Киста шейки матки — симптомы. диагностика и лечение

Характеристика образований

Согласно МКБ-10, анэхогенное образование в матке относится к невоспалительным заболеваниям женских половых органов.

Термин анэхогенные включения в шейке матки обозначает, что образование не пропускает ультразвук, на мониторе диагност увидит только темное пятно однородной или неоднородной структуры. Плохо проводят волны жидкости, кровь, некоторые изменения в структуре тканей.

Анэхогенные образования это – не диагноз, а только клиническое проявление различных гинекологических патологий.

Анэхогенные включения могут быть в цервикальном канале, яичниках, полости матки, за детородным органом. Подобные образования в шейке матки до 5 мм считаются нормой для рожавших женщин.

Образования в полости

Ультразвуковая диагностика позволяет различать новообразования в полости репродуктивного органа. Некоторые из них выявляются как анэхогенные или гипоэхогенные.

Кисты

Кистой называется полостное образование эпителиального происхождения, связанное ножкой с производящей кисту паренхимой органа. Таким образом, киста имеет стенки и полость, содержащую жидкость. Стенка хорошо визуализируется на фоне гипоэхогенности полости. Такие образования могут быть множественными, разного размера. Также отличительным признаком является то, что образование аваскулярно, то есть, по данным допплерометрии, наличие кровоснабжения будет отрицательным.

Лейомиома

Лейомиома – доброкачественная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток, в данном контексте – мышечной оболочки матки. В отличие от эпителиальных опухолей (кисты) лейомиома обильно кровоснабжается, соответственно, по данным допплерометрии, будет видна васкуляризация.

Лейомиома может достигать весьма крупных размеров, заполняя полость органа и сильно увеличивая его в размере. Также гладкомышечная опухоль, в отличие от полостного образования, не является равномерно гипоэхогенной, то есть её участок, который находится ближе к источнику ультразвука, лучше отражает волны.

По мере удаления ткани опухоли от источника ультразвука появляется неотражающая волны зона (она может выглядеть как полулуние, направленное изгибом от источника). Если кровоснабжение лейомиоматозного узла недостаточно, то со временем происходит его дегенерация. В таком случае центральные отделы опухоли, лишённые маточного кровотока, начинают постепенно разрушаться.

Образующиеся полости дают очень низкое отражение ультразвука, не васкуляризованы по результатам допплерометрии, однако стенки этой полости намного толще, чем у кисты.

Причины возникновения

Причиной появления анэхогенных включений в шейке матки и других органах чаще всего бывают различные кистозные новообразования, разрастание тканей эндометрия.

Одна из наиболее частых причин – эндометриоз. Эндометрий распространяется за пределы матки, образуя очаги анэхогенного типа. Во время УЗИ такие анэхогенные участки видны, как пятна размером до 1 см, образований обычно несколько, располагаются они хаотично. Для подтверждения диагноза исследования проводят дважды – до менструации и после ее окончания, что позволяет увидеть динамику в размере включений.

Причины появления анэхогенных образований в шейке матки и непосредственно в детородном органе.

• Киста – новообразование с тонкими стенками, внутри заполнено жидкостью, не снабжается кровью, имеет размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
• Лейомиома матки – гормонозависимое образование доброкачественного характера, в отличие от кисты, снабжается кровью, чаще всего диагностируют ее у женщин старшего возраста, при повторной диагностике можно заметить ее увеличение в размерах. При ультразвуковом исследовании анэхогенностью не обладает только фибромиома.
• Анэхогенные аваскулярные кисты эндометриоидного характера в шейке матки. Патология считается опасной, поскольку подобные образования часто разрываются, что чревато сильным болевым синдромом и обильными кровотечениями. Для них характерно наличие мелкодисперсной взвеси внутри образования, толстые стенки.
• Если анэхогенные включения расположены в области шва на шейке матки – это свидетельствует о формировании гематомы.
• Рак шейки матки – включение имеет неоднородную структуру, участки имеют различную степень эхогенности, сам орган при этом утолщается, меняется его форма.
• Желтое тело – железа внутренней секреции, которая появляется во время овуляции, синтезирует прогестерон, ее отсутствие на ранних сроках беременности может свидетельствовать о недостатке гормонов.

Анэхогенные включения за маткой также могут определяться на УЗИ. В норме пространство за детородным органом должно быть свободным, без образований и скопления жидкости. Появление подобного симптома чаще всего свидетельствует о разрыве труб на фоне внематочной беременности, или о закреплении плодного яйца к брюшине. В любом случае ситуация требует незамедлительного медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

Анэхогенные образования в придатках возникают при кисте или кистоме яичников, яичниковой, фимбриальной беременности. Подобные включения могут быть и признаком наличия злокачественной опухоли. Однако раковая киста содержит перегородки и включения, а также собственные сосуды.

Анэхогенные включения – не всегда признак патологии, подобный симптом возникает и при беременности – плодное яйцо до 3–4 недели выглядит на мониторе как темное овальное или круглое пятно с однородной структурой, имеет тонкую оболочку, расположено в правом, реже левом углу матки.

Обследование шейки матки

Автор: rasurgut от 22-11-2014, 12:27, посмотрело: 33 006

12
Заболевания шейки матки достаточно частая гинекологическая патология, в среднем до 55% женщин, при обращении к гинекологу, сталкивались с различными их проявлениями. В основном это фоновые заболевания, протекающие бессимптомно, полностью купирумые под воздействием соответствующей терапии, или нередко, специфического лечения не требуют и заживают самостоятельно. В последние годы отмечается рост числа случаев заболеваний шейки матки у молодых женщин. Возраст от 15 до 24 лет является критическим в отношении воздействия вредных факторов. Современная диагностика патологии шейки матки базируется на широком арсенале специальных исследований: Осмотр шейки матки в зеркалах с проведением различных проб при обнаружении патологического участка. Обзорная, расширенная и микрокольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки и сотни раз при помощи кольпоскопа или оптической системы «прижизненного гистологического исследования». Цитологические исследования и биопсия. Достаточно редко, при подозрении на наличие злокачественного процесса, используют цервикоскопию, цервикогистерографию, МРТ, КТ, ангио- и лимфографию. Возможности ультразвуковой диагностики используются гинекологами недостаточно, несмотря на высокую информативность и доступность метода в целой группе заболеваний шейки матки. Это связано с относительно недавним внедрением трансвагинального метода УЗИ малого таза, где датчик подводится непосредственно к шейке матки. УЗИ может быть использовано, как важный дополнительный метод при обследовании больных с патологией шейки матки, который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить образования и включения мышечного слоя шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов. Одними из самых распространенных причин, направления пациенток на УЗИ органов малого таза в обследовании шейки матки, являются: Кисты шейки матки и полипы цервикального канала Гипертрофия или выраженные деформации шейки матки Миома матки и эндометриоз Женские сексуальные дисфункции, сопровождающиеся болями и контактными кровяными выделениями во время или после полового акта. Дисменорея(болезненные менструации) и тазовые боли неясной этиологии Стрессовое недержание мочи на фоне пролапса (опущения) тазовых органов. Подозрение на рак шейки матки Подготовка к беременности, родам Обследование по бесплодию Подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению) . Шейка матки
представляет собой нижний сегмент матки. Стенка шейки матки является непосредственным продолжением стенки тела матки. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. В то время, как стенка матки в основном представлена гладкой мускулатурой, стенка шейки матки в основном состоит из соединительной ткани. Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и поэтому называется влагалищной частью шейки матки, а верхняя часть, лежащая выше влагалища, носит название
надвлагалищной части шейки матки
. Цервикальный канал, расположенный в шейке матки, соединяет маточную полость и влагалище. На влагалищной части шейки матки виден
наружный зев
— ответстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в полость матки, куда открывается
внутренним зевом
.
Ультразвуковая картина1. Определяется положение шейки матки по отношению к телу
Шейка располагается под широким углом к телу матки, сужение этого пространства и заострение угла относится к, так называемым, перегибам матки
2. Форма
Шейка матки имеет цилиндрическую форму, в поперечном сечении в виде овала
