МРТ придаточных пазух носа: показания, суть диагностики, результаты

Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный способ обследования, применяемый для тщательного осмотра внутренних органов и сосудов.

Прохождение магнитно-резонансного обследования может быть назначено специалистами так же и при целом ряде отоларингологических заболеваний, в том числе и для исследования носовых пазух.

Сеанс магнитной томографии абсолютно безболезненный и подходит для обследования даже маленьких детей. То, что может показать МРТ, помогает врачу диагностировать любую проблему со здоровьем или подтвердить ее отсутствие.

Что такое придаточные пазухи носа

Придаточные пазухи носа – это полости костной ткани, располагающиеся вокруг носа. Они имеют покрытие из слизистой оболочки и играют очень важную роль – увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха. В человеческом организме существует 4 пары пазух:

лобные пазухи;
верхнечелюстные (гайморовы);
решетчатые;
основные.

При визуальном осмотре у ЛОРа, в первую очередь, исследуются носовые проходы. Если специалисту не удалось выявить причину возникновения патологического процесса, например, при сопоставлении жалоб и клинической картины может быть заподозрено наличие кисты, но врач все же затрудняется в постановке диагноза, то больной будет направлен на прохождение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии.

Что показывает МРТ придаточных пазух носа?

Реализацию МРТ пазух носа предписывают, когда другие способы обследования больного не дают полную диагностическую картину. Это необходимо, когда нужны данные о состоянии сложно доступных клиновидных или решетчатых пазух, расположенных за костно-хрящевыми структурами черепа.

Снимки, полученные в ходе магнитно-резонансной томографии, дают подробные данные о:

патологиях формирования отделов носоглотки;
изъянах строения костно-хрящевых структур;
травмах лицевой части черепа — трещинах, переломах, смещениях костных фрагментов;
заболеваниях носа регулярного характера;
утолщениях костных стенок
воспалительных очагах;
одно- или многокамерных кистозных и опухолевых образования;
злокачественных новообразованиях даже на самых начальных стадиях;
инфекциях костей черепа;
степени симметричности околоносовых полостей;
скоплении крови или иных жидкостей в придаточных пазухах носа.

Декодированием и подробным описанием изображений, полученных в ходе МРТ занимается врач-рентгенолог. Он же составляет заключение о доказательстве или оспаривании предварительного диагноза. Время описания может занять от 30 минут до 2 дней, в зависимости от степени загруженности клиники. Снимки передаются больному в распечатанном и электронном виде вместе с полным заключением о диагностике. Результаты МРТ обязательно предоставляются лечащему врачу для определения тактики лечения, качества проведенной терапии.

Безопасна ли процедура?

МРТ придаточных пазух носа – безопасный способ диагностики для здоровья и жизни пациента при отсутствии противопоказаний к проведению сканирования. Самым главным достоинством всех современных томографов является то, что при их работе не выделяются вредные излучения. Магнитное поле не оказывает никакого негативного воздействия на обследуемого, поэтому томография может быть проведена столько раз, сколько это необходимо для постановки и уточнения диагноза.

Для проведения МРТ носа с использованием контрастирующего вещества применяют гадолиний. В большинстве случаев, он не вызывает никаких негативных эффектов. Исключение составляет лишь индивидуальная непереносимость организма, а также нарушения в работе печени и почек.

Зачем делать МРТ пазух носа?

Уделение недостаточного внимания симптоматике ЛОР-заболеваний может привести к их осложнению, переходу в хроническую форму, усилению проблем с дыхательной функцией. Зачастую осмотр отоларинголога или простой рентгеновский снимок не дают точной картины для диагностики заболеваний.

МРТ придаточных пазух носа

– самый информативный на сегодняшний день вид исследования, позволяющий провести детальную диагностику системы околоносовых пазух.

Показания к проведению МРТ пазух носа

Данный вид диагностики назначается, как правило, в тех случаях, когда выявить причину заболевания не удается довольно длительное время. Сюда относятся:

систематические болевые ощущения в области носовых пазух, при которых имеются признаки патологического течения на рентгеновских снимках;
периодические головные боли без видимых на то причин, снять которые не всегда помогают даже обезболивающие препараты;
частые кровотечения из носа;
обильные выделения из носа, нехарактерные для течения простудного заболевания;
любые значительные травмы лица;
резкое снижение обоняния, падение остроты зрения;
систематическая заложенность носовых проходов;
при наличии симптомов разных заболеваний, куда относится полипоз, синусит, гайморит, разрастание кист.

Чаще всего, специалисты назначают МРТ при кисте носовых пазух и гайморите, причем процедура проводится больным многократно. Кроме того, МРТ при кисте позволяет во многих случаях избежать необходимости хирургического вмешательства при своевременно начатом лечении.

Противопоказания к МРТ придаточных пазух носа

Невзирая на то, что показывает МРТ-диагностика, самостоятельно нельзя принимать решение о ее осуществлении. Лечащий врач не предписывает МРТ носа при следующих состояниях:

в теле пациента находятся металлические штифты, пластины, клипсы, скобы, которые невозможно удалить для обследования, кроме титановых конструкций;
наличие внедренных в тело электронных устройств — электрокардиостимулятора, нейростимулятора, дефибриллятора, инсулиновой помпы, слухового импланта;
аппарат Илизарова — условное противопоказание, МРТ носа возможно выполнить после его устранения;
чрезмерная масса пациента — устройство томографа не дает возможность выполнять диагностику людям с весом больше 150 кг, иногда исследование возможно в томографе МРТ открытого типа;
первые три месяца беременности;
грудное вскармливание — релятивное противопоказание к МРТ пазух носа, если это необходимая мера диагностики, молоко сцеживают и не дают ребенку в течение 2 дней после процедуры;
острый период инфекционного заболевания (гайморита, ангины и т.п.);
почечная недостаточность предусматривает отказ от контрастной МРТ носа;
бессознательное состояние больного, наркотическое или алкогольное отравление;
психиатрические расстройства, при которых пациент испытывает фобии и не может находится в неподвижном положении, в этом случае, например, для МРТ при кисте целесообразно применение общего наркоза.

Некоторые из противопоказаний не являются строгим запретом на МРТ носа. После оценки риска и целесообразности проведения исследования путем МРТ только врач принимает решение о его осуществлении.

Что показывает диагностика?

Многие пациенты, которым назначено прохождение данного вида обследования, задаются вопросом о том, что показывает томография? Так же не исключено возникновение серьезных опасений по поводу того, что в носовых пазухах могут развиваться множественные кисты. Однако, такие серьезные заболевания встречаются довольно редко, поэтому магнитно-резонансная томография не всегда назначается только при кисте.

МРТ носа позволяет выявить практически любую патологию носа и носовых пазух. Кроме того, на высокоточных снимках медицинский специалист всегда может увидеть образовавшуюся жидкость в пазухах носа и точно определить локализацию.

Магнитно-резонансную томографию при необходимости проводят очень часто при подозрении на прогрессирующие воспалительные процессы и наличие множественных кист. МРТ при кисте предоставляет возможность определить самый оптимальный способ лечения доброкачественного образования и опухоли в носовых пазухах на самой ранней стадии.

Сложно недооценить пользу от сканирования при таком серьезном патологическом процессе, как гайморит. Ведь это заболевание не терпит отлагательств и от правильной диагностики зависит успех дальнейшего лечения. При гайморите ЛОР очень часто выписывает направление на прохождение томографии и игнорировать его рекомендации нельзя. Вне зависимости от стадии и формы течения гайморита больной нуждается в комплексном обследовании, куда входит МРТ.

МРТ пазух носа, проведенная своевременно в самом начале возникновения заболевания, помогает предотвратить дальнейшее развитие и снизить риск возникновения осложнений.

Что такое пазухи носа?

Нос человека — сложный орган, в состав которого входят четыре двойки околоносовых пазух. Пазухи (синусы) — полости, наполненные воздухом, окруженные костями черепа и хрящевой тканью. К анатомическим особенностям относится узкие извитые каналы, которые соединяют синусы с носовыми раковинами, дыхательными путями, что показывает в полном объеме снимок МРТ. Лицевая часть черепа содержит двусторонние воздухоносные полости:

Гайморовы синусы — соседствуют с корневой частью зубов верхней челюсти, участком носоглотки и расположены по обе стороны от носа. Очень объемные области, вмещающие до 18 кубических сантиметров воздуха, в виде перевернутой четырехгранной пирамиды.
Лобные пазухи находятся в чешуйках лобной кости в надглазничной области.
Решетчатые синусы располагаются в пористом участке между костями верхней челюсти и лобной костью, имеют выход в носовые проходы, связаны с головным мозгом и глазницами.
Клиновидная полость имеет кавернозные синусы. Анатомически сложное строение и глубокое расположение вызывают затруднения в диагностике.

К задачам носовых пазух относятся:

сохранение постоянной температуры и уровня оптимальной влажности для чувствительных рецепторов слизистой носа;
обеспечение подвижности и сохранения формы костей лица;
участие в правильной артикуляции речи;
регулирование давления внутри носовой области;
облегчение веса головы.

Слизистая оболочка синусов обладает способностью к самоочищению. К воспалению пазух, скоплению гнойного содержимого приводит развитие инфекции, засорение, новообразования в полостях. МРТ пазух носа полностью визуализирует изменения при воспалительных заболеваниях. По локализации процесса синуситы делятся на:

гайморит — инфекция гайморовых пазух;
фронтит — инфицирование в лобных пазухах;
этмоидит — воспалительный процесс в решетчатых синусах;
сфеноидит — инфекция пазух клиновидной кости.

Схожесть симптоматики болезней носа и воздухоносных пазух очень похожи. К ним относятся: заложенность, головная боль, повышение температуры, насморк. Важно понимать, что процесс, происходящий в полостях, может трансформироваться в носоглотку, каналы зубов, головной мозг. Заметно увеличилось превращение острых форм в хронические и трудно поддающиеся лечению формы болезни, особенно часто этому подвержен гайморит. Обследование с помощью МРТ позволяет определить очаг инфекции и своевременно начинать лечение.

Противопоказания к проведению диагностики

Вопреки тому, что МРТ считается совершенно безопасной диагностикой, во время проведения которой обследуемый не испытывает никакой лучевой нагрузки, к ее проведению все же имеются определенные противопоказания:

МРТ придаточных пазух недопустимо проводить пациентам с наличием в теле несъемных металлических протезов;
Обследование недопустимо проводить женщинам, находящимся в ожидании рождения малыша. До настоящего времени исследования по воздействию данного вида диагностики на развивающийся плод не проводились в полном объеме. По этой причине томография беременным женщинам назначается в исключительных случаях, когда предполагаемая польза от диагностики для матери превышает потенциальный риск для плода. Например, МРТ при кисте беременной наверняка будет назначено, так как лечение заболевания должно начать проводиться как можно быстрее.
МРТ не представляется возможным провести больным с тремором конечностей. Ведь это станет причиной получения снимков низкого качества, вследствие чего специалисты не смогут корректно их расшифровать.
МРТ с контрастированием недопустимо проводить людям с аллергической реакцией на контрастное вещество.
Съемные зубные протезы (при необходимости их можно снять).
Боязнь замкнутых пространств (перед прохождением МРТ носа врачи могут предложить седативные препараты.
Прохождение сканирования с использованием контраста в лактационном периоде. Контрастное вещество проникает в грудное молоко из-за чего может оказать токсичное воздействие на грудного ребенка. Поэтому, если диагностика все же будет проведена женщине придется отказаться на 2-3 суток от грудного вскармливания.

Как проходит МРТ пазух носа?

Пациент положено приехать в клинику заранее. Если предполагается введение контрастного раствора лучше приехать за час до начала обследования. Перед обследованием важно удалить все металлические предметы — часы, бижутерию, съемные зубные протезы, снять очки, извлечь из кармана ключи, телефон, брелок. В некоторых клиниках перед обследованием на аппарате МРТ рекомендуют сменить одежду на свободный госпитальный халат из хлопка, во избежание присутствия забытых металлических изделий.

Как правило МРТ при кисте осуществляется без контрастного вещества. Его введение необходимо при новообразованиях, что показывает их локализацию, точный размер и форму. Перед инъекцией контрастного вещества осуществляется аллергическая проба для предотвращения нежелательных реакций.

Контраст представляет собой раствор гадолиния, который способен концентрироваться в тканях. В зависимости от насыщенности контрастом врач может судить о плотности и строении того или иного внутреннего органа. Контрастный раствор инъецируют внутривенно, примерно за час до МРТ при кисте, чтобы было достаточно времени для распространения раствора по кровеносному руслу.

Пациенту помогают принять горизонтальное положение на специальной кушетке. Для удобства под голову могут положить специальный валик. Благодаря хорошей вентиляции воздуха в томографе может быть достаточно прохладно. Пациенту могут предложить плед. После подготовительного этапа кушетку с пациентом помещают внутрь туннеля аппарата.

МРТ пазух носа сопровождается специфическим шумом, треском. К этому пациент должен быть готов. Обязательно соблюдение неподвижности для получения качественных, максимально точных снимков. Если человек страдает от клаустрофобии, не может находится в неподвижном состоянии, можно провести общий наркоз.

После МРТ придаточных пазух пациент возвращается к обычной жизни. Рекомендовано пить много чистой воды для скорейшего выведения контрастного вещества.

МРТ придаточных пазух носа с использованием контраста

При определенных показаниях специалисты могут назначить МРТ носа с применением контрастного вещества. Например, МРТ при кисте проводится почти всегда с контрастом.

Перед проведением такого сканирования больному в организм вводится вещество, которое окрашивает сосуды, предоставляя возможность детально их визуализировать. Такая диагностика имеет целый ряд преимуществ: например, МРТ будет обязательно проведена при кисте, ведь только томография с усилением может предоставить наиболее полную картину течения заболевания. МРТ пазух носа с контрастированием занимает гораздо больше времени.

Перед введением контраста пациенту должны провести тест на чувствительность к контрастному веществу. Если по его результатам будет ясно, что у человека присутствуют признаки аллергической реакции, МРТ придаточных пазух носа будет проводиться без использования контраста.

Когда назначается МРТ придаточных пазух носа?

Ядерно-резонансное скрингирование относится к категории дорогостоящих процедур, поэтому назначается только в тех случаях, когда это действительно необходимо. При недостаточной информативности иных клинических методов или при невозможности определить настоящую причину заболевания, специалисты прибегают к МРТ пазух носа. Полости расположены в разных зонах черепной коробки: околоносовые полые образования (слева и справа от носа), лобные полости (над надбровными дугами), глубокие внутренние придаточные полости. В зависимости от локализации и характера патологии могут развиться такие болезни, как гайморит, воспаление придатков, киста, доброкачественные новообразования, распространение раковых отростков и прочие.

Самыми распространенными признаками развития аномалии и причинами обратиться к МРТ выступают:

постоянные болезненные ощущения в указанных областях;
неэффективность проведенного лечения, при котором признаки заболевания не исчезли, а наоборот усилились;
ощущение затрудненной дыхательной функции во время бодрствования при наступлении облегчения в горизонтальном положении (во время сна);
назначение МРТ пазух носа при подозрении на воспалительный процесс, выявленный иными методами диагностики, например, на рентгеновских снимках;
хроническое течение аллергического ринита, который не проходит при постоянном приеме лекарственных препаратов антигистаминного действия;
долго сохраняющиеся мигрени и головные боли невыясненного происхождения, подозрения на гайморит;
признаки развития синусита;
проявившаяся на снимках рентгена киста;
МРТ носа обязательно в посттравматический период для оценки состояния внутренних дыхательных структур;
при врожденных патологиях развития конфигурации дыхательной системы также назначается МРТ носа;
при отсутствии предшествующих исследовательских данных, но при явных признаках наличия внутренней кисты;
выявление этиологии происхождения и химического состава онкологических образований во время МРТ;
подготовительный этап перед хирургическим вмешательством, МРТ при кисте назначается для определения операбельности пациента;
мониторинг в послеоперационный период, для контроля процесса заживления травмированного участка.

То, что показывает диагностика, является главной основой для постановки корректного заключения. Опираясь на результаты обследования медики имеют возможность запланировать наиболее эффективные лечебные меры, которые подходят каждому пациенту индивидуально. Например, МРТ при кисте позволяет разглядеть не только контуры и точное местоположение аномалии, но и определить размеры, химический состав наполняющей ее жидкости, необходимость удаления, степень давления на сопредельные ткани. Данный вид обследования трудно заменить аналогами, так как по уровню безопасности для человека его трудно обойти.

Подготовка к проведению диагностики

МРТ носовых пазух является таким способом диагностики перед проведением, которого пациенту нет необходимости соблюдать подготовительные меры, что является существенным преимуществом процедуры. Однако, перед проведением МРТ носа врач проведет подробную консультацию, где расскажет пациенту суть обследования, а также даст полезные советы о том, как нужно правильно себя вести во время сканирования.

Каждый пациент должен соблюсти следующие рекомендации:

одежда, в которой он будет проходить обследование должна быть просторной без каких-либо металлических деталей;
недопустимо приходить на сканирование с макияжем;
за пределами кабинета придется оставить все украшения: кольца, серьги, пирсинг, заколки, невидимки, броши, а также мобильный телефон.

Любые предметы из металла могут оказать негативное воздействие на работу томографа, в результате чего снимки получаются нечеткими.

Тем пациентам, которым назначено МРТ придаточных пазух носа с использованием контраста все же придется придерживаться некоторых ограничений:

такое обследование должно проводиться натощак, поэтому перед проведением томографии недопустимо принимать пищу как минимум за 4 часа;
при наличии аллергических реакций на контраст врач-рентгенолог перед проведением МРТ носа должен быть в обязательном порядке осведомлен об этом.

Где сделать МРТ пазух носа?

Сложно самостоятельно разобраться в огромном количестве информации, найти нужную диагностическую клинику. Именно поэтому создан сайт msk-mrt.ru, работа которого направлена на оказание информационной помощи и поддержки людям. Здесь можно выбрать удобную клинику, продумать маршрут проезда.

Цена диагностирования зависит от типа томографа, загруженности врача и уровня клиники. Со всеми ценами можно ознакомиться на странице клиники. Мы взаимодействуем с разнообразными медицинскими учреждениями, поэтому можем предоставить скидки на магнитно-резонансную томографию.

Наш сайт предложит данные об акционных предложениях, программах сотрудничества ОМС, льготах для детей и некоторых категорий пациентов. Свяжитесь с операторами по телефону и получите необходимую консультацию, ответы на интересующие вопросы, информацию о ценах. Кроме этого, здесь можно ознакомиться с отзывами пациентов, которые воспользовались услугами клиник, прошли диагностику по нашим рекомендациям.

Особенности диагностики

В носовых пазухах располагается огромное количество костей и хрящей, что затрудняет диагностические мероприятия. Все пациенты перед обследованием в обязательном порядке должны учесть следующие моменты:

нужно опорожнить мочевой пузырь во избежание появления позывов к мочеиспусканию во время проведения сканирования;
обследование будет проходить в условиях замкнутого пространства, поэтому нужно настроиться на то, что определенный промежуток времени придется испытывать определенные неудобства;
аппарат во время работы издает специфические шумы, бояться этого не нужно – это вполне нормально. Можно воспользоваться берушами или попросить медицинский персонал перед началом сканирования дать наушники с музыкой – во многих клиниках это нормальная практика;
недопустимо совершать движения телом во время сканирования, это может оказать негативное воздействие на качество снимков;
если МРТ пазух носа будет осуществляться с применением контраста, то важно внимательно отнестись к своему самочувствию: возможно появление легкого головокружения, учащенного сердцебиения, потливости. Более серьезные симптомы могут стать поводом для сообщения об изменениях в самочувствии врачу. Связаться с ним возможно даже во время процедуры посредством использования специальной кнопки.
продолжительность сканирования с использованием контрастного вещества составляет порядка 1 часа, без применения контраста – 15-30 минут. Как только томография будет завершена, врач-рентгенолог начнет заниматься расшифровкой полученных результатов.

Если пациент не имеет возможности ожидать получения результатов, он может попросить отправить заключение ему на e-mail, а после того, как заключение придет на электронную почту, в обязательном порядке его нужно показать лечащему врачу.

Что лучше, КТ или МРТ придаточных пазух носа?

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – две процедуры, дополняющие друг друга, поэтому однозначно определить что лучше, КТ или МРТ пазух носа, трудно. Всё зависит от того, какое именно заболевание нужно выявить (или опровергнуть его наличие).

КТ позволяет хорошо рассмотреть структуру костной ткани, выявить изменения в ней, проверить её целостность. Если для диагностирования заболевания этого недостаточно и нужно более глубоко исследовать именно слизистую систему придаточных пазух носа, необходимо проводить МРТ. С ее помощью специалисты смогут не просто поставить точный диагноз, но и определить, чем именно вызван воспалительный процесс (например, бактериями или грибковой инфекцией).

Какие патологии имеют симптомы, схожие с гайморитом у взрослых и детей

Все случаи обструкции верхнечелюстной пазухи, при которых в ней наблюдается уровень жидкости или персистирующий синусит являются признаками воспаления верхнечелюстной пазухи (хронического гайморита).
Периапикальная патология, проявляющаяся воспалительным процессом и остеолизом.
Моноинфекция (грибковая).
Переломы со смещением костей и обструкцией путей дренирования околоносовых пазух с применением антибиотиков в лечении острого и хронического верхнечелюстной одонтогенного синусита (гайморита, воспаления гайморовых пазух).
Доброкачественные и злокачественные опухоли.

Показания и противопоказания к МРТ пазух носа

Магнитно-резонансную томографию проводят при симптомах аномалий строения синусов или развития в них патологического процесса. Поводами для назначения процедуры могут быть следующие ситуации:

признаки поражения пазух, выявленные при риноскопии (патологическое отделяемое из соустий, гиперемия слизистой, новообразования в дыхательных путях);
частые обострения хронического синусита;
рецидивирующий ринит;
головные боли невыясненного генеза;
ощущение давления в области проекции пазух;
носовые кровотечения;
стекание слизи по задней стенке глотки;
нарушение зрения;
боль в области глазниц;
слизистые или гнойные выделения из носа;
травмы лицевого скелета;
затрудненное носовое дыхание;
утрата обоняния;
недостаточно информативные результаты КТ.

МР-сканирование синусов

МРТ пазух носа проводят для выявления неопластических процессов. Контрастное усиление помогает в предварительной дифференциации опухолей, но окончательные выводы делают по заключению гистологического исследования тканей. Результаты томографического сканирования используют при планировании хирургических операций. Процедуру назначают для контроля эффективности лечения заболеваний.

Абсолютными противопоказаниями к МР-сканированию являются:

наличие в теле кардиостимулятора, генератора нервных импульсов, инсулиновой помпы;
имплантаты из металла с ферромагнитными свойствами;
аппарат Илизарова;
общее тяжелое состояние больного и необходимость в проведении реанимационных мероприятий.

К относительным противопоказаниям причисляют те, при которых процедуру проводить нежелательно. В этом случае исследование ооткладывают на более благоприятное время или делают после определенной подготовки. Список относительных противопоказаний к МРТ пазух:

вес более 120 кг и обхват туловища от 150 см (при необходимости процедуру проводят на открытом томографе);
клаустрофобия (альтернатива — использование аппарата другого типа, наркоз);
первый триместр беременности.

Контрастное усиление противопоказано людям с декомпенсированной почечной и печеночной недостаточностью, во время вынашивания плода на любом сроке.

Магнитно-резонансная томография гайморовых синусов