Холестерин в крови – это не одно соединение, а сразу несколько, объединенных под одним термином. Холестерин как молекула – это вещество из углеродных колец, которое синтезируется организмом самостоятельно и поступает в него с пищей[1].
Холестерин, который определяется при анализе крови, является одним из самых важных показателей липидного (жирового) обмена и косвенно отражает риск развития атеросклероза. Он получается при подсчете содержания липопротеидов различной плотности и триглицеридов[2]. Липопротеиды – это соединения, состоящие из белков и липидов, которые переносят холестерин по крови. Они обладают способностью повреждать сосуды и образовывать атеросклеротические бляшки на их внутренней поверхности. Чем выше концентрация липопротеидов низкой плотности в крови, тем сильнее повреждаются сосуды, тем быстрее и агрессивнее развивается атеросклероз. Липопротеиды высокой плотности – это соединения, которые не оказывают подобного разрушающего действия на сосуды и даже защищают их от развития атеросклероза [2].
Еще один из показателей крови – триглицериды, который тоже можно измерить при проведении биохимического анализа.
У любого биохимического показателя есть границы нормы. Если какого-то вещества становится больше или меньше, чем необходимо организму, это может привести к проблемам со здоровьем. Определение уровня липидов крови позволяет врачам контролировать состояние здоровья человека. Если этот параметр измеряется у людей со здоровыми сосудами и нормально работающим сердцем, то это профилактическая мера. Врачи стремятся как можно раньше обнаружить изменения в уровне холестерина, чтобы вовремя вмешаться. Их вмешательство не всегда будет медикаментозным: в некоторых случаях может быть достаточно изменения стиля питания и образа жизни пациента.
Если измерение содержания липидов в крови проводят пациенту, который уже имеет сердечно-сосудистое заболевание и получает медикаментозное лечение, то в этом случае липидограмма позволяет оценить успешность и эффективность проводимого лечения [2].
Классификация препаратов, снижающих уровень холестерина
Для снижения холестерина крови применяются следующие препараты:
- статины;
- секвестранты жирных кислот;
- препараты, подавляющие всасывание холестерина;
- никотиновая кислота;
- фибраты;
- ненасыщенные жирные кислоты;
- моноклональные антитела – ингибиторы PCSK9[2].
Лекарственные средства, вошедшие в этот список, действуют разными путями. Одни лекарства уменьшают поступление липидов из съедаемой пищи. Чем меньше липидов поступит в ток крови через стенку кишечника, тем ниже будет содержание холестерина в крови. Другие представители из группы препаратов для снижения холестерина влияют на синтез и утилизацию собственных липидов[2].
Лучшие таблетки, понижающие уровень холестерина в крови.
13 мая, 2021 год
2047
5
1
Содержание
- Аторис
- Ливазо
- Эзетрол
- Роксера
- Инеджи
Если вы сдали анализ крови, который показал, что уровень холестерина у вас повышен, обязательно проконсультируйтесь у врача. Он даст рекомендации по питанию и корректировке образа жизни. Если есть необходимость – назначит самые эффективные таблетки от холестерина, которые снизят риски развития опасных заболеваний.
Читайте также Топ-10 лучших препаратов, разжижающих кровьПрепараты для разжижения кровиЛипидограмма
– это анализ крови на холестерин, и если он показал высокий уровень только «плохого» или общего холестерина, стоит отнестись к этому серьезно и сделать все, чтобы эти показатели снизить.
Кому-то для снижения холестерина достаточно изменить образ жизни (диета и больше физической активности), а кому-то, у кого показатели слишком высокие, нужно добавить и лекарственное лечение. Если врач вам назначил препараты для снижения уровня холестерина, принимайте их по четко указанной схеме и не пропускайте, ведь от этого зависит ваше здоровье.
Для нормализации холестерина существуют разные группы препаратов.
Статины.
Они подходят большинству пациентов, причем это единственные препараты, которые напрямую снижают риски развития инфаркта или инсульта. Если статины вам не помогли или есть нежелательные побочные эффекты, врач поможет подобрать таблетки от холестерина из другой группы.
Ингибиторы PCSK9.
Препараты из этой группы для снижения «плохого» холестерина деактивируют белок в печени. Часто ингибиторы PCSK9 назначают параллельно со статинами.
Селективные ингибиторы абсорбции холестерина.
Это сравнительно новая группа препаратов, которые препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике. СИАХ максимально эффективны при снижении уровня «плохого» холестерина, а также могут повышать «хороший» холестерин. Назначают такие лекарства при высоком уровне холестерина, а также при некоторых наследственных проблемах с липидным обменом.
Смолы.
Еще эту группу препаратов для снижения холестерина называют секвестранты желчных кислот или средства, связывающие желчные кислоты. Смолы действуют в кишечнике, помогая выводить холестерин. Наш организм использует холестерин для производства желчи. Если уровень желчи в ЖКТ недостаточен, печень будет стимулировать ее выработку, а чем больше вырабатывается желчи, тем больше холестерина нужно печени. В итоге в крови будет циркулировать его меньше.
Фибраты.
Эти препараты очень хорошо понижают уровень триглицеридов и зачастую нормализуют уровень «хорошего». При этом на «плохой» холестерин фибраты практически не влияют.
Ниацин (никотиновая кислота, витамин РР или В3).
Это вещество влияет на выработку жиров, работая в печени. При приеме препаратов из этой группы нужно контролировать функции печени, поскольку ниацин токсичен. Среди «побочек»: расстройство желудка, покраснения, зуд. С осторожностью препарат должны принимать пациенты с диабетом, поскольку возможно повышение уровня сахара в крови.
Этиловые эфиры омега-3.
Препараты от холестерина из этой группы производятся из рыбьего жира (измененного и очищенного). Назначаются на фоне специальной диеты для снижения уровня холестерина. Серьезные побочные эффекты могут развиться у пациентов с аллергией на рыбу или моллюсков.
Рыбий жир с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК).
Такие добавки еще называют омега-3 кислотами и назначаются для снижения уровня триглицеридов.
Все вышеперечисленные препараты должен назначать исключительно врач, потому что есть противопоказания и побочные эффекты при больших дозах подобных лекарств. Среди опасных «побочек» ‒ геморрагический инсульт и скачок сахара у диабетиков.
В России врачи обычно назначают статины для понижения уровня холестерина, поэтому поговорим о препаратах именно из этой группы.
Статины
Статины – это класс лекарств, подавляющий производство холестерина в печени [2]. Если фермент, синтезирующий холестерин, работает нормально, то вещество образуется в естественном порядке и нужном количестве. Статины нарушают работу фермента. Из-за этого прерывается одна из ключевых реакций, необходимых для образования холестерина. Холестерина производится все меньше и меньше, уровень липидов в крови постепенно снижается[2] [3].
При использовании статинов увеличивается способность клеток захватывать липопротеиды низкой плотности (ХС-ЛПНП) из тока крови[2]. На поверхности клеток печени есть рецепторы – молекулы, особым образом реагирующие на уровень ХС-ЛПНП и способствующие его снижению. Под воздействием статинов количество этих рецепторов растет и уровень ХС-ЛПНП снижается. Это еще один эффект статинов, который работает для снижения содержания холестерина.
Каждый из представителей статинов способен снижать холестерин в крови. Различия касаются того, насколько сильным будет этот эффект. Подбор препарата производится терапевтом или кардиологом. Статины обычно переносятся хорошо, а вероятность серьезных нежелательных явлений невелика.[2],[3]
Этиология гиперхолестеринемии
Медики выделяют ряд факторов, которые способствуют повышению уровня ХЛ в крови:
- регулярные стрессы;
- сахарный диабет;
- генетическая предрасположенность;
- малоактивный образ жизни;
- обструктивные печеночные патологии;
- несбалансированный рацион;
- бесконтрольный прием некоторых лекарств (β-блокаторы, диуретики, анаболические стероиды, некоторые иммунодепрессанты);
- чрезмерное увлечение фаст-фудом;
- пристрастие к табаку и алкоголю;
- гипотиреоз;
- артериальная гипертензия;
- нефротический синдром;
- ожирение.
СИМПТОМАТИКА БОЛЕЗНИ
Обнаружить гиперхолестеринемию можно только лабораторным путем. Как правило, при незначительном повышении ХЛ симптоматика отсутствует. Признаки патологии проявляются только в сильно запущенных случаях.
Основные признаки недуга:
- Ксантелазмы. Отложения ХЛ под кожу век в виде плоских желтых узелков.
- Ксантомы. Новообразования, в которых содержится холестерин. Чаще всего такие узелки формируются над сухожилиями.
- Липоидные новообразования вокруг роговицы. Чаще всего холестериновые ободки наблюдаются у пациентов старше 50. Они могут указывать на наличие генетически обусловленной гиперхолестеринемии.
Признаки поражения органов наблюдаются при развитии атеросклероза вследствие гиперхолестеринемии.
Секвестранты желчных кислот
Секвестранты желчных кислот – это одни из тех препаратов, которые могут уменьшить уровень липидов крови. Желчные кислоты синтезируются в печени из холестерина, затем накапливаются в желчном пузыре и при необходимости выбрасываются в тонкий кишечник, где участвуют в процессе пищеварения. После этого желчные кислоты всасываются в нижних отделах тонкого кишечника. Ток крови приносит их обратно в печень, где описанные процессы начинаются снова. Часть желчных кислот выводится из организма в процессе переваривания пищи. Это заставляет печень пополнять резервы желчных кислот, тратя имеющийся в организме холестерин.[2]
Секвестранты желчных кислот используют именно эту особенность. Они связывают желчные кислоты в просвете кишечника. Так они ограничивают возврат желчных кислот обратно в печень. Когда желчные кислоты в большом количестве выводятся из организма, печень начинает реагировать на их дефицит. Она усиливает синтез желчных кислот из холестерина, и содержание холестерина в крови уменьшается.[2]
Норма
Очень важно контролировать уровень ХЛ в плазме, так как существует высокий риск развития разных заболеваний, связанных с функционированием сосудов и сердца. Нормы содержания ХЛ в плазме представлены в таблице.
Снизить уровень стеринов в крови можно с помощью диеты и физупражнений. Если указанные действия малоэффективны, тогда врачи назначают медикаментозную терапию.
Препараты, подавляющие всасывание холестерина
Препараты, подавляющие всасывание холестерина – класс лекарств, которые вмешиваются в процесс всасывания холестерина в тонком кишечнике. Чем больше холестерина поступает в организм с едой, тем больше его уровень в крови и тем выше риск возникновения атеросклеротических повреждений[2].
Препараты, препятствующие всасыванию холестерина, не рекомендуются для применения в качестве единственного средства для снижения липидов в крови. Их используют как лекарство, дополняющее статины в случае их недостаточного эффекта [2].
Этиология гиперхолестеринемии
Медики выделяют ряд факторов, которые способствуют повышению уровня ХЛ в крови:
- регулярные стрессы;
- сахарный диабет;
- генетическая предрасположенность;
- малоактивный образ жизни;
- обструктивные печеночные патологии;
- несбалансированный рацион;
- бесконтрольный прием некоторых лекарств (β-блокаторы, диуретики, анаболические стероиды, некоторые иммунодепрессанты);
- чрезмерное увлечение фаст-фудом;
- пристрастие к табаку и алкоголю;
- гипотиреоз;
- артериальная гипертензия;
- нефротический синдром;
- ожирение.
Никотиновая кислота
Никотиновая кислота (ниацин или витамин PP) оказывает разнонаправленное действие на жировой обмен в организме человека. Это вещество – важная часть некоторых ферментов, без которых те не смогут осуществлять свою функцию – окислительно-восстановительные процессы в клетках нашего тела [1].
Под воздействием никотиновой кислоты уменьшается расщепление липидов в жировой ткани, снижается уровень «плохого» холестерина и повышается содержание «хорошего» [3]. Благодаря этому снижается риск атеросклеротического поражения сосудов.
Профилактика
При стабильно высоком уровне ХЛ в крови врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил:
- нормализовать массу тела;
- снизить уровень триглицеридов в рационе;
- отказаться от спиртного и табака;
- не нервничать;
- стабилизировать уровень сахара в крови;
- устранить гипертонию.
Клубом Бывших Гипертоников
доктора Шишонина давно доказано, что при выполнении некоторых физических упражнений можно снизить уровень стеринов в крови. Хорошие результаты получают при приседании (200-250 раз в день).
Фибраты
Один из способов, позволяющий уменьшить количество липидов в организме – это усиление их распада. Этого можно достичь, занимаясь спортом – физические нагрузки приводят к уменьшению жировых запасов организма [2]. Другой способ – усиление процесса расщепления липидов при помощи лекарств.
Фибраты – это лекарства, которые способны стимулировать распад молекул липидов внутри клеток[2] [3]. Количество липидов в клетках снижается, и они вынуждены забирать жиры из крови для собственных нужд. Больше всего снижается количество ХС-ЛПНП.
Лекарственные комбинации
Кроме использования препаратов по отдельности их можно совмещать вместе для усиления гиполипидемического эффекта. Иногда статинам нужна помощь в борьбе с высоким холестерином. Прием статинов может быть совмещен с использованием препаратов, которые усиленно выводят из организма желчные кислоты. Также статины комбинируются с лекарствами, подавляющими всасывание холестерина, или ингибитором PCSK9. Статины являются базовым препаратом во всех лекарственных комбинациях. Решение о совместном использовании препаратов принимает врач[2].
