ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ ЗИМНИЦКОГО

Подготовка

Специальная подготовка к сбору мочи для проведения анализа мочи по Зимницкому не требуется.

Предварительно необходимо согласовать с лечащим врачом отмену мочегонных средств (диуретиков) в день сбора мочи.

Пациент должен записать количество всей потреблённой жидкости в день сбора мочи (вода, чай, кофе, соки, супы, а также внутривенные капельницы) и предоставить эти данные своему лечащему врачу вместе с результатами исследования.

Предварительно в лаборатории нужно получить 8 стерильных контейнеров или приобрести их в аптеке. Также в аптеке необходимо приобрести емкость для сбора мочи с градуировкой для определения объема каждой порции мочи.

Процедура сбора мочи:

Моча собирается в течение суток.

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется.

В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра).

1-я порция — с 06:00 до 09:00
2-я порция — с 09:00 до 12:00
3-я порция — с 12:00 до 15:00
4-я порция — с 15:00 до 18:00
5-я порция — с 18:00 до 21:00
6-я порция — с 21:00 до 24:00
7-я порция — с 24:00 до 03:00
8-я порция — с 03:00 до 06:00

Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.

После каждого мочеиспускания необходимо зафиксировать объем собранной порции (например, 256 мл).

Затем мочу в емкости нужно перемешать и часть (около 60 мл) перелить в один стерильный контейнер, оставшуюся мочу вылить.

На контейнере написать объем всей порции и время сбора этой порции.

Контейнер плотно закрыть крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Таким образом, нужно собрать 8 порций мочи за сутки.

Утром следующего дня все порции доставить в лабораторию.

ВАЖНО! Если Вы не мочились в какой-то промежуток времени сбора мочи (например, с 15.00 до 18.00 часов), то в лабораторию необходимо доставить пустой контейнер. На пустом контейнере указать временной интервал и объем порции – «0 мл».

Не нужно специально вставать ночью, чтобы помочиться, если нет позывов к мочеиспусканию.

Анализ мочи по Зимницкому: что показывает у детей

Анализ мочи по Зимницкому может давать представление о том, насколько хорошо почки справляются с функциями выделения. Кроме того, оценивается способность к концентрации и разведению мочи на протяжении суток, так как имеется определенная динамика в работе почек в течение дня. Анализ не сложен в проведении, но выполняется в стационаре, где можно проводить исследования каждые 3 часа. Он проводится при подозрении на воспалительные, обменные и иные почечные поражения, при выявлении почечной недостаточности.

Анализ показывает изменение объема мочи на протяжении суток, а также колебания ее плотности, соотношение ночного выделения мочи к дневному. Также анализ покажет особенности соотношения плотности в разных порциях мочи, связанные с пищевой и водной нагрузкой, отражающие динамику работы почек.

Интерпретация результата

В медицинской Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.

Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

У взрослого человека в норме в течение суток выводится примерно 67–75% выпитой жидкости. Дневной диурез должен превышать ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Относительная плотность в течение суток колеблется в пределах 1,005 до 1,025 г/мл.

Если преобладает ночной диурез над дневным, то это говорить о снижении концентрационной способности почек. Ночное преобладание диуреза часто встречается при несахарном диабете и сердечной недостаточности.

Превышение плотности мочи выше 1,025 г/мл наблюдается при обезвоживании, пиелонефритах, мочекислом диатезе у детей.

Снижение плотности мочи ниже 1,005 г/мл говорит о снижении концентрационной функции почек и встречается при почечной недостаточности, хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, несахарном и сахарном диабетах, гиперальдостеронизме, на фоне приема мочегонных препаратов, при тяжелом дефиците калия, избытке кальция,

Для подтверждения полученных патологических отклонений врач может назначить пациенту нагрузочные пробы на разведение и концентрирование мочи.

Моча по Зимницкому: норма и расшифровка

Оптимальными показателями для этого анализа являются следующие:

Общий суточный объем мочи — не более 2000 мл, но и не менее 1500 мл
65 % — не меньше такого показателя должно быть соотношение всей выпитой жидкости к объему полученной мочи
Дневная моча по объему больше ночной на 1/3
Плотность мочи в одной емкости — более 1200 граммов на литр
Плотность мочи во всех емкостях — менее 1035 граммов на литр

Любые отклонения от указанных норм анализа по Зимницкому говорят о нарушении концентрационной способности почек и возможных заболеваниях. Например, повышенная плотность указывает на сахарный диабет (глюкоза повышает плотность мочи). Если за сутки выделяется меньше 65 % от всего потребленного объема, это может косвенно свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Плотность мочи по Зимницкому, удельный вес мочи по Зимницкому

Частичные сборы урины изучаются на плотность. Дневной диурез должен преобладать над ночным и иметь более высокую степень плотности.
Плотность мочи указывает на насыщенность органическими веществами. Высокая плотность определяется большим содержанием мочевой кислоты, соли, мочевины. При отсутствии патологий в моче отсутствуют белок и глюкоза.
Если показатели плотности во всех суточных порциях занижены, то это явный признак почечной или сердечной недостаточности.

