Кольпоскопия – метод диагностики заболеваний наружных половых органов женщины, предраковых состояний шейки матки. Процедура проводится посредством кольпоскопа – бинокулярного микроскопа, который дополнительно может оснащаться видео или фотокамерой.
В МЖЦ диагностическая процедура проводится на современном оборудовании, которое позволяет получать изображения слизистой влагалища, шейки матки, увеличенные в 10-30 раз, поводить прицельную биопсию при исследовании опухолей.
Когда назначают
Кольпоскопия при беременности назначается гинекологом в том случае, если у него возникают подозрения на наличие эрозии шейки матки у пациентки (обычно после гинекологического осмотра и цитологического исследования).
Незначительные изменения на клеточном уровне не представляют опасности и обыкновенно не требуют лечения. Женщине нужно будет прийти на контрольный осмотр только через три месяца после рождения малыша. Возможно, что за это время заболевание пройдет самостоятельно.
Если же кольпоскопия покажет умеренные или тяжелые изменения клеток, то будущей маме придется регулярно проходить контрольный кольпоскопический осмотр, для того чтобы предотвратить развитие урогенитальных инфекций и контролировать размеры эрозии.
Кольпоскопия: для чего она нужна и что покажет?
Доктор направил вас или вашего близкого на кольпоскопию. О том, что это за процедура, с какой целью её проводят, болезненна ли кольпоскопия, нам рассказала врач – акушер-гинеколог высшей категории «Клиники Эксперт» Пермь Марина Викторовна Пешина.
— Марина Викторовна, что такое кольпоскопия? Для чего её проводят?
— Это исследование, применяемое в гинекологии для осмотра шейки матки с целью выявления фоновых, воспалительных заболеваний или онкологических процессов.
— Какие бывают виды кольпоскопии?
— Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная. Простая – это только осмотр шейки матки под микроскопом. А расширенная всегда включает в себя проведение проб, т. е. обработку раствором уксусной кислоты, раствором Люголя (водный раствор йода). В практике в основном применяется расширенная кольпоскопия, так как простая даёт нам мало информации. При простой кольпоскопии врач может увидеть, допустим, только кондилому, полип, запущенный рак шейки матки и т. д. Но предраковые процессы без проведения проб увидеть нельзя.
— Расскажите, пожалуйста, поподробнее, что показывает кольпоскопия. Какие патологии можно выявить с помощью данного исследования?
— Кольпоскопия позволяет доктору увидеть эпителий шейки матки под увеличением в 30 – 60 раз. Какие патологии мы можем выявить на шейке матки? Это патологии самой шейки матки:
- хронические цервициты, или эрозия, как её в простонародье называют, т. е. воспалительный процесс;
- дисплазии;
- рак;
- какие-то пролиферативные процессы (например, полип цервикального канала, кисты на шейке);
- рубцы или разрывы после родов.
Когда мы осматриваем шейку матки, то попутно видим ещё и всё влагалище. Можно увидеть, например, кисты влагалища, разрастания кондилом на шейке матки и на стенках влагалища.
— Как подготовиться к кольпоскопии?
— Какая-то особая подготовка к кольпоскопии не нужна. Но желательно, чтобы женщина накануне соблюдала половой покой, потому что могут быть какие-то раздражающие факторы или аллергические реакции, например, на латекс. Нельзя спринцеваться. Кроме того, процедура не проводится во время месячных.
— А на какой день цикла можно делать кольпоскопию?
— И простую, и расширенную кольпоскопию желательно делать в первую фазу цикла после месячных, потому что во время второй фазы может быть немного больше выделений во влагалище, которые мешают осмотру шейки. Если месячные идут максимум до 7 дней, то начиная с 7 и по 14–16 день цикла – самые хорошие дни для проведения кольпоскопии. Цикл у всех разный: 25, 28 дней, у некоторых женщин даже 33 дня. Вот первая фаза – это, грубо говоря, половина цикла.
— Марина Викторовна, а можно ли делать кольпоскопию при беременности?
— Да. Исследование не представляет никакой угрозы ни для будущей мамы, ни для малыша. Врач просто вводит влагалищное зеркало и осматривает нужную область.
— Как делается кольпоскопия? Это болезненная процедура?
— Это то же самое, что осмотр в гинекологическом кресле, только мы ещё проводим осмотр через микроскоп. Процедура совершенно безболезненна. Многие женщины путают кольпоскопию с биопсией или с прижиганиями (разновидностью лечения шейки матки). Но это совершенно разные вещи. Кольпоскопия – от греческого слова «скопия», т. е. смотреть. Это просто осмотр. А если будут нужны какие-то дополнительные манипуляции, то врач по результатам кольпоскопии решает, что делать дальше: либо просто наблюдать пациентку, либо на самом деле нужно сделать ей биопсию.
— Помимо кольпоскопии врачи могут назначать и другие методы диагностики. Среди них, например, цитологическое исследование. Что лучше сделать: кольпоскопию или мазок на цитологию?
— Есть такое понятие, как онкологический скрининг. Что в него входит? Например, для профилактики рака молочной железы по всей России проводится маммография. Гинекологический онкоскрининг включает в себя цитологический мазок. Что такое цитология? Это забор мазка из цервикального канала на раковые клетки. Мы смотрим, есть ли в канале какие-то изменения, т. к. очень часто онкологические процессы начинаются именно там. И этот скрининг не обсуждаемый. Т. е. все гинекологи априори, не дожидаясь жалоб, практически на каждом первом приёме пациентки берут мазок на онкоцитологию. Здесь не стоит вопрос, что лучше сделать. Цитология обязательна для всех женщин как детородного возраста, так и пожилого. А делать ли кольпоскопию, мы уже решаем либо по результатам цитологического мазка, либо по каким-то жалобам женщины, либо по визуальному осмотру на кресле. Т. е. кольпоскопия – это дополнительный метод исследования.
Подробнее о мазке на цитологию читайте в нашей статье: Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?
— Чтобы поставить диагноз, женщине часто назначается и ультразвуковое исследование малого таза. Можно ли проводить УЗИ и кольпоскопию в один день?
— Сейчас большинству пациенток (кроме девственниц) УЗИ обычно проводят гинекологическим датчиком, который вставляется во влагалище. И, конечно, при этом используется презерватив и специальный смазывающий гель. Поэтому если у вас эти две процедуры в один день, то желательно сделать кольпоскопию до УЗИ, чтобы во влагалище не было ни смазывающего геля, ни ещё чего-то раздражающего. А так в один день обе процедуры можно делать без проблем.
Но в диагностике патологии шейки ультразвуковое исследование нам особо не помогает. Если, конечно, мы видим на шейке какие-то образования, похожие на раковые, то направляем и по поводу патологии шейки на УЗИ, чтобы посмотреть, есть прорастание в соседние ткани, объёмные образования в малом тазу, или нет.
Записаться на УЗИ органов малого таза можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
— Кому нельзя делать кольпоскопию? Есть ли противопоказания к этому исследованию?
— Противопоказаний к этому методу диагностики почти нет. Кольпоскопию невозможно технически сделать девственницам, хотя у нас есть специальные зеркала. Но эта процедура проводится девочкам очень редко.
Противопоказанием для проведения кольпоскопии являются в основном менструальные дни. Кроме того, многие врачи (к ним отношусь и я), не делают кольпоскопию, когда у пациентки плохие анализы и мазки. Если во влагалище ярко выраженный воспалительный процесс (зуд, боль, много выделений, стенки и эпителий раздражены), то исследование лучше отложить. Сначала нужно снять воспаление и только потом проводить кольпоскопию. Это делается для того, чтобы правильно интерпретировать результат исследования, не спутать одно заболевание с другим.
Хотела бы добавить, что кольпоскопия приобретает всё большее значение, поскольку весьма часто на обычном приёме начинающихся изменений на шейке матки не видно. Сейчас очень высокий уровень заражённости вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это такой вирус, который по всем данным способствует в будущем развитию рака шейки матки. И если у женщины обнаружен ВПЧ, то ей, я бы сказала, в обязательном порядке нужно проходить кольпоскопию.
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Что покажет гинекологическое УЗИ? Что показывает МРТ малого таза у женщин? Поликистоз яичников: как его выявляют и лечат? Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?
Для справки:
Пешина Марина Викторовна
В 1998 г. окончила Пермскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело». 1999 г. – интернатура по акушерству и гинекологии. Врач-гинеколог высшей категории. Стаж работы 22 года. Владеет всеми методами диагностики и лечения любых гинекологических заболеваний, в том числе эстетической гинекологии и патологии шейки. В настоящее время – врач – акушер-гинеколог, эндокринолог в «Клинике Эксперт» Пермь. Ведёт приём по адресу: ул. Монастырская, 42а.
Зачем нужна кольпоскопия при беременности
Эрозия имеет свойство увеличиваться и расти в период беременности, а обширное поражение может стать причиной экстренного кесарева сечения или разрывов шейки матки при естественных родах. Поэтому кольпоскопия при беременности — просто необходимое диагностическое исследование, абсолютно безопасное для будущей мамы и малыша.
Если вы планируете беременность, среди прочих анализов, советуем вам обязательно пройти кольпоскопию, особенно если у вас когда-то в анамнезе была эктопия или эрозия.
3.Как проводится кальпоскопия?
Кольпоскопия, как правило, проводится гинекологом. Если проводится биопсия шейки матки, то собранный материал изучает патологоанатом.
Вам необходимо будет снять всю одежду ниже пояса и лечь на экзаменационный стол. Вам дадут специальную пелёнку, чтобы накрыться. Вы будете лежать на спине, поставив ступни на специальные ступеньки.
Доктор вставить специальный смазанный инструмент, который называется расширитель во влагалище. Расширитель раздвинет стенки, помогая доктору получить доступ к шейке матки.
Кольпоскоп придвигается к влагалищу, и доктор изучает влагалище и шейку матки с помощью микроскопа. С помощью кольпоскопа доктор может сделать видео и фото.
Если на шейке матки найдены аномальные ткани, то доктор проведёт биопсию. Во время биопсии шейки матки берётся несколько образцов тканей, которые затем изучаются в лаборатории. Если необходимо провести биопсию цервикального канала, то используют технику, называемую эндоцервикальный кюретаж. Эндоцервикальный кюретаж может причинить небольшой спазм.
Кольпоскопия и биопсия шейки матки занимает около 15 минут.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
Опасно ли делать
Кольпоскопия не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненна и не требует подготовки. Процедуру рекомендуется проходить один раз в год (даже при отсутствии симптомов гинекологических заболеваний) в любой день цикла. Беременным женщинам осмотр влагалища проводится при постановке на учёт, назначается на 30-32 неделе в качестве контрольной диагностики.
Доверить проведение этой процедуры, в том числе и при беременности, вы можете специалистам Медицинского женского центра. Наш многолетний опыт и использование самого современного оборудования гарантирует вам абсолютную безопасность и безболезненность процедуры. Также вы можете доверить нам и ведение любого рода осложненной беременности.
Кольпоскопия: исследование шейки матки, видео
не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — Оазис Здоровья
Источники:
- КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Коган Я.Э., Гафарова А.А. // Практическая медицина. – 2021. – № 7 (108). – С. 18-21.
- МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН. Сидорова И.С. Атабиева Д.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2013. – № 2. – 15-19.
- АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ. Юсупока М. А., Исмаилова Д. У., Матмуратова С. О. // Интерактивная наука. – 2017. – № 2 (12). – С. 84-88.
- Беременность: трудности шейки матки. Шейка матки у беременных: картина в норме и при заболеваниях. Н.В. Зароченцева // Гинекология, акушерство, бесплодный брак. — 2014. — Т. 18.
- Заболевания шейки матки и современные методы их диагностики (обзор литературы). А.Д. Атабиева, Т.В. Пикуза, Р.А. Чилова, Э.В. Жукова, Н.С. Трифонова // Вестник современной клинической медицины. — 2021. — Том 9. — Вып. 4.
- Беременность и заболевания шейки матки: частота, осложнения гестации, материнские и перинатальные исходы. Коломоец Е.В. // Автореф. дис. канд. мед. наук Е.В. Коломоец. — Москва. — 2012. — С. 25.
- https://www.tosnocrb.ru/novosti/kolposkopiya/
- https://infobaby.org/colposcopy-during-pregnancy/
- https://www.pubfacts.com/detail/19550217/The-management-of-cervical-intraepithelial-neoplasia-during…
- https://www.longdom.org/open-access/diagnostic-and-therapeutic-endoscopy-in-pregnancy-when-why-and-h…
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30118992
Как проходит процедура, стоит ли ее бояться
Кольпоскоп
– это инструмент, состоящий из оптического стекла, которое увеличивает осматриваемый орган во много раз. Благодаря этому врач, который проводит исследование, видит самые мелкие сосуды и капилляры, а также очаги повреждения и воспаленные участки.
Пациентка располагается на смотровом кресле. Врач вводит внутрь влагалища кольпоскоп (примерно на 10-15 см). Также вводится гинекологическое зеркало, которое полностью отражает стенки влагалища и обнажает полость шейки. Это бесконтактный вид исследования, поэтому процедура проходит безболезненно, пациентка может испытывать небольшой дискомфорт, как при обычном гинекологическом осмотре. Неприятными ощущениями может сопровождаться только взятие мазка.
В целом процедура длится всего несколько минут. Если врач – опытный специалист, а кабинет оборудован современной техникой и комфортным креслом, то кольпоскопия пройдет быстро и безболезненно.
Сделать кольпоскопию в Витебске можно в медицинском . Здесь работают квалифицированные гинекологи, которые проведут процедуру с максимальным комфортом для пациентки.
