Операции по исправлению носовой перегородки (выравнивание, выпрямление, восстановление): цены в Москве

Консультация ЛОРа (отоларинголога) – 1750 руб.

Что происходит при деформации носовой перегородки?
Причины
Симптомы искривления
Степени искривления
Почему необходима операция

Носовая перегородка представляет собой пластинку, которая разделяет полость носа на две части. С обеих сторон она покрыта слизистой оболочкой. Из-за травм, неравномерного роста костей черепа, перенесенных заболеваний и др. перегородка может изменить свою форму. Искривление перегородки носа часто влечет за собой нарушение дыхания. Из-за этого может появиться храп во сне. Но, что еще хуже – иногда дефект приводит к появлению аллергических и воспалительных заболеваний дыхательных органов.

Что происходит при деформации носовой перегородки?

Существует такое понятие как носовое сопротивление. Оно подразумевает, что внутриносовые структуры оказывают сопротивление воздушной струе, которая проходит через нос. Степень такого сопротивления меняется каждые 5-6 часов. Другими словами, мы попеременно дышим то правой, то левой половиной носа. При этом благодаря симметрично расположенной носовой перегородке воздух распределяется равномерно между обеими половинами. Поэтому человек не замечает этот цикл.

Если перегородка искривлена, в узкой половине носовое сопротивление нарастает. При этом широкая половина носа перегружается, ведь именно через нее начинает проходить основная масса воздуха. Это может повлечь за собой развитие хронического ринита, который, в свою очередь, приходит к гипертрофии (разрастанию) слизистой оболочки. Источник: Kumar L, Belaldavar BP, Bannur H. Influence of Deviated Nasal Septum on Nasal Epithelium: An Analysis // Head Neck Pathol. 2021 Dec;11(4):501-505. doi: 10.1007/s12105-017-0819-9. Epub 2021 May 4.

Операция по восстановлению и коррекции носовой перегородки в ФНКЦ ФМБА России

Опытные хирурги Федерального научно-клинического центра ФМБА России в Москве ежедневно проводят операции по выпрямлению носовых перегородок. В отделении хирургии работают квалифицированные хирурги-отоларингологи с учеными степенями кандидатов и докторов медицинских наук и многолетней успешной практикой самых сложных операций.

Мы проводим операции по коррекции перегородок по невысоким ценам. Применяется два вида операций:

Подслизистая резекция – классический способ операции на перегородке. Хирург оставляет только верхнюю часть хряща, выполняя дугообразный разрез слизистой и удаляя костную перегородку. После операции остаются только два слоя слизистой. Надхрящницы и надкостницы сближаются и сращиваются.
Эндоскопическая септопластика – щадящий вид операции под контролем эндоскопа. В ходе операции проводится внимательный осмотр полости носа, определяются деформированные участки, которые затем удаляются с помощью малотравматичных микрохирургических инструментов. За процессом операции специалист следит на экране монитора – орган демонстрируется с мельчайшими деталями. Данный вид операции отличается минимальной травматичностью, меньшим сроком реабилитации, однако при сложных искривлениях перегородок ее применение ограничено.

Разделение данных операций на два вида является условным: на практике хирурги используют параллельно септопластику и резекцию (в меньшем объеме). Специалисты также проводят и усовершенствованную операцию по исправлению носовой перегородки, при которой с помощью скальпеля моделируют пластину и возвращают ее на место. В результате хрящ оседает в правильном положении. Данную операцию называют реимплантацией.

При необходимости одномоментно с операцией проводятся подрезание утолщенной раковины, иссечение полипов, аденоидов, эндоскопия придаточных пазух, а затем – исправление носовой перегородки.

Для каждого пациента рассчитывается индивидуальная стоимость по выпрямлению перегородки. Полный прейскурант на хирургические услуги отоларингологов можно посмотреть на странице отделения.

Окончательная стоимость складывается из этапов:

консультация врача, на которой формируется предварительный план лечения;
исследования перед операцией (подробнее ниже);
сама операция и, если необходимо, повторная операция.

Симптомы искривления перегородки носа

Даже если перегородка искривлена, больной может не испытывать дискомфорта. Более того, человек иногда даже не знает о своем недуге. Жалобы начинаются, когда на противоположной искривлению стороне увеличиваются носовые раковины. Из-за этого становится сложно дышать.

К симптомам искривления перегородки носа относят:

затрудненное носовое дыхание;
хронический насморк;
храп;
носовые кровотечения;
косметический дефект (нарушение формы носа);
сухость в носу и неприятные ощущения во время дыхания.

Показания к операции по исправлению (выравниванию) носовой перегородки

К хирургическому исправлению перегородки прибегают в случаях:

сужения носового хода в одной или обеих частях;
затруднения воздушной проницаемости;
образования патологических завихрений.

Такие процессы провоцируют чрезмерную сухость внутренней оболочки, атрофические видоизменения, прикрытие отверстий пазух, слуховой трубы. Подобные изменения стоит выправить как можно раньше, так как они нарушают свободный воздухообмен, препятствуют оттоку из синусов, барабанной полости секрета.

Направление на восстановление с применением операции пациент получает при отсутствии или значимом затруднении дыхания через орган, хроническом или частых острых отитах.

Часто операцию по исправлению проводят при безрезультатном затяжном лечении таких патологий как вазомоторный ринит, гипертрофированные раковины, полипозы.

Анатомия и физиология носа

Наружная часть носа представлена трехгранной пирамидой. Костная часть носа состоит из носовых костей, которые соединяются по средней линии и образуют спинку носа. Латерально к носовым костям располагаются боковые поверхности наружного носа, образованные лобными отростками верхней челюсти. Вместе с верхней челюстью лобные отростки и носовые кости образуют отверстие грушевидной формы.