Завышенная плотность мочи по Зимницкому часто сопровождается наличием в составе глюкозы, белков, деструктивных клеток, что указывает на недостаток гормона инсулина, гломерулонефрита, болезнетворное действие токсинов в период вынашивания ребенка и др.

Свойство почек концентрировать урину идентифицируется по показателям удельного веса. Параметр диагностики указывающий на количество азотистых шлаков, креатинина, мочевины и др. жидких отходов обменного процесса.
Удельный вес определяется урометром по пропорциональному соотношению веса мочи к весу воды. Нормальный показатель лежит в пределах 1012-1035 г/л.

Как собирать анализ мочи по Зимницкому

Важно правильно подготовиться к проведению данного анализа, особенно если это дети раннего возраста. Тогда в сборе анализа немалую роль будут играть родители. Обычно исследование назначают в стационаре, в плане обследования почек и их функций.

Важно перед исследованием не менять рацион ребенка и его питьевой режим, не активизировать физические нагрузки и не подвергать малыша стрессу. За сутки до начала исследования отменяются все медикаментозные препараты, которые могут исказить данные исследования и повлияют на функции почек.

Утром, в 6-7 часов, перед началом исследования ребенка нужно подмыть, а первую порцию мочи вылить. Сбор мочи в баночки проводится с 9 часов утра. Все последующие сутки важно собирать каждые 3 часа порции мочи в свою баночку, если в промежуток 3-х часов ребенок не помочился, особенно ночью – банка отдается пустой.

Сбор идет по схеме 9-12-15-18-21-24-3-6 часов. Все порции мочи в этот промежуток собирают в баночку, фиксируя общий объем мочеиспускания. Параллельно со сбором мочи ведется листок с учетом всей принятой малышом жидкости (вода, питье, супы, водянистые фрукты).

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

6, всего, сегодня

(56 голос., средний: 4,64 из 5)

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Патологии в детском организме зачастую прогрессируют быстрее чем у взрослых. Поэтому при наличии любых тревожных сигналов необходимо проводить раннюю диагностику.

Анализ мочи по Зимницкому идентифицирует качество функциональности почек у детей. Показатели мочи в детском возрасте немного отличаются от взрослых:

граничные показатели удельного веса находятся в промежутке 1005-1015 г/л;
разброс плотности урины составляют более 0,007;
количество мочи составляет 0,6-0,8 % от жидкости, выпитой в течение суток.

При рекомендациях к сдаче анализа мочи по Зимницкому может возникнуть вопрос, как собирать ребенку грудного возраста опорожнения. Первое, что нужно учесть – нельзя сдавать мочу, выжатую из памперса или перелитую из горшка.

У деток

Родителям нужно запастись аптечными мочеприемниками.
Режим кормления в период сбора мочи не чаще, чем каждые 3-4 часа.
У здоровых детей порции мочи имеют разный объем и плотность. Если собранная урина превышает объем подготовленной емкости, можно использовать 2 тары для одного временного периода.
Рекомендованный объем баночек не менее 250 мл.

Проба мочи по Зимницкому

Основным показателем анализа мочи по Зимницкому у детей является ее плотность и количество, выделяемое в течение суток. Плотность мочи или ее удельный вес позволяет определить концентрацию в ней органических веществ. Данное исследование не тестирует другие показатели и не применяется для определения инфекционных агентов.

Показания к проведению анализа по Зимницкому

Чаще всего показанием для назначения пробы у детей является подозрение на почечную недостаточность, также анализ проводится при следующих патологиях:

сердечная недостаточность;
понижение диастолического (нижнего) давления;
сахарный диабет;
гломерулонефрит;
пиелонефрит (хроническая форма);
некоторые заболевания крови.

Проба не является диагностическим мероприятием и не проводится для выявления конкретного заболевания. С помощью этого анализа оценивают функциональную способность почек концентрировать и выводить жидкость.

Что показывает проба Зимницкого

Суть анализа заключается в определении плотности биологической жидкости и выделительной способности почек, которая нарушается при некоторых заболеваниях и может привести к почечной недостаточности.

Проба определяет следующие важные показатели:

Количество выделяемой мочи за сутки – совокупность показателей дневного и ночного диуреза. Схема забора урины позволяет определить, как функционируют почки в дневное и ночное время.
Удельный вес мочи (плотность). Позволяет оценить концентрацию минеральных веществ, шлаков и других продуктов обменных процессов в организме ребенка. В моче здорового ребенка должны присутствовать только азотистые соединения, наличие солей, белка и глюкозы говорит о патологии.
Пропорцию выделенной жидкости и потребленной, задержка которой говорит о неправильном питании малыша или нарушении в работе парного органа.

Если ребенок здоров, показатели пробы находятся в пределах нормы. Суточный диурез также имеет значения, значительные колебания на протяжении суток свидетельствуют об отклонениях в работе почек.

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать беременным?

В период беременности на органы мочеиспускания женщины ложится дополнительная нагрузка. Частыми явлениями становится отечность мягких тканей и нарушение оттока урины.
Назначается беременным для определения способности почек работать в нормальном режиме при повышенной нагрузке.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому поможет выявить скрытые отеки и необходимость приема мочегонных средств.

Для выявления отеков

Общепринятые показатели при расшифровке обязательно состыковываются с данными беременной пациентки. Если работа мочевыделительной системы происходит с постоянными перебоями, то нарушается нормальное внутриутробное развитие плода.
При подозрении на почечные заболевания у беременных чаще всего присутствуют сопутствующие симптомы в виде постоянных головных болей, усиленной жажды, хронической усталости и т. д.
Расшифровка анализа мочи по Зимницкому приводит к точному результату, если беременная пациентка в точности указывает свой суточный питьевой режим и рацион. Показатели для беременных идентичны со значениями для взрослых пациентов.

Техника сбора анализа мочи по Зимницкому

Рассмотрим поэтапно, как сдавать анализ мочи по Зимницкому:

Пробуждение в 6 утра, опорожнение в унитаз.
Накопление урины с 9 до 12 часов для первой порции.
Накопление урины — 12-15 — для второй порции.
Накопление урины — 15-18 — для третьей порции.

По аналогичному принципу каждые три часа опорожняемся в баночки включая все промежуточные мочеиспускания. Завершающим этапом становится сбор мочи по первому пункту на следующий день.

Контейнеры с мочой хранятся в прохладном месте.
При сдаче биоматериала пациент указывает наименования и количество выпитой жидкости в течение суток.
Доставка мочи в лабораторию осуществляется сразу после сдачи последней порции мочи.

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать?

Накопление урины по Зимницкому начинается с предварительной подготовки емкостей. Понадобится 8 стерильных контейнеров, промаркированных временными периодами с интервалом в 3 часа — 9-12 ч., 12-15 ч. … 03-06, 6-9 ч.
Собирается моча в строго отведенное время при обычном питьевом режиме. Для более точных результатов пациентам рекомендуется использовать будильник.
При затруднении с опорожнением сдается пустая емкость. Стимулирование мочеиспускания мочегонными средствами не допускается. Искусственное увеличение объема мочи снижает ее показатели плотности.
На протяжении 24 часов собирания мочи по Зимницкому нужно исключить из рациона острые и соленые блюда, морковь и свеклу. Сбор материала сопровождается своевременной гигиеной половых органов.

О пробе

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка

При превышении количества выделяемой мочи за сутки, более 2000 мл, ставится диагноз полиурия. При таком заболевании почки имеют серьезные отклонения и в организме происходит хронический процесс.

Поэтапно

Маленький объем выделяемой мочи свидетельствует об олигурии, возникающей при неправильной работе сердца и почек.
При острых инфекциях, диабете, гипотиреозе возрастает показатель креатинина. При тяжелой физической работе, протекании злокачественных процессов возрастает показатель мочевины.
Анализ мочи по Зимницкому имеет разные значение в каждой порции. Объем мочи при нормальной работе должен быть разбросан в порциях от 50 до 300 мл.
Высокая концентрация шлаков в моче характеризует полноценную азотовыделительную функцию почек.
Для детей и людей престарелого возраста заниженные показатели удельного веса мочи считаются нормой. Превышение показателя удельного веса говорит о недостатке жидкости в организме.
Слишком маленькие различия плотности между разными сборами мочи по Зимницкому свидетельствуют о наличии несахарного диабета.
Если ночной и дневной диурез равны, у пациента отмечается нарушение концентрированной функции почек и проводится дообследование на отклонения в работе миокарда.

Полезные статьи: