МРТ носа: для точной диагностики гайморита, аллергий и опухолей

Придаточные пазухи (околоносовые пазухи) носа – это полости в костях черепа, покрытые слизистой оболочкой. Функция околоносовых пазух носа в увлажнении и согревании воздуха, участие в формировании голоса, а также выполнение буферной функции при травме. У человека 4 пары пазух ( гайморовы, лобные, клиновидные и два решетчатых лабиринта)

МРТ исследование придаточных пазух носа, как правило, назначается ЛОР врачом. МРТ придаточных пазух носа позволяет определить изменения не только в пазухах, но и в области орбит и челюстно-лицевых суставов.

И если КТ позволяет хорошо детализировать изменения в костных структурах, МРТ гораздо специфичнее для визуализации мягких тканей придаточных пазух носа и близлежащих тканей. МРТ в последние годы стало более широко использоваться для диагностики заболеваний придаточных пазух носа как в связи с достаточно высокой информативностью исследования, так и ввиду отсутствия ионизирующей радиации (в отличие от КТ).

МРТ придаточных пазух носа не требует специальной подготовки.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ МРТ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА

Это метод абсолютно информативен при одних патологиях придаточных пазух носа и может быть легко заменён другими при других патологиях. Поэтому предварительно стоит посетить ЛОР врача. Он поставит предварительный диагноз и назначит определенный, оптимальный для каждого больного индивидуально, инструментальный метод исследования или их совокупность.

МРТ дает возможность просмотреть все мельчайшие патологические изменения в мягких тканях, в том числе, в слизистой носовых пазух. Можно подробно рассмотреть новообразования, воспалительные изменения…

Благодаря большому количеству отснятых срезов врач может получить высоковизуализируемое изображение любого участка придаточных носовых пазух. Размер патологического образования менее 1 см не считается трудным в диагностике при МРТ.

Зачем делают МРТ носа?

МРТ носовых пазух – это обследование на современном высокотехнологичном аппарате – томографе, основанное на абсолютно безопасном для человека воздействии магнитных волн. Процедура направлена на выявление аномалий строения и работы носа, воспалений тканей, лицевых суставов, придаточных полостей.

Множество костных тканей, хрящей, слизистых в пазухах носа требует детального и тщательного обследования. При подозрении на опухолевые образования МРТ проводят с применением контрастного вещества.

МРТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ

Если имеет место подозрение на наличие онкологического процесса, то обычное МРТ дополняют использованием контрастных веществ. Иногда рекомендуют контрастирование для постановки точного диагноза в сложных случаях.

Такое исследование более сложно и требует большего времени. Контрастное вещество вводится непосредственно перед исследованием в вену пациента. Исследование растягивается на 30 минут – час.

Учитывая то, что контрастное вещество является сильным аллергеном, рекомендуется проведение предварительных проб. Основной потенциальный аллерген в разных контрастных веществах, предназначенных для внутривенного введения – это йод. Поэтому пациентам с аллергией на него магнитно резонансная томография с контрастированием противопоказана.

Показания к проведению процедуры

• подозрение на кисту или опухоль (при деструкции костных структур сначала назначается КТ);
• наличие воспалительных процессов;
• структурные аномалии строения костей черепа и околоносовых пазух;
• симптомы аллергии верхних дыхательных путей;
• головные боли невыясненной природы в случае, если другие методы диагностики оказались нерезультативны или есть основания подозревать наличие полипов, опухолей либо грыжи решетчатой кости;
• уточнение онкологического диагноза и степени распространения опухоли (прорастания в череп, орбиту);
• дифференциация синусита и гематосинусита.

ПОДГОТОВКА И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ МРТ ПАЗУХ НОСА

Предварительно врач рассказывает суть проведения данной процедуры, её безопасность и разъясняет пациенту тревожащие его нюансы проведения МРТ. Во время проведения процедуры нужно пролежать большую часть времени неподвижно. Если обследование проводится ребёнку, то можно дать ему предварительно успокоительное средство.

Во время проведения обследования пациент ложится на стол, который выдвигается на спину. Иногда голову, руки или тело фиксируют для того, чтобы помочь больному оставаться неподвижным. Но это не обязательно, если пациент сам может сохранять полную недвижимость. К больному могут крепиться датчики для мониторинга показателей сердечной деятельности и функции дыхания. Потом стол с пациентом задвигается в туннель томографа. Во время исследования пациент и врач могут разговаривать друг с другом, если это не заставит пациента совершать движения.

Многих пациентов пугает шум внутри аппарата. Перед процедурой пациенту объяснят, что это совершенно нормальное явление, обусловленное наличием градиентной катушки, по которой идёт ток. Это и вызывает шум. Чем мощнее катушка, тем лучше, но тем больше шум.