3. Контуры
Контуры шейки матки должны быть ровными и четкими. Здесь же оценивается толщина передней и задней стенок, в норме она одинаковая
4. Размеры
Размеры шейки матки варьируют в широких пределах. Имеют важное значение не только индивидуальные анатомофизиологические особенности, но и предшествующие беременности, завершившиеся родами через естественные родовые пути. Максимальные значения размеров шейки матки/гипертрофия шейки матки/ — 37*30*34 мм и минимальные размеры/укорочение шейки матки/ — 29*26*29 мм, важнейший показатель для благополучного вынашивания беременности. Оценивается физиологическое соотношение длины тела матки к длине шейки (3:1 в репродуктивном возрасте)
5. Эхогенность
Миометрий шейки матки имеет несколько большую эхогенность по отношению к телу, за счет более выраженного фиброзного компонента в мышечной ткани
6. Структура
Миометрий шейки матки должен иметь однородную структуру. Единичные округлые анэхогенные включения до 5 мм и гиперэхогенные включения у рожавших женщин, трактуются как вариант нормы. Гипоэхогенные округлые образования, визуализируемые в стенке шейки матки, чаще всего представлены кистами эндоцервикса.
7. Отдельно по нескольким параметрам оценивается цевикальный канал шейки матки
Цервикальный канал представлен гиперэхогенной (яркой) линейной структурой. Контуры его четкие, ровные. Проводится уточнение ширины цервикального канала, толщины слизистой (эндоцервикса), оценка складчатости, наличия полиповидных образований, отложение кальцинатов, выявления других патологических участков. Большое внимание, особенно у беременных женщин, уделяется обследованию внутреннего зева канала. Наружный зев и поверхностные структуры влагалищной части шейки матки в большинстве случаев визуализируются неудовлетворительно, поэтому к их оценке нужно относится с крайней осторожностью. Эхографическая картина шейки матки не претерпевает существенных изменений в течении менструального цикла. Существенными отличиями в секреторный период (менструация) является высокая эхогенность(яркость) эндоцервикса в сочетании с неоднородной внутренней эхоструктурой содержимого канала, обусловленной наличием отторгаемого компонента (кровотечение).
Классификация заболеваний шейки матки . /имеющие значение при узи диагностике/
Цервицит Цервициты — это тотальное воспаление шейки матки, включающее слизистую влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) и слизистую оболочку цервикального канала (эндоцервицит). В постменопаузальный период развивается атрофический цервицит, вследствие истончения слизистой шейки матки. Повехностные цервициты и эрозии на узи не исследуются, эхопризнаки эндоцервицита достаточно условные и связаны в основном с измениями ультразвуковой картины цервикально канала, которые невозможно объяснить другими причинами. Например, нарушение контуров и расширение цервикального канала, утолщение эндоцевикса, множественные кисты или микрокальцинаты у нерожавшей женщины, будут отнесены к этой патологии. Киста шейки матки Киста шейки матки – нередкая патология, преимущественно вследствие воспалительных изменений или гормонального дисбаланса. Бывают одиночные и множественные кисты шейки матки. Гинекологи называют такие кисты «Наботовы кисты» или «Ovulae Nabothii». Наботовы кисты возникают как конечный результат «самоизлечения» эктопии шейки матки/т.е. это разновидность эрозии шейки матки/. Происходит закупорка выводных протоков желез шейки матки и под тонкой прозрачной капсулой скапливается густой сероватого цвета секрет в виде слизи. Округлые анэхогенные включения, выявляемые на УЗИ в шейке матки, принято считать кистами наботовых желез, обнаружение мелкодисперсной взвеси в аналогичных включениях с утолщением стенки, в которой они расположены, обычно свидетельствует об эндометриозе шейки матки. Полип цервикального канала и эндометрия на ножке Полипы слизистой оболочки цервикального канала представляют собой соединительнотканные выросты, покрытые эпителием. На УЗИ обычно видны в виде гипер- и изоэхогенных образований овальной формы, дилатирующих (расширяющих) цервикальный канал. Как правило, они имеют ножку, при удлинении которой, полипы, возникшие в средней и верхней части слизистой оболочки канала шейки, могут показываться из шеечного канала. Необходима дифференциальная диагностика с полипами эндометрия больших размеров или с полипами, исходящими из нижней трети полости матки. Современная ультразвуковая аппаратура с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать полипы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят, как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале. После установления диагноза полипа слизистой оболочки цервикального канала независимо от возраста пациентки показана полипэктомия с тщательным удалением ножки полипа или ее коагуляцией под эндоскопическим контролем. Нередко одновременно с полипом цервикального канала обнаруживается полип или гиперплазия эндометрия.