К краям этого отверстия примыкают хрящевые образования. К краю носовых костей прилегают треугольные хрящи, образующие подобие крыши. В боковом направлении хрящи постепенно переходят в фиброзную ткань, которая достигает грушевидного отверстия. В носовых крыльях и кончике носа расположены большие крыльные хрящи, прилегающие к треугольным хрящам.

Все хрящи образуют две ножки, одна из которых — латеральная — более крупных размеров, расположена в крыле носа, а вторая — медиальная (более узкая) — в кожной перегородке. Наружная часть носа внутри и снаружи покрыта кожей. Эпителиальный покров распространяется на внутреннюю поверхность перегородки носа, крыльев и носового дна.

С помощью полости носа осуществляется связь нашего организма с внешней средой. Полость носа являет собой воздушный канал, расположенный в окружении костей мозгового и лицевого отделов черепа. Спереди полость носа через носовые отверстия сообщается с воздушной средой, сзади носовая полость соединена с носоглоткой.

Боковую стенку полости носа составляют носовая кость, верхняя челюсть, слезная, решетчатая и небная кости, а также нижняя носовая раковина и крыловидный отросток основной кости. Стенка, образованная выше перечисленными костями, имеет особое строение — в ней образуются три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Каждая раковина ограничивает соответствующий носовой ход. Верхний носовой ход сообщается с задними клетками решетчатой кости и клиновидной пазухи. Средний носовой ход соединен с соустьем верхнечелюстной пазухи, передними и средними клетками решетчатой кости. Нижний носовой ход сообщается с носослезным каналом. Горизонтальные отростки небной кости и верхней челюсти, служащие основой твердого неба, образуют дно носовой полости.

Носовая полость разделяется на две части с помощью перегородки, состоящей из хрящевой и костной ткани. При искривлении перегородки части носовой полости имеют неодинаковый размер и конфигурацию. Костная часть носовой перегородки образуется с помощью перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника. Перпендикулярная пластинка соединяется с лобной костью (спереди, сверху) и верхним краем сошника (сзади, снизу). Между передней третью сошника и передним краем пластинки находится четырехугольный хрящ. Его верхний край представляет собой передний отдел спинки носа. Передний край четырехугольного хряща соединяется с медиальной ножкой большого крыльного хряща. Передний кожно-хрящевой отдел носовой перегородки, в отличие от костного отдела, характеризуется подвижностью.

С помощью носовой полости выполняются обонятельная, дыхательная, защитная и речевая функции организма.

Обонятельная область расположена чуть выше середины средней раковины носа и представлена обонятельными, базальными и поддерживающими клетками. Также в обонятельной области носовой полости расположены трубчато-альвеолярные железы, продуцирующие серозный секрет.

С помощью серозного секрета, который смачивает обонятельные волоски, происходит повышение чувствительности волосков и восприятие обонятельного раздражения.

Дыхательную область носовой полости выстилает слизистая оболочка, продолжающаяся в околоносовые пазухи. В слизистой оболочке расположена кавернозная ткань и слизистые железы, сосредоточенные в нижней раковине носовой полости. Слизистая дыхательной области выстлана мерцательным эпителием, в котором находятся секреторные клетки.

Во время вдыхания воздуха через нос основные воздушные массы поднимаются вверх, а затем опускаются к хоанам. Во время выдыхания воздушные массы следуют в противоположном направлении по той же траектории, попадая при этом в обонятельную область носовой полости. Носовое дыхание — нормальный физиологический акт, нарушение которого может вызвать патологическое состояние всего организма. Из-за нарушения носового дыхания снижается газообмен в легких, что приводит к уменьшению щелочного резерва крови. Также происходят нарушения кислородного обмена, вследствие чего уменьшается количество эритроцитов и понижается уровень гемоглобина в крови. Таким образом, нарушение или прекращение носового дыхания приводят к изменениям в работе сердца и, следовательно, скачкам артериального давления.

В качестве защитного рефлекса носовой полости выступает чихание. Этот рефлекс активизируется, когда раздражаются окончания тройничного нерва при попадании на них более грубых взвешенных частиц, содержащихся в воздухе. Защитным рефлексом можно считать и слезотечение, которое возникает вследствие попадания на слизистую оболочку носовой полости вредных веществ. При слезотечении слеза стекает наружу из конъюнктивального мешка, а также через носослезный канал, откуда попадает в носовую полость и смывает вызвавшее рефлекс вещество.

Речевая функция носовой полости и придаточных пазух реализуется по принципу физического резонатора. Голосовые связки производят сложный звук, который достигает носовой полости и получает усиление. С помощью носовой пазухи формируется тембральная окраска звуков. Кроме того, носовая полость задействуется при произношении так называемых носовых согласных. Происходит формирование таких звуков за счет свисания мягкого неба открытого со стороны хоан.

Исправление искривления носовой перегородки: восстановление

После извлечения тампонов пациент переходит на домашнее лечение, если не возникают осложнения. После операции необходимо наблюдаться амбулаторно у специалиста до полного восстановления, промывать полости носа дезинфицирующим спреем. Через несколько дней после операции, при нормальном заживлении, проводится удаление корок.

Пациент должен быть готов, что после операции развивается отек, что является обычной реакцией. Облегчение самочувствия наступает не сразу. Требуется восстановительный период от 1 до 4 недель. После операции на 3-4 недели исключаются спортивные занятия, физическое перенапряжение.

Противопоказания к проведению операции по устранению искривления носовой перегородки – проблемы со свертываемостью крови, возраст менее 18 лет, соматические болезни в декомпенсированной стадии. Возраст старше 60 – условное ограничение: пожилым пациентам стоит сначала тщательно обследоваться перед операцией.