Лечение полипа шейки матки лазером

Полипы — доброкачественные опухоли, встречающиеся в различных органах, в том числе, в полости матки, и растущие из ее внутренней выстилки, так называемого эндометрия. Полипы, появившись однажды, сами уже не исчезают, растут, и могут стать злокачественными. Единственным способом лечения полипов матки является хирургический, их необходимо удалять с последующим обязательным гистологическим исследованием.

Опасность полипов не только в риске развития рака эндометрия. Они могут быть причиной серьезных жалоб, гормональных сбоев, воспаления и даже бесплодия.

В этой связи нельзя пренебрегать регулярным профилактическим осмотром у гинеколога, а в случае обнаружения полипов обязательно их удалить. На сегодняшний день в гинекологии существует множество способов избавления от этой патологии, из которых наилучшим образом зарекомендовало себя радиоволновое лечение. Хирурги предпочитают сегодня это вмешательство в силу его малой продолжительности, низкой вероятности развития послеоперационных осложнений, а также комфорта и безболезненности для пациентки.

Причины возникновения полипов

Можно выделить несколько факторов, способствующих образованию маточного полипа:

• Гормональный дисбаланс. Эндометрий, выстилающий полость матки, формируется под воздействием половых гормонов, нарушения гормонального фона могут приводить к появлению полипов.
• Хронический воспалительный процесс в малом тазу.
• Аборты, частые выскабливания, ношение внутриматочной спирали.
• Некоторые гинекологические заболевания.
• Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и ожирение.

Симптомы полипов

При наличии полипа матки (эндометрия) наиболее частой жалобой являются нарушения менструального цикла, обильные менструации со сгустками крови и кровянистые выделения в середине цикла, что приводит к снижению гемоглобина. Нередки тянущие боли внизу живота, усиливающиеся с началом менструации. При интимной близости женщина может ощущать дискомфорт, пациентки, планирующие беременность, имеют проблемы с зачатием. Чем больше становится полип, тем ярче проявляются симптомы и выше риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Способы лечения полипов в матке

В ряде случаев, при небольших размерах новообразования, может применяться медикаментозное лечение. Пациенткам назначают гормональную терапию, прием антибактериальных препаратов, обезболивающих и комплекса препаратов, компенсирующих кровопотерю. Следует знать, что данный метод малоэффективен, требует постоянного контроля со стороны гинеколога и, зачастую, лишь отсрочивает хирургическое вмешательство.

Если лечащий врач диагностировал полип эндометрия, единственным эффективным методом лечения с минимальным риском рецидива является его хирургическое удаление. В таком случае пациентке может быть рекомендовано несколько вариантов вмешательств.

• Удаление полипа радиоволнами

Удаление радиоволнами полипа эндометрия — наименее травматичный, малоинвазивный способ лечения новообразования. В этом случае под наркозом производится иссечение измененных тканей радиочастотным скальпелем бесконтактно, с помощью высокоточного радиоволнового излучения. Данный высокотехнологичный метод используется в клинике “МедАструм”, он проводится на новейшем аппарате Greenland RFS-3800К. Операция с использованием радиоволн признана самым щадящим хирургическим методом, так как риск послеоперационного инфицирования или развития осложнений минимален, в наложении швов нет необходимости, что позволяет ускорить заживление и реабилитацию пациентки. Операционный инструмент внешне напоминает иглу, которая излучает высокочастотные радиоволны, под воздействием которых патогенные ткани иссекаются, а здоровые клетки остаются нетронутыми.

• Гистероскопия

Удаление полипа матки методом гистероскопии проводится специальным прибором — гистерорезектоскопом. Данный аппарат похож на трубку с камерой и специальной петлей для резекции. В процессе хирургического вмешательства врач гистерорезектоскопом заходит в цервикальный канал и иссекает опухоль.

• Выскабливание

В случае, когда в матке обнаружено множество полипов, врач может назначить выскабливание пораженного эндометрия. Это старая методика, по своему механизму аналогичная аборту. Ее недостаток заключается в отсутствии прямого визуального контроля процедуры, таким образом хирург не может быть полностью уверен, что вся ткань полипа была удалена, либо что при иссечении был захвачен базальный слой эндометрия.

Лечение — виды операций

При имеющихся полипах в толстой кишке удаление является единственно эффективным методом лечения. Сегодня существуют различные методики, для каждого пациента я подбираю метод лечения исключительно на индивидуальной основе.

Для удаления небольших образований или крупных полипов на ножке проводится электроэксцизия петлей или электрокоагуляция — эти манипуляции возможны при выполнении фиброколоноскопии или ректороманоскопии.

При множественных образованиях, при полипах с высоким риском малигнизации или при развитии осложнений (кишечная непроходимость, некроз кишки) может быть проведена резекция части кишечника; объем операции зависит от локализации очага патологии. При наследственном семейном полипозе показана субтотальная колэктомия с формированием колостомы.

У опухолей более 2 см на широком основании или стелющихся полипов в толстой кишке операция методом трансанальной эндоскопии сопряжена с определенными сложностями: недостаточной визуализацией операционной зоны, риском интраоперационного кровотечения или перфорации. Да и в техническом плане вмешательство относится к сложным: это и необходимость постоянной подачи газа в кишку, и высокая вероятность неадекватной экспозиции, что может стать причиной дефекта стенки кишки. В дальнейшем не исключено развитие воспалительного процесса параректальной клетчатки, несостоятельность шва и другие подобные осложнения после удаления полипа толстой кишки. Нередко в таких ситуациях многие специалисты прибегают к лапаротомии — толстая кишка в зоне локализации опухоли вскрывается, образование иссекается, после чего кишечник ушивается.

Как подготовиться к операции

После диагностики и выявления полипов гинеколог назначает мазок из влагалища, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем и ультразвуковое исследование (УЗИ). За 2 недели до операции больной придется отказаться от алкоголя и снизить употребление сигарет. Накануне хирургического вмешательства следует поставить клизму, удалить волосы в паху в промежности, а в день процедуры воздержаться от приема пищи.

Для профилактики появления тромбов перед вмешательством необходимо надеть специальные компрессионные чулки, а также, при наличии варикозного расширения вен, пройти обследование и лечение у флеболога.

Как проходит операция

Хирург обрабатывает электродом ложе полипа, патологические ткани нагреваются до высоких температур, внутриклеточная влага испаряется и новообразование разрушается. Окружающие здоровые ткани при удалении не затрагиваются, а кровеносные сосуды коагулируются, поэтому использовать шовный материал нет необходимости. Операция обычно занимает не более часа. Очень важно удалить полип вместе с базальным слоем, из которого данное образование растет. В противном случае с большой вероятностью произойдет рецидив с появлением нового образования. Радиоволновой метод обеспечивает максимально полное удаление ткани полипа.

Преимущества лазерного лечения полипа шейки матки

Лазерный луч крайне аккуратно устраняет новообразование, нанося женскому организму минимальный дискомфорт.

Малоинвазивная процедура имеет целый ряд преимуществ:

1. на основе индивидуальных особенностей состояния здоровья пациентки ей подбирается лазерное воздействие определенной концентрации;
2. послойное купирование поврежденных тканей эндометрия, что предотвращает возможные рецидивы и осложнения после удаления новообразования;
3. окружающие полип ткани не повреждаются, поэтому процесс реабилитации занимает меньше времени;
4. лазерное удаление полипов сопровождается прижиганием всех кровеносных сосудов, что минимизирует риск кровотечения в период восстановления.

Слизистая практически не повреждается, поэтому лазером можно удалять полипы даже нерожавшим женщинам.

Последствия удаления полипов

Важно доверить процедуру удаления полипов матки квалифицированному врачу, владеющему технологией работы на современном оборудовании. Результатом неправильной техники выполнения процедуры может оказаться перфорация маточной стенки, а также серьезное кровотечение. В клинике “МедАструм” оперирующие специалисты имеют специальную подготовку для работы на новейшем оборудовании и большой опыт успешного удаления новообразований у женщин.

Одним из самых нежелательных последствий в лечении полипов матки является рецидив заболевания. Согласно статистике, после операции по удалению полипа из полости матки радиоволнами пациентка выходит на ремиссию практически в 100% случаев, а рецидив наступает менее чем в 1%. Для сравнения, при выскабливании вероятность, что полип появится снова достигает 12%. Рецидивы опасны еще и тем, что в местах удаления полипов слизистая эндометрия замещается соединительной тканью и образуются спайки, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия.

Преимущества авторской методики

• Нет необходимости проведения открытой операции или лапароскопии — более травматичных вмешательств.
• Отсутствует необходимость в удалении прямой кишки, выведения кишечной стомы на переднюю брюшную стенку, что позволяет сохранить естественные функции прямой и толстой кишки.
• Количество послеоперационных осложнений практически исключено.
• У пациентов с тяжелыми соматическими патологиями или по желанию больного можно обойтись без общего наркоза, выполнив операцию под проводниковой анестезией.
• Быстрое восстановление после оперативного лечения: пациент уже в первый день начинает ходить, пить, на второй день разрешается жидкая пища, выписка возможна на 2-3 день. После удаления полипов в толстой кишке хирургическим путем человек считается работоспособным уже через 14 дней.

Что касается цены за удаление полипов в толстой кишке, то стоимость операции складывается из ряда факторов, в первую очередь речь идет об объеме вмешательств и наличии осложнений — тогда потребуется более длительное и масштабное лечение. Поэтому своевременное обращение за врачебной помощью, не дожидаясь развития осложнений — лучший вариант.

Мною лично проведено более 100 трансанальных операций по удалению полипов в толстом кишечнике разной локализации, а также свыше 300 лапароскопических вмешательств на кишечнике;накопленный опыт изложен в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки». Я также регулярно провожу семинары, темой которых является лечение опухолей кишечника: как доброкачественного характера, так и злокачественной природы. Я всегда стремлюсь, если это возможно, провести органосохраняющее вмешательство, ведь от этого зависит не только здоровье, но и психологическое состояние человека, доверившегося моим знаниям и опыту.

Восстановление и реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от выбранного способа лечения. При удалении полипа матки радиоволнами, послеоперационная реабилитация занимает несколько дней и сопряжена с минимальным количеством осложнений. Сразу после операции пациентка попадает в стационар под наблюдение врачей и, если исправно выполняются все медицинские показания, женщина в скором времени возвращается к обычной жизни. При других видах оперативного лечения послеоперационный период в среднем занимает около 4 недель. В течение этого периода пациентке назначается курс антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Во время реабилитации не рекомендуется:

• Использование вагинальных тампонов;
• Половая жизнь;
• Посещение бани, сауны и принятие горячих ванн;
• Тяжелые физические нагрузки.

Нужно ли удалять полипы в шейке матки?

Тактики ведения пациентов с диагнозом полип матки (полип эндометрия) и полип шейки матки (полип цервикального канала) отличаются. Если при полипе в полости матки обязательно проводится операционное удаление полипа – гистерорезектоскопия – и раздельное диагностическое выскабливание для оценки состояния окружающих тканей для исключения атипии, то в случае с полипом шейки матки возможны варианты. Это впервую очередь связано с очень низким процентом озлакочествления.

Удаление полипов в шейке матки (цервикальном канале) необходимо при:

• кровянистых выделениях;
• невозможности забеременеть;
• скудных или обильных месячных;
• болезненном половом акте;
• в постменопаузе.

В зависимости от возраста пациентки, размера и локализации полипа в шейке врач может назначить просто полипэктомию, полипэктомию с раздельным диагностическим выскабливанием, консервативное лечение или наблюдение. Последние 2 тактики применимы в рамках современной трактовки формирования полипов шейки матки. Они скорее имеют научную концепцию. Стандарты оказания медицинской помощи в РФ предлагают при диагнозе полип шейки матки следующий вид манипуляций: -гистероскопию с РДВ при определенных показаниях или – различные методы удаления полипа в шейке матки без вхождения в полость. Метод удаления полипа зависит от локализации в шейке матки и его размера.

Возможные методы удаления полипов в шейке матки:

• радиоволновой метод на аппарате Сургитрон применим при небольших размерах полипа;
• откручивание ножки полипа и прижигание места роста. Применяется при полипах больших размеров;
• лазерная вапоризация полипа – эффективна для небольших полипов, т.к. сам луч коагулирует сосуды, уменьшая кровотечение. Имеет ограничения для гистологического исследования полипа из-за сильного изменения тканей при воздействии лазерного луча;
• гистерорезектоскопия с раздельным диагностическим выскабливанием назначается женщинам в постменопаузе, симптоматике с кровотечением, а также при росте полипа из полости матки.

Схема диагностики и лечения полипов шейки матки:

Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа (оптического прибора). Безболезненная и высокоинформативная процедура.

Полипэктомия – хирургическая процедура удаления (иссечения) полипа различными методами.

РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)(раздельное диагностическое выскабливание)- хирургический метод диагностики и лечения различных патологий слизистой оболочки матки и шейки матки (цервикального канала).Читать подробнее…

Гистероскопия – метод оптической визуализации слизистой цервикального канала и полости матки, позволяющий диагностировать патологические изменения этих органов.Читать подробнее…

Этот метод удаления полипов шейки матки рекомендуется всем женщинам после 27 лет

Метод лазерной коагуляции позволяет устранить полипы без существенных повреждений тканей. Метод заключается в точном воздействии лазера на ткани.

Радиоволновой – это один из методов удаление полипов на аппарате “Сургитрон”.

Гистология – высокоинформативный диагностический метод исследования клеток ткани на атипию.

Осмотр в зеркалах – гинекологическая манипуляция, позволяющая провести осмотр шейки матки на кресле.

Операция по удалению полипа шейки матки в клинике «Медсервис»

Операция делается в один день. Пациентка после обследования, подтверждения диагноза и сдачи анализов поступает в оперблок клиники, где под внутривенным наркозом «Диприван» вводится в медикаментозный сон. Контроль витальных функций осуществляет анестезиолог клиники. Сама процедура полипэктомии (гистерорезектоскопии) с последующим раздельным диагностическим выскабливанием длится не более 20 мин. После полного восстановления с рекомендациями, противовоспалительной и противобактериальной терапией пациентка уходит домой. Заключение гистероскопии выдается в этот же день. Материал полипа, и окружающих тканей из полости и шейки матки отправляется на гистологическое исследование. По результатам гистологии врач может назначить соответствующее лечение для исключения рецидива.