Добавочные пазухи носа

Стадии развития полипов и их симптоматика

Проблема заболевания заключается в том, что на начальной стадии полипы практически не ощущаются, не мешают дыханию и никак не дают о себе знать. Обычно они располагаются в верхнем отделе носовых пазух и перекрывают только часть дыхательных путей.
Первые проявления путают с простой простудой:

• легкая заложенность носа;
• небольшая затрудненность дыхания;
• частое чихание.

У новорожденных малышей и детей до года родители могут заметить:

• отсутствовавшее ранее сопение;
• отказ от пищи в прежнем объеме, потому что во время еды ребенок не может дышать;
• капризность, проблемы со сном.

Если не обратиться к врачу с этими симптомами, наросты продолжат свой рост и постепенно покроют всю носовую перегородку, существенно затрудняя дыхание. К началу третьего этапа вся полость оказывается перекрытой полипами. Когда они присутствуют в обоих носовых проходах, возможность нормального дыхания полностью прекращается. У детей обычно диагностируется полипоз одной ноздри.

При полипах ребенок жалуется на постоянную заложенность и боль в носу

На этой стадии появляются дополнительные симптомы:

• дыхание у ребенка затруднено, но попытки высморкаться или промыть нос не улучшают ситуацию;
• малыш жалуется на изменение вкусовых ощущений, еда кажется ему безвкусной;
• из-за невозможности нормально дышать, особенно в ночное время, у ребенка развиваются постоянные головные боли, вызванные кислородным голоданием мозга;
• снижается память, концентрация внимания, работоспособность, портится настроение;
• полипы оказывают давление на сосуды носа;
• появляется ночной храп;
• кроха жалуется на боль в носу;
• возникают проблемы со сном, малыш плохо засыпает и часто просыпается;
• по мере роста шишек меняется голос, становится гнусавым, как при простуде;
• дальнейший рост новообразований приводит к ухудшению слуха;
• постепенно внутренние изменения приводят к внешним: нос выглядит опухшим, рот постоянно приоткрыт;
• у некоторых больных отмечаются нарушения в работе ЖКТ: расстройство желудка, рвота, тошнота.

Ночной храп и беспокойный сон – верные “спутники” полипов

Симптомы полипов носа и их диагностика

Пациенты с полипами в носу жалуются на:

• трудности носового дыхания, чувство заложенности носа, ощущение инородного тела в носу;
• насморк, пенистые прозрачные выделения из носа, зуд, чихание;
• снижение обоняния, иногда вплоть до полной потери чувствительности к запахам – аносмии;
• изредка — нарушение вкусовых ощущений;
• сильный храп;
• охриплость, гнусавость голоса;
• хроническую усталость, связанную с недостатком кислорода.

При постановке диагноза в клинике «Лор Плюс» врачи используют диагностическую эндоскопию, с помощью которой можно определить распространенность процесса, особенности анатомии полости носа и наличие анатомических препятствий для прохождения воздуха. Дополнительно, для определения степени поражения придаточных пазух носа все пациенты направляются на компьютерную томографию.

Читайте также: Вопросы и ответы на тему — Лечение болезней носа

Виды наростов в носу

Появился нарост в ноздре или на носу? Нужно определить, это папилломы, бородавки или полип.

Вирус папилломы способен спровоцировать рост новообразований в носу.
Вернуться к оглавлению

Папилломы

Уплотнение, растущее на носовой перегородке, может быть таких видов:

• Плоская, в виде пятнышка в приповерхностном слое слизистой или кожи. Характерна хроническому процессу.
• Остроконечная некрупная, телесного оттенка. Характерна для острого течения.
• Нитевидная с вытянутой формой, требует удаления.

Согласно другой классификации различают:

• Инвертированное уплотнение. Растет на хряще носа или сбоку на стенках. Чаще диагностируется в пожилом возрасте. Кровоточит, затрудняет дыхание.
• Экзофитный нарост на переносице или на входе в ноздрю. Отличается плотной структурой с бугристой оболочкой, красного оттенка. Затрудняет дыхание.

Заразиться папилломой можно половым или бытовым путём.
Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Главный провокатор появления ― ВПЧ при первичном заражении или при активизации на фоне сниженного иммунитета. Подхватить патоген можно:

• Как избавиться от полипов в носу в домашних условиях – 5 эффективных методов лечения народными средствами

• при незащищенном половом акте;
• при посещении общественных мест без должного внимания к собственной гигиене.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Симптоматика

Часто нарост, что вырос в преддверии ноздри, не болит. Возможен зуд и покалывания в зоне роста. Ввиду эпителиального происхождения при повреждении папилломы часто развиваются носовые кровотечения. Внешний вид образования ―выпуклость телесного цвета, реже с коричневатым или красноватым оттенком. При разрастании опухоль принимает вид цветной капусты.

Лечение папилломы в носу направлено на устранение вируса и избавление от нароста.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Лечить нарост на/в носу нужно только под контролем врача. Самостоятельное лечение может привести к искривлению переносицы и другим осложнениям.

Полипы носа, как правило, не вызывают болевых ощущений.
Вернуться к оглавлению

Полипы носа

Растут эти образования из слизистой носовой полости и не болят. Они способны расти как внутрь, так и выходить наружу из гайморовых пазух или решетчатого лабиринта носа. Развиваются полипы на слизистой у человека в 3 стадии:

• располагается опухоль на верхней хрящевой части;
• постепенно распространяется по перегородке;
• занимает всю полость.

Вернуться к оглавлению

Этиология

Причинными факторами появления полипов в носу считаются:

• частые воспаления и инфекции, что приводят к отслойке слизистой носа;
• аллергии;
• застревание и травмирование полости носа инородными телами;
• кистозный фиброз;
• астма;
• врожденная или приобретенная деформация носовой перегородки;
• синусит.

Симптоматика

Растущий полип в носу становится причиной храпа, чиханья, ухудшения обоняния и дыхания.
Ранняя стадия бессимптомна. В дальнейшем наблюдаются:

• нарушение дыхания;
• проблемы с обонянием;
• чихание;
• храп;
• выделения из носа.

По мере развития больной ощущает:

• Сухость в носу: механизм и факторы возникновения, связь с болезнями, как лечить

• головные боли;
• звон, шум, заложенность в ушах;
• жжение и болезненность в носовой полости;
• послабление слуха.

Вернуться к оглавлению

Лечение полипов

Кортикостероиды назначает только врач с точными дозировками и кратностью приема, чтобы не возникла атрофия слизистой, и не деформировался хрящ носа.

Вернуться к оглавлению

Бородавки

Особенность бородавок на носу ― способность к самодеструкции. Так как провокатором проблемы является ВПЧ, от активности вируса зависит появление и исчезновение нароста. Но если случайно оторвать, он образуется снова и зачастую не один за счет заражения здоровых тканей. Различают нитевидные, плоские, простые бородавки. Это плотные белые образования с твердой корочкой ороговевшего слоя кожи. Растут зачастую снаружи/под носом или в ноздре. Часто обнаруживаются наросты на коже, и на других участках тела.

Вернуться к оглавлению

Почему появляются?

Провокатор ― ВПЧ, точнее, активность вируса за счет ослабления иммунитета. Провоцирующие факторы:

Поводом для роста бородавок в носу может стать плохая гигиена, слабый иммунитет, сбой в гормональных процессах организма.

• несоблюдение гигиены;
• стрессы;
• сбои на гормональном уровне;
• обменные нарушения;
• беременность;
• хронические и вирусные патологии.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться?

Вернуться к оглавлению

Добавочные пазухи носа

[На главную] [К оглавлению тома]
Эпителиальный покров слизистой оболочки добавочных пазух по характеру составляющих его клеточных элементов сходен с покровом респираторной части носа. Однако, морфологический вид эпителия и в особенности основной ткани, в которой кавернозно расширенные сосуды, как правило, отсутствуют, представляет ряд гистологических особенностей.

Целесообразно рассмотреть отдельно строение слизистой оболочки гайморовой пазухи, отличающееся от чрезвычайно сходной структуры выстилки полостей лобной, основной и решетчатого лабиринта.

В общем, считают, что толщина слизистой оболочки гайморовой пазухи колеблется в пределах от 100 до 890 микрон (Cutore). Внутренняя поверхность пазухи выстлана многорядным цилиндрическим эпителием, состоящим из ресничных, бокаловидных и базальных клеток. Преобладающие клеточные элементы (мерцательный эпителий и бокаловидные клетки), от размеров которых зависит толщина эпителиального покрова, несколько ниже, чем в респираторном отделе носа (Schiefferdecker, Cutore). В связи с этим много рядность расположения ядер уменьшается. Базальная мембрана всюду выражена четко.

Толщина и строение слизистой оболочки не всюду одинаковы; более значительно она развита на медиальной стенке пазухи. Поверхностные отделы слизистой оболочки имеют многочисленные кровеносные сосуды, скопления лимфоцитов, единичные плазматические клетки и гистиоциты, которые могут встречаться также среди клеточных элементов эпителиального покрова. Каких-либо гистологических особенностей по сравнению с респираторным отделом лимфатические сосуды, нервы и надкостница здесь не имеют.

По характеру строения задняя стенка приближается к медиальной; она и в особенности другие отделы гайморовой полости выстланы более тонкой слизистой оболочкой с уплотненной основной тканью, включающей меньше желез, лимфоидных клеток, кровеносных и лимфатических сосудов.

Средняя толщина слизистой оболочки решетчатого лабиринта, лобных и основной пазух примерно в 2 — 3 раза меньше, чем в гайморовой полости. Высота более крупных клеточных элементов эпителиального покрова в лобных пазухах — 13,5 микрон, в решетчатом лабиринте — 27 микрон. Таким образом, эпителий приближается по форме к кубическому. Ядра клеток располагаются лишь в 2 — 3 ряда. Своеобразной особенностью эпителиального покрова является сравнительно большое число бокаловидных клеток. Интраэпителиальные железы, как правило, отсутствуют. Внутренняя граница эпителия представляется четкой.

Базальная мембрана микроскопически выявляется настолько неясно, что некоторые авторы говорили об отсутствии ее в рассматриваемых отделах (Schief-ferdecker). Однако, рядом специальных работ установлено, что субэпителиальная мембрана здесь имеется. Она становится различимой при специальных методах окраски препаратов и при тех патологических процессах Е слизистой оболочке, которые вызывают разрыхление и набухание основной ткани. Последняя состоит преимущественно из коллагенных волокон, близко расположенных друг подле друга. Число фиброцитарных клеток не велико. Гистиоциты и лимфоциты встречаются в виде единичных клеточных форм. Сосудистая система развита слабо; не представляется возможным установить ясное подразделение на глубокую и поверхностную сети кровеносных сосудов (рис. 7).

Железы имеют такой же характер, как и в респираторной части носа, но они меньше и встречаются в очень ограниченном количестве. Более постоянны железы в области выходных отверстий пазух. «Интраоссальные железы» (Cutore) располагаются так, что глубокие их отделы помещаются в небольших нишах костных стенок в рассматриваемых добавочных пазухах носа. Надкостница четко не выявляется, так как неразрывно связана с тонкой фиброзного характера основной тканью слизистой оболочки.

Встречаются указания (Корсаков), что в области выходных отверстий пазух носа имеется дупликатура слизистой оболочки. В действительности же, все костные стенки в указанных участках имеют однослойную выстилку переходного характера между двумя сообщающимися отделами. Здесь обычно не происходит образования складок, дупликатур слизистой.

Необходимо отметить, что слизистая оболочка добавочных пазух, как и в респираторной части носа, конституционально бывает различной — «нормального», гиперпластического, фиброзного или гиперпластически — фиброзного характера.

[к оглавлению]

Современные методы лечения полипов носа в клинике «Лор Плюс»

1. Консервативное лечение может включать курс кортикостероидной терапии, что позволяет значительно уменьшить размеры полипов, а в некоторых случаях — полностью их устранить. При наличии аллергических реакций проводится курс лечения противоаллергическими препаратами. При сопутствующих хронических воспалениях пазух носа назначаются антибиотики. Кроме этого, для поднятия иммунитета и улучшения состояния организма в целом, врач может назначить иммунотерапию.
2. Хирургическое лечение полипоза носа в клинике «Лор Плюс» проводится наиболее эффективным на сегодняшний день и наиболее щадящим, малотравматичным для пациента методом, называемым Эндоскопической полипотомией. С помощью эндоскопа лор-хирург не только видит все происходящее на экране монитора и контролирует процесс, но и может оперировать на труднодоступных для обычной хирургии участках. Хирург удаляет полипы через естественные отверстия носа с помощью шейвера — инструмента, который измельчает и удаляет ткань полипа из носа. Уникальный инструмент — шейвер удаляет только полипы и не травмирует здоровые участки слизистой оболочки. Кровотечение из близлежащих к зоне операции тканей практически не наблюдается. После хирургического удаления полипов проводится консервативное лечение: промывание полости носа в послеоперационный период, антибиотики, стероиды для предотвращения рецидивов заболевания.