Полипы эндометрия матки — симптомы, диагностика и методы лечения

1. Причины
2. Чем опасны полипы?
3. Симптомы
4. Локализация
5. Классификация
6. Методы диагностики
7. Лечение

Полипы возникают на слизистой внутренних органов и представляют собой новообразования доброкачественного характера. Чаще всего заболевание протекает без каких-либо симптомов. Определить наличие полипов можно при возникновении специфических признаков. Полипозное образование требует незамедлительного лечения.

Причины

Медицине до конца не известны причины возникновения полипов. Специалисты выделяют ряд факторов, которые провоцирует их развитие. Разделяют общие и специфические, к первым относят:

• наследственную предрасположенность;
• сбой гормонального фона;
• изменения организма, связанные с возрастом;
• наличие воспалительных процессов;
• хронические патологии;
• недолеченные заболевания;
• вредные привычки.

Специфические:

• появление эрозии;
• аборты у женщин;
• нарушение гормонального фона;
• патологии и аллергии, вызывающие постоянное воспаление слизистой носа;
• изменения в работе мужской мочеполовой системы;
• бактериальная активность ЖКТ.

Причины полипов матки

Современная медицина пока ещё не обладает полным знанием механизма образования полипов. Основной причиной, вызывающей образование полипов, считаются гормональные нарушения

(дефицит прогестерона и избыток эстрогенов). Эстрогены стимулируют рост эндометрия – внутреннего слоя слизистой оболочки, выстилающего матку.

Также существенное влияние на образование полипов оказывают следующие факторы:

• хронические эрозии шейки матки;
• хронические воспаления половых органов, в том числе – инфекции, передающиеся половым путем;
• травмы полости матки, полученные в результате абортов, диагностических выскабливаний и использования внутриматочной спирали;
• выкидыши, оставшиеся после родов фрагменты плаценты, осложнения при родах (например, кровотечение);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы);
• пониженный иммунитет.

Чем опасны полипы?

Главным риском при развитии заболевания является нарушение гормонального фона. Такие изменения возникают вследствие интенсивной выработки эстрогенов и нехватки прогестерона. Полипы являются доброкачественными образованиями, поэтому особой угрозы не представляют. Однако независимо от места расположения, могут быть подвержены травматизации.

Если полип поврежден, возможно инфицирование и нагноение. При появлении такого очага инфекция может распространяться по кровотоку, проникая в системы и органы. Большие образования могут пережимать внутренние органы, сосуды, оттягивать кровообращение. Это приводит к нарушению их работы.

При неконтролируемом росте клеток в новообразовании возможно перерождение в злокачественную форму. Аденоматозные образования наиболее подвержены магнилизации, в частности полипы с ворсинчатым или трубчатым строением. Преимущественно перерождению поддаются образования в толстой кишке и в мочевом пузыре.

Появление полипов может повлечь следующие осложнения:

• снижение массы тела;
• анемия;
• появление гастрита или язвы желудка;
• каловая интоксикация;
• кровотечения;
• обильные месячные;
• энтерит.

Полипозные образования способны привести к бесплодию.

Симптомы

Чаще всего появление полипа происходит бессимптомно, человек не догадывается о его существовании. Но в зависимости от его локализации и размеров могут присутствовать следующие симптомы:

• сложности с носовым дыханием, не связанное с простудой;
• кровянистые выделения из влагалища, уретры, анального отверстия;
• затрудненное проглатывание пищи;
• расстройство ЖКТ, появление запоров или диареи;
• длительное время температура тела держится на уровне 37-37,5°C.

Полипозные образования возникают одиночно или множественно. Причем появляться могут сразу в нескольких органах. Полипы отличаются по своей структуре и соединяются со слизистой разными способами:

1. Основание в виде ножки. Новообразование имеет округлые формы, есть четкое разделение со слизистой.
2. Без ножки. Имеет округлую форму, немного возвышается над поверхностью.

Диагностика полипа эндометрия

Обычно полип эндометрия обнаруживается при рутинном УЗИ органов малого таза. В редких случаях, когда полип расположен в трубном углу полости матки, врач может не обнаружить полип по УЗИ. Для большей информативности УЗИ следует проводить на 5-7-й день менструального цикла, то есть после окончания менструации. Эндометрий в этой фазе имеет минимальную толщину, что позволяет наиболее достоверно выявить полип, выяснить его величину и локализацию.

В некоторых случаях используют гистерографию (рентген с контрастированием полости матки). Порой, врач находит полип случайно во время гистероскопии — визуального обследования полости матки с помощью камеры и специального инструмента-гистероскопа. Это самый достоверный метод обнаружения полипа, позволяющий точно определить его локализацию и величину, а также оценить состояние слизистой шеечного канала и стенок полости матки, устья маточных труб и наличие другой патологии (эндометриоидных ходов при аденомиозе, миоматозных узлов). Благодаря гистероскопии возможно прицельное иссечение полипа с контрольным осмотром полости. Длительность манипуляции вместе с удалением разрастания занимает обычно не более 15-20 минут. Гистероскопия проводится в дневном или круглосуточном стационаре, где есть возможность выполнения внутривенной анестезии.

Более современным диагностическим методом является офисная гистероскопия, при которой гистероскоп имеет меньший диаметр, что позволяет проводить исследование без расширения цервикального канала, а соответственно, без использования анестезии. Благодаря этому, офисную гистероскопию возможно проводить в амбулаторных условиях.

Локализация

Полипозные образования возникают на поверхности слизистой в:

• матке;
• прямой кишке;
• носу;
• цервикальном канале;
• кишечнике;
• желудке;
• желчном пузыре.

Появление новообразований в носовой полости чаще всего связано с многочисленными инфекциями.

Диагностируются при заболеваниях ЛОР органов, при постоянном контакте с вредными веществами, авитаминозе, неполноценном питании, гайморите, аллергических проявлениях.

Появление полипов на эндометрии может быть связано с патологическим разрастанием матки. Локализация в цервикальном канале свойственна в большей степени женщинам в возрасте 35-38 лет. Чаще всего это связано с изменением гормонального фона, ослаблением иммунитета, в результате стрессов и механических повреждений зева матки. Маточные полипы возникают при гормональном дисбалансе, эндометриозе и патологиях воспалительного характера.

Образования в толстой и прямой кишке в большинстве случаев имеют множественный характер и форму с ножкой. Такие полипы несут серьезную угрозу для здоровья, так как обладают свойством перерождаться в злокачественные.

Полипоз в желчном пузыре может не проявляться годами. Но в 15% случаев перерастает в злокачественные образования.

Полипоз в желудке проявляется образованиями, которые по своей форме напоминают грибы. Спровоцировать патологию могут гастриты и другие воспаления. Полипозные образования сами по себе не представляют угрозы, но могут перерастать в злокачественные. Этот процесс может проходить незаметно для человека. Поэтому, при обнаружении полипов, их необходимо устранять консервативным или хирургическим способом.

Классификация

По своей этиологии полипозные образования делят на следующие группы:

• воспалительные;
• неопластические;
• гиперпластические.

По морфологическим характеристикам образование может быть:

1. Ворсинчатым. Вырастает из ткани эпителия, содержит разветвления сосудов, может кровоточить и покрываться язвами, некрозами.
2. Гиперпластическим. Возникает на фоне разрастания тканей матки, желудка, кишечника.
3. Эндометриальным. Появляется на стенках матки, зачастую диагностируется у женщин в период перед климаксом.
4. Хоанальным. Возникает в носовой полости, одной из пазух.
5. Фиброэпителиальным. Представляет собой образование в виде бородавки, образуется на шее в кожных складках.
6. Грануляционным. Является результатом увеличения железистой ткани.
7. Гиперплазиогенный. Возникает при нарушении регенерации в железистых тканях.
8. Децидуальный. Образуется на слизистой в шейке матки в период беременности.
9. Плацентарный. Возникает на внутренней стенке матки.
10. Аденоматозный. Появляется в кишечнике, матке и имеет предраковый характер.
11. Холестериновый. Возникает на слизистой желчного пузыря в результате скопления холестерина.
12. Железисто-фиброзный. Полип находится на шейке или непосредственно в матке.

Симптомы полипов матки

Небольшие полипы матки, как правило, никакого беспокойства не причиняют. Но они могут увеличиваться и достигать довольно больших размеров – до 3-х см. и больше. В этом случае возможны следующие симптомы:

Нарушения менструального цикла

Полипы матки могут быть причиной нарушений месячного цикла: менструация может стать нерегулярной, разной продолжительности и интенсивности.

Кровотечения вне цикла

Одним из признаков полипа матки могут быть кровотечения вне цикла (как правило, через несколько дней после окончания менструации).

Кровотечения после полового акта

Могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения после полового контакта.

Болезненность полового акта

Может наблюдаться болезненность или дискомфорт во время полового акта (характерно для полипов шейки матки).

Выделения из половых путей

Возможно появление белей (выделений из половых путей).

Подробнее о симптоме

Методы диагностики

Диагностические мероприятия зависят от расположения полипов. При помощи ультразвукового исследования определяется локализация, морфология «отростка». Проводится оценка патологического процесса и дифференциация с полипами, герпесом, аденоидами и другими образованиями. Кроме УЗИ применяются следующие методы диагностики:

• Оптический. Выполняется с помощью инструментов. При полипозе матки необходима гистероскопия, кишечника и желудка – гастроскопия, носа – риноскопия, прямой кишки – аноскопия. Такие исследования помогают выявить плоские образования, при других видах полипов неэффективны. В некоторых случаях требуется биопсия.
• Рентген. Рентгенологический метод необходим при подозрении образования полипов в органах ЖКТ и органах дыхания.

Для выявления полипов также проводится пальпация анального отверстия, колоноскопия, требуются анализы крови и мочи, соскоб.

Лечение

Методы терапии, как и методы диагностики, зависят от локализации полипов. Универсальное решение – резекция (удаление образования). Способ лечения зависит от расположения:

1. В матке. Удаление путем выскабливания. В некоторых случаях вводится прогестерон, способствующий регрессу образования, но при таком способе лечения есть риск повторного появления.
2. В цервикальном канале. Выполняется отделение ножки и прижигание места образования.
3. В носу. Требуется эндоскопическое вмешательство, после которого проводится промывание растворами с морской солью.
4. В прямой кишке. Устраняется хирургическим путем, так как полипоз при данной локализации не поддается консервативной терапии.
5. В желчном пузыре. При значительном увеличении полипа выполняется удаление органа, что связано с риском перерождения в злокачественное образование. При размерах менее 9 мм необходим контроль на УЗИ раз в 6 месяцев. Если размер больше, проводится лапароскопическая холецистэктомия.
6. В желудке. Терапия включает поддержание специальной диеты, удаление полипа хирургическим путем. Основным методом лечения является эндоскопическая полипэктомия.
7. В кишечнике. Образования с ножкой устраняются с помощью петлевой электрокоагуляции. При наличии широкого основания иссечение осуществляется колоноскопом.

Медикаментозные методы направлены на уменьшение новообразования, полного его рассасывания. Лечение полипов у женщин выполняется с помощью гормональных средств. Прием последних провоцирует выработку эстрогена и продуцирование прогестерона. В результате полипы уменьшаются в размерах и выходят во время менструации. В случае локализации полипов в носовой полости назначается прием гомеопатических капель.

Лечение полипа

Стоит помнить: независимо от величины полипа и возраста пациентки, необходимо наблюдение специалиста. Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонально зависимыми заболеваниями, необходимо исследование гормонального фона и коррекция выявленных нарушений.

В большинстве случаев необходимо удаление полипа. Наиболее предпочтительным способом удаления является гистероскопия с прицельной полипэктомией. Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. В зависимости от морфологического типа полипа, врач решает, есть ли необходимость в гормональном лечении после операции.

Все лечебные процедуры рекомендовано проводить до планирования беременности естественным путем или до планируемого цикла ВРТ. Если полип эндометрия обнаружен во время цикла ВРТ, необходимо провести сегментацию цикла ЭКО с криоконсервацией эмбрионов, полипэктомией и последующим переносом размороженных эмбрионов.