Что такое аудиометрия и как она проводится

Иметь хороший слух от природы дано не каждому человеку. Часто встречаются люди с нарушениями слуха, такими как тугоухость, ухудшения слуха на фоне хронических заболеваний. Такие патологии могут быть спровоцированы на фоне различных травм и воспалительных процессов.

Чтобы определить степень чувствительности человека к звукам разной частоты, используют Аудиометрию. Это исследование слуха человека по различным показателям. Процедуру проводит врач-сурдолог с целью определить норму или патологию восприятия ухом человека звуковых волн.

Аудиологическое исследование в Москве недорого

Как проходит аудиометрия

Предварительной подготовки проведение аудиометрии не требует. Пациент приходит в клинику сам в оговоренное время. Определение дефектов слуха проводится при помощи аудиометра — электроакустического медицинского аппарата. Он подает в подключенные наушники звуковые сигналы разной частоты и громкости для определения порогов слышимости. Результаты фиксируются моментально в процессе работы с пациентом. Длительность процедуры – 30-35 минут. На основе полученных данных ставится диагноз и назначается лечение.

Для каждого варианта аудиометрии используется отдельный прибор — речевой или тональный. Современные аппараты могут совмещать в себе обе функции.

Процедура проведения аудиометрии в Москве

Перед проведением аудиометрии специалисты клиники «Extendiagnostics» рекомендуют записаться на консультацию к врачу-сурдологу. Она проведет первичный осмотр и назначит метод исследования, подходящий для конкретного пациента.

В нашей клинике «Extendiagnostics» врач соберет анамнез, выяснит причины, которые привели к нарушениям слуха, определит симптоматику. Важно собрать всю информацию, которая будет отражать объективную картину патологии. Имеют значение все нюансы, такие как наследственная предрасположенность, профессиональная деятельность и другие.

Далее, с помощью внешнего осмотра врач выяснит, есть ли видимые повреждения слухового прохода. После осмотра, специалист переходит к самой процедуре аудиометрии. Мы рекомендуем воздержаться накануне осмотра от посещения концертных мероприятий и шумных вечеринок.

Тональная аудиометрия

Для проверки слуха на тональном аудиометре пациента приводят в звукоизолированное помещение и надевают наушники, подключенные к аппарату. Под управлением врача аппарат подает сигналы в наушники. Если пациент их слышит, он нажимает кнопку, если нет — бездействует.

В начале исследования проверяется правое ухо, после него левое. Поэтапное тестирование дает картину состояния каждого уха, и если они работают по-разному, врач узнает об этом во время приема.

Тональная пороговая аудиометрия позволяет определить дефекты работы внутреннего, среднего и наружного уха. Для этого на голову пациента крепится костный вибратор. Он улавливает малейшие вибрации тканей и дает информацию о том, какой именно отдел не воспринимает звуки.

Показания к проведению обследования

На аудиометрию направляют людей всех возрастов при наличии жалоб на снижение слуха. Это встречается при таких состояниях:

  • наружный отит;
  • средний отит – острый, хронический, адгезивный, экссудативный;
  • лабиринтит – воспаление улитки внутреннего уха;
  • подбор слухового аппарата;
  • прием антибиотиков, оказывающих токсическое влияние на слуховой орган – гентамицина, неомицина, канамицина, при этом слух проверяют перед лечением и в процессе терапии.

Среди причин отклонения слуха от нормы наиболее частые такие:

  • вирусные заболевания;
  • бактериальные инфекции;
  • профессиональные болезни, связанные с шумом, вибрацией на производстве;
  • хронические и острые интоксикации;
  • травмы головы;
  • нарушения мозгового кровообращения, которые затрагивают среднее и внутреннее ухо;
  • болезнь Меньера;
  • опухоли слухового нерва и других локализаций;
  • неврит слухового нерва, или нейросенсорная тугоухость.

