Что делать при учащенном сердцебиении

Во время вынашивания ребенка для женщины нет ничего важнее, чем его развитие. УЗИ, звук сердцебиения малыша в утробе – моменты, которые никогда не забудутся. Когда же у эмбриона закладывается сердечко, в какой момент оно начинает биться, на каком сроке можно зафиксировать пульс? Как выявить патологии сердца?

Зачем нужно проводить такую диагностику?

Не нужно излишних доказательств того, что сердцебиение – один из основных показателей жизни, нормального развития и стабильного состояния плода. Врачи используют множество методов для контроля за сердцебиением, и УЗИ – один из самых информативных, надежных и достоверных. Отследить сердцебиение ребенка очень важно как можно раньше по многим причинам, ультразвуковое исследование в таком случае преимущественный метод, поскольку позволяет сделать это уже на 5 неделе беременности, в то время как, например, эхокардиография возможна как минимум на 18 неделе.

Анализируемые специалистом показатели

Наличие сердцебиения как такового – это уже хороший показатель, однако, специалист отмечает и подвергает анализу и другие.

Основными параметрами для оценки являются:

• Ритмичность сердцебиения (сердечные сокращения должны совершаться через одинаковые промежутки времени);
• ЧСС (частоты сердечных сокращений; сопоставляется с вариантами нормы для каждой недели);
• Характер сердечных сокращений (в норме они должны быть достаточно четкими, ясными, хорошо прослушиваться).

Существующие показатели нормы

Так как ритмичность и характер сердцебиения характеризуются достаточно просто и в заключении описываются очень понятно, то нет необходимости подробно расписывать параметры норм для них. Большего внимания заслуживают нормы сокращения сердечных сокращений, представленные ниже:

Что делать при отклонениях от нормы

При использовании аппарата для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях необходимо правильно трактовать полученные результаты, чтобы вовремя среагировать и принять меры, если возникнут проблемы.

К характеристикам ЧСС плода относят частоту, ритмичность, наполнение и напряжение. Тахикардией принято считать увеличение ЧСС свыше 170 ударов в минуту, брадикардией – снижение сердцебиения ниже 110. В норме тоны сердца малыша – ясные и ритмичные.

Изменения этих показателей возникают из-за многих причин: от банально душного помещения, в котором находится беременная женщина, до внутриутробной гипоксии плода. Поэтому при появлении отклонений пульса ребенка обязательно обращаются за помощью к врачу на плановую консультацию. Только он выяснит причину такого состояния и поможет сохранить здоровье малышу. Для этого будущая роженица проходит дополнительные исследования (холтер и ЭХО-КГ (суточное мониторирование ЭКГ)).

Патологии

УЗИ посредством анализа параметров сердцебиения дает возможность продиагностировать довольно широкий ряд патологий.

1. Отсутствие ЧСС (замершая беременность, в этом случае требуется срочное медицинское вмешательство для удаления эмбриона из маточной полости).
2. Брадикардия (показатель ЧСС ниже нормальных значений): в данном случае можно говорить о выраженной гипоксии плода (в том числе хронической), сдавливании ребенка пуповиной (что можно подтвердить с помощью изображения УЗИ). Если частота сердечных сокращений составляет 79 и ниже – возникает высокий риск остановки сердца ребенка и его потери.
3. Тахикардия (показатель ЧСС выше адекватных норм): может являться следствием стресса, расстройства, перевозбуждения матери или даже ответной реакцией на изменение положения плода в матке. Если ЧСС превышена незначительно – может рассматриваться как вариант нормы. Но тахикардия – это также признак хронической гипоксии плода.
4. Глухие тоны сердца: если сердечные сокращения слышно достаточно глухо, можно судить об острой или хронической гипоксии плода. Также это свидетельствует о пороках сердца и сосудов различной степени выраженности, многоводии либо маловодии, плацентарной недостаточности. Если у матери наблюдается ожирение, то глухие удары сердца – это очевидная норма.
5. Аритмия (хаотичные сердечные сокращения с элементами замедления и ускорения) свидетельствует о явных пороках сердца либо острой кислородной недостаточности у ребенка. Когда аритмия очень сильно выражена, есть необходимость срочного медицинского вмешательства.

Какие патологии помогает диагностировать сердцебиение?

Сердцебиение – важнейший показатель, с его помощью определяют развивается ли беременность. Если при размере сердца больше 8 мм, биение сердца не прослушивается, говорят о дополнительных исследованиях и тщательном наблюдении, возможно, беременность является замершей. По характеру сердцебиения можно определить и другие патологии:

1. Когда высокое сердцебиение плода появляется на протяжении длительного времени, диагностируют фетоплацентарную недостаточность. Это проблема снабжения плода кровью, чаще хроническая.
2. Если во время третьего триместра сердцебиение становится слишком медленным, говорят об истощении сил ребенка, принимается решение об экстренном родоразрешении.
3. По пульсу можно определить, присутствует ли гипоксия плода, опасна ли она для его жизни.
4. Приглушенное биение сердца указывает на мало- или многоводие, тазовое предлежание плода.
5. Эхокардиография определяет патологии строения сердечной мышцы, например дефекты камер органа.

При появлении симптомов патологии диагноз не ставится. Врач должен провести повторное УЗИ, оценить сердцебиение плода, сделать КТГ. Если диагноз подтверждается, то назначаются препараты, облегчающие работу сердца плода. Главная задача для мамы и врача – отслеживание состояния ребенка, при необходимости важно вовремя принять меры. Может быть показано кесарево сечение или экстренное родоразрешение.

Показания для подобной диагностики

Конечно, УЗИ с определением сердцебиения рекомендуется выполнять без всяких сомнений каждой женщине, но существуют и такие случаи, когда такая процедура просто обязательна, и должна выполняться практически незамедлительно.

К ним обычно относятся:

1. Многоводие беременной.
2. Маловодие.
3. Избыточный вес (из-за этого сердцебиение ребенка плохо слышно другими методами диагностики).
4. Различные пороки сердца у матери.
5. Инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре.
6. Подозрения на возможное появления отклонений развития плода.
7. Подозрения на появление пороков сердца у ребенка.
8. Возраст беременной (от 35 и выше).
9. Перенашивание ребенка.
10. Гестоз.
11. Наличие сахарного диабета у матери.

Процесс формирования сердечно-сосудистой системы эмбриона

Зачатки сердечно-сосудистой системы (как и многих других) образуются уже на сроке 3-4 недели. В этот момент у малыша зарождаются наиболее крупные сосуды и даже сердце, представляющее собой нефрагментированный комок ткани.

Зачаток сердца располагается как раз в центре зародыша и уже имеет артериальный ствол, венозный синус, предсердие и желудочек (пока они еще общие, но позже поделятся).

5 неделя характеризуется превращением сгустка ткани в двухкамерное сердце, а затем в трехкамерное; происходят первые сокращения маленького сердца. На этом сроке начинает прослушиваться первое сердцебиение ребенка, которое уже могут уловить ультразвуковые аппараты.

Важно отметить, что уже на таком маленьком сроке во время обследования видно зачатки и процесс формирования сердца. Таким образом, первый триместр – это период, когда образовывается сердце будущего ребенка.

Процесс формирования и развития сердца у эмбриона

Формирование сердца и его развитие один из сложнейших процессов, происходящих в организме плода и мамином животе. Спустя 2 недели после оплодотворения, начинается процесс формирования сердца. Спустя еще 2 недели уже сформировалась полая изогнутая трубка. На 5 неделе беременности происходят первые сокращения трубки, интенсивность которых возрастает.

На 5 неделе с помощью УЗИ можно уже увидеть зачатки сердца. В это время продолжается формирование сердца, появляются поперечная и внутренняя перегородки, благодаря которым орган становится двухкамерным. Постепенно происходит формирование продольных перегородок.

К 9 неделе сердце ребенка становится «взрослым», имея два предсердия, два желудочка, клапаны, разделяющие их и сосуды для обеспечения кровотока.

Однако, сердце эмбриона имеет свои особенности, связанные с поступлением кислорода от матери: между предсердиями располагается овальное окно, которое соединено с артериальным протоком. После рождения данное окно закрывается и артериальный проток спадается.

Процесс развития сердца заканчивается только к 22 неделе беременности, далее происходит только увеличение его мышечной массы и рост всей системы кровоснабжения.

Сердцебиение плода осуществляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), кардиотокографии (КТГ), аускультации (прослушивание с помощью специальной трубки) и эхокардиографии (ЭхоКГ).

Оптимальный срок для обследования

Некоторые женщины считают, что раз сердечно-сосудистая система начала формироваться, то на четвертой неделе беременности уже можно делать обследование, но это, конечно, огромное заблуждение. На данном сроке мало того, что никакое, даже самое сильное, оборудование не распознает сердцебиение, так как его еще практически нет.

Самый оптимальный срок, на котором уже можно без проблем услышать сердечный ритм – шестая неделя беременности. В это время сердце сформировано уже достаточно, сердечные сокращения четкие, ритмичные, их можно хорошо услышать при помощи ультразвукового оборудования.

Но если УЗИ делается трансвагинальным способом, есть вероятность распознать сердцебиение уже на сроке 4 недели. Даже если сердечный ритм не будет отмечен на пятой неделе – это еще не повод для беспокойства или причина для аборта, нужно просто подождать еще неделю-две.

Подготовка к ультразвуковой диагностике

Наверняка многим женщинам известно, что когда подобная диагностика проводится абдоминальным методом (через брюшную стенку), никаких специальных подготовительных процедур не требуется совсем. Биение сердца малыша будет слышно без приема каких-то особых лекарственных препаратов и без лишних манипуляций со стороны врача. Достаточно будет просто прийти в кабинет диагностики в спокойствии, воздержаться от приема лекарств, не переедать, мочевой пузырь наполнять перед процедурой не нужно.

Процесс проведения ультразвукового исследования

Процедура ничем не отличается от обычного УЗИ: пациентка снимает одежду выше пояса (либо просто оголяет живот), ложится на кушетку на спину, специалист-диагност смазывает живот и особый датчик специально предназначенным для процедуры гелем и затем водит этим датчиком по животу пациентки. Датчик и специальное оборудование при этом улавливают не только отраженный ультразвук, но и звук сердцебиения плода. Бьющееся сердце во время обследования и видно на мониторе, и можно без проблем расслышать. Во время процедуры специалист обычно поворачивает датчик под различными углами для удобства и улучшения проходимости ультразвука.

В завершении процедуры врач составляет заключение, в котором анализирует полученные показатели, сопоставляет их с нормальными соответствующими сроку данными, ставит предварительный диагноз и прикладывает снимок (или видео), если того требуют обстоятельства.

Контроль в домашних условиях

Возникают ситуации, когда сердцебиение плода контролируют каждый день дома. Ведь мама беспокоится о состоянии малыша, ей важно знать, что его сердечко бьется и развивается.

Слушают сердцебиение плода в домашних условиях несколькими способами. Самый простой – прикладывание уха к животу. Биение сердечка ребенка при таком способе диагностики слышно только после 30 недель беременности. Этот метод неэффективный, поскольку зависит от жировой клетчатки женщины, толщина которой искажает проведение звука бьющегося сердца.

Более достоверный – подсчет ЧСС плода с помощью акушерского стетоскопа, который прикладывают к животу беременной широкой частью. Однако это требует ежедневных тренировок и терпеливого помощника. Помимо знаний о точках аускультации, нужно различать посторонние шумы (пульс будущей роженицы, перистальтику кишечника). Правильно приложив диафрагму устройства к передней брюшной стенки женщины, с помощью фонендоскопа слышат типичный звук сердцебиения плода.

На сегодня будущая мама оценивает работу сердца малыша, не выходя из дома, с минимальной погрешностью. С этой целью приобретают прибор для прослушивания сердцебиения плода в домашних условиях – фетальный доплер. Работа основана на использовании ультразвука, уровень которого в восемь раз ниже, чем при выполнении УЗИ. Поэтому его применение считается безопасным для ребенка. Продают такой аппарат для прослушивания сердцебиения в аптеке либо в магазине медицинской техники.

Преимущества подобного прибора:

• удобство и простота в использовании;
• возможность за быстрое время самостоятельно оценить ЧСС плода;
• использование уже с 12 недели.

Из недостатков выделяют:

• ограниченное время применения;
• высокая цена.

Существует ли вероятность ошибки?

Несмотря на многочисленные преимущества такого метода контроля сердцебиения ребенка, существует определенная вероятность ошибок во время УЗИ, связанных с несовершенством оборудования. Так, устаревший датчик может искажать тоны сердца, делать их глухими. В крайнем случае, неисправное оборудование может привести к постановке самого страшного диагноза – отсутствие сердцебиения у плода.

Пациентка всегда может пройти такое обследование в другой клинике, чтобы убедиться в достоверности полученных результатов, либо проконтролировать сердечный ритм при помощи других методов и средств диагностики, если позволяет срок.

Определение биения сердца при помощи ультразвукового исследования – это один из самых основных методов распознавания сердечного ритма у будущего ребенка. Данная диагностика обладает широким перечнем неоспоримых преимуществ перед другими видами контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы малыша: широкая доступность, удобство, дешевизна, высокая информативность, объективная точность, быстрота и простой алгоритм процедуры.

Ультразвуковое исследование – единственный метод диагностики, позволяющий отследить сердечные сокращения ребенка на самом раннем сроке беременности (4-6 недель), чем не могут похвастаться остальные методы. УЗИ позволяет обнаружить множество патологий, в том числе и потому, что сердце так же видно на экране во время исследования. Каждой женщине стоит отметить этот метод для себя как приоритетный для определения биения сердца у своего будущего малыша.

Показатели сердцебиения и причины отклонений

Когда частота ударов сердца менее 120 в минуту это свидетельствует: на первых неделях о маленьком сроке, сроке более 12 недель гипоксии плода и возможном сдавлении его пуповиной.

Количество ударов более 170. На ранних сроках говорит о нарушении плацентации, однако, в большинстве случаев это является нормой. С 12 недели на этот показатель влияют двигательная активность плода и матери, стрессовые ситуации матери и гипоксия. Во время родовой деятельности свидетельствует о схватке или гипоксии.

Когда тоны сердцебиения прослушиваются плохо: на ранних сроках это говорит о маленьком сроке, старом оборудовании, избыточном весе у матери, пороках сердца. Глухие тоны, начиная с 12 недели, признак: ожирения у матери, плацентарной недостаточности, предлежании, много или маловодие, неудобная поза плода для исследования или пороки сердечно-сосудистой системы.

Во время родов глухие тоны возникают при активных схватках или кислородном голодании ребенка.

Отсутствие сокращений сердца указывает на маленький срок, замершую беременность и самопроизвольный начинающийся аборт. На 12 неделе и при родовой деятельности причиной этого может стать гибель плода или неправильное исследование.

Сердце плода проходит сложный этап формирования, который тщательно исследуется врачами на каждом приеме беременной. Когда можно услышать сердцебиение плода на УЗИ зависит от срока, качества оборудования и отсутствия патологий.