Инфекционные заболевания. Взятие мазка из носоглотки

Посев исследуемого материала

Каждый микроорганизм растет на своей «родной» среде с учетом рН и влажности. Среды бывают дифференциально-диагностическими, селективными, универсальными. Их основное предназначение – обеспечение питания, дыхания, роста и размножения бактериальных клеток.
Посев исследуемого материала необходимо проводить в стерильном боксе или ламинарном шкафу. Медработник должен быть одет в стерильную одежду, перчатки, маску и бахилы. Это необходимо для соблюдения стерильности в рабочей зоне. В боксе следует работать молча, аккуратно, обеспечивая личную безопасность, поскольку любой биологический материал считается подозрительным и заведомо заразным.

Мазок из носоглотки засевают на питательные среды и инкубируют в термостате. Спустя несколько суток на средах вырастают колонии, имеющие различную форму, размер и цвет.

Существуют специальные питательные среды, которые являются селективными для конкретного микроорганизма.

  1. Основной средой для микробов зева и носа является кровяной агар. Это высокочувствительная среда, содержащая питательные вещества для сапрофитных и патогенных бактерий. Пневмококки и золотистый стафилококк продуцируют гемолизины и вызывают гемолиз эритроцитов. Гемолитическая активность микробов — основной фактор патогенности, которым обладает большинство болезнетворных бактерий. Характер роста, цвет и зона гемолиза отличаются у микробов разных родов и видов.
  2. Среда Сабуро или тиогликолевая среда являются универсальными и подходят для широкого круга микробов.
  3. Желточно-солевой агар — элективная среда для выращивания стафилококков.
  4. Агар с гретой кровью – шоколадный агар. Это неселективная, обогащенная питательная среда, применяемая для выращивания патогенных бактерий. На этой среде растут гонококки, гемофильная палочка и возбудители гнойных бактериальных менингитов.
  5. Среда Эндо – дифференциально-диагностическая среда для культивирования энтеробактерий.
  6. Энтерококкагар — питательная среда для выделения энтерококков.

Материал втирают тампоном в среду на небольшой площадке размером 2 кв. см., а затем с помощью бактериологической петли штрихами рассевают по всей поверхности чашки Петри. Посевы инкубируют в термостате при определенной температуре. На следующий день посевы просматривают, учитывают количество выросших колоний и описывают их характер. Пересевают отдельные колонии на селективные питательные среды для выделения и накопления чистой культуры. Микроскопическое изучение чистой культуры позволяет определить размер и форму бактерии, наличие капсулы, жгутиков, спор, отношение микроба к окрашиванию. Идентифицируют выделенные микроорганизмы до рода и вида, при необходимости проводят фаготипирование и серотипирование.

Симптомы, при которых берут мазок изо рта

У пациентов могут брать мазки на венерические инфекции изо рта по различным показаниям.

Они бывают клиническими и эпидемиологическими.

какие ЗППП могут обитать во рту

Три основные ситуации, когда берутся мазки:

  • человек обращается с симптомами со стороны урогенитального тракта, в анамнезе указывается на оральный секс с источником инфекции;
  • пациент обращается с признаками поражения мочеполовой системы, и при этом у него наблюдаются неспецифические симптомы воспаления ротовой полости, глотки или миндалин;
  • больной приходит к врачу без признаков воспаления урогенитального тракта, но с явными симптомами венерических заболеваний со стороны ротовой полости или глотки.

Изолированные орофарингеальные формы венерических инфекций встречаются редко.

Чаще всего ЗППП одновременно поражают и мочеполовую систему, и ротовую полость или губы.

Тем не менее, явные признаки венерических заболеваний без сопутствующего воспаления урогенитального тракта можно обнаружить при некоторых патологиях.

К ним относятся:

  • кандидоз;
  • сифилис;
  • герпес;
  • папилломавирус.

Гонорея и хламидиоз имеют неспецифические проявления.

Это может быть:

  • першение или боль в горле;
  • охриплость голоса;
  • сухость, ощущение инородного тела в горле;
  • покраснение и отечность слизистой ротовой полости;
  • затруднения или боль при глотании;
  • налёты на миндалинах или задней стенке глотки.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо правильно отобрать клинический материал. Для этого следует подготовиться.

За две недели до забора материала прекращают прием системных антибиотиков, а за 5-7 суток рекомендуют перестать использовать антибактериальные растворы, ополаскиватели, спреи и мази для местного применения. Сдавать анализ следует натощак. Перед этим запрещено чистить зубы, пить воду и жевать жвачку. В противном случае результат анализа может оказаться ложным.

