МРТ головного мозга: комплексные исследования

МРТ головы помогает выявить патологические изменения в структуре мозга до появления симптомов заболеваний, что позволяет врачу провести терапию на раннем сроке. Магнитно-резонансное сканирование применяют для первоначальной постановки диагноза, его уточнения, оценки результатов проведенного курса лечения или оперативного вмешательства.

МР-снимки головного мозга

Для чего делают МРТ головного мозга: что показывает исследование

На томограммах ткани головы имеют разную интенсивность цвета (от белого до черного). Врач-рентгенолог знает, какой оттенок характерен для каждого участка, и фиксирует все отклонения. По контрастности цвета, четкости границ, форме и локализации патологического очага в дальнейшем ставят диагноз. Технология магнитного резонанса дает возможность оценить состояние кровоснабжения, спинномозговой жидкости, нервных окончаний, обнаружить посттравматические изменения, опухоли и метастазы из других органов. Процедура МРТ головного мозга показывает мельчайшие изменения, недоступные при использовании других методов обследования.

Стрелкой указана опухоль головного мозга на МР-томограммах

Для чего нужна МРТ головы с контрастом

Дополнительные средства применяют:

• при подозрении на возможные новообразования;
• для выявления воспалительных, ишемических поражений головного мозга и соседних структур;
• для дифференциальной диагностики опухолей, метастазов, паразитарных кист, абсцессов и пр.;
• при исследовании гипофиза;
• для оценки перфузии головного мозга.

Усиление необходимо при изучении кровеносной системы. Есть три вида МРТ сосудов головы с контрастом:

• венография;
• артериография;
• ангиография (комплексное исследование артерий и вен).

Сосуды головного мозга на МР-ангиограмме с контрастом

При помощи данного обследования можно установить скорость кровотока, выявить спазмы и воспалительные изменения в стенках сосудов головного мозга.

Диагностика с контрастным веществом показывает:

• стенозы, разрывы сосудов;
• тромбы;
• холестериновые бляшки;
• расслоение, выбухание стенок сосудов;
• участки с нарушением кровообращения;
• врожденные сосудистые аномалии.

МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника

Причиной головных болей могут быть различные патологические процессы, локализованные не только в веществе головного мозга (опухоли, сосудистые, воспалительные, заболевания), но и в шейном отделе позвоночника (грыжи, протрузии), поэтому если пациент сам старается выяснить причину своих головных болей, лучше сразу провести комплексное исследование, а затем (в зависимости от выявленных изменений) обратиться к неврологу или нейрохирургу.

Кроме того, если головные боли сочетаются с головокружением, то желательно дополнить МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника ангиографией сосудов головного мозга и шеи. Наиболее часто причина головокружений заключается в нарушении работы сосудов шеи.

Показания и противопоказания к МРТ головы

МРТ головного мозга рекомендуют пройти людям с жалобами на:

• частые головные боли с неустановленной причиной;
• внезапное ухудшение слуха или зрения;
• периодические обмороки и головокружения;
• тошноту, рвоту, слабость, сопровождающиеся головными болями (в том числе после черепно-мозговых травм);
• шумы в голове;
• регулярные носовые кровотечения;
• повышение температуры тела при отсутствии симптомов простуды или вирусного заболевания;
• постоянные перепады кровяного давления;
• судорожные припадки;
• спазмы и частичную потерю чувствительности тканей головы и лица;
• заторможенность реакций;
• пространственную дезориентацию;
• ухудшение умственной деятельности;
• расстройства речи;
• потерю или нарушения памяти.

МРТ головы нужно сделать при:

• повышенном внутричерепном давлении;
• наличии в области головы гематом;
• диффузном аксональном повреждении и других тяжелых черепных травмах в отдаленном периоде (для оценки атрофии мозгового вещества);
• хроническом или остром синусите с образованием гноя;
• инсульте;
• подозрении на скопление жидкости в мозговых тканях и полостях;
• нарушениях кровообращения;
• подозрении на отек, опухоль, аномалии развития головного мозга;
• эпилепсии и эпилептическом синдроме;
• воспалительных процессах (менингит, энцефалит и пр.).

Данный метод применяют для контроля состояния пациентов с рассеянным склерозом, болезнями Паркинсона, Альцгеймера, атеросклерозом, нарушениями сердечной деятельности, расстройством эндокринной системы (дисфункция гипофиза) и другими патологиями.

Множественные очаги демиелинизации (указаны стрелками) на МР-томограммах: а) аксиальная проекция; б) сагиттальная проекция

Магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний к применению. Перед процедурой с усилением надо убедиться, что у обследуемого нет аллергии на контрастное вещество и тяжелых нарушений функций почек и печени.

Проходить МРТ запрещено при наличии кардиостимулятора и иных электронных приборов (может произойти сбой либо остановка работы устройства), металлических элементов внутри организма: имплантатов, осколков, клипс на сосудах и пр. Если пациент не уверен, есть ли в теле инородные предметы, стоит сделать рентген.

Относительными противопоказаниями являются:

• татуировки на основе металлизированных чернил;
• помпы для введения лекарственных средств;
• протезы клапана сердца;
• нейростимуляторы.

Исследование не рекомендуют проводить при острой сердечной недостаточности, клаустрофобии, склонности к паническим атакам, в первом триместре беременности (особенно с контрастом), при невозможности сохранять неподвижное положение. Из-за конструктивных особенностей аппаратов процедуру не делают людям с массой тела более 120 кг.

Когда нужно делать МРТ головного мозга и черепно-мозговых нервов

«Вредно ли МРТ для детей?» — один из частых вопросов, задаваемых среди родителей.

Магнитно-резонансная томография основана на влиянии на тело человека сильным магнитным полем и не несет никакой лучевой нагрузки, в отличие от флюорографии, рентгена и КТ. Поэтому МРТ можно проводить пациентам любого возраста, в том числе новорожденным детям и беременным женщинам при наличии каких-либо показаний. В отличие от МРТ, КТ детям, особенно младшего возраста, назначается в особых случаях, когда польза от обследования превышает потенциальные риски.

Для получения четких и качественных изображений главным условием выполнения МРТ детям является обеспечение полной неподвижности ребенка на протяжении всего сканирования — от 15-20 минут и более в зависимости от объема и области исследования. Если дети старше 3-4 лет могут самостоятельно лежать спокойно длительное время, то пациенты помладше сохранить неподвижное положение долго не смогут. Поэтому детям младшего возраста требуется медикаментозный сон либо анестезия. МРТ под наркозом проводится под строгим контролем анестезиолога, при этом может потребоваться сдача необходимых анализов.

Для обеспечения комфорта ребенка во время МРТ без наркоза исследование может выполняться на открытых томографах, конструкция которых лишена закрытой трубы, а рядом с маленьким пациентом может находиться близкий человек, разговаривать с ним или читать книгу. При этом важно помнить, что открытые аппараты имеют важный недостаток — они имеют меньшую разрешающую способность и точность снимков.

МРТ новорожденным и грудным детям выполняют при наличии внутриутробных дефектов развития, для выявления нарушений, которые получены во время родов, угрожающих жизни ребенка заболеваний, а также при планировании оперативного лечения. Детям старше МРТ проводят при подозрении на объемные образования, нарушения анатомического и функционального состояния органов и тканей, для изучения последствий травм, при несоответствии развития ребенка возрастным нормам (например, при задержке речевого развития, рефлекторной деятельности) и пр.

Отвечая на вопрос, с какого возраста можно делать МРТ детям, стоит отметить, в каком режиме выполняется исследование — с контрастным усилением либо без него. Как говорилось выше, МРТ без контраста разрешается делать детям без возрастных ограничений. Использование многих контрастных веществ для обследования детей до 4 недель запрещено из-за неполных сведений о безопасности их применения. Также детям до 1 года контрастное усиление проводится только после оценки пользы и всех возможных рисков, т.к. в таком возрасте функция почек еще не до конца развита. При этом контрастные агенты вводятся в специальной дозировке, а повторное введение контраста за один скрининг не разрешается.

МРТ играет важную роль в современной педиатрии, поскольку она представляет собой информативный, быстрый и безопасный вид диагностики большого круга патологических состояний.

Когда детям нужна МРТ головного мозга

МР-диагностику выполняют строго по показаниям при подозрении на новообразования, гидроцефалию, после ушибов мозга в отдаленном периоде, при инсультах, аномалиях развития головного мозга, его оболочек и черепа. Существует ряд симптомов, при которых нужна магнитная томография:

• увеличение размеров головы (у маленьких детей);
• капризность, постоянное проявление беспокойства;
• регулярные головные боли;
• повышение внутричерепного давления;
• головокружения, ощущение слабости, обмороки;
• шаткость походки;
• приобретенные или врожденные проблемы со слухом или зрением;
• гиперактивность либо заторможенность психических реакций;
• навязчивые состояния, фобии;
• нарушение речевой деятельности;
• судороги (любая предполагаемая причина);
• быстрая утомляемость, сопровождающаяся головными болями;
• ухудшение памяти;
• снижение познавательной деятельности, интеллекта;
• эмоциональная неустойчивость (перепады настроения, спонтанные приступы гнева, повышенная раздражительность);
• прогрессирование отклонений в развитии;
• внезапное изменение поведения ребенка, не связанное с психическими расстройствами.

Подготовка ребенка к МРТ головного мозга

МРТ в специализированных диагностических центрах можно делать с пяти лет в случаях, если ребенок способен самостоятельно провести в томографе необходимое для исследования время. Малышам, которые не в состоянии сохранять неподвижность, нужна общая анестезия. Обследование в установленном порядке проводят в стационаре.

МРТ головного мозга с контрастированием

Для повышения точности диагностики используется контрастный метод. МРТ головного мозга с контрастом назначают для уточнения локализации опухолей, степени их распространения и при сосудистых патологиях. Контрастирующее вещество вводят внутривенно. Пройдя по сосудам, оно скапливается в тканях, улучшая визуализацию зоны патологических изменений. В качестве контраста используются препараты на основе гадолиния, они нетоксичны и гипоаллергенны.

Подготовка к МРТ мозга

Процедура МРТ головы не требует особой подготовки. Человеку не нужно менять привычный рацион, режим приема пищи и отказываться от лекарств. За сутки до прохождения диагностики с контрастом категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Алкоголь способствует спазмированию сосудов, в результате чего проблемные участки могут быть недостаточно визуализированы во время исследования.

Если томографию с контрастом проходит кормящая мать, необходимо на сутки подготовить питание для малыша, поскольку краситель проникает в молоко.

Очаги глиоза в белом веществе головного мозга

Порядок проведения МРТ головного мозга

Многие пациенты опасаются магниторезонансного исследования, считая, что после прохождения процедуры состояние здоровья может усугубиться. Не все спокойно переносят длительное пребывание в замкнутом пространстве. Метод абсолютно безопасен, нужно лишь точно следовать указаниям врача.

При оформлении документов надо указать, имеются ли хронические заболевания, аллергия на лекарственные препараты, металлические предметы в теле. Персонал обязательно предупреждают о наличии беременности или клаустрофобии.

Перед тем как войти в кабинет, где находится томограф, необходимо снять часы, очки, зубные протезы, украшения, аксессуары и одежду с элементами из металла. В некоторых медицинских учреждениях имеются одноразовые халаты и рубашки — в чем делают МРТ головного мозга, следует уточнить при записи на прием. В помещение, где проводится обследование, нельзя вносить телефоны и другие электронные устройства. За дверью оставляют ходунки, коляски и прочие приспособления для больных.

МРТ головного мозга

Процедура магнитного сканирования головного мозга выглядит следующим образом:

• человек ложится на спину на передвижной стол;
• для предупреждения случайных движений голову фиксируют специальными валиками, а конечности — ремешками;
• транспортер перемещают в тоннель аппарата, в это время пациент остается один: персонал следит за происходящим из соседнего помещения;
• томограф переходит в рабочий режим и делает снимки головного мозга в трех проекциях — аксиальной, сагиттальной и коронарной (работа агрегата сопровождается громкими звуками, приглушить которые помогают наушники или беруши);
• если предусмотрено контрастирование, после нативной части обследования в вену вводят препарат с красителем и продолжают съемку;
• когда диагностический процесс завершается, устройство отключают, и пациент может встать со стола.

Прохождение МРТ обычно не доставляет дискомфортных ощущений. Единственное неудобство связано с необходимостью в течение долгого времени (от 30 минут до часа) находиться в одной позе. Иногда в исследуемой области чувствуется тепло, связанное с воздействием магнита. Если оно не переходит в жжение, можно не волноваться.

Контрастные препараты для МРТ практически не вызывают побочных эффектов. Крайне редко после введения вещества наблюдаются покраснение кожи, отек, крапивница, зуд. Чтобы избежать подобных явлений, людям со склонностью к аллергии нужно заранее сделать пробу.

МРТ головного мозга и внутренних слуховых проходов

Эта разновидность комплексного исследования проводится для исключения малых размеров невриномы 8-го черепного нерва, локализованной исключительно во внутреннем слуховом проходе (внутриканально) и потому плохо видимой при обычной МРТ головного мозга. Для исследования внутренних слуховых проходов проводится специальная программа, включающая серию тонких срезов (толщиной 1,2 мм) и позволяющая визуализировать вышеописанные невромы. Основной жалобой пациентов с невриномой 8-го черепного нерва является звон в ухе в сочетании с прогрессирующим сниженим слуха, поэтому если у Вас имеется вышеописанная симптоматика, необходимо в обязательном порядке пройти данное комплексное обследование.

Какой врач может назначить МРТ головного мозга?

Пациент на приеме у врача

Магнитно-резонансное исследование мозга может назначить любой специалист. Чаще всего это невролог, к которому пациент обращается по поводу головных болей. На МР-диагностику направляют сосудистые хирурги, онкологи, нейрохирурги, когда предполагается проведение операции и после вмешательства.

Данный метод обследования помогает эндокринологам, отоларингологам, офтальмологам, терапевтам, травматологам, стоматологам, психотерапевтам и другим специалистам, которые считают, что происходящие в структурах черепа процессы могут влиять на состояние пациента.

Полученные изображения анализирует рентгенолог. Для дальнейшей консультации с заключением и снимками надо обратиться к лечащему врачу, давшему направление на диагностику.