Полипы — доброкачественное заболевание
. Однако, иногда рак (особенно аденокарцинома) может иметь внешний вид полипа. Миома матки, с расположением в шейке или «рождающийся» миоматозный узел Шеечные миомы встречаются весьма редко и составляют только 8% от всех локализаций миомы матки. В ряде случаев возможно обнаружение «рождающегося» субмукозного миоматозного узла. Они также могут быть субсерозными, интрамуральными и субмукозными. УЗИ признаки миоматозных узлов шейки в целом идентичны изменениям в теле матки. Наличие миомы шейки матки в подавляющем большинстве случаев является показанием к хирургическому лечению. Эктопическая беременность Очень редко имплантация оплодотворенной яйцеклетки может наблюдаться в цервикальном канале (шеечная беременность). В этих случаях в шейке матки визуализируется плодное яйцо в виде округлого гипоэхогенного образования. По сути она является маточной, /т.к. шейка это часть матки/ но приравнивается по степени опасности к внематочной беременности и требует немедленного медицинского вмешательства. Эндометриоз шейки или окружающей клетчатки Генитальный эндометриоз — распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. Причинами эндометриоидного поражения шейки матки — диатермокоагуляция эктопии (прижигание эрозии), повреждения во время хирургических абортов, родов. На относительно глубокой раневой поверхности прикрепляются и «приживаются» кусочки ткани эндометрия, выделяющиеся во время очередной менструации. Ультразвуковая картина представлена в основном кистами шейки матки — округлыми гипоэхогенными образованиями, чаще с неоднородным, гиперэхогенным содержимым. Отличительной особенностью эндометриоидных кист шейки является утолщение стенки, в которой расположена эта киста. Проявляется эндометриоз шейки обычно в виде кровомазания накануне менструации. Эндометриоз околошеечной клетчатки визуализируется в виде гиперэхогенных(повышенной яркости) участков в жировой ткани, с четкими неровными контурами, проявляется периодическими болями в заднем своде влагалища не поддающиеся обычной, в таком случае, противовоспалительной терапии. Сужение канала шейки матки, атрезия цервикального канала и влагалища При атрезии цервикального канала и влагалища ультразвуковое исследование позволяет установить гематометру в случаях функционирующей матки. Атрезия девственной плевы характеризуется развитием гематокольпоса, размеры которого зависят от высоты облитерации влагалища и количества скопившейся крови. На УЗИ выявляется большое количество неоднородной, гипоэхогенной жидкости в полости матки или влагалища соответсвенно. Рубцовые изменения шейки матки (посттравматические изменения и стриктуры, в том числе после абортов и родов) Деформация шейки матки возникает вследствие травматичных родов или оперативных вмешательств на шейке. Во время родов шейка укорачивается, сглаживается, а затем раскрывается, достигая диаметра 10 см, что позволяет головке плода пройти по родовым путям матери. Иногда во время прохождения головки происходит разрыв шейки матки. В таких случаях шейка матки после родов формируется неполноценной — цервикальный канал часто остается зияющим, а сама шейка может приобретать самые причудливые формы
Рак шейки матки
Это опасное злокачественное заболевание. Рак шейки матки занимает третье место среди онкологической патологии у женщин, уступая только раку молочной железы и тела матки и имеет склонность к быстрому росту и метастазированию. По степени инвазии (прорастания расположенных под эпителием слоев) рак делится на carcinoma in situ, малоинвазивный, инвазивный рак. Инвазивный рак имеет 4 стадии, в зависимости от прорастания в соседние органы, поражения региональных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов (кости, печень, мозг). УЗИ диагностика рака шейки на ранних этапах развития не представляется возможной, и обычно используется для уточнения стадии злокачественного заболевания, степени инвазии онкопроцесса и поиска метастазов. Обследование женщин с целью подготовки к беременности и родам, ведению бесплодия и ЭКО будет рассмотрено в отдельных разделах.

Теги: узи малого таза органов шейки матки боли внизу живота киста рак миома матки внематочная беременность эндометриоз

• 80

Категория: УЗИ малого таза / УЗИ шейки матки

Сопутствующая симптоматика

Часто анэхогенные образования в шейке матки и других органах никак себя не проявляют на ранних стадиях развития, но по мере их роста могут появляться характерные симптомы.

Признаки заболеваний, при которых появляются анэхогенные включения.

• Эндометриоз – выраженная боль в нижней части живота, появляется при менструации, неприятные ощущения не исчезают в течение нескольких дней после завершения месячных. Выделения с примесью крови в середине цикла, при разрыве эндометриоидной кисты в шейке матки начинаются профузные кровотечения.
• Киста яичника – частая причина односторонней боли в животе. Может быть функциональной, кистой желтого тела. При ее разрыве наблюдается выраженная болезненность, но иногда она достигает больших размеров, что вынуждает сменить консервативную тактику на оперативную.
• Миоматозный узел – дискомфорт появляется при значительных размерах образования, возникают болезненные ощущения во время полового акта, при перекруте ножки женщину беспокоит синдром острого живота, что требует незамедлительной медицинской помощи.
• Внематочная беременность – боли острого характера в животе, сильное кровотечение, на фоне которого может возникнуть геморрагический шок.

Нарушение менструального цикла практически всегда возникает при наличии анэхогенных образований – это один из основных признаков гинекологических патологий.

Основные последствия анэхогенных образований: сильные кровотечения, инфицирование кисты шейки матки, некроз миоматозного узла, спайки.

Опасность

В связи с тем, что обнаружить включение анэхогенной структуры можно только во время ультразвукового исследования, женщина может длительно подвергать себя опасности, не подозревая об имеющейся проблеме. Неприятные последствия патологических образований определяются их видами:

• киста способна нагноиться или лопнуть, спровоцировать механическую преграду и закрыть внутренний зев;
• миома иногда подвергается некрозу или выпадает в шейку матки;
• кисты могут оказаться злокачественными;
• эндометриоз имеет риск кровотечений.

Чтобы предотвратить возможные проблемы со здоровьем, женщине необходимо регулярно посещать гинеколога. Периодические УЗИ, профилактические осмотры и ежегодное наблюдение помогут выявить проблему на ранних стадиях и устранить ее с минимальными затратами для собственного здоровья.

Локализация анэхогенного образования бывает разная. Расположиться включение может на поверхности матки, то есть в брюшной полости. Обнаружив такой объект, сонолог подозревает внематочную беременность, кисту яичника или другую опухоль.

Методы лечения

Если УЗИ показало наличие анэхогенных включений на шейке матки, женщине необходимо сделать кольпоскопию, УЗИ и при необходимости пункционную биопсию. Гинеколог проведет осмотр на кресле при помощи зеркал, пропальпирует образование. Чаще всего такие кисты не вызывают опасности, но изредка анэхогенное включение в шейке матки способно привести к бесплодию, инфицированию.

В лечении используют консервативные и хирургические методы. Если образование по размеру меньше 1 см, женщине рекомендуют подождать, пройти повторное обследование через 2 месяца, чтобы отследить динамику роста.

При кисте, размер которой превышает 1 см, назначают пункцию – в полость кисты вводят иглу, откачивают содержимое, жидкость отправляют в лабораторию для исследования состава. Затем в полость вводят раствор, который разрушает стенки образования.

Медикаментозное лечение проводят при эндометриозе, эндометриоидных кистах в шейке матки – для этого используют заместительную гормональную терапию на протяжении 6–9 месяцев.

Список эффективных препаратов.

