Хотя единого мнения о функциях околоносовых пазух у медиков нет, при возникновении проблем с ними любой человек испытывает дискомфорт. В большинстве случаев выяснить причину и назначить лечение позволяет стандартный врачебный осмотр с применением специального инструмента. В некоторых случаях врач может назначить рентген околоносовых пазух
– простую и доступную по цене процедуру.
Что такое рентген околоносовых пазух?
Рентгенография околоносовых пазух – это один из видов рентгенологического исследования, позволяющий прояснить состояние органа и выявить причины неприятных симптомов. Рентген околоносовых пазух носа делают в двух проекциях: подбородочной и носоподбородочной, что позволяет визуализировать все структуры придаточных пазух. При уже диагностированных опухолях в полости синуса и придаточной пазухи данный метод исследования не подходит, так как структурность и размеры новообразований плохо улавливаются рентгеновскими лучами. Поэтому исследование назначается для подтверждения факта возникновения патологии.
Показания к назначению исследования
Главным образом, рентгенографию околоносовых пазух назначают для подтверждения или исключения синуситов, гайморитов и других воспалительных процессов в полости носа, а также при подозрении на возникновение кист или новообразований, кровотечении, причина которого не выявлена. Рентген околоносовых пазух делают на протяжении лечения для контроля над заболеванием, до и после операций на носу. Это обязательная процедура при травмах носа и лица, а также попадании в полость носа чужеродных предметов. Обычно рентген околоносовых пазух выявляет скрытые от традиционного оборудования врача проблемы, поэтому его значение трудно переоценить.
Что может показать диагностика?
Рентген околоносовых пазух выявляет дефекты и аномалии строения костей и хрящей лица, а также характер их повреждений, если таковые имеются. На рентгенограмме хорошо видны жидкости и их количество, которые чаще всего оказываются гнойными воспалениями придаточной пазухи, неизменно сопровождающими многие заболевания носа. При рентгенологическом исследовании носа выявляются опухоли и кисты, которые можно различить по очертаниям. Это незаменимый метод диагностики при попадании в полость носа инородных предметов – для выявления их местонахождения.
В каких случаях назначается исследование синусовых пазух
Рентгенография придаточных пазух носа (ППН) может быть назначена врачом отоларингологом при наличии следующих клинических симптомов:
- ощущение давления, напряжения в области носа;
- сильные головные боли в области лба, возможно — виска;
- обильные выделения, заложенность носа, затрудненность дыхания;
- повышенная температура тела (38ᵒС и выше);
- общее недомогание: быстрая утомляемость, потеря аппетита
Кроме того, травматолог и хирург могут назначить рентген ППН с целью:
- определения особенностей строения, врожденных и приобретенных патологий и целостности костей носа;
- для выявления новообразований (опухолей, кист, полипов), метастаз;
- для визуализации инородных предметов;
- в рамках предоперационной подготовки;
- для отслеживания эффективности проводимого (проведенного) лечения
Но наиболее часто отоларингологи и врачи общей практики сталкиваются с необходимостью проведения рентген-исследования придаточных пазух носа (околоносовых) для подтверждения диагноза «синусит». Это воспалительный процесс бактериальной, грибковой, вирусной или аллергической этиологии, протекающий в околоносовых пазухах. Данный процесс может локализоваться в:
- лобной доле – фронтит;
- клиновидной кости – сфеноидит;
- сосцевидных ячейках – этмоидит;
- верхнечелюстной (гайморовой) пазухе – гайморит. Данное заболевание может отличаться по форме (гнойный, серозный, экссудативный, полипозный и т.д), каждая из которых хорошо визуализируется на рентгенограмме и не представляет сложностей для расшифровки.
Противопоказания к процедуре
Процедура противопоказана, как и любой другой рентген, беременным женщинам и детям до 15 лет. Однако при наличии особых показаний рентгенография околоносовых пазух носа может быть назначена детям, в том числе в дошкольном возрасте: тогда, когда вред от нее меньше, чем от неправильного лечения. Рентген околоносовых пазух невозможно провести при носовом кровотечении. А контрастирующее вещество не вводят кормящим женщинам и пациентам с аллергией на йод.
Можно ли делать рентген пазух носа при беременности?
Беременным женщинам любой рентген строго противопоказан, поскольку может привести к возникновению патологий плода. На развитие плода рентгеновское излучение действует на генетическом уровне, нарушая репликацию ДНК. Относительно небольшая доза радиации приводит к порокам развития нервной системы, возможны и более серьезные последствия. Рентген околоносовых пазух относится к минимально опасным видам исследования при беременности, однако его категорически не рекомендуется проводить ранее 16-й недели беременности, если без получения снимка жизни будущей мамы ничего не угрожает. Если рентгенологическое исследование носа все же проводится, учитывается «положение» пациентки и уменьшается доза радиации.
Расшифровка снимков рентгена придаточных пазух носа
Снимок проявляют и сушат, а врач работает над его изучением и описанием. Результаты рентгенографии выдают примерно через 30 минут.
Рентген пазух носа здорового человека
В норме здоровая носовая полость на рентгеновском снимке имеет четкие контуры. Рентген показывает небольшую величину и среднюю толщину стенок решетчатого лабиринта придаточных пазух. Сами придаточные пазухи выглядят как темные, полуовальной формы, образования по обе стороны носа, а их воздушность совпадает с воздушностью в области орбит (т. е. прослеживается идентичность оттенков глазниц и синуса).
В норме рентгена пазухи носа чистые, контуры ровные, светлого содержимого нет
Рентгенография придаточных пазух носа описание снимков
Рентгенография придаточных пазух носа значительно облегчает процесс постановки окончательного диагноза и назначения лечения. Снимок помогает конкретно определить области, затронутые процессом воспаления.
Фотогалерея:
При гайморите носоподбородочная проекция рентген снимка покажет затемнение с верхним горизонтальным уровнем (скопившаяся жидкость визуализируется на темном фоне как контур светлого оттенка).
- Если болезнь в запущенной стадии, то затемнение будет расположено над носом, так как прогрессирующее воспаление переходит в лобные участки.
- Если темные участки обнаружены сразу в нескольких участках, то у пациента не только гайморит, но и фронтит.
- Неровный, волнистый внутренний контур слизистой возле костей говорит о гиперпластическом синусите.
Путем проведения рентгена с контрастом определяется наличие в пазухах опухоли, полипа или кисты. Новообразования в носу выглядят на снимке как затемнение округлого контура в верхней части синуса.
- Важно знать, что киста, обнаруженная при помощи рентгенографии ППН, потребует оперативного вмешательства.
- Полипы носа видны на рентгене. Полипоз характеризуется присутствием округлых теней, расположенных на тонких «ножках». Большое количество теней — множественный полипоз.
Аллергические болезни отмечаются на снимках дополнительными образованиями различной интенсивности (от высокой до средней) — синдром «плюс-тень». Визуально наблюдается выпячивания слизистой подушкообразной формы. Кроме того, утолщением слизистой оболочки характеризуются отечности после синусита, катаральное воспаление, хронические реакции.
Снимок, сделанный в ходе рентгенографии придаточных пазух носа, поможет также определить место перелома или наличие инородного тела.
Как делают рентген околоносовых пазух?
Рентгенография околоносовых пазух проводится в специально оборудованных диагностических кабинетах с помощью рентгенологической установки. Перед процедурой потребуется снять металлические предметы и верхнюю одежду, надеть защитный фартук со свинцовым покрытием. Если необходимо сделать снимок в носоподбородочной проекции, пациент прижимает нос и подбородок к аппарату, открывая рот. При подбородочной проекции к установке прижимают подбородок, а нос располагается за 2 см от нее. Позицию пациента для рентгена околоносовых пазух
корректирует врач. Затем пациента просят задержать дыхание и не шевелиться, в это время делается снимок.
Рентген с контрастированием
Контрастирующее вещество задерживает рентгеновские лучи и тем самым делает снимок более четким. Его вводят в околоносовую пазуху перед рентгеном. Введение контраста – процедура малоприятная, поэтому предварительно врач ставит анестезию. Однако в последнее время контрастный рентген околоносовых пазух используется реже, так как достойной заменой ему становятся МРТ
и .
Алгоритм проведения диагностики
Перед диагностикой нет необходимости проводить какие-то подготовительные процедуры. Нужно просто прийти в рентгенкабинет, предоставить рентгенологу направление, снять все металлические украшения и одежду с металлическими вставками, надеть специальный фартук – вот и вся подготовка.
Алгоритм проведения манипуляции напрямую зависит от показаний:
- для обследования синусов снимки делают с затылочно-подбородочной проекции и затылочно-лобной проекции;
- для исследования наличия костных образований снимки делаются в 3 плоскостях: левой, правой и прямой, иногда диагносты делают четвертую проекцию – носо-подбородочную.
От диагноста-рентгенолога поступают точные указания относительно положения пациента. В момент выполнения снимка нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Обследование может длиться от одной до пяти минут. Результаты могут передаваться непосредственно лечащему врачу (указан в направлении) либо через полчаса самому пациенту. Лечащий доктор оценивает снимки и делает заключение с дальнейшим составлением рекомендаций и лечения.
Данный вид обследования противопоказано проводить чаще, чем раз в полгода!
Расшифровка показаний
Врач-рентгенолог расшифровывает, что показывает рентген околоносовых пазух. Прежде всего оценивается состояние и расположение костных структур и хрящей. Жидкость на рентгенограмме выглядит как интенсивно затемненная горизонтальная граница. Утолщение слизистой оболочки говорит об отеке в придаточной пазухе. Расшифровку результатов исследования вы получите в виде заключения, однако окончательный диагноз ставит врач. Обычно при выявлении патологии, которая требует более детального исследования, назначается другой метод диагностики.
Расшифровка рентгенограммы ППН
Примерная расшифровка рентгенограммы ППН (для образца):
На представленной рентгенограмме придаточных пазух носа визуализируется снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи в нижней трети с верхним горизонтальным уровнем. Заключение: рентген-признаки левостороннего верхнечелюстного синусита (гайморита).
На снимке выше можно проследить пристеночное затемнение обеих гайморовых пазух. Описание его приведет к логическому заключению о двустороннем гайморите.
Рентген придаточных пазух носа позволяет не только диагностировать патологию, но и анализировать динамику лечения. При обнаружении у пациента синусита врачи назначают несколько снимков: первый – сразу после выявления воспаления; второй и последующие – при лечении антибиотиками.
Расшифровка рентгенограммы ППН требует анализа других анатомических структур, которые прослеживают на снимке – костей, ротовой полости, орбит глаз. В них иногда можно обнаружить опухоли, которые являются случайной, но важной находкой.
Расшифровка одной рентгенограммы отнимает у врача-рентгенолога около 10 минут времени.
Схематическое изображение заболеваний ППН
