Диагностика 0, 1, 2, 3, 4 стадии рака груди

Что же означает термин онкологическое заболевание молочной железы?

У многих людей слово онкология вызывает страх. Но надо понимать, что опухолевые образования, которые появляются в молочной железе, в основном доброкачественные. Развиваются они достаточно медленно. Клетки этих образований практически не отличаются от здоровых. Они неопасны и не выходят за границы железы. Правда, лечить их тоже нужно. А вот рак в подавляющем большинстве случаев появляется из-за мутаций, которые являются нетипичными изменениями на генном уровне. Именно они ведут к появлению нездоровых клеток, которые размножаются бесконтрольно, выходя далеко за границы опухолевого образования. Такое злокачественное образование, которое получило развитие из клеток железы, называется раком.

Болезнь развивается по стадиям, которые обозначаются цифрами от нуля до четырёх. При выявлении стадии учитываются размеры опухолевого образования – Т, состояние лимфатических узлов – N, а также метастазы – M.

Основные факторы риска и симптомы рака молочной железы

Главными причинами, из-за которых может развиться заболевание, являются:

• отсутствие беременностей или их искусственное прерывание;
• ранние менструации и поздние менопаузы;
• длительный приём различных гормональных контрацептивов;
• отказ от кормления грудью;
• гиподинамия;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• работа по ночным графикам;
• сахарный диабет, гипотиреоз;
• гипертония, лишний вес.

Симптомы болезни проявляются в виде уплотнений, изменения размера или формы груди, шелушения кожи. Бывают случаи, когда сосок становится втянутым, молочная железа краснеет, а кожа напоминает апельсиновую корку. Иногда появляются болевые ощущения в области груди. Естественно, что при обнаружении даже намёка на такие симптомы нужно срочно обратиться к врачу.

Фактор времени при возникновении проблем играет ключевую роль и непосредственно влияет на методы дальнейшего лечения.

Клинические варианты рака молочных желез

Среди форм рака молочных желез онкологи выделяют несколько вариантов:

• узловой рак;
• диффузный рак;
• рак Педжета.

Узловой рак

На практике преобладает узловая форма рака, которая может встречаться в виде одного узла (уницентрическая форма), либо в виде нескольких (мультицентрическая форма). Этот вариант отличается наличием выраженного узла в структуре железы, который обычно безболезненный и малоподвижный. При этом удается четко определить симптомы площадки, Кенига и Прибрама прямо над проекцией опухоли. Исследуя подмышечную зону, можно обнаружить плотные и смещаемые лимфоузлы.

В запущенных формах сосок становится втянутым, при этом есть симптом «апельсиновой корки» или визуальное прорастание опухоли в кожу. В таком случае железа по внешнему виду сильно отличается от здоровой: ее размеры могут быть увеличены или, наоборот, уменьшены, она подтягивается кверху и фиксируется к грудной клетке. При распаде вовлекаются сосуды и нервы, поэтому болевой синдром проявляется лишь в терминальной стадии. Близлежащие лимфатические узлы поражаются дочерними клетками опухоли и становятся увеличенными, неподвижными и безболезненными.

Диффузный рак

Этот вариант включает в себя несколько клинических форм, каждая из которых отличается течением, проявлениями и степенью злокачественности:

• отечно-инфильтративная;
• панцирная;
• рожеподобная;
• маститоподобная.

Все они склонны к быстрому прогрессированию и распространению на окружающие ткани. Диффузный рак характеризуется лимфогенной и гематогенной диссеминацией, поэтому он признается самым неблагоприятным вариантом онкологии молочной железы.

Отечно-инфильтративный рак

Для этой формы характерен молодой возраст, особенно часто она встречается среди беременных и кормящих женщин. При пальпации удается определить диффузное уплотнение большей части железы. Визуально кожа груди, сосок и ареола становятся отечными и яркими по сравнению со здоровой железой. Отчетливо обозначается симптом «апельсиновой корки». Из-за роста опухолевого инфильтрата нарушается проходимость лимфатических путей, расположенных в ткани железы, что способствует застаиванию лимфы и формированию обширного отека. Эта форма рака может маскироваться под узловой рак, который сочетается с вторичным лимфостазом на фоне метастазов в лимфатических узлах.

Панцирный рак

Название этой формы объясняется тем, что при панцирном раке инфильтрируется и уплотняется не только ткань самой железы, но и покрывающая ее кожа. При агрессивном росте опухоли инфильтрат переходит на здоровую кожу, в том числе на область соседней железы и на ткани грудной стенки.

Кожные покровы теряют эластичность, становятся плотными и пигментированными. При пальпации определяются внутрикожные инфильтраты, имеющие склонность к изъязвлению. Пораженная железа значительно уменьшается в объеме и подтягивается кверху.

Рожеподобный рак

С явлениями карциноматозного лимфангита протекает рожеподобная форма, для которой типична диссеминация опухолевых клеток по мелким кровеносным и лимфатическим сосудам. Отсюда появляется главный симптом – выраженная гиперемия с неровными контурами.

Эта опухоль по клинике действительно напоминает рожистое воспаление, так как оба заболевания протекают с лихорадкой до 40°С и яркой гиперемией кожи.

Маститоподобный рак

Маститоподобный рак отличается бурным течением и выраженной клиникой. Железа становится плотной, массивной, малоподвижной и напряженной. При осмотре четко видна гиперемия, при пальпации кожа, расположенная над участком опухоли, ощущается как горячее и отечное полотно. В глубоких слоях ткани железы определяются множественные уплотнения, количество которых увеличивается за короткое время.

Все диффузные варианты рака напоминают течение острого мастита, поэтому важно проводить правильную диагностику с учетом данных анамнеза.

Рак Педжета

В структуре всех злокачественных опухолей молочных желез рак соска составляет 5% от всех рассмотренных вариантов. При болезни Педжета отмечается покраснение и уплотнение соска с формированием влажных корочек, на месте которых образуется струп, от которого остается мокнущая, зернистая поверхность.

Постепенно опухоль переходит на ареолу, что сочетается с уплощением и втяжением соска. Позднее инфильтрат распространяется вглубь протоков и за пределы ареолы. При раннем обнаружении и отсутствии диссеминации рак Педжета удается излечить без тяжелых последствий, поэтому эта форма имеет относительно благоприятный прогноз.

Методы диагностики рака молочной железы

Существует ряд методик, позволяющих врачам получать исчерпывающую информацию о состоянии молочных желёз и делать выводы о дальнейших исследованиях или лечении. И первой из них является пальпация. Именно с этого метода начинается обследование молочных желез. Она представляет собой внешний осмотр груди: симметричность, размеры, состояние кожных покровов, цвет кожи, эластичность. Важным является глубокое прощупывание желёз, начиная от ключицы, ребер и груди до области подмышек.

На этапе пальпации важно не пропустить уплотнения и увеличенные лимфоузлы.

Пальпацию можно проводить самостоятельно, но лучше обратиться в медицинскую клинику к специалисту.

Остальные методы исследований проводятся с применением специального оборудования. Главными и самыми распространёнными из них являются УЗИ, маммография, МРТ.

УЗИ – исследования молочных желез посредством ультразвука. Это высокоэффективный и абсолютно безопасный метод, который может применяться как для профилактических осмотров, так и для выявления заболевания.

Маммография – рентгеновское обследование с получением рентгеновских снимков, по которым можно определить отсутствие признаков ракового заболевания, доброкачественные опухолевые образования или изменения тканей, требующие дополнительных исследований.

МРТ – сравнительно новый высокочувствительный метод диагностирования без использования рентгеновского излучения. Он получил название «магнитно-резонансная томография», проводится с обязательным внутривенным введением специального контрастного вещества и позволяет получать информацию, которая во многих случаях оказывается недоступной при проведении УЗИ или маммографии.

Термография – в основе этой диагностической методики лежит регистрация инфракрасного излучения тела самой пациентки. Дело в том, что под злокачественным образованием излучение интенсивнее, чем то, которое исходит от окружающих тканей, что позволяет при правильном прочтении результатов делать выводы о состоянии железы.

ПЭТ-КТ – исследование, основанное на принципах позитронно-эмиссионной компьютерной томографии. Проще говоря, когда через вену вводится специальный радиоактивный индикатор, который способен доходить до раковых клеток. Его результатами может стать вывод, являются ли опухоль в груди доброкачественной или злокачественной.

Биопсия – методика, которая фактически сводится к взятию клеток молочной железы для проведения дальнейших исследований.

Среди новых методик диагностики распространение получили следующие:

– дуктография – исследование протоков молочной железы посредством рентгенографии с контрастированием,

– стереотактическая биопсия – забор нескольких проб ткани из разных мест опухоли;

– аспирационная биопсия – абсолютно безболезненный метод, основанный на взятии материала посредством шприца с тонкой иглой и под контролем ультразвуковых волн;

– трукат-биопсия – забор образцов тканей толстой полой иглой, похожей на стерженьи так же как во время аспирационной биопсии под контролем ультразвука.

Памятка населению — рак молочной железы

Категория: Онкология.

Факторы риска рака молочной железы

План мероприятий по профилактике рака молочной железы выделяет категории женщин, которые должны в первую очередь обращать внимания на изменения в груди:

• возраст после 35 лет;
• травмы и повреждения тканей груди;
• доброкачественные новообразования груди в анамнезе;
• ежедневные стрессы;
• поздний климактерический период;
• хронические заболевания органов в области малого таза;
• поздние роды (после 30–35 лет);
• искусственное вскармливание малыша.

Факторы риска, провоцирующие рак молочной железы, которые можно исключить:

• при первых родах не отказывайтесь от грудного вскармливания;
• любое заболевание лечите вовремя, не допускайте хронизации процесса;
• при обнаружении уплотнения или деформации срочно посетите маммолога.

Симптомы и признаки рака молочных желез

При выполнении профилактического самоосмотра можно обнаружить изменения, которые указывают на начало развития патологического процесса:

• уплотненное образование;
• изменение формы железы;
• западение соска;
• кожа вокруг соска похожа на корочку цитрусовых;
• незначительные выделения из соска.

При обнаружении одного из симптомов, обратитесь к гинекологу или маммологу. Вовремя предпринятые меры профилактики рака молочной железы помогают сохранить здоровье и красоту груди.

Первичная профилактика рака молочной железы

Цель первичной профилактики рака молочной железы – предупреждение развития болезни. К мероприятиям относится грамотное использование контрацептивов на гормональной основе и отказ от абортов. Пациенткам из группы риска рекомендуется пересмотреть образ жизни и ежемесячно выполнять самоосмотр на 5–7 день менструального цикла.

Самоосмотр и ранняя диагностика рака молочной железы

• осмотреть форму, отсутствие асимметрии, изменения кожных покровов;
• прощупать грудь на наличие уплотнений;
• обследовать область подмышек и ключицы на наличие увеличенных лимфоузлов.

Ранняя диагностика рака молочной железы увеличивает шансы на выздоровление в три раза.

Вторичная профилактика рака молочной железы

Цель вторичной профилактики – своевременное выявление и лечение новообразования. Дифференциация процесса проходит с помощью маммографии, которая позволяет обнаружить изменения в тканях молочной железы. Ежегодное прохождение процедуры после 45 лет является обязательным пунктом первичной и вторичной профилактики рака молочной железы.

С помощью УЗИ груди специалист может обнаружить новообразование небольшого размера (4–6 мм). Исследование назначается на 6–8 день после начала менструации. По показаниям проводится мастэктомия – процедура направлена на диагностику и профилактику рака молочной железы.

Третичная профилактика рецидива рака молочной железы

Цель третичной профилактики рака молочной железы – устранение процесса образования вторичных очагов опухолевого роста у пациенток, которые прошли курс химиотерапии по данному заболеванию. Профилактика метастазов и рецидивов рака молочной железы осуществляется с помощью нескольких методов:

• ежегодная маммография;
• УЗ-исследование молочных желез;
• анализы на онкомаркеры;
• диагностическая пункция тканей груди.

На этом этапе методы профилактики рака молочной железы проводятся по рекомендации врача.

Продукты для профилактики рака молочной железы

Употребление специальных продуктов помогает закрепить эффект при проведении профилактики рака молочной железы у женщин:

1. Продукты, содержащие бета-каротин. При употреблении жирорастворимого витамина риск развития рака снижается на 17%. Содержится в моркови, хурме, тыкве, персиках. Ежедневная норма – 200 гр. сырого овоща.
2. Брокколи (спаржевая капуста) – содержит в составе большое количество сульфорафана, который обладает противораковым и антибактериальным действием. Рекомендуемое количество приема – 50 гр. ежедневно. Можно отварить или стушить.
3. Капуста белокочанная – регулярный прием снижает риск появления новообразований на 75%. В продукте содержится тирозиназ и глюкозинолат, которые обладают противораковым эффектом. В неделю нужно принимать не менее 500 гр. сырого овоща.
4. Помидор – содержит ликопин, который является антиоксидантом и способствует выведению свободных радикалов из организма. Употреблять этот продукт для профилактики рака молочной железы можно в любом виде, минимум три раза в неделю.
5. Чеснок – уничтожает раковые клетки, очищает организм от токсинов. В профилактических целях рекомендуется съедать по зубчику чеснока 2–4 раза в неделю.

Физическая активность

Рекомендуется выбирать аэробные упражнения для профилактики рака молочной железы, которые повышают выносливость организма и насыщают ткани кислородом. Начинать тренировки нужно с 3 раз в неделю, затем увеличить до 5 раз. Время одного занятия – 30–50 минут. К подходящим видам спорта для женщин относят:

1. Бег трусцой – упражнение помогает справиться с лишним весом, улучшает циркуляцию крови в организме. Длительные тренировки повышают выносливость организма.
2. Плавание – занятия укрепляют мышцы туловища и снимают боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата. При регулярном выполнении наблюдаются улучшения в работе сердечно-сосудистой системе.
3. Езда на велосипеде (или велотренажер) – эффективным является при выполнении на большой скорости. Занятия помогают справиться с лишними килограммами и улучшают тонус мышц ног, ягодиц и пресса.
4. Аквааэробика – занятия разрешены и в период беременности. Тренировка способствует расслаблению мышц и снятию усталости.

Профилактика рака молочной железы — памятка

1. Избегайте регулярных стрессовых ситуаций.
2. Ограничьте длительное пребывание на солнце летом.
3. Берегите грудь от механического травмирования во время вождения автомобиля, занятий спортом и экстремальными видами отдыха.
4. Не носите тугое белье, которое стягивает и нарушает кровообращение.
5. Каждый месяц проводите самообследование груди.
6. Питайтесь правильно и сбалансированно. Исключите из продукты с содержание опасных химических составляющих.

Диагностика рака молочной железы в мед.

Надо понимать, что появление опухоли – это не приговор. Поэтому не надо паниковать, идти к целителям, гадалкам, посещать непроверенные клиники, ретушировать симптомы. Зафиксирован даже вопиющий факт, когда молодая женщина скрывала изменения кожных покровов груди посредством тату.

Главное – как можно скорее обратиться медицинский центр.

Приём в нашей клинике ведут врачи высшей категории с большим стажем практической работы. Они проводят осмотры, консультируют, обеспечивают выполнение всего спектра амбулаторных операций. Практика показывает, что многие заболевания, которые выявляются именно на ранних стадиях, впоследствии лечатся консервативными методами, без использования хирургического вмешательства.

Обращение в «Семейную клинику» позволяет выявлять онкозаболевание молочной железы на ранней, доклинической стадии и успешно вести борьбу с этим недугом.

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия назначается курсами, с перерывами, чтобы дать организму отдохнуть и восстановиться. Назначение тех или иных химиотерапевтических препаратов зависит от:

• стадия и размера опухоли, ее агрессивности, наличию метастазов в органах и лимфатических узлах;
• индивидуальных особенностей больной;
• менструальной функции (репродуктивный или климактерический период);
• реакции организма на лечение ХТ препратами.

Курс химиотерапии проводится с использованием одного препарата, совмещают несколько или назначают последовательно. Чаще всего наши врачи применяют комплексные схемы лечения.

Послеоперационная химиотерапия рака груди

Химиопрепараты помогут уничтожить оставшиеся раковые клетки, предупредив тем самым возможное возникновение рецидива. Это необходимо, потому что раковые клетки могут остаться в кровотоке и лимфотоке, где их можно уничтожить только химиопрепаратами.

После каждого химиотерапевтического курса организму следует предоставить время на восстановления сроком от одной до трех недель. После этого курс проводится снова, учитывая назначенную врачом схему лечения.

Красная химиотерапия рака молочной железы

«Красная» химиотерапия – это неформальное название протоколов с использованием препаратов-антрациклинов (эпирубицин, доксорубицин). Эти растворы отличаются характерным красным цветом.

По аналогии лечение митоксантроном можно назвать «голубым», циклофосфамидом или фторурацилом – «желтым», а таксолом – «белой» химиотерапией.

Применение «красных» протоколов признано наиболее токсичным из всех химиотерапий. Необходимо отметить, что каждый из препаратов «красной» химиотерапии не обладает высокой токсичностью, но их сочетание дает большое количество побочных эффектов:

• потеря аппетита, диспептических явлениях, повреждении слизистой пищеварительного тракта и печени;
• ослабление волосяных луковиц, частичное или полном облысение (рост волос возобновляется после окончания курсов химиотерапии);
• повышение температуры;
• развитие сосудистых воспалительных заболеваний в месте введения препарата, тромбозов, некроза и отечности вен;
• дисфункция кроветворной системы, а именно уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

В период химиотерапии организм пациентки испытывает серьезные нагрузки, поэтому мы рекомендуем на время лечения перейти на щадящий образ жизни. Для вашего удобства мы можем проводить химиотерапию в вечернее и в ночное время.

Большинство химиотерапевтических препаратов выводятся из организма через мочевыводящие пути. Поэтому на почки приходится дополнительная нагрузка. Для того чтобы снизить нагрузку, а также вывести из организма токсические вещества, следует выпивать большое количество чистой воды.

Первая и вторая стадии

Вначале раковая опухоль не выходит за пределы железистой дольки, в большинстве случаев это плотная, с неровной бугристой поверхностью безболезненная опухоль. Такая безобидность ракового узла зачастую способствует тому, что женщина, даже обнаружив опухоль, в течение нескольких недель, а то и месяцев не обращается к врачу. Тем временем в опухолевый процесс вовлекаются окружающие железистую дольку ткани, и опухоль на этой стадии развития уже не определяется как узловое образование, а пальпируется как плотная бесформенная ткань молочной железы, которую и опухолью-то назвать трудно.

Зачастую эта стадия развития опухолевого процесса называется локализованной мастопатией, назначается лечение, рекомендуется прийти на повторный прием через три, а то и через шесть месяцев. Женщина успокаивается, проводит курсы лечения, но через некоторое время понимает, что мастопатия «не рассасывается», а начинает занимать все большее пространство. Очертание молочной железы начинают терять свою форму, появляется большое узловое образование, деформирующее молочную железу и явно претендующее на название «опухоль в молочной железе».