• Марвелон. Комбинированный гормональный препарат с высоким содержанием прогестерона, способствует замедлению роста, уменьшению эндометриоидной кисты в шейке матки;
• Дюфастон – синтетический аналог прогестерона, устраняет гормональную недостаточность, что снижает риск роста анэхогенных образований;
• Жанин. Комбинированное гормональное средство, способствует разрушению кист в шейке матки, в детородном органе, яичниках;
• Антеовин – двухфазный препарат, устраняет гормональный дисбаланс, запускает процесс регресса в анэхогенных включениях.

Дополнительно следует принимать препараты, которые способствуют укреплению иммунитета – витамин A, C, E. Хорошо помогают при анэхогенных включениях физиопроцедуры – ионофорез, электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами, воздействие на образования синусоидальными токами.

Если эндометриоз затрагивает шейку матки, влагалище, помимо гормональных средств, используют тампоны, которые пропитаны гиалуроновой, молочной кислотой, травяными экстрактами. Такой метод лечения позволяет восстановить функциональность желез шеечного отдела, уменьшить проявление болевого синдрома во время половых контактов. Продолжительность терапии 1–1,5 месяца.

При наличии миоматозных узлов женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, делать УЗИ. Если анэхогенное образование начинает увеличиваться в размерах, его удаляют оперативным методом. Незамедлительное хирургическое вмешательство необходимо при внематочной беременности: проводится лапароскопическая операция.

Лечение рака шейки матки проводят хирургическим методом, дополнительно назначают лучевую и химиотерапию.

Факторы развития

Основные причины развития изменений в репродуктивной системе почти всегда патологические. Хотя исключать и естественные моменты нельзя. Процентное соотношение точно не известно. Что же становится причиной развития анэхогенного образования в полости матки или яичниках?

Матка

• Беременность

Встречается примерно в половине от общего числа случаев. По результатам ультразвукового исследования обнаруживается плодное яйцо. Это оплодотворенная яйцеклетка, которая проходит по трубам и закрепляется на стенке репродуктивного органа. Сказать точно, является ли беременностью та или иная ситуация не всегда можно с первого раза. Необходимо динамическое наблюдение в течение короткого срока. По крайней мере, на протяжении 2-3 недель. Отсутствие динамики говорит о неопластическом или ином процессе, но исключает беременность. Развитие структуры по всем законам гестации, напротив, подтверждает подозрение специалиста. Как правило, проблем в дифференциации нет. Все очевидно.

• Эндометриоз

Патологический процесс, при котором клетки эндометрия, внутренней выстилки матки выходят за пределы нормального анатомического положения и начинают распространяться по цервикальному каналу, фаллопиевым трубам, могут захватывать яичники. Вариантов несколько. При оценке состояния репродуктивной системы необходимо выявить, в том числе структуру всех окружающих тканей. На начальных этапах диагностировать эндометриоз только по результатам УЗИ практически невозможно. Необходимо регулярное наблюдение в динамике.

• Раковые опухоли

Рак матки сопровождается развитием анэхогенного образования в ее полости. Клинические варианты отличаются, чаще всего имеет место карцинома. Агрессивность, скорость деления клеток и прогрессирования нарушения зависит от гистологического варианта рака. Некоторые неоплазии растут долгие годы, едва обращая на себя внимание и не метастазируют до последнего. Есть и куда более опасные формы, особенно герминогенного происхождения. Которые уносят жизнь пациентки в считанные месяцы от манифестации. Потому оставлять ситуацию без контроля нельзя.

• Кисты

Доброкачественные неопухолевые новообразования. Представляют собой небольшую капсулу, фиброзный мешок, заполненный жидкостью, менструальной кровью или транссудатом. Такие аномалии практически не растут и не прогрессируют. Восстановление проводится по потребности, если киста имеет крупные размеры и мешает нормальной половой жизни, репродуктивной деятельности.

• Доброкачественные новообразования

Сюда можно отнести два типа структур. Первая — миома. Располагается в полости матки. Представляет собой анэхогенное образование, резко отличное от окружающих тканей. Растет медленно. В ранние годы, в молодости интенсивность пролиферации в ней выше, чем после перехода в климакс, поскольку неоплазия имеет гормональную обусловленность.

Другая возможная форма — тератома. Представляет собой врожденную структуру, при обследовании может давать самую разную картину. Обычно обнаруживаются включения различных типов тканей, неоднородный сигнал на ультразвуковом исследовании.

Неоплазии в матке

Яичники

• Поликистоз

Что это? Поликистоз представляет собой образование группы фиброзных капсул, заполненных жидкостью, собственно, кист. Анэхогенные включения на УЗИ имеют небольшие размеры, множественный характер, неоднородную локализацию. Опасности для жизни такое изменение не представляет, зато создает сложности для зачатия.

• Единичные кисты в структуре органа

Наблюдаются несколько реже. Размеры кисты варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

• Раковые новообразования

Расположенные в яичниках практически всегда опасны, агрессивны. Наибольшую угрозу представляют тератогенные формы – дисгерминомы и прочие. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрой пролиферацией (делением клеток).

• Созревание избыточного количества фолликулов в яичнике (мультифолликулярные яичники), более восьми

В таком случае обнаруживаются рассеянные малого диаметра структуры, затемненные и резко контрастирующие со здоровой тканью или же крупные скопления, которые ложно могут приниматься за неоплазии. В таком случае назначается томографическое обследование. С контрастным усилением или без.

Причины аномалий почти всегда патологические. Особенно если находка обнаружена при исследовании яичников. К сожалению, по результатам одного только УЗИ невозможно поставить точный диагноз, требуется комплексное обследование для выяснения сути процесса.

Методы терапии патологических процессов

В отсутствии данных за необходимость прямо сейчас начинать лечение (яичник с анэхогенным включением по типу поликистоза и пр., миома малых размеров, киста матки) показано динамическое наблюдение под контролем гинеколога. Если в течение нескольких недель или месяцев обнаружится прогрессирование патологического процесса, назначают специфическое лечение.

Большая часть названных заболеваний лечится хирургически.

Лапароскопия

Раковые опухоли иссекаются тотально или субтотально. Врач удаляет максимум измененных тканей, чтобы исключить дальнейший рост. Проводится курс химиотерапии и лучевого лечения, для закрепления достигнутого результата.

Миома матки также подлежит иссечению при достаточных размерах. Хотя она и не склонна перерастать в рак, но создает масс-эффект, доставляет немало дискомфорта пациентке. В некоторых случаях лечение не нужно, если неоплазия небольшая и не прогрессирует предпринимать ничего не стоит.

Кисты предполагают дренирование, пункцию с целью откачивания жидкости. Не всегда эта методика дает нужный результат. Вероятен рецидив в перспективы пары лет и даже быстрее. Потому чаще прибегают к эндоскопическому удалению фиброзных капсул вместе с самой жидкостью. Множественные анэхогенные включения на шейке матки позволяют удалять их через естественные анатомические ходы без проколов, лапароскопического доступа.

Эндометриоз также лечится путем выскабливания. Это травматичная процедура, заключается она в удалении верхнего слоя эндометрия, внутренней выстилки матки. Проводится по показаниям регулярно.

В некоторых случаях эффективнее медикаментозный подход. Применяются гормональные препараты, например, при миоме на ранних стадиях, мультифолликулярных яичниках.

Профильные специалисты — гинеколог, онколог, эндокринолог. Возможно участие в терапии специалистов смешанного профиля.

Прогнозы, прогностические факторы

Прогнозы зависят от первичного патологического процесса, который был охарактеризован по результатам УЗИ как анэхогенное образование в полости матки или в яичниках. Раковые процессы условно неблагоприятны и неблагоприятны на развитых стадиях. Миомы, кисты имеют хорошие перспективы излечения, а порой вообще не требуют никакой терапии, годами сосуществуют с пациенткой без выраженного дискомфорта и проблем даже при беременности.

Восстановление фертильности проводится при наличии проблем с зачатием. В таком случае подлежат коррекции даже небольшие миомы, кисты, которые не несут опасности ни для здоровья, ни для жизни.

Прогноз составляется после тщательного обследования. Вопрос перспектив восстановления стоит адресовать своему лечащему врачу.