Речевая аудиометрия

Цель этого теста – в получении графика разборчивости речи на родном языке пациента. Речь человека записывается в высоком качестве и транслируется в наушники с различной громкостью и частотой. Важно, чтобы группы слов в одной записи были однородными фонетически, произносились с одном громкостью и соответствовали ритмико-динамической структуре родного языка пациента. В среднем одна запись содержит 50 слов. Сила передачи звука регулируется аттенюатором.

Алгоритм речевого тестирования включает в себя три этапа, которые отображаются на графике в виде контрольных точек. На первом этапе получают точку интенсивности звука, при которой пациент слышит звуки, не разбирая их.

Вторая точка — информация об интенсивности речи, при которой пациент различает примерно половину всех слов. Третья точка определяет, при какой интенсивности речи человека сможет различить ее полностью (90-100% слов).

Когда применяется аудиометрия?

Аудиометрия позволяет провести всестороннюю оценку остроты слуха и определить степень и характер поражения при обнаружении заболеваний. Сила звукового раздражителя при этом регулируется и выражается в децибелах. Людям, страдающим выраженной тугоухостью, проводятся диагностические тесты. Потенциальные кандидаты на проведение исследования — взрослые и дети, предъявляющие жалобы на снижение слуха, шум или боль в ухе.

Компьютерная аудиометрия

Эта методика наиболее эффективна и точна. Чаще всего она применяется для определения остроты слуха у детей раннего возраста, в том числе и новорожденных. Фиксирование результатов не требует никакого участия со стороны пациента и проводится во время сна. У взрослых данный метод тоже применим, но их тестируют в состоянии бодрствования.

На голове пациента закрепляются компактные электроды, подключенные к аппарату. Тестовые звуки представляют собой щелчки. Когда они воспринимаются или не воспринимаются слухом, электроды регистрируют возникающие при этом реакции и рефлексы. Эти данные проходят обработку в компьютерной программе, выводятся на монитор и распечатываются в виде графика с пятью пиковыми точками по аналогии со строением слухового канала. Все импульсы регистрируются на всей его протяженности. В отличие от других типов аудиометрии, при этом методе регистрация данных идет одновременно с обоих ушей.

Данный метод аудиометрии позволяет выявить:

  • Тугоухость;
  • Рассеянный склероз;
  • Аномалии ствола мозга (инфаркты, новообразования, воспаления и пр.);
  • Невриному слухового нерва.

Что и как мы слышим, покажет аудиометрия

Аудиометрия-это измерение остроты слуха человека аудиометром. Острота слуха характеризуется абсолютным порогом, т.е. той минимальной силой звука, которая еще ощущается ухом как еле уловимый звук.

Для получения пороговой интенсивности звука на практике применяются в основном три приема: • используется звук постоянной силы(шепотная речь), ослабление которого достигается удалением источника звука от испытуемого, при чем сила звука падает пропорционально квадрату расстояния; • источник звука(камертон) приводится в максимальное колебание и благодаря трению амплитуда все время уменьшается; • аудиометрия – считается самым удобным и точным способом определения остроты слуха человека. Аудиометрическое обследование позволяет определить порог слышимости у пациента и диагностировать болезни уха, а также выявить начало развития болезни. Методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий при помощи аудиометра подает сигнал, а исследуемый дает знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку.

Графическое изображение наших слуховых способностей

Существуют аудиометры нескольких разновидностей. На практике в поликлинике используют тональную пороговую аудиометрию. Она позволяет определить минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (Дб)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125 Гц-8000 Гц.) Результат обследования слуха изображается в виде графика — аудиограммы. Аудиограмма –это графическое изображение способности человека слышать звуки разных частот. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния , артериального и внутричерепного давления, настроения и т.д. так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т.д.