Мазок из носа на эозинофилы сдают также натощак. Если человек поел, необходимо подождать как минимум два часа.

Мазок из зева в Липецке

Лечебно-диагностический центр №1 располагает всем необходимым, позволяющим провести комплексное обследование пациента. Взятие мазка из зева зачастую является одним из наиболее информативных методов исследования, поэтому врачи-отоларингологи назначают его при наличии противопоказаний к его проведению. Высокая точность результатов позволяет специалисту назначить наиболее эффективное лечение, за счет чего отпадает необходимость использования ненужных медикаментов.

Обращайтесь в наш центр, если нуждаетесь в квалифицированной помощи.

Запись к лору:+7, +7, +7, также вы можете записаться онлайн

Показания

Данное исследование выполняют в таких ситуациях:

  1. Профилактическое обследование при приеме на работу. Обычно мазок нужен, если человек планирует работать с продуктами питания, детьми, больными и т.д.
  2. Обследование беременных женщин. Это помогает предотвратить развитие и активность бактерий, которые представляют опасность для ребенка.
  3. Обследование детей, которые собираются поступать в дошкольные учреждения. Это помогает предотвратить вспышки недуга в детских коллективах.
  4. Диагностика перед госпитализацией или при подготовке к хирургическому вмешательству. В такой ситуации врач должен убедиться в отсутствии микроорганизмов, которые могут усугубить протекание послеоперационного периода.
  5. Обследование людей, которые имели контакт с заразными пациентами. Это поможет предотвратить последующее распространение недуга.
  6. Исследование для точного определения возбудителя патологий ЛОР-органов. Также процедура помогает установить чувствительность патогенных микроорганизмов к лекарственным средствам.
  7. Выявление тонзиллита, дифтерии, скарлатины, ангины, синусита, отита и других патологий.

Обобщая информацию, можно сделать вывод, что мазок на исследование флоры требуется в 2 случаях – для определения носительства патогенных микроорганизмов и обнаружения возбудителя определенной болезни.

  • Для чего делают мазок из носа: показания к исследованию, что можна выявить, расшифровка

Для чего сдают мазок на флору, рассказывает доктор:

Использованная литература

  1. Помазанов, В.В. Микроэкологический статус человека и его определение. — Перспективы внедрения инновационных технологий в медицине и фармации, 2021. — С. 167-184.
  2. Гострый, А.В., Симонова, А.В., Михайлова, А.Н. и др. Хронический фарингит: этиология, патогенез, лечение. Новые подходы к оценке этиопатогенеза. — Архивъ внутренней медицины, 2021. — №1(45). — С.32-43.
  3. Man, W., Clerc, M., Piters, W. et al. Loss of microbial topography between oral and nasopharyngeal microbiota and development of respiratory infections early in life. – American journal of respiratory and critical care medicine, 2021. — Vol. 200(6). — P. 760-770.

Расшифровка

Чтобы оценить данные, полученные в результате анализа, нужно знать причины его проведения. Чаще всего смешанная микрофлора, которая имеется в мазке здоровых людей, включает небольшое число вредных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, вируса Эпштейн-Барра, герпеса, вейлонелл, энтерококки и т.д.

Данное явление считается нормой, если вредных бактерий мало, и они не приносят вреда здоровью. Устранить все микроорганизмы не представляется возможным. Через короткое время после завершения курса терапии бактерии снова появляются на слизистой.

Расшифровка результатов зависит от причины проведения исследования. Особое внимание уделяют количеству микроорганизмов, которые могли спровоцировать недуг, беспокоящий человека. Если объем бактерий не более 10 в третьей или четвертой степени, микрофлора является нормальной. Если же показатель более 10 в пятой степени, можно судить об усиленном развитии условно-патогенных микроорганизмов.

Как определить стрептококк в горле

Какие ЗППП могут обитать во рту

Проще перечислить, какие венерические инфекции НЕ могут обитать во рту.

Потому что таких значительно меньше.

Ротовую полость способны поражать такие микроорганизмы:

  • хламидии;
  • гонококки Нейссера;
  • кандиды;
  • бледная спирохета;
  • вирус простого герпеса;
  • папилломавирус.

При заражении хламидиями обычно возникает хламидийный фарингит, который протекает без выраженных клинических проявлений.

Чаще всего симптомы вообще отсутствуют.

То же самое касается орофарингеальной гонореи.

Она может вызывать неспецифические проявления.

У многих пациентов протекает субклинически.