По окончанию процедуры МРТ пациенту выдаётся диск с записью проведённого исследования.

Противопоказания

Противопоказания стандартные, касаются и прочих форм МРТ-диагностики:

• Наличие в организме металлических компонентов. Клипс на сосудах головного мозга, инсулиновой помпы и пр.
• Присутствие в теле электронных компонентов: дефибриллятора, кардиостимулятора.
• Беременность в первом триместре. Кроме ситуаций, когда ведущий пациентку акушер-гинеколог дает разрешение на проведение диагностики.
• МРТ околоносовых пазух не проводится при развитых гиперкинезах, которые затрагивают шею, голову человека. Поскольку спокойно такой пациент лежать не сможет, а это скажется на информативности исследования.
• То же самое касается периода психической неадекватности, пока не наступит ремиссия.

Есть отдельные противопоказания к МРТ с контрастным усилением: МРТ носоглотки нельзя сделать при аллергии на гадолиний, при тяжелой почечной, печеночной, дыхательной недостаточности, непереносимости других контрастирующих препаратов, если есть подозрения на поливалентную аллергическую реакцию.

МРТ И КТ

Эти два метода являются примерно одинаково информативными в диагностике патологий пазух носа. Они не могут быть взаимозаменяемыми, но запросто могут быть взаимодополняющими.

Так, для диагностики патологий костных структур придаточных носовых пазух идеально подойдёт компьютерная томография либо рентгенологическое исследование. Но они не будут информативны в плане диагностики патологических изменений мягких тканей. МРТ же будет информативна в диагностике патологических изменений слизистой и мягких тканей пазух носа.

Кроме того, МРТ является безопасным методом, в то время как КТ несет опасное лучевое облучение.

Большим минусом МРТ является его высокая цена, по сравнению с КТ и другими методами исследования придаточных носовых пазух.

МРТ придаточных пазух носа‍

Что собой представляют носовые пазухи

Носовая полость формирует единую сообщающуюся систему вместе с придаточными пазухами. Последние представляют собой полости основной и лицевой черепной зоны. Изнутри они покрыты эпителиальной мембраной.

Базовая функция структур состоит в согревании, очищении и увлажнении поступающего в нос воздуха. Пазухи выступают амортизаторами черепа, принимают участие в процессе формирования голоса.

Выделяют четыре разновидности анатомических структур:

• гайморовы (верхнечелюстные);
• лобные;
• основная;
• решетчатая.

У детей младше 7-8 лет лобные пазухи ещё не развиты и по этой причине считаются отсутствующими.

Сущность процедуры

МРТ носа назначается в целях проведения обследования пазух (синусов). В процессе диагностики оборудование воспроизводит несколько снимков локальной зоны, которые используются для изучения её структуры.

В случае необходимости исследования сосудистой системы применяется контрастное вещество. Этот препарат превращает кровеносное русло в более заметное на результативных снимках. Такой метод оправдан в случае подозрения на опухолевые процессы.

МРТ-диагностика пазух носа проводится с помощью томографа — сложного аппарата, представляющего собой объёмный магнитный цилиндр.

После того как пациент оказывается внутри тоннеля оборудования, кольцо томографа начинает движение — стартует процесс обработки магнитных импульсов, поступающих от тканей тела. Программное обеспечение переводит их в изображения, которые выводятся на экран компьютера.

МРТ

Когда необходимо проведение МРТ-диагностики

Околоносовые пазухи обследуются методом магнитно-резонансной томографии при следующих показаниях:

• хроническая форма ринита;
• периодические боли в лобной части;
• невозможность пациента дышать носом;
• подозрение на новообразование в придаточных пазухах носа;
• частые носовые кровотечения.

Процедура показана в случаях, когда больной имеет врождённые или приобретённые в результате травм дефекты носовой области.

МРТ при гайморите и синусите не относится к базовым методам диагностики, в этом случае применяют рентген и КТ. Такой подход оправдан только в случае подозрения аллергической природы патологий.

Лист противопоказаний для МРТ

В числе ограничений к проведению магнитной томографии оказываются следующие обстоятельства:

• металлические предметы (пули, осколки, имплантаты, клипсы) и прочие устройства медицинского назначения (наличие инсулиновых помп, кардиостимулятора и др.);
• первый триместр беременности;
• масса тела пациента более 120 кг (не исключено применение специализированного оборудования);
• патологии, не позволяющие больному сохранять неподвижность внутри томографа.

Затруднить проведение обследования способна и клаустрофобия. В таких случаях применяют наркоз.

В группе противопоказаний к проведению контрастного сканирования оказывается аллергическая реакция на препарат и почечная недостаточность.

Подготовительный этап

Если планируется проведение диагностики носа и носоглотки без использования контрастного средства, специальная подготовка к процедуре не требуется.

Непосредственно перед сканированием предстоит снять металлические элементы (очки, часы, украшения и пр.). Рекомендуется посетить туалет.

В случае проведения контрастной МРТ за 6-8 часов до сканирования следует воздержаться от приёма пищи и напитков. Пациентам с невротическими расстройствами рекомендован приём седативных препаратов за несколько дней до диагностики.

Особенности МРТ-обследования

МРТ придаточных пазух носа осуществляется с помощью обычного томографа. Однако в процессе используется специальная программа для подробного сканирования.

Больной укладывается на подвижный стол оборудования, который впоследствии перемещается в тоннель томографа. Пациенту предстоит сохранять неподвижность внутри аппарата. Время диагностики составляет 15-20 минут.

Если применяется контрастный препарат, процедура продлевается до 60 минут. Дискомфорт при исследовании отсутствует. Единственное, что может смущать пациента — это шум оборудования. При необходимости больному выдают беруши или наушники.

После окончания сканирования производится анализ результатов. Этот процесс занимает не более часа.

Что показывает МРТ носа

В таблице ниже представлены патологии, которые могут быть диагностированы в ходе МРТ-обследования:

Заболевание Пояснение

Киста

Мрт или кт

Что выбрать в качестве альтернативы Мрт или кт? Если рассматривать методики по их информативности, в этом плане процедуры находятся практически на одном уровне.

Однако когда в привилегии оказывается оценка костных структур, предпочтение стоит отдать компьютерной томографии (до этого обычно применяется рентгенография).

Когда же дело предстоит иметь с мягкими тканями, сосудами с большей долей вероятности назначается МРТ.

Преимущество этой методики — отсутствие лучевой нагрузки на организм. По этой причине в ряде случаев магнитная томография оказывается наиболее подходящей (при обследовании маленьких детей, беременных и пр.).

Однако немаловажным в этом плане становится и финансовый аспект: стоимость МРТ в 2 раза выше. Выбор конкретного метода диагностики в большей степени зависит от врачебного заключения.

КТ — вредный метод диагностики

Вопрос цены

МРТ, в сравнении с другими методами диагностики, довольно дорогая методика. Средняя стоимость процедуры по стране составляет 2500-3000 рублей.

Если предполагается использование контрастного вещества, придётся заплатить на 2000-3000 рублей больше. Ценник на медицинские услуги меняется в зависимости от региона, клиники, применяемого оборудования.

МРТ носовых пазух — информативный метод диагностики при необходимости выявления патологий локальной области на ранних стадиях их развития.

• 

• В числе вероятно диагностируемых в процессе томографии заболеваний: кисты, новообразования, травмы, аномалии в строении, воспаления.
• Процедура противопоказана лицам с металлическими предметами и электронными устройствами в теле, беременным (в 1 триместре).

Для подробной диагностики показано МРТ с контрастом. Такая процедура запрещена пациентам с аллергией на контрастный компонент, женщинам в положении и больным почечной недостаточностью.

Подготовка к сканированию не требуется, продолжительность диагностики — от 15 до 60 минут. В качестве альтернативных методов исследования пазух носа рассматривается рентген и компьютерная томография.

Что покажет МРТ носовых пазух?

Была ли у вас ОРД, а бегущий нос все еще работает? У тебя до сих пор болит голова, лоб или перидинальная область?

Наши читатели, вероятно, помнят, что эти симптомы возможны при синусите — воспалении паранатальных пазух.

Подробнее о кровоизлияниях в пазухах, диагностике и лечении

Что может помочь МРТ и какие другие заболевания могут быть обнаружены с помощью магнитно-резонансной томографии пазух? Об этом нам рассказал радиолог ООО ‘МРТ-эксперт Липецк’ Миколайчук Владимир Александрович.

— Владимир Александрович, прежде чем говорить об особенностях магнитно-резонансной томографии паранасовых пазух придатка, ответим на вопрос — что такое паранасовые пазухи?

Паранасовые пазухи (или другие пазухи) — это полые пространства в костях черепа, которые обычно заполняются воздухом и общаются с носовой полостью. Всего существует 4 типа пазух: 3 парные гайморовые пазухи (гайморовая или гайморовая пазуха; лобная пазуха; клетки лабиринта решетки) и 1 непарная гайморовая пазуха (клиновидная гайморовая пазуха).

— это ваши основные функции: Нагрев вдыхаемого воздуха, участие в формировании тембра голоса, уменьшение массы черепа, восприятие давления воздуха.

— совпадают ли пазухи и носовые оболочки или нет?

Нет, это разные сущности. Если синусовые полости — это полости, то раковины — это изогнутые костные структуры. Чаще всего встречаются 3 пары носовых пазух: нижняя, средняя и верхняя. Иногда встречается так называемая верхняя (или самая высокая) чаша для носа.

Носовые пазухи делят носовую полость на носовые ходы, через которые движется воздух.

Их поверхность покрыта слизистой оболочкой, состоящей, помимо прочего, из различных типов клеток — например, клеток, продуцирующих слизь, чувствительных к запаху.

Слизистая оболочка носовой полости также содержит богатую сеть кровеносных сосудов, которые помогают нагревать воздух, которым мы дышим, и улавливают внешние микрочастицы, в том числе микроорганизмы.

— для каких болезней прописывается МРТ пазух?

Показания для магнитно-резонансной томографии паранатальных пазух и носа обширны. В основном это воспалительные процессы паранатальных пазух — синусит (воспаление паранатальных пазух), как острые, так и хронические; различные новообразования, в том числе полипы и кисты. В ходе исследования можно заметить искривление носовой перегородки, миски, увеличение носоглоточной миндалины.

Вы можете узнать стоимость МРТ носа и паранатальных пазух здесь и зарегистрироваться для исследования.

— Проводится ли данный вид обследования с контрастом или без?

В подавляющем большинстве случаев МРТ паранатальных пазух выполняется без контрастной среды. Контрастные исследования проводятся при наличии в них некоторых объемных образований: В этом случае в новообразовании начинает накапливаться контрастное вещество, а его границы и распространение более отчетливо видны.

Почему вы используете контраст в МРТ?

— Есть ли альтернатива МРТ носа и паранатальных пазух? Когда будет выполнена МРТ и когда будет сделана КТ?

Компьютерная томография — это действительно достойная альтернатива. Кроме того, КТ является эталонным методом исследования паранатальных пазух.

В частности, он назначается пациентам, которым предстоит операция.

Костные образования, топографические соотношения различных структур (в том числе нервов, крупных сосудов), анатомические варианты синусовой структуры лучше представлены в КТ.

Магнитно-резонансная томография предпочтительна при так называемых риногенных осложнениях, если патологический процесс распространяется на оболочку головного мозга или на сам мозг (например, менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга). Это также уместно, когда процесс расположен в мягких тканях лица. Кроме того, МРТ используется для динамического наблюдения — например, после хирургических вмешательств.

• Узнайте о стоимости КТ носовой и паранатальной пазухи и зарегистрируйтесь для изучения здесь.
• ПРИМЕЧАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
• — Владимир Александрович, для того чтобы сделать МРТ носа, необходимо иметь направление от врача, или пациент может принять самостоятельное решение о постановке диагноза?
• Вы можете выполнить тест в обоих направлениях, а также без теста.

— Как выполняется МРТ паранатальных пазух и необходима ли подготовка к исследованию?

Человек помещается на таблицу МРТ и делается серия снимков. Продолжительность исследования около 8-10 минут. Специальная подготовка не требуется. Тем не менее, крайне желательно избегать сосудосуживающих капель (таких как нафтиз и т.д.) за 5-6 часов или лучше за 12 часов до процедуры, так как это может снизить значимость исследования путем удаления отека слизистой оболочки.

1. Вы можете спросить себя:
2. Если носовое кровотечение является причиной, чтобы написать ЛОР-врачу?
3. Нос заложен, а капель нет?
4. Что такое ОРС?
5. Справочно:
6. Миколайчук Владимир Александрович

7 8

• Окончил медицинский факультет Рязанского государственного медицинского университета в 2014 г.
• В 2015 г. прошел интернатуру по специальности ‘Офтальмология’.
• В 2021 году он прошел профессиональную переподготовку в радиологии.
• В настоящее время работает радиологом у липецкого специалиста по МРТ.

Что такое КТ онп и носоглотки и когда его делают?

Чаще всего данная зона страдает в результате патологических изменений, которые бывают врожденными и приобретенными. К частым проблемам, возникающим в районе носоглотки, относят:

• базальные энцефалоцеле;
• аденоиды;
• дермоиды;
• кисту Торнвальдта;
• гамартромы.

Хотя большая часть перечисленных заболеваний совместима с жизнью, они имеют неприятную симптоматику и ухудшают самочувствие человека. Проблематична и постановка окончательного диагноза, и назначение квалифицированного лечения, ведь органы онп закрыты от глаз врача и практически не поддаются визуализации. Именно по этой причине и назначается компьютерная томография.