Когда необходима аудиометрия

Методика проведения аудиометрии является безболезненной и безвредной для пациента, она не требует никакой специальной подготовки. Перед проведением обследования с пациентом проводится опрос и сбор анамнеза о проблемах со слухом. Ему задают вопросы о перенесенных заболеваниях, травмах, условиях профессии , исследования слухового прохода и барабанной перепонки. С помощью аудиометрического обследования можно определить нарушения в работе любых отделов слухового аппарата, степень снижения слуха. Регулярные профилактические осмотры такого плана позволяют выявить в ранних стадиях появления такой вероятности. Показания к проведению аудиометрии:

1. профилактические медосмотры; 2. при заболеваниях среднего и внутреннего уха (при острых, хронических, рецидивирующих отитах, даже без ощущения снижения слуха); 3. при появлении жалоб: • на снижение слуха (острое, внезапное, хроническое, рецидивирующее снижение слуха); • шум в ушах, голове; • головокружения; • заложенность в ушах; • боли в ушах; • появление отделяемого из ушей; • ощущение дискомфорта в ушах, сохраняющееся после перенесенной инфекции – грипп, COVID и др. 4. при неврологических, кардиологических заболеваниях (при треморе рук, при диагностике ранних атеросклеротических поражении сосудов, при повышенном артериальном давлении и др.); 5. при инфекционных болезнях уха (например, одно из осложнений при болезни коронавирусной инфекцией, является снижение слуха и шум в ушах); 6. заболевания головного мозга, сопровождающиеся снижением слуха и шумом в ушах; 7. после приема ототоксичных препаратов (гентамицин, неомицин, салицилаты и др.); 8. травмы ушей и головы, которые привели к снижению остроты слуха; 9. при подозрении развития профессиональной тугоухости; 10. перед подбором слухового аппарата; 11. при обнаружении тугоухости неизвестной причины; 12. для контроля после лечения.

Какие заболевания можно выявить с помощью аудиометрического обследования

Аудиометрические обследования могут выявлять и новообразования. Например, невриномы, что сопровождается односторонней глухотой, шумом, головокружением. Чем раньше выявишь, тем быстрее можно вылечить и избежать осложнений. Острая сенсоневральная тугоухость, которая развивается вследствие осложнения от перенесенного вирусного заболевания, полученной травмы головы или заболеваний носоглотки- необходимо вылечить в течение месяца. Иначе остаются необратимые последствия в виде хронической сенсоневральной тугоухости. После проведенного лечения, слух восстанавливается до первоначальных цифр, что вновь подтверждается аудиометрией. При постоянном воздействии шума на производстве снижается слух, который, в некоторых случаях, без систематического лечения приводит к профессиональной глухоте. Когда шум в ушах является первостепенной жалобой, часто при проведении аудиометрии , выявляется тугоухость, которая является следствием сосудистых проблем. Такая простая методика, как аудиометрия может четко даст понять, в чем причина вашего недуга. При тубоотитах во время полета в самолете, появляются резкие боли в ушах, что порой ведет к баротравме. Но этого могло и не быть, если заранее перед полетом сделать аудиометрию, где четко видны причины заложенности ушей. Забота о здоровье, своевременное обращение к врачу при снижении слуха, появлении шума и болей в ушах, могут вовремя предупредить непредвиденные заболевания в организме человека. Поможет вам в этом, в том числе, и аудиометрия.

Ушакова Галина Николаевна,врач-отоларинголог клиники Медсервис, Ижевск

Останина Илона Юрьевна, врач-оториноларинголог клиники Медсервис, Ижевск

Аудиограмма и ее расшифровка

Результат выводится в виде аудиограммы — подробного графика, наглядно показывающего пороги слышимости пациента. В целом метод можно считать субъективным, так как результаты искажаются из-за посторонних звуков, отвлекающих моментов, общего состояния организма пациента и даже артериального давления.

Определяется уровень слуха путем измерения воздушной и костной проводимости. Воздушная — это непосредственно сам слух, а костная — так называемый запас внутреннего слуха, когда звук не проходит через ухо. Черепные кости воспринимают звук, проходящий снаружи к внутреннему уху. При патологии наружного или среднего уха вибрации звука достигают улитки только путем костной проводимости.

На аудиограмме обозначены два графика разных цветов, один для правого уха, другой для левого. Воздушная проводимость обозначена сплошной линией, костная — пунктирной. Уровни интенсивности представлены в виде вертикали, интенсивность слуха в виде горизонтальной линии.

Для чего проводят аудиометрию, и ее виды

Методика была разработана для объективной оценки слуховых способностей. Результаты дадут возможность специалисту судить о возможных отклонениях от нормы. Процедуру могут провести в условиях медицинской клиники под руководством врача-сурдолога. Особых противопоказаний к проведению практически нет.

Аудиометрия бывает четырех видов:

  • с помощью речи;
  • тональная;
  • с помощью компьютера;
  • объективная методика.

Речевой метод в основном применяют для проверки уже подобранного слухового оборудования. Например, когда у пациента стоит слуховой аппарат. Врач использует специальный режим речи для проверки. Звуки и слова говорятся в разной тональности и громкости.

Чтобы получить более объективные показатели, специалисты используют общую методику, подходящую для пациентов разного уровня развития.

Этот метод считается самым простым и не требует специального оборудования. Но есть существенные минусы. Пациенты могут намеренно симулировать проблемы со слухом, невозможно установить какое ухо хуже слышит по отдельности. В общем, метод показывает довольно субъективную оценку.

Тональная аудиометрия дает возможность оценить, каким порогом чувствительности к звуковым волнам обладает пациент. Диапазон берется от 125 Гц до 8000 Гц. Врач определяет комфортный уровень звука для каждого человека.

Такой вид аудиометрии проводят с помощью аудиометра. Это прибор с наушниками, который реагирует на звуковой раздражитель. Исследуется весь слуховой аппарат и близлежащая костная ткань на проводимость звука. Для детей разработана специальная методика, которая позволяет проводить исследование в игровой форме.

На основании исследования, специалист составляет индивидуальную аудиограмму. Она показывает возможности человека воспринимать определенную частоту звука, а также возможные отклонения от нормы.

Плюсами метода можно считать возможность детального анализа каждого уха и всего слухового аппарата. Он позволяет выявить локализацию поражения. Негативным аспектом процедуры является дискомфорт от звуковых сигналов во время проведения исследования.

Также как и с речевой аудиометрией, тональную можно обмануть с помощью несвоевременного нажатия кнопки пациентом. Кроме того, нельзя проводить эту процедуру во время острых воспалительных процессов.

Клиника слуха в Москве

Наиболее объективные показатели может дать компьютерная аудиометрия. В Москве с помощью этого метода можно обнаружить нарушения слуха, которые появились во внутриутробном развитии и стали врожденными.

Компьютер позволяет полностью детализировать зону поражения в слуховом аппарате. Главным преимуществом является возможность исследовать качество слуха у тех пациентов, которые ощущают шумы в ушах и другие нарушения. Это не могут сделать тональная и речевая аудиометрия.

Компьютерная методика является самой комфортной для человека. Пациента погружают в сон, после чего проводят полное обследование органов слуха. Это важный фактор, потому что людям, перенесшим инсульт или другие тяжелые заболевания необходим покой во время процедуры. В конце, врач получает полную аудиограмму с результатами исследования.

Объективная аудиометрия проводится для того, чтобы проверить результаты предыдущей методики и оценить порог восприятия звука. В Москве ее назначают при тех же нарушениях слуха, что и остальные методы.

Метод позволяет:

  • выявить реакцию кожных покровов на звук;
  • реакцию сердечно-сосудистой системы;
  • улитково-зрачковый рефлекс.

К объективной аудиометрии относится исследование среднего уха с помощью импедансного метода, метода электрокохлеографии и метода электроэнцефалоаудиометрии. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Импеданс позволяет определить величину сопротивления поверхности среднего уха к звуковой волне. Приемы этого метода исследуют барабанную перепонку и ее реакцию. Также определяется и изучается давление воздуха в среднем ухе.

Электрокохлеография измеряет электрические потенциалы слухового нерва во внутреннем ухе. Определяется реакция на звуковые сигналы. Результаты записываются в виде диаграммы.

Электроэнцефалоаудиометрия фиксирует электрические колебания в головном мозге на фоне звуковых раздражителей.

Аудиологическое исследование цена

Детская аудиометрия

Второе название тестирования – игровая аудиометрия. Этот метод применяется для диагностики детей, которым трудно усидеть на одном месте и выполнять указания врача. В основе проверки лежит вырабатывание у ребенка условного рефлекса, базирующегося на основных движениях. В ходе текста врач сурдолог стимулирует проявление этих рефлексов при помощи простых действий: зажигании лампочки, нажатия кнопки, перекладывании мелких предметов и прочего. Ребенок должен делать это в тот момент, когда он слышит определенный звук. Процесс схож с пороговой аудиометрией, когда прослушивание начинается с минимальной интенсивности и заканчивается максимально необходимой.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 3492 Дата публикации: 24.11.2017
Отоларингологи — служба поиска и записи к отоларингологам Москвы

Как проходит подготовка к процедуре

Не рекомендуют перед процедурой слушать громкую музыку в наушниках, так как данные могут быть получены в искаженном варианте. Врач беседует с пациентом, объясняет суть обследования, узнает, с чем связано, как развивалось заболевание, есть ли похожие симптомы у близких родственников.

Проверка слуха, или акуметрия, начинается с определения слышимости разговорной и шепотной речи. Далее проводят речевую аудиометрию. Если врач обнаруживает отклонения в уровне слышимости речи, выполняют пороговую тональную аудиометрию. Она показывает, на каких частотах и на сколько децибел снижена восприимчивость к звуковым сигналам. При значительном снижении слуха и глухоте прибегают к надпороговым исследованиям.

Аудиометр

Основным прибором для исследования слуха в данном случае является аудиометр. Он представляет собой электрический генератор звуков (тонов), которые могут подаваться через воздух и через кость. При помощи него исследуются пороги слуха, диапазон которых от 125 до 8000 Гц. В клинической практике врачи используют более совершенные аудиометры с расширенным до 20000 Гц диапазоном. Исходящий от аппаратуры звуковой сигнал в зависимости от типа исследования можно усилить до 120 дБ для воздушной и до 60 дБ для костной проводимости. Регулировка громкости многоступенчатая.

Как проводится

Проведение процедуры полностью связано с выбранной техникой:

проведение аудиометрии

  1. Тональная процедура. Человека помещают в комнату со звукоизоляцией. После чего он надевает наушники, через которые происходит подача волн звука, обладающих разнообразной частотой. Если человек хорошо слышит звук, то он должен выполнить нажатие на кнопку. Этот метод исследования подходит и для изучения проводимости улитки уха костного типа. В этой ситуации за ухом прикрепляется костный вибратор, который осуществляет подачу вибрационных сигналов. В результате проверки пациент получает на руки аудиограмму, которая являет собой график волн звука. По вертикали отмечены данные звуковой частоты, которая подавалась пациенту, а по горизонтали – самая низкая громкость, которая была услышана.
  2. Компьютерное исследование. Эта вид процедуры проходит, когда пациент спит. К уху больного прикрепляют электрод, который подает звук с различной частотой. Датчики, размещенные на голове, анализируют реакцию мозга на все сигналы и выполняют передачу информации на компьютер. А компьютерная программа уже и выполняет составление аудиограммы.
  3. Речевая диагностика. Такой метод исследования обладает массой недостатков и считается неточным, но всё ещё проводится. Особенность процедуры заключается в том, что сурдолог общается с пациентом, изменяя свой голос. Если у человека отсутствуют слуховые отклонения, то он должен воспринимать переход от шепота до нормального голоса на расстоянии в 6 метров. Речевое исследование слуха следует комбинировать с использованием специальных аппаратов.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: