвазии. Вырабатываются на 4 день после заражения и остаются на срок до 6 недель.
• IgG – говорят о наличии хронического процесса. Появляются в организме на 20–28 день заражения и остаются там в течение нескольких месяцев и даже лет. В периоды обострения присутствуют в крови одновременно с IgM.
• IgA – признак перехода острой формы в хроническую. Вырабатываются через 14–20 дней после заражения и сохраняются на протяжении 1,5–2 месяцев.

Используемые типы анализа

Среди анализов Инвитро, которые применяются для диагностики глистов, выделяют такие основные направления:

• копрологическое исследование кала на яйца;
• соскоб;
• анализ крови.

Анализ кала

Инвитро проводят выявление яиц в каловых массах пациента. Этот метод не является очень надёжным, эффективность выявления составляет 43%. Точность повышается в зависимости от таких факторов:

• интенсивность заражения – чем больше глистов в организме, тем выше шанс их обнаружить;
• время забора материала – паразит должен опуститься в нижние отделы кишечника;
• квалификация лаборанта.

На ранних стадиях заболевания эта методика чаще всего остаётся неэффективной.

Подготовка к сдаче материала происходит на протяжении трёх суток. В этот период пациент не должен принимать любые лекарства, которые сказываются на работе перистальтики кишечника: слабительные препараты или ректальные суппозитории. Также нельзя делать в этот период клизму.

После отбора кал должен быть как можно быстрее направлен в лабораторию для проведения анализа Инвитро. С каждым часом достоверность результатов будет снижаться. Если нет возможности срочно доставить пробу в лабораторию, её нужно поместить в холодильник. Через 12 часов кал уже не пригоден для диагностики.

В биоматериале лаборант ищет глистов, их частички, яйца, цисты. По внешнему виду удаётся установить, к какой группе они относятся. Если однократный анализ выявил глистов, диагностируется гельминтоз. Если признаков заболевания не обнаружено, повторная диагностика назначается ещё раз или два с интервалами в несколько дней. Кроме обнаружения паразитов подводят подсчёт обнаруженных элементов, чтобы выяснить интенсивность инвазии.

Срок годности результата составляет 10 дней. Стоимость такой диагностики в среднем 240-450 руб.

Соскоб (микроскопия мазка)

Принцип метода основан на том, что возбудитель обитает в кишечнике, но для откладывания яиц мигрирует в прямую кишку и, выползая наружу, оставляет достаточное количество яиц в складках рядом с анальным отверстием.

Забор материала проводят утром, так как откладывание яиц самками происходит преимущественно ночью. Соскоб берут до дефекации и туалета половых органов. Ватную палочку смачивают в глицерине и проводят ею в ректальных складках. Содержимое с поверхности переносят на предметное стекло, которое изучают под микроскопом на предмет наличия яиц. Также есть методики соскоба с применением специального шпателя, на один край которого нанесён клей для лучшей фиксации яиц, или липкой ленты.

Отбор материала проводят в лаборатории, но иногда допускают его самостоятельную доставку после забора в домашних условиях. В таком случае пробу герметично закрывают в банке и транспортируют при температуре 4-7°С. Как и при обследовании кала, повторять соскоб на глисты следует несколько раз с интервалом в пару дней. Если яйца обнаружены уже при первом обследовании, то повторно проводить его не нужно. Этот метод позволяет выявить глистов уже в первый раз в 50% случаев.

Соскоб – самый доступный метод диагностирования гельминтозов, так как он не требует использования дорогих реактивов. Его используют в детских коллективах в качестве барьерного метода, когда в группе уже выявлен инфицированный ребёнок. Стоимость диагностики при помощи соскоба составляет 50-400 руб.

Анализ крови

Метод основан на выявлении в крови антител, вырабатывающихся в ответ на присутствие в организме глистов.

Существует несколько разновидностей обследования такого рода:

• Общий анализ крови. Врач сможет сделать диагностику, опираясь на такие показатели, как уровень лейкоцитов, гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. Превышения этих показателей косвенно свидетельствуют о наличии паразитарной инвазии. Для уточнения диагноза потребуются другие типы анализов. Такое обследование могут провести в любой медицинской лаборатории. Стоимость – 150 450 руб. в зависимости от уровня лаборатории.
• Иммуноферментный анализ. Метод, который современная паразитология выделяет, как самый точный и информативный. Показывает наличие трёх типов антител – JgG, JgA и JgМ. Если отрицательные значения получены по всем из них, это означает, что обследуемый здоров. Другие варианты результатов трактуются в каждом отдельном случае. Они могут указывать на то, что инфекция была перенесена ранее или находится в активной стадии. Определяется видовое разнообразие гельминтов, интенсивность заражения, способность глистов к размножению. Стоимость диагностики зависит от того, какие и сколько видов паразитов предполагают обнаружить. Одна позиция стоит от 500 до 1200 руб.
• Полимеразная цепная реакция. Высокочувствительная методика, основанная на сравнении участков ДНК-комплексов с эталонными образцами. Несмотря на высокую эффективность, она не применяется очень широко, так как образцы для каждого типа паразитов приобретаются лабораторией отдельно, что сказывается на цене. Стоимость от 1300 до 3000 руб. за определение одного вида паразитов.

Анализ крови на гельминты: расшифровка

Результат может быть отрицательным (гельминт не выявлен) или положительным (вид гельминта присутствует). В последнем случае в графе напротив указывают точный титр антитела, комплементарного антигену того или иного паразита (например, токсокары, аскариды).

СПРАВКА! Гельминты, находясь в организме человека, являются источником чуждых для него антигенов. Это провоцирует ответ иммунной реакции с выработкой антител (иммуноглобулинов). Их концентрация (титр) – надежный качественно-количественный определитель типа возбудителя. По этому титру специалист сможет определить степень заражения организма.

Значения титра:

• 1:100 – результат отрицательный или паразиты присутствуют в организме в очень незначительном количестве;
• 1:400 – результат сомнительный (характерен для стадии ремиссии);
• 1:600 – результат положительный, яркая прогрессирующая форма гельминтоза.

Еще один оценочный показатель – коэффициент позитивности:

• до 0,9 – отрицательный;
• 0,9-1,1 – сомнительный;
• более 1,1 – положительный.

О степени заболевания говорят разные типы иммуноглобулинов. Повышение lgМ наблюдается уже через 5 суток от момента заражения, в то время как наличие более “медлительного” lgG говорит о сроке не менее 3 недель. Таким образом, ИФА позволяет с высокой точностью установить диагноз даже в том случае, если в организме присутствуют лишь неполовозрелые или только мужские особи.

ВНИМАНИЕ! При длительных хронических гельминтозах (более 10-ти лет) могут развиваться иммунодефицитные состояния, когда уровень специфических антител к паразитам может снижаться и даже опускаться ниже предельных значений. В такой ситуации для диагностики гельминтоза приходится использовать комплекс других методов, так как данные ИФА теряют свою актуальность.

Окончательной расшифровкой данных с определением интенсивности заражения и назначением подходящего способа лечения занимается врач-гельминтолог. При этом он будет учитывать не только факт самой глистной инвазии, а также общее состояние организма и сопутствующие заболевания.

В некоторых случаях результаты анализа на гельминты могут иметь спорное значение. Повторную проверку для уточнения результата следует проводить не раньше, чем через 2 недели. Для всесторонней оценки ситуации анализ крови дополняют исследованием кала на яйца глистов (для повышения достоверности тест делают несколько раз подряд).