Грибки обитают во рту постоянно или могут заноситься в ротовую полость во время орального секса.

Кандиды способны вызывать воспалительные процессы.

Но только в случае увеличения популяции.

Происходит рост грибковой флоры обычно на фоне антибиотикотерапии или при снижении иммунитета.

Бледная спирохета является возбудителем сифилитической инфекции.

Это заболевание в первичной стадии протекает с образованием язвы во рту.

В дальнейшем она исчезает, и возбудитель сифилиса распространяется через кровь по всему организму.

Герпес очень часто появляется на губах.

Заражение возможно как половым путем, так и при поцелуе.

Чаще всего появление герпеса обусловлено вирусом первого, реже – второго типа.

При заражении ВПЧ во рту могут появляться кондиломы.

Кроме того, во многих случаях в результате инфицирования не возникает никаких симптомов.

Вирус может самостоятельно элиминироваться через несколько месяцев.

Иногда кондиломы появляются в участках ротовой полости или глотки, недоступных для прямого осмотра.

Соскоб изо рта на сифилис

Сифилитическая инфекция в основном диагностируется серологическими методами.

То есть, по анализу крови.

Но возможно также прямое обнаружение бледной спирохеты.

Наибольшая вероятность её выявления существует в первичном периоде.

В это время на губах или во рту появляется твердый шанкр.

Он существует в виде круглой безболезненной язвы.

симптомы сифилиса во рту

Но зачастую приобретает атипичную форму, что затрудняет клиническую диагностику.

Например, довольно часто шанкр может выглядеть как трещина в углу рта.

Он может быть болезненным в случае присоединения неспецифической бактериальной микрофлоры.

Если же доктор заподозрил сифилитическую инфекцию, он берет соскоб изо рта.

Чаще всего используются два метода обнаружения трепонемы:

  • темнопольная микроскопия;
  • ПЦР.

Темнопольная микроскопия позволяет выявить бактерию визуально.

Бледная спирохета извитая, подвижная, имеет 8-12 завитков.

Но при микроскопии она обнаруживается не всегда.

Более чувствительным тестом является ПЦР.

Эта реакция практически в 100% случаев дает положительный результат, если во рту действительно присутствует бледная спирохета.

Тогда как результаты микроскопического исследования во многом субъективны.

Бактерии могут не попадать в поле зрения микроскопа, если их мало в очаге воспаления.

К тому же, во рту могут присутствовать непатогенные трепонемы.

Они с виду похожи на Трепонему паллидум.

Микробные сообщества в норме и при патологиях


Слизистая оболочка носоглотки с рождения ребенка активно заселяется сапрофитной (безобидной) и условно-патогенной флорой. При инфекциях могут также обнаруживаться и патогенные виды микробов. При изучении мазков проводят как качественное определение состава микробов, так и подсчитывают количество тех или иных групп, обитающих как в области носа, так и горла. Есть целая группа микробов, которые могут быть обнаружены в носу и глотке, и никак не вредят ребенку, врачи их прекрасно знают.

При патологиях могут выявляться совершенно иные типы бактерий – пневмо-, стафило- и стрептококки, дифтиретические бактерии, грибки и много иных возбудителей. В бланке с результатами указывают их наличие, тип микроба и его количественные характеристики. Если это патогенные, опасные микробы и необходимо решение о лечении, проводится определение чувствительности возбудителей к антибиотикам с указанием групп препаратов.

Соскоб изо рта на герпес 2 типа

Диагностика герпетической инфекции проводится с помощью ПЦР.

Микроскопическое исследование невозможно.

Вирус очень маленький, его нельзя рассмотреть в световой микроскоп.

Показанием для взятия анализа может быть:

  • появление на губах пузырьков с прозрачной жидкостью, красных пятен или папул;
  • оральный половой контакт с носителем герпетической инфекции.

В ходе исследования удается не только подтвердить факт герпеса.

Можно также выяснить, каким типом вируса спровоцировано заболевание.

Результат влияет на прогноз дальнейшего течения патологии и терапевтическую тактику.

Реакция ПЦР основана на выявлении ДНК возбудителя.

Она бывает положительной в периоды вирусовыделения.

То есть, в первые недели после первичного инфицирования, а также при каждом последующем рецидиве герпеса.

В то время как в периоды ремиссии ПЦР обычно отрицательная.

Для заболевания характерно хроническое течение.

Герпес сохраняется в организме постоянно.

Чем слабее у человека иммунитет, тем чаще он будет обостряться.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: