Электрокардиография (ЭКГ) является общепризнанным во всём мире объективным методом оценки сердечной деятельности. Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет регистрировать биопотенциалы сердца в течение суток, не нарушая мобильности и качества жизни пациента. В Юсуповской больницы кардиологи проводят суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Расшифровку результатов исследования проводят врачи функциональной диагностики, ведущие специалисты в области кардиологии.
Тяжёлые случаи заболеваний, выявленных с помощью холтеровского ЭКГ, обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Для лечения пациентов применяют современные лекарственные средства, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие. Пациенты проходят курс восстановительной терапии инновационными методиками в клинике реабилитации. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников. В Юсуповской больнице вы можете выполнить холтеровское суточное мониторирование ЭКГ по доступной цене.
Чего стоит избегать во время холтеровской диагностики
Использование холтера имеет свои особенности. Результат холтер экг может быть нарушен рядом приборов. Это сделает результаты некорректными и сведет на нет всю работу.
- Нельзя пользоваться микроволновой печью и даже подходить к ней в процессе ее работы.
- Нельзя использовать устройства, передающие радиосигналы, мобильный телефон использовать можно без ограничений
- Стоит избегать рамки металлоискателя, даже проходить рядом с ней не рекомендуется
- Нельзя проходить через электромагнитные арки, которыми оборудованы магазины. От шоппинга в день диагностики лучше отказаться совсем
- Нельзя проходить через другие варианты диагностик с использованием рентгена, ультразвука, магнитных волн
- Нельзя вынимать батарейки из регистратора, подвергать его интенсивному воздействию теплового излучения или мочить его
Мониторы какой фирмы предпочтительнее ставить?
Фаворитом считается Санкт-Петербургская , выпускающая одни из лучших устройств кардиорегистраторов. Помимо качества аппаратуры, установленное программное обеспечение по регистрации и обработки данных уникально по количеству функций.
Все наши мониторы выпущены этой фирмой в 2013 и 2021 гг. и отвечают требованиям специалистов функциональной диагностики. Ознакомиться с ними можно на прикреплённых фото.
Преимущество регистратора в нашей клинике
Обычно, регистратор, связанный с пациентом через прикрепляемый кабель, носится в определённой сумке (чехле) через плечевой ремень. Помимо легкого обнаружения такого пациента с монитором посторонним взглядом, он всё-таки стесняет в ночное время, летом и вносит известные бытовые ограничения. Мы располагаем уникальным, удобным монитором «Кардиотехника-07-3» фирмы ИНКАРТ 2021 г. выпуска, все провода которого и сам маленький регистратор размещаются на теле пациента, без необходимости ношения какой-либо сумки. Этот монитор легко скрывается под одеждой и недоступен постороннему взгляду, что делает возможным посещение работы, школы, других общественных мест без всяких стеснений для пациентов. Не говоря об удобстве в летний и ночной периоды. Как правило, хоть раз его носивший, просит в дальнейшем поставить именно такой монитор снова. Мы предоставляем вам эту возможность, но просим при осуществлении заявки в клинику назвать ключевое слово «беспроводной». Такой монитор регистрирует 8 каналов, подобранных оптимально под качественный поиск как ишемии, так и аритмии, и не отличается по качеству выдаваемой информации от 12 канальной записи. Удобство этого регистратора сделало его чрезвычайно востребованным в нашей клинике и лучшим при осуществлении записи ХМ-ЭКГ у детей и подростков.
Все носимые регистраторы в нашей клинике имеют необходимые сертификаты и проходят ежегодную поверку.
Когда назначается холтеровская диагностика
- При регулярных жалобах на нарушение сердечного ритма и при подозрении на ишемическую болезнь
- Для оценки состояния болезней сердца, которые ранее были диагностированы и лечились
- Для оценки работы кардиостимулятора через некоторое время после его установки
Суточное мониторирование по холтеру можно проводить и без видимой причины, просто как точный вариант диагностики работы сердца. Противопоказаний данное исследование не имеет. Через него могут проходить люди больные различными хроническими заболеваниями, беременные женщины, люди разного возраста. Никакого специфического воздействия аппарат на организм не имеет.
Показания и противопоказания СМАД
Показания:
- Первичная диагностика гипертонической болезни.
- Контроль за лечением у лиц с гипертонией.
- Получение информации о времени суток, в которое у пациента чаще повышается давление с целью коррекции доз препаратов, получаемых в разное время суток. Например, у пациентов с высокими цифрами давления в ночное время лучше назначать дополнительные препараты на ночь, а в утренние и дневные часы акцент делать на приеме препаратов утром, сразу после пробуждения,
- Диагностика гипертонии у лиц с высоким уровнем стрессовых ситуаций в рабочее время, когда гипертония имеет психогенную причину. Тактика лечения в этом случае должна начинаться с седативной терапии.
- Синдром ночного апноэ.
- Гипертония у беременных, особенно с подозрением на преэклампсию (исследование проводится в стационаре).
- Обследование беременных перед родами в том случае, если у них имеется гипертония с целью решения вопроса о тактике родоразрешения.
- Обследование для подтверждения профпригодности (машинистов поездов и т.п.), а также для призывников, годность к военной службе которых вызывает сомнение.
Противопоказания:
- Дерматологические болезни, связанные с поражением кожи верхней конечности — лишай, грибок и др,
- Болезни крови (тромбоцитопения, геморрагическая пурпура, петехиальная сыпь и т.д.)
- Травма верхних конечностей.
- Сосудистые заболевания с поражением артерий и вен верхних конечностей в обострении,
- Психические болезни пациента, связанные с неспособностью к самообслуживанию, с агрессией.
HBP Clinic приглашает вас на процедуру суточное мониторирование холтер и СМАД. Записывайтесь на прием по телефону: 8 (495) 645-45-46.
Что такое холтеровское мониторирование
Холтер используется для диагностики и фиксирования состояния сердечно-сосудистой системы в течение продолжительного периода времени. Кроме сердца, с его помощью исследуют электрическую активность мозга. В этом случае прибор снимает не ЭКГ и ЭЭГ – электроэнцефалографию. Методика позволяет вам провести свой обычный день и с фиксацией каждого удара сердца. Затем врач проведет расшифровку данных и сможет в полной мере оценить угрозы, причины и методы борьбы с болезнью.
Современные методы амбулаторного мониторирования ЭКГ
Долгое время единственным диагностическим методом, с помощью которого осуществлялась длительная регистрация поверхностной электрокардиограммы, являлось холтеровское мониторирование ЭКГ. Современные технологии регистрации поверхностной электрокардиограммы позволяют врачам выполнять запись и сохранение ЭКГ-сигнала различной длительности и хорошего качества. С этой целью используют портативные автоматические устройства для стационарного и амбулаторного применения, которые обеспечивают автоматическую регистрацию сердечных событий и могут быть активированы самим пациентом при появлении патологических симптомов. Эти устройства бывают внешними и имплантируемыми.
Возможность длительной регистрации ЭКГ-сигнала основана на способности батарейного блока электрокардиографического регистратора к трате электрической энергии. При использовании 1-2 батареек (1,5 В, АА или ААА) регистрация ЭКГ- сигнала может осуществляться несколько дней. Использование специальных батарей позволяет производить постоянную или прерывистую регистрацию ЭКГ- сигнала в течение трёх месяцев. Имплантируемые петлевые регистраторы позволяют проводить регистрацию сердечной деятельности от полутора до трёх лет.
Системы амбулаторного сердечного мониторинга регистрируют и хранят следующие клинические и электрокардиографические данные:
- Брадикардию – число эпизодов, продолжительность, среднюю частоту, диапазон;
- Паузы – число эпизодов, диапазон, продолжительность;
- Замещающие ритмы или эктопию – нагрузку, число эпизодов;
- Атриовентрикулярную (АВ) блокаду – число эпизодов;
- Полную блокаду сердца – число и продолжительность эпизодов;
- Синусовую тахикардию – число эпизодов, продолжительность, среднюю частоту, диапазон;
- Предсердную эктопию – нагрузку, число эпизодов;
- Мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) – нагрузку, диапазон, частоту, среднее значение;
- Трепетание предсердий – нагрузку, диапазон, частоту, среднее значение.
Исследование проводят при наджелудочковой эктопии или тахикардии, ширококомплексной тахикардии, желудочковой эктопии, желудочковой тахикардии.
Определение типа аритмии во время проведения исследования при наличии у пациента жалоб позволяет выявить связь между ними. При отсутствии аритмии и наличии соответствующих жалоб аритмию исключают из доказательной базы в постановке основного диагноза. Это оказывает влияние на выбор дальнейшей тактики ведения пациента.
Внутрибольничное ЭКГ мониторирование (прикроватный, или дистанционный мониторинг) применяют в случае наличия у пациента высокого риска развития угрожающих жизни аритмий на фоне структурного заболевания сердца. В большинстве случаев пациенты нуждаются в медицинской помощи и находятся в палате интенсивной терапии. В таких условиях ЭКГ-мониторинг в реальный момент времени осуществляют проводными системами многофункциональных прикроватных медицинских мониторов. Они позволяют осуществлять сбор информации о состоянии различных функциональных систем человека путём непрерывной регистрации поверхностной ЭКГ, неинвазивного и инвазивного измерения артериального давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений и дыхания. При превышении пороговых значений автоматически подаются аудиовизуальные сигналы тревоги.
ЭКГ-мониторинг обеспечивается возможностью выбора различных отведений. Электронная память устройства позволяет сохранять данные отдельных ЭКГ (в зависимости от производителя — более 400 событий, до 20 эпизодов аритмий). Устройства защищены от внешних электромагнитных влияний (дефибрилляционной системы, помех электрохирургического инструмента). Питание осуществляется от встроенной аккумуляторной батареи или электрической сети.
После нормализации клинического статуса некоторые пациенты нуждаются в проведении длительного ЭКГ мониторинга вне стен отделения реанимации и интенсивной терапии. Это возможно благодаря наличию систем длительной регистрации ЭКГ с телеметрическим модулем.
Холтеровское исследование не причинит неудобств
Если вам нужно холтер ЭКГ, но вы боитесь самой процедуры, то просто нужно разобраться в правилах ее проведения. Врач установит электроды на Ваше тело, преимущественно на кости грудной клетки с минимальным мышечным покровом. Естественное движение мышц при движении и дыхании может снизить точность фиксирования данных. Электроды не бьются током и не производят вообще какого-либо воздействия на ваш организм. После установки электродов включают регистратор и исследование начинается. Это все, что нужно.
В чем суть методики?
В основе методики лежит ЭКГ (электрокардиография), которая проводится на протяжении длительного времени – от одних суток до семи. Специальный прибор – рекордер (или регистратор) – записывает показания ЭКГ за весь период ношения. Запись ведется чаще всего по 2-3 (до 12) каналам, то есть электродам. Хранится запись по-разному – либо на магнитной ленте, либо в электронной памяти прибора.
Кроме того, запись может вестись на протяжении всего отведенного времени без перерыва, либо отмечаются только отрывки (события). Сам аппарат крепится с помощью ремня на поясе.
В большинстве случаев многоканальные данные, полученные холтером, не совпадают с результатами поверхностной ЭКГ, поэтому проводят оба эти исследования.
Кардиологи нашей клиники используют данный вид диагностики проблем сердца наряду с ЭКГ. Перед проведением холтеровского обследования наш врач подробно расскажет вам, как правильно пользоваться прибором, и объяснит все нюансы холтер-мониторирования, которые вам необходимо знать.
Пройти через исследование просто
Пройти исследование на базе клиники «Поэма Здоровья» просто. Она расположена у м. Озерки и м. Просвещения, холтер устанавливается быстро и в удобное для вас время. Будет проведен подбор лучшего варианта прибора, проведен инструктаж и установка прибора. По завершении исследования вы вернетесь к нам, и врач проведет расшифровку данных с холтера и сопоставив их с вашим дневником, поставит диагноз. После этого можно будет определиться с лечением и прочно стать на путь выздоровления.
Есть вопросы? Звоните: +7(812) 30-888-03.
Для чего применяется метод?
Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза. Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:
- вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
- нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
- ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС;
- в некоторых моделях – вариабельность ритма сердца.
Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:
- диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
- диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
- контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
- наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.
Как подготовиться к процедуре?
Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.
Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.
Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).
При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.